Губернское собрание общественности иркутской области



страница2/5
Дата24.04.2018
Размер0.7 Mb.
ТипКонкурс
1   2   3   4   5

Медицинская реабилитация

В последнее время в России сформировалось самостоятельное научное и практическое направление - восстановительная медицина. Сфера развития этого нового направления - от восстановления здоровья у условно – здорового человека, до восстановления важнейших функций организма на всех этапах медицинской реабилитации.

Под восстановительной медициной понимается система знаний практического здравоохранения целенаправленная на восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (травмы) путем применения преимущественно немедекаментозных средств.

Поэтому целесообразно и обосновано формирование и работа центра восстановления и сохранения здоровья.

В соответствии с Приказом Минсоцздравразвития №156 от 09.03.2007 г. такой центр может быть организован в муниципальном районе, в городском округе, в учреждениях здравоохранения субъектов РФ.

Центр может вести работу по двум основным направлениям:



  1. Медицинская реабилитация больных людей и инвалидов.

  2. Активное сохранение и восстановление здоровья здоровых или практически здоровых людей

Необходимо отметить, что восстановительная медицина использует современные диагностические технологии. Сутью их является методики оценки функциональных резервов человека или резервометрия. Именно функциональные резервы, сниженные в результате действия неблагоприятных факторов среды и деятельности у практически здоровых лиц или после болезни, травмы определяют необходимость применения и выбор корригирующих технологий.

Центр реабилитации ориентирован на использование механизма «естественное движение», имитирующего работу мышц. Оборудование, которое предлагается использовать в настоящем проекте, позволяет в максимально короткие сроки восстановить двигательную активность, создать стереотип нагрузок.


описание услуг

  1. Реабилитация - совокупность медицинских услуг, основанных на использовании физических факторов и объединенных в реабилитационной программы с целью восстановления утраченной функции, а так же профилактики заболеваний.

  2. Одним из интеллектуальных направлений работы является коррекция двигательного стереотипа, то есть исправление неправильных движений, неправильной ходьбы, осанки, деформации фигуры, нарушений движений в суставах.

Причин расстройств функции много: травмы, последствия перенесенных инфекций, заболеваний центральной нервной системы, д.ц.п., сколиозы, нарушение осанки, периферические парезы и параличи любой локализации, и многие другие. Такой широкий спектр заболеваний, при которых страдает функция движения, определяет актуальность этого направления восстановительной медицины.

методы лечения
Лечебная физкультура – метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно - профилактическими целями.

- Лечебная физкультура, включает в себя весь арсенал восстановительных техник и методов (л.ф.к., дыхательные, суставная гимнастика, механотерапия, йогатерапия и т.д.).

Предполагается использование тренировочных систем с использованием современных технологий для нейрореабилитации и пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата (Бека РУС, www.beka.ru) это тренажерные системы с обратной связью и возможностью создания индивидуальной программы для каждого пациента.

- Специальный массаж всего тела, включающий разнообразные техники.

- Иглорефлексотерапия и другие методы рефлексотерапии для детей и взрослых.

- Современная физиотерапия.

- Электромиостимуляция, пассивная, фантомно-импульсная, программно-управляемая в ходьбе.

приоритеты

- Патогенетиченское поэтапное восстановление функции движения с подбором оптимальных методов воздействия на каждое звено патогенеза.

- Восстановление больного путем устранения дисбаланса на всех уровнях: морфофункциональном, нейродинамическом, психодинамическом, психодинамическом, висцеральном.

- Восстановление функции ходьбы поэтапно от простейших биомеханических цепей к более сложным, восстановление соосности суставов, устранение мышечного дисбаланса.

- Использование современных технологий с биологически обратной связью.

- Индивидуальное лечение, работа командой, интенсивная реабилитация.

Реабилитационный комплекс, включает в себя не только медицинскую, но и психосоциальную реабилитацию.

виды и перспективы сотрудничества

- Медицинский туризм.

- Сотрудничество и обмен опытом с другими учреждениями восстановительной медицины в России и за рубежом.

- Сотрудничество с городскими учреждениями здравоохранения.



Медицинская часть реабилитационного центра оснащается:
- процедурным кабинетом;

- физиокабинетом;

- массажными кабинетами;

- залом ЛФК;

- кабинетом онлайн консультирования.
Онлайн консультирование специалистами, инвалидов проходящих стационарное лечение в центре.
Необходимость данной услуги в реабилитационном центре продиктована тем, что большинство пациентов проходящих лечение в центре являются люди с ограниченными возможностями, для которых передвижение очень затруднительно, так как доступной среды для инвалидов нашего региона на сегодняшний день нет, как нет и доступного транспорта. Инвалидам с травмами позвоночника и нарушениями опорно – двигательного аппарата целесообразно получать все медицинские услуги в одном месте. Данный вид услуг позволит узким специалистам консультировать инвалидов, проходящих реабилитацию в центре на значительном расстоянии вплоть до консультаций со специалистами зарубежных клиник.


Социальная реабилитация инвалидов



Целевая группа: инвалиды с различными группами инвалидности.
Социальная реабилитация включает в себя:

- психологическую помощь;

- юридическую помощь;

- помощь социального работника;

- профессиональная реабилитация и профориентация с последующим обучением инвалидов на базе центра.

Психологическая реабилитация лиц с травмой позвоночника и нарушением функций опорно – двигательного аппарата.
Психологический аспект - коррекция психического статуса пациента, измененного основной патологией для профилактики возможной соматизации нарушений психических функций пациента, адаптации его к прежней (или новой) бытовой и социальной среде. Коррекции может подвергаться навязчивое чувство ущербности в бытовой, семейной, профессиональной, социокультурной средах, различного рода фобии и т.п. В результате формируется психология уверенности в достижении отдаленных задач реабилитационного процесса, создается устойчивая мотивация к достижению его декларируемой цели. В ряде случаев использование психологических методик направлено не только на самого пациента, но и на лиц его ближайшего социального окружения.

Учитывая, как правило, неблагоприятный прогноз полного выздоровления, актуальной является психологическая адаптация таких лиц к существующему положению. Что и составило основное направление нашей программы психологической реабилитации лиц с травмой позвоночника и нарушением функций опорно – двигательного аппарата.



психологическая помощь включает в себя:
- профориентацию инвалидов;

- спортивную профориетацию инвалидов;

- создание профессиограмм и психограмм рабочих мест для инвалидов. Это поможет устранить непонимание между заказчиком (предприятие, предоставляющее места для инвалидов) и посредником (центр занятости);

- психологическая реабилитация инвалидов;

- психологическое сопровождение медицинской реабилитации;

– психологическое сопровождение семейных отношений.


Общий план:

1. Предварительный этап (первичная диагностика).

2. Реабилитационный этап:

2.1 индивидуальная работа (диагностика, консультации);

2.2 групповая работа (тренинги различных направлений).
1. Предварительный этап

Предварительный этап состоит из первичной диагностики, и ретестирования для отслеживания динамики восстановительного периода в процессе медицинской реабилитации

Нами выбраны следующие методы: Беседа, наблюдение, интервью, анкетирование; и методики: многофакторный опросник личности, тест Равенна, исследование тревожности Спилбергера- Ханина, Торонская шкала алексетемии, ТОРЗ, патопсихологическое исследование, Цветовой тест Люшера, метод портретных выборов Сонди, метод «незаконченные предложения», тест самооценки по Дембо- Рубинштейн, графические методики.
2. Реабилитационный этап

Целью психотерапевтического лечения пациентов является помощь в освобождении от преследующих воспоминаний о прошлом и от интерпретации последующих эмоциональных переживаний как напоминаний о травме, а также в том, чтобы пациент мог активно и ответственно включиться в настоящее. Ключевым моментом психотерапии пациента является интеграция того чуждого, неприемлемого, ужасного и непостижимого, что с ним случилось, в его представление о себе (образ Я).


2.1 Индивидуальная работа

Нами выбраны следующие психотерапевтические методы:

1. Методы психической саморегуляции для снятия симптомов напряжения и тревоги – аутотренинг, прогрессивная мышечная релаксация, активная визуализация положительных образов.

2. Когнитивная психотерапия – используется для переосмысления дезадаптивных мыслей и изменения негативных установок.

3. Личностно-ориентированная терапия – позволяет изменить отношение пострадавшего к психотравмирующей ситуации и принять ответственность если не за нее, то за свое отношение к ней.

4. Позитивная терапия, гештальт-подход основаны на представлении, что существуют не только проблемы и болезни, но и способы и возможности их преодоления, присущие каждому человеку.

По нашему мнению эффективным форматом работы являются выслушивание, консультирование, краткосрочная динамическая психотерапия. Индивидуальные сеансы продолжительностью от 50 минут до 1.5 часов в зависимости от состояния пациента, проводятся в течение всего реабилитационного процесса.

2.2 Групповая работа

Групповая терапия – наиболее часто применяемый формат терапии для клиентов, переживших травматический опыт. В реабилитационном центре решено использовать следующие группы направлений: (а) группы открытого типа, ориентированные на решение образовательных задач или на структурирование травматических воспоминаний (работа «там и тогда»); (б) группы, имеющие заданную структуру, нацеленные на выполнение конкретной задачи, на выработку навыков совладания с травмой, на работу с интерперсональной динамикой (работа «здесь и теперь»). При работе с пациентами с травмой позвоночника и нарушением функций опорно – двигательного аппарата хорошо зарекомендовали себя такие направления психотерапии, как гештальт-терапия, семейная терапия, символдрама, метод десенсибилизации и переработки движениями глаз и ряд других. Психотерапия в зависимости от выраженности психологической дезадаптации пациента, может продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет.

Так же нельзя забывать о психологическом сопровождении семейных отношений лиц с травмой позвоночника и нарушением функций опорно – двигательного аппарата.

Семейная психотерапия (СП) – модификация отношений в системе семьи с помощью психотерапевтических и психокоррекционных методов с целью устранения негативной психологической симптоматики и повышения функциональности семейной системы. Терапия семьи включает этап оценки и четыре этапа коррекции. 1)построение терапевтического альянса; 2) воссоздание проблемы; 3) преструктурирование проблемы; 4) развитие «теории заживления».

Осуществление комплексной системы реабилитации, возможно только в специализированных учреждениях с полномасштабной системой служб и сквозной программой мероприятий. Такой подход позволит исключить огромные непроизводительные издержки сил, средств и финансирования, постоянно возникающие при смене этапов, а также между различными отраслями системы реабилитации. В основе управления данной системой лежит количественная оценка валидных критериев эффективности реабилитации.

        Юридическая помощь лицам с травмой позвоночника и нарушением функций опорно – двигательного аппарата.

В соответствии с п.4 ст.27 ФЗ «О прокуратуре в РФ» № 2202-1 от 17 января 1992 г. В случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

Однако в Иркутской области институт представительства не работает. Прокуратура отказывает в представлении интересов инвалидов в судах по различным формальным признакам.

В соответствии со ст.13 Конвенции о правах инвалидов от 13 декабря 2006 года:


Статья 13
Доступ к правосудию
1. Государства-участники обеспечивают инвалидам наравне с другими эффективный доступ к правосудию, в том числе предусматривая процессуальные и соответствующие возрасту коррективы, облегчающие выполнение теми своей эффективной роли прямых и косвенных участников, в том числе свидетелей, во всех стадиях юридического процесса, включая стадию расследования и другие стадии предварительного производства.

2. Чтобы содействовать обеспечению инвалидам эффективного доступа к правосудию, государства-участники способствуют надлежащему обучению лиц, работающих в сфере отправления правосудия, в том числе в полиции и пенитенциарной системе.

Однако ни один суд в Иркутской области не обладает доступностью для инвалидов. В нарушении всех градостроительных норм Российской Федерации, в том числе СНиПа 35 – 01 – 2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения».

Таким образом, инвалиды Иркутской области не могут защищать свои права самостоятельно, институт представительства как мы видим из вышесказанного тоже не работает. Услуги адвокатов достаточно дороги и не доступны людям с ограниченными возможностями. В таких условиях трудно говорить о гражданском обществе, когда социально незащищенные слои населения не могут защищать свои права в законном порядке.



Юридическая помощь включает в себя:
- юридическая консультация инвалидов находящихся на реабилитации в центре;

- составление исковых заявлений и представительство в суде инвалидов проходящих реабилитацию в центре.


Помощь социального работника в центре
Людям с ограниченными возможностями необходима посторонняя помощь, особенно инвалидам – колясочникам и инвалидам с нарушениями функций опорно – двигательного аппарата.
Помощь социального работника включает в себя:


  1. Помощь в приобретении медикаментов.

  2. Сопровождение больных.

  3. Помощь в оформлении ИПР (индивидуальной программы реабилитации).

  4. Помощь в оформлении различного рода документов (покупка билетов и.т.д.).

  5. Помощь в решении мелко-бытовых проблем.

  6. Помощь в приобретении различного рода продуктов.


Создание компьютерного класса на базе центра и дальнейшая совместная работа со службой занятости Иркутской области по профориентации и переподготовки инвалидов Иркутской области.
Компьютерный класс рассчитан на 10 человек. Инвалиды, проходящие лечение в стационаре будут профориентированы психологом центра. Далее совместно с центром занятости Иркутской области в вышеуказанном классе будут получать различные востребованные на рынке труда специальности с последующим трудоустройством.

При изучении проблем занятости и трудоустройства очень важно рассмотреть и оценить уровень образования и профессионально-квалификационной подготовки объекта исследования. Как видно из следующей таблицы, большинство инвалидов, ищущих работу, имеют образование выше среднего. Из них 29% опрошенных инвалидов имеют законченное общее среднее образование (в некоторых случаях с одновременным получением специальности на уровне училища); 37,4% после школы получили еще среднее специальное профессиональное образование в техникумах, колледжах; и 17,6% обратившихся в Центр занятости инвалидов указывают на наличие у них высшего профессионального образования. Итак, профессию на том или ином уровне подготовки получили 81,2% инвалида из обратившихся в органы занятости за поиском работы. 1

Не имеют профессиональной подготовки 18,8% инвалида и не имеют никакого образования 1,5%, что в значительной степени затруднит подбор для них подходящей работы в условиях их ограниченных физических возможностей. В ситуации инвалидности гораздо легче и быстрее трудоустроиться на рабочие места, связанные с интеллектуальной деятельностью или работой, не предполагающей особых физических усилий (например, швея, закройщица, художник, парикмахер и др.). Кроме того, среди респондентов 3,2% никогда прежде не работали и ищут работу впервые, что в ситуации инвалидности, отсутствия опыта работы и профессии еще более затрудняет возможность трудоустройства.

Из обратившихся в службу занятости инвалидов не имели официального трудоустройства на период обследования 98,1%, а несколько человек работали (на общественных работах или в сфере мало оплачиваемого низко квалифицированного труда) и находились в поиске нового места занятости.


Таблица 1

Уровень образования ищущих работу лиц с ограниченными возможностями



Уровень образования

Доля опрошенных, %

Не имею образования

1,5

Вспомогательная школа (класс)

1,9

Начальное

1,5

Неполное среднее

11,1

Среднее

29,0

Среднее специальное

37,4

Высшее

17,6

Период незанятости среди ищущих работу инвалидов разный – от нескольких недель до 2-3-х лет. Причины незанятости также разные. Так, 6,2% инвалидов указали, что никогда не были официально трудоустроены в связи с инвалидностью; 0,8% не нашли пока работу после окончания учебного заведения. И 60,5% респондентов были уволены с прежнего места работы в связи со следующими обстоятельствами: по инициативе администрации – 23,5% и по собственному желанию – 37%. Причины увольнения с прежнего места работы, опрошенные инвалиды характеризуют следующим образом.

Таблица 2

Причины незанятости и увольнения с последнего места работы



Причины потери работы

Доля опрошенных, %

Невозможность выполнения работы в связи с имеющейся у меня инвалидностью

55,6

Негативное отношение коллег и руководства, в связи с имеющейся у меня инвалидностью

2,5

Семейные обстоятельства

7,1

Низкий заработок

8,3

Задержки в выплате зарплаты

2,5

Частые неоплачиваемые отпуска, простои

0,4

Конфликты с руководством предприятия

1,2

Неудобный режим работы, форма занятости

3,3

Несоответствие работы профессии (специальности)

1,2

Работа далеко от дома

5,4

Тяжелые условия труда

8,3

Отсутствие перспектив карьерного роста

2,5

В связи с ликвидацией предприятия

6,6

С сокращением численности, штатов

13,3

В большинстве случаев лица с ограниченными возможностями были вынуждены уволиться с работы в связи с невозможностью дальнейшего труда, выполнения должностных обязанностей по причине слабого здоровья, инвалидности (что отмечают 55,6% респондентов). Также к самостоятельным наиболее часто встречающимся причинам увольнения согласно результатам исследования относятся: низкий заработок (8,3%), тяжелые условия труда (8,3%), семейные обстоятельства (7,1%), отдаленность места работы от места жительства (5,4%), неподходящий режим и график работы (3,3%), а также сложные межличностные отношения в коллективе в связи с имеющимися ограничениями жизнедеятельности (2,5%).

Безусловно, работа необходима каждому человеку и не только из материальных соображений. В случае поиска работы инвалидом присутствуют помимо общих причин свои особенные мотивы. Так, среди опрошенных инвалидов, обратившихся в городской Центр занятости, 30,7% считают, что им нужно трудоустроиться, чтобы не быть иждивенцем для своих родных. Данную причину можно отнести к категории и психологических и экономических. Социальные мотивы трудоустройства движут 16,4% респондентов – они пытаются найти работу, чтобы ощутить вою «полезность» для общества. Удовлетворить свои потребности в психологическом личностном общении посредством новой работы желают около 19% опрошенных. Для них работа – возможность уйти от своих переживаний и проблем, связанных с инвалидностью. И, тем не менее, несмотря на все причины, работа и для инвалида (одинокого и семейного) остается основным средством повышения уровня жизни и получения основного источника дохода. На пенсию по инвалидности прожить очень трудно. Поэтому 74,6% опрошенных инвалидов ищут работу именно исходя из экономических помыслов.

Основная задача реабилитационного центра использовать те 9.8% инвалидов трудоспособного возраста Иркутской области на благо общества и как результат полная адаптация инвалидов в социум.




Каталог: sites -> ngo -> national


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница