Конференция Сторон на ее двенадцатом и тринадцатом совещаниях рассмотрела взаимосвязь между биоразнообразием и здравоохранением


руководство по УЧЕТУ АСПЕКТОВ биоразнообразиЯ в подходАХ "Единое здоровье"



страница3/9
Дата09.08.2019
Размер0.62 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

руководство по УЧЕТУ АСПЕКТОВ биоразнообразиЯ в подходАХ "Единое здоровье"

  1. Введение, обоснование и предыстория подходов "Единое здоровье"


  1. В решении XII/21 Конференция Сторон признала ценность подхода "Единое здоровье" при решении межсекторальных вопросов, связанных с биоразнообразием и здравоохранением, в качестве комплексного подхода, соответствующего экосистемному подходу (решение V/6), в котором учитываются сложные взаимосвязи между человеком, микроорганизмами, животными, растениями, сельским хозяйством, дикой природой и окружающей средой. Кроме того, как отмечалось выше, в решении XIII/6 Конференция Сторон поручила Исполнительному секретарю подготовить техническое руководство в поддержку учета аспектов управления биоразнообразием и экосистемами при применении подхода "Единое здоровье" и представить доклад Вспомогательному органу по научным, техническим и технологическим консультациям.

  2. Здравоохранение представляет собой динамичную концепцию, на которую оказывает влияние ряд взаимосвязанных социальных, биологических, физических, экономических и экологических факторов, и является одним из основных показателей устойчивого развития. Хотя социальный статус и экономическое благополучие имеют, вероятно, наиболее важное значение в части возможностей отдельных лиц управлять своим здоровьем и вести здоровый образ жизни, все более широкое признание получает роль экологических и экосистемных изменений как определяющих состояние здоровья.

  3. Биоразнообразие поддерживает здравоохранение во многих отношениях, в том числе путем предоставления базовых товаров и услуг, устойчивость которых обеспечивается хорошо функционирующими экосистемами. Помимо непосредственного воздействия на здоровье, биоразнообразие является неотъемлемой частью ключевых секторов развития, прямо или косвенно модулирующих показатели здоровья населения, таких как лесное, рыбное и сельское хозяйства и туризм, которые являются источником средств к существованию для примерно 1,5 млрд. человек. Влияние деградации окружающей среды и, в частности, утраты биоразнообразия на показатели здоровья населения является наиболее значительным для уязвимых групп населения, особенно тех, которые в наибольшей степени зависят от природных ресурсов и в меньшей степени охвачены механизмами социальной защиты, такими как медицинское обслуживание. К уязвимым группам относятся женщины, дети, коренные народы и другие лица, которые в значительной степени зависят от биоразнообразия и экосистемных услуг в части выживания, например фермеры, ведущие натуральное хозяйство.

  4. Несмотря на то что не существует универсального определения подхода "Единое здоровье", Всемирная организация здравоохранения в широком смысле определяет его как "подход к разработке и осуществлению программ, политики, законодательства и исследований, в рамках которого происходит коммуникация и взаимодействие различных секторов в целях обеспечения более высоких показателей в области здоровья"12. Это междисциплинарный и межсекторальный подход, направленный на изучение комплексной взаимосвязи здравоохранения и здоровья окружающей среды или экосистем.

  5. Современные проявления подхода "Единое здоровье" на международном уровне обусловлены проведением симпозиума "Единый мир – единое здоровье" в 2004 году13. Симпозиум был посвящен текущей и потенциальной передаче заболеваний среди людей, домашних животных и диких животных с использованием тематических исследований вируса Эбола, птичьего гриппа и хронического вастинг-синдрома в качестве примеров. Симпозиум завершился принятием Манхэттенских принципов "Единый мир – единое здоровье", в которых были определены приоритеты международного междисциплинарного подхода в борьбе с угрозами для жизни на Земле14.

  6. К числу областей работы, в которых подход "Единое здоровье" применяется все чаще, относятся продовольственная безопасность, контроль над зоонозными инфекциями (заболеваниями, которые могут передаваться от животных людям, такими как птичий грипп, бешенство и лихорадка долины Рифт) и борьба с резистентностью к антибиотикам (когда бактерии продолжают развиваться после воздействия антибиотиков и еще сложнее поддаются лечению)15. На глобальном уровне подход "Единое здоровье" стал привлекать все больший интерес в течение последнего десятилетия, в первую очередь в среде сообществ, занимающихся вопросами охраны здоровья животных/скота и населения. В их число входит, например, официально оформленная программа сотрудничества между ВОЗ, МЭБ и ФАО16.

  7. В подходе "ЭкоЗдоровье", столь же целостном, междисциплинарном и межсекторальном подходе, подчеркивается тесная взаимосвязь между здоровьем экосистемы, здравоохранением и социальной справедливостью. В частности, его цель состоит в том, чтобы рассмотреть вопрос о том, как биологические, физические, социальные и экономические условия отражаются на показателях в области здравоохранения в исследованиях, политике и практике. Подход "ЭкоЗдоровье" изначально основан на принципах экосистемного подхода и руководствуется ими. Уроки, извлеченные из применения такого подхода, следует учитывать при осуществлении политик, планов, проектов и исследований, основанных на подходе "Единое здоровье"17.

  8. Самым последним термином среди аналогичных комплексных подходов является подход "Здоровье планеты". В нем учитывается взаимодействие между биотическими и абиотическими компонентами и показателями здоровья, от местного до глобального/планетарного уровня. В широком смысле его можно определить как "обеспечение наивысшего достижимого уровня здоровья, благополучия и справедливости во всем мире с помощью рачительного внимания к человеческим системам (политическим, экономическим и социальным), определяющим будущее человечества, и природным системам Земли, определяющим безопасные экологические предельные величины, в рамках которых возможно процветание человечества"18. Он согласуется с экосистемным подходом, понятием "критических точек", представленном в третьем издании "Глобальной перспективы в области биоразнообразия", планетарными границами19 и выводами документа "Интеграция глобальных приоритетов: биоразнообразие и здоровье человека, обзор состояния знаний"20.

  9. На практике сохранению биоразнообразия и динамике экосистем, как правило, уделяется меньшее внимание в политиках, проектах, планах и исследованиях, основанных на подходе "Единое здоровье", чем взаимосвязям между людьми и животными при оценке риска заболеваний, при этом, соответственно, меньше внимания уделяется исходным факторам, лежащим в основе плохого состояния здоровья, и системному мышлению21. Таким образом, существуют возможности для более полного учета всего спектра взаимосвязей между биоразнообразием и здоровьем при применении подхода "Единое здоровье"22. Это может создать условия для привлечения более пристального внимания к превентивным мерам, основанным на повышении жизнестойкости социально-экологических систем, и уделения большего внимания более широкой концепции здравоохранения, не ограниченной простым отсутствием болезней. В конечном счете эти цели должны подкрепляться мерами по укреплению социальной и экологической устойчивости, что стало возможным благодаря коренным изменениям в политической экономике, управлении и учете важнейших социально-экологических проблем, которые совместно являются причиной сокращения биоразнообразия, деградации окружающей среды (ресурсов), а также других глобальных экологических изменений и ухудшения состояния здоровья.

  10. Связь между биоразнообразием и болезнями весьма сложна. В сложившемся за последние десять лет описании подхода "Единое здоровье" основное внимание сосредоточено на высокой доле новых инфекционных заболеваний животного происхождения (зоонозы), причем значительная часть из них происходит из дикой природы. Вместе с тем доводы о том, что дикая природа является источником болезней человека, зачастую носят весьма косвенный характер; прямое заражение от диких животных, за исключением векторов, таких как москиты и клещи, встречается довольно редко. Тем не менее одомашненные животные могут служить усилителями патогенов из дикой природы, которые потенциально могут оказывать значительное влияние на цикл передачи инфекционных заболеваний человека. Было установлено, что виды животных с самой долгой историей одомашнивания не только переносят большее число зоонозных патогенов, чем представители дикой природы, но и могут также передавать патогены большему числу других хозяев23. Кроме того, во многих случаях на протяжении всей истории непосредственным источником распространения патогенов среди людей с большей вероятностью являлся контакт с одомашненными, а не на дикими животными с учетом более тесного контакта человека с одомашненными видами24. Более того, большинство новых инфекционных заболеваний (в дикой природе, у домашних животных, растений или людей) вызвано деятельностью человека, например интенсификацией сельского хозяйства и антропогенными изменениями ландшафта при взаимодействии во время совместного процесса эволюции. В этом контексте важно признать, что возникновение заболеваний связано не только с отношениями между домашними или дикими животными и людьми, но и со сложностью системы в целом, а также с взаимодействием биотических и абиотических компонентов. Биологическое разнообразие и сложность наших сухопутных и морских ландшафтов имеют решающее значение для социальной и экологической устойчивости. Поскольку генетическое и видовое разнообразие утрачено, а экосистемы деградируют, комплексность общей системы находится под угрозой, что делает систему в целом более уязвимой и создает новые потенциальные возможности для возникновения болезней и ухудшения показателей здоровья как людей, так и других животных25.

  11. Дальнейшая интеграция аспектов управления биоразнообразием и экосистемами в комплексные подходы, такие как "Единое здоровье", дает возможность лучше оценить и устранить риск заболеваний и другие негативные последствия для здоровья как посредством более инклюзивных процессов, основанных на широком участии, так и за счет улучшения понимания сопутствующих эволюционных процессов и динамики сложных систем, которые прямо или косвенно модулируют риски. Это может способствовать применению подхода "Единое здоровье" к более широкому спектру показателей здоровья, в частности к трансмиссивным заболеваниям, продовольственной безопасности и питанию, а также взаимодействию с другими факторами, лежащими в основе утраты биоразнообразия и ухудшения состояния здоровья, включая изменение климата.

  12. Неинфекционные заболевания (НИЗ) получили широкое признание в качестве одной из основных проблем для здоровья населения мира и устойчивого развития в более широком смысле. НИЗ, такие как сердечные и легочные заболевания, рак, диабет, ожирение, хронические респираторные и другие воспалительные заболевания, являются одной из основных причин инвалидности и потери дохода. Хотя многие факторы, связанные с образом жизни, генетикой и окружающей средой, совокупно могут внести свой вклад в это бремя для глобального здравоохранения, например подверженность воздействию атмосферных загрязняющих веществ, нездоровое питание и отсутствие физической активности, недавние исследования продемонстрировали тесную взаимосвязь между некоторыми неинфекционными заболеваниями и утратой биоразнообразия, в том числе на микробном уровне.

  13. Урбанизация и доступ к зеленым зонам также все чаще обсуждаются в связи с НИЗ, которые представляют собой быстро увеличивающееся социально-экономическое бремя26. Поступает все больше и больше фактических данных об изучении причинно-следственных связей и преимуществ пребывания в зеленых зонах (а также воздействия микробного разнообразия в окружающей среде) для умственного, физического, социального и духовного здоровья и благополучия. В некоторых исследованиях высказывается мысль о том, что пребывание в зеленых зонах, особенно в городских условиях, может обеспечить ряд выгод, связанных с психологическим, когнитивным и физиологическим здоровьем27. Имеются также убедительные доказательства, свидетельствующие о пользе взаимодействии с природой для здоровья детей28. На пользу для здоровья от воздействия природы также особенно влияют культурные взгляды и опыт касательно социального взаимодействия и контактов с природной средой. Этот биокультурный компонент динамики в связке "здоровье-биоразнообразие" в значительной степени недооценивается и в недостаточной степени учитывается в области научных исследований и разработки политики. Вместе с тем он все чаще рассматривается как основополагающий для понимания того, как групповое и индивидуальное поведение влияет на риски для здоровья, показатели здоровья населения и внедрение медицинских услуг. В инклюзивных политиках, планах и программах, основанных на подходе "Единое здоровье", необходимо также учитывать дополнительные преимущества контакта с природой для здоровья (психического, физического, социального и биокультурного).

  14. Последствия утраты биоразнообразия для микробиомов окружающей среды и условно-патогенных микроорганизмов, а также изменения в составе микробных сообществ кишечника и кожи связаны с различными воспалительными состояниями, включая астму, аллергические заболевания и воспалительные болезни кишечника, сахарный диабет 1-го типа и ожирение. Несмотря на то что сложные взаимосвязи между микробными сообществами и окружающей средой по большей части не рассматриваются в политиках, планах и мероприятиях, основанных на подходе "Единое здоровье", все большее количество исследований свидетельствует о том, что они могут иметь значительные последствия для подхода "Единое здоровье". Проведение дальнейших исследований в этой области имеет решающее значение для более полного понимания сложных взаимосвязей, которые существуют на микробном уровне, в том числе взаимодействия микроскопических организмов с более крупной физической, биологической и антропогенной средой и возникающего в этой связи воздействия на здоровье человека и планеты.

  15. Существуют важные параллели между состоянием почвы, растениями, животными, здоровьем человека и экосистем, которые могут быть рассмотрены в рамках подхода "Единое здоровье". Один из примеров касается важного значения разнообразия самих растений, соответствующих микробиомов и связанных с ними микробов в почве, а также диверсификации флоры29. Хотя здоровье растений, как правило, не учитывается в рамках применения большинства подходов "Единое здоровье", существует возможность делать это, а также учитывать сельскохозяйственные системы в качестве составной части социально-экологических систем, оказывающих влияние на здоровье человека и экосистем. Микробные сообщества в почве могут также служить важным ориентиром для изучения жизнестойкости с учетом их относительно быстрого реагирования на отклонения от нормы и установленные протоколы для оценки их экологически значимых функций30.

  16. В свете вышеизложенного и опираясь на основополагающие принципы экосистемного подхода, настоящее руководство призвано расширить сферу применение подхода "Единое здоровье" за пределы инфекционных заболеваний, резистентности к противомикробным препаратам и продовольственной безопасности с целью охвата других проблемных областей и многочисленных показателей в области здоровья в соответствии с выводами Обзора состояния знаний, сводная информация о которых приводится в приложении I, с учетом при этом руководящих указаний, изложенных в решении XIII/6, и дискуссий на региональных семинарах по созданию потенциала в области биоразнообразия и здоровья. Его цель состоит в том, чтобы принять более целостный, общегосударственный, охватывающий все общество подход, не основанный на дисциплинарных или секторальных аспектах, в целях оказания поддержки включению тематики биоразнообразия во все соответствующие секторы и дисциплины при разработке политики, планов, программ и исследований в рамках подхода "Единое здоровье". В этом качестве оно тесно увязано с системным мышлением и основывается на принципах подхода "ЭкоЗдоровье".



  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница