Коррекция антиоксидантами нарушений гемостаза при оперативном лечении миомы матки


Течение операции и раннего послеоперационного периода



страница10/13
Дата18.05.2019
Размер2 Mb.
ТипДиссертация
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

Течение операции и раннего послеоперационного периода


Показатели

Группа сравнения (традиционное лечение), n=9

Основная группа (то же + селмевит),

n=10


Продолжительность операции, M±m (мин.)

109,4±4,8

105,6±3,9

Объем кровопотери,

M±m, (мл).



203,2±10,8

172,3±8,7*

Общая продолжительность

пребывания в стационаре,

M±m (сут.)


7,5±0,4

7,5±0,4

Общее количество осложнений,

n (%)


0 (0,0)

0 (0,0)

Послеоперационная летальность,

n (%)


0 (0,0)

0 (0,0)

Примечание: * - достоверно отличающиеся показатели (р≤0,05) с группой сравнения.

Объем выполненных операций в них был идентичным. У женщин, принимавших селмевит, было выявлено статистически значимое (р<0,05) уменьшение объема интраоперационной кровопотери. Продолжительность операции, длительность пребывания пациенток в стационаре, число осложнений и послеоперационная летальность в двух группах достоверно не отличались друг от друга.



4.3.2. Состояние гемостаза у больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии

Коагуляционный гемостаз

В предоперационном периоде у женщин, получавших традиционное лечение, отмечалось статистически значимое по сравнению со здоровыми женщинами снижение уровня AT-III – на 18,5%, ИРП – на 28,1% (табл. 37). У пациенток, принимавших селмевит, достоверно более низкими по сравнению со здоровыми женщинами оказались значения AT-III – на 15,5%, ИРП – на 18,5%. Другие показатели коагуляционного гемостаза в группе сравнения и основной группе достоверно не отличались от здоровых женщин.



Таблица 37

Состояние коагуляционного гемостаза у женщин до операции – лапароскопической гистерэктомии на фоне приема селмевита и без него


Показатели

Здоровые женщины

(контрольная группа, n=20)



Получавшие традиционное лечение (группа сравнения, n=20)

Принимавшие дополнительно селмевит (основная группа, n=20)

АВР, с

59,0±2,6

59,9±4,6

65±4,4

АЧТВ, с

40,6±1,3

34,8±4,7

40,6±3,1

ТВ, с

18,5±0,6

21,1±3,6

19,6±2,3

ПО

1,4±0,1

1,8±0,1

1,4±0,1

МНО

1,6±0,2

1,9±0,2

1,6±0,2

ФГ, г/л

2,5±0,2

3,2±0,3

3±0,4

РФМК, мг/100 мл

3,5±0,1

3,8±0,4

3,6±0,3

ПДФ, мг %

0,54±0,02

0,56±0,03

0,51±0,02

АТ III, %

95,1±2,7

77,5±2,7*

80,4±3,6*

ИРП, %

109,4±3,7

78,6±2,9*

89,2±2,1*#

Примечание: * – достоверно значимые различия (р≤0,05) со здоровыми женщинами, # - с женщинами, получавшими традиционное лечение.

В первые сутки после операции у женщин, получавших традиционное лечение, отмечалось статистически значимое увеличение показателей ПО – в 4,5 раза, МНО – в 4,5 раза, РФМК – на 65,8%, ПДФ – на 41,1%, снижение АT-III –на 22,5%, ИРП – на 22,0%. Достоверные различия уровня ИРП сохранялись до 3-4-х суток после операции, ПО, МНО – до 5-7-х суток (табл. 38).

У пациенток, принимавших селмевит, в первые сутки после операции происходило статистически значимое увеличение ПО – в 2,35 раза, МНО – в 2,3 раза и снижение ИРП – на 15,3% (табл. 39). На 3-4-е сутки после операции сохранялись статистически значимые по сравнению с дооперационными результатами различия показателей ПО, МНО. На 5-7-е сутки достоверных различий с предоперационными данными мы не находили.


Таблица 38

Коагуляционный гемостаз после лапароскопической гистерэктомии на фоне традиционного лечения


Показатели

До операции (n=20)

1-е сутки

(n=7)


3-4-е сутки

(n=8)


5-7-е сутки

(n=7)


АВР, с

59,9±4,6

70,2±3,3

61,6±3,9

67,7±5,1

АЧТВ, с

34,8±4,7

48,1±4,2

46,4±5,9

49,6±4,9

ТВ, с

21,1±3,6

34,5±2,8

35,2±1,9

36,7±2,6

ПО

1,8±0,1

8,1±0,5*

3,7±0,6*

3,4±0,7*

МНО

1,9±0,2

9,8±0,7*

4,0±0,7*

3,7±0,8*

ФГ, г/л

3,2±0,3

3,3±0,2

3,4±0,6

3,8±0,3

РФМК, мг/100 мл

3,8±0,4

6,3±0,5*

4,9±0,7

4,8±0,6

ПДФ, мг %

0,56±0,03

0,79±0,04*

0,56±0,02

0,53±0,03

АТ III, %

77,5±2,7

60,1±3,3*

63,7±4,3

78±4,4

ИРП, %

78,6±2,9

61,3±3,1*

64,1±3,9*

75,3±6,8

Примечание: * – достоверно значимые различия (р≤0,05) с показателями до операции, # - с первыми сутками после операции.



Таблица 39

Коагуляционный гемостаз после лапароскопической гистерэктомии на фоне приема селмевита

Показатели

До операции (n=20)

1-е сутки

(n=7)


3-4-е сутки

(n=8)


5-7-е сутки

(n=7)


АВР, с

65±4,4

68,7±6,8

68,7±7,6

66,7±6,4

АЧТВ, с

40,6±3,1

44,1±3,5

41,6±3,4

46,2±3,1

ТВ, с

19,6±2,3

28±2,1

27,3±1,8

26,1±1,7

ПО

1,4±0,1

3,3±0,4*

2,9±0,4*

1,8±0,3

МНО

1,6±0,2

3,7±0,5*

3,1±0,5*

2,0±0,4

ФГ, г/л

3±0,4

3,9±0,3

3,6±0,5

2,4±0,3

РФМК, мг/100 мл

3,6±0,3

4,6±0,4

4,5±0,6

3,1±0,2

ПДФ, мг %

0,51±0,02

0,59±0,02

0,55±0,01

0,48±0,02

АТ III, %

80,4±3,6

72,1±3,9

77,1±5,4

73,1±4,7

ИРП, %

89,2±2,1

75,6±4,2*

80,6±5,5

82,3±6,5

Примечание: * – достоверно значимые различия (р≤0,05) с показателями до операции, # - с первыми сутками после операции.



Тромбоцитарный гемостаз

В предоперационном периоде у женщин, получавших традиционное лечение, отмечалось статистически значимое увеличение числа тромбоцитов – на 22,2%, количества Д – на 22,4%, ЧМА – на 27,3%, ЧБА – в 2,5 раза, ЧА – на 41,4%, Р3– на 37,8%, уменьшение количества ДЭ – на 21,7%, С – на 12,8%, СЭ – на 12,7%, ЧАО – на 23,8% (табл. 40).

Достоверные различия по сравнению с контрольной группой были отмечены и у женщин, принимавших селмевит: количество тромбоцитов было повышено на 27,8%, ДЭ снижено на 15,7%, ЧАО – на 20,7%. Наряду с этим, были выявлены отличия и по сравнению с пациентками, получавшими традиционное лечение: достоверно более высокими оказались значения С – на 18,5%, более низкими ЧБА – на 44,1% и ЧА – на 17,9%.
Таблица 40

Состояние тромбоцитарного гемостаза у женщин до операции – лапароскопической гистерэктомии на фоне приема селмевита и без него


Показатели

Здоровые женщины

(контрольная группа, n=20)



Получавшие традиционное лечение (группа сравнения, n=20)

Принимавшие дополнительно селмевит (основная группа, n=20)

Тромбоциты (х109)

248,5±5,4

303,6±16,8*

317,6±21,8*

Д, %

46,5±0,9

56,9±3,1*

51,2±4,3

ДЭ,%

24,9±0,6

19,5±1,4*

21,0±1,8*

С, %

18,0±0,5

15,7±0,8*

18,6±0,7#

СЭ, %

9,4±0,3

8,2±0,4*

8,6±0,3

ЧАО (на 500 кл.)

53,5±0,9

40,8±1,6*

42,4±1,5*

ЧМА (на 100 кл.)

7,7±0,7

9,8±0,6*

8,7±0,8

ЧБА (на 100 кл.)

1,0±0,1

2,5±0,2*

1,4±0,3#

ЧА (на 100 кл.)

8,7±0,8

12,3±0,8*

10,1±0,6#

Р3, %

31,5±2,8

43,4±3,1*

36,6±3,7

Примечание: * – достоверно значимые различия (р≤0,05) со здоровыми женщинами,

# – с женщинами, получавшими традиционное лечение.





Таблица 41

Тромбоцитарный гемостаз после лапароскопической гистерэктомии на фоне традиционного лечения


Показатели

До операции (n=20)

1-е сутки

(n=7)


3-4-е сутки

(n=8)


5-7-е сутки

(n=7)


Тромбоциты (х109)

303,6±16,8

397,2±24,3*

388,5±21,8*

323,3±18,3

Д, %

56,9±3,1

36,8±2,2*

40,2±4,4*

36,3±2,5*

ДЭ,%

19,5±1,4

34±1,8*

27,7±1,3*

22,5±2,2#

С, %

15,7±0,8

25,7±1,3*

24,1±1,2*

20±1,1*

СЭ, %

8,2±0,4

12,3±0,6*

11,5±0,9*

10,8±1,4*

ЧАО (на 500 кл.)

40,8±1,6

64,3±3,5*

63,6±1,4*

52,2±4,5*

ЧМА (на 100 кл.)

9,8±0,6

15,1±0,6*

17,2±2,0*

14,6±1,2*

ЧБА (на 100 кл.)

2,5±0,2

4,2±0,3*

3,5±0,2*

2,5±0,4#

ЧА (на 100 кл.)

12,3±0,8

19,3±0,9*

20,7±2,2*

17,1±1,6*

Р3, %

43,4±3,1

58,6±2,8*

56,7±2,4*

45,9±3,2

Примечание: * – достоверно значимые различия (р≤0,05) с показателями до операции, # - с первыми сутками после операции.




В первые сутки после операции у женщин, получавших традиционное лечение, отмечалось статистически значимое увеличение числа тромбоцитов – на 30,8%, ДЭ – на 74,3%, СЭ – на 63,6%, ЧАО – на 57,6%, ЧМА – на 54,1%, ЧБА – на 68,0%, ЧА – на 56,9%, Р3 – на 35,1%, уменьшение Д – на 35,3% (табл. 41). Достоверные различия количества тромбоцитов, ДЭ, ЧБА, Р3 по сравнению с дооперационными данными сохранялись до 3-4-х суток после операции, показателей Д, С, СЭ, ЧАО, ЧМА, ЧА – на протяжении всего периода наблюдения.

У пациенток, принимавших селмевит, в первые сутки после операции, происходило достоверное повышение значений ДЭ на 38,6%, СЭ – на 40,7%, ЧАО – на 26,8%, ЧМА – на 55,2%, ЧА – на 59,4%, Р3 – на 40,2% (табл. 42). Статистически значимые различия значений СЭ, ЧМА, ЧА по сравнению с дооперационными данными сохранялись до 3-4-х суток послеоперационного периода. На 5-7-е сутки после операции показатели тромбоцитарного гемостаза достоверно не отличались от результатов дооперационного исследования.


Таблица 42

Тромбоцитарный гемостаз после лапароскопической гистерэктомии на фоне приема селмевита


Показатели

До операции (n=20)

1-е сутки

(n=7)


3-4-е сутки

(n=8)


5-7-е сутки

(n=7)


Тромбоциты (х109)

317,6±21,8

371,2±24,5

302,3±21,8

287,5±17,6

Д, %

51,2±4,3

43,3±2,1

42,3±2,6

47,3±3,8

ДЭ,%

21,0±1,8

29,1±2,8*

24,5±2,6

20,4±3,2

С, %

18,6±0,7

20,6±2,1

17,3±1,4

16,5±1,8

СЭ, %

8,6±0,3

12,1±0,8*

11,6±1,3*

9,1±1,2

ЧАО (на 500 кл.)

42,4±1,5

58,0±2,4*

46,3±2,8

36±1,6#

ЧМА (на 100 кл.)

8,7±0,8

13,5±2,3*

12,8±1,3*

10,5±1,2

ЧБА (на 100 кл.)

1,4±0,3

2,6±0,4

2,1±0,2

1,2±0,1#

ЧА (на 100 кл.)

10,1±0,6

16,1±2,7*

14,9±1,5*

11,7±1,3

Р3, %

36,6±3,7

51,3±2,9*

45,4±2,8

42,3±2,6

Примечание: * – достоверно значимые различия (р≤0,05) с показателями до операции, # - с первыми сутками после операции.





4.3.3. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии

В предоперационном периоде показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности пациенток, получавших традиционное лечение, достоверно отличались по сравнению со здоровыми женщинами: уровень ДК был повышен на 14,1%, МДА – на 23,1%, витамина Е понижен на 19,6% (табл. 43). Показатели ПОЛ и АОА пациенток, принимавших селмевит, достоверно не отличались от здоровых женщин.


Таблица 43



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница