№1 введение в курс судебной медицины



страница10/19
Дата09.08.2018
Размер5.03 Mb.
#43206
ТипЛитература
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   19

ПЛАН

Введение


1. Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

2. Экспертиза определения степени тяжести вреда здоровью.

3. Экспертиза половых состояний.

4. Экспертиза при половых преступлениях.

5. СМЭ вещественных доказательств.

Заключение

Литература

Введение

Необходимость лекции по судебно-медицинской экспертизе живых лиц (потерпевших, подозреваемых и других) обусловлена увеличением числа агрессивных преступлений в Российской Федерации. Данная экспертиза очень распространена и занимает более половины из проводимых судебно-медицинских экспертиз. Это и обусловливает необходимость знаний юристами ее особенностей, общих положений и методов проведения и, главное, умения интерпретировать медицинское заключение судебных медиков в интересах правосудия и установления истины.

Судебно-медицинская экспертиза живого лица производится лишь по постановлению следователя или определению суда. Обследование подэкспертных обычно происходит в специальном подразделении бюро судебно-медицинской экспертизы – отделе экспертиз живых лиц. Однако, в зависимости от конкретных обстоятельств, оно может проводиться в лечебном учреждении, судебном заседании, на дому и в других местах. Такое обследование необходимо проводить как можно скорее после происшествия, поскольку имеющиеся на теле повреждения и следы под влиянием времени (заживление, нагноение, оперативное вмешательство и т. п.) могут существенно измениться, что затруднит их судебно-медицинскую диагностику. В тех случаях, когда состояние здоровья пострадавшего не позволяет провести его тщательное обследование и описание имеющихся повреждений, необходимо ограничиться его наружным осмотром и фиксацией имеющихся повреждений, а затем направить потерпевшего в лечебное учреждение для оказания ему медицинской помощи.

Как уже отмечалось выше, судебно-медицинский эксперт может привлекаться органами расследования для участия в освидетельствовании живого лица (обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего). Освидетельствование предусмотрено ст. 181 УПК и представляет собой вид судебно-следственного осмотра, проводится самим следователем по различным поводам, в присутствии понятых, а при необходимости и с участием судебно-медицинского эксперта. В подобных случаях судебный медик выступает в роли врача-специалиста, помогающего следователю выявить и зафиксировать последствия (следы) конкретных преступлений (наличие следов от укусов, характерных ссадин и кровоподтеков на теле насильника от действия пальцев, рук жертвы и др.).



Цель данной лекции заключается в определении поводов судебно-медицинской экспертизы живых лиц, определении тяжести вреда здоровью, назначение экспертизы при половых преступлениях. Для достижения поставленной цели в процессе изучения темы необходимо решение ряда задач: овладеть теоретическими знаниями, уметь пользоваться специальной литературой, выработать умения и навыки необходимые для применения полученных знаний в практической деятельности,

В результате изучения данной темы слушатели должны:



иметь представление:

- о поводах судебно-медицинской экспертизы живых лиц;

- о судебно-медицинских экспертизах при половых преступлениях;

знать:

- права, обязанности и ответственность экспертов судебных медиков;

- положения законодательства о порядке назначения и проведения судебно-психиатрической экспертизы;

уметь:

- квалифицированно определять необходимый комплекс судебно-медицинских экспертиз и исследований.




  1. Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

Освидетельствование потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц является одним из наиболее частых видов судебно-медицинской экспертизы. Она назначается:

1) для установления характера и степени тяжести причиненного повреждением вреда здоровью, давности и механизма причинения повреждения;

2) с целью определения степени утраты общей трудоспособности (в том числе при возбуждении гражданского иска о возмещении ущерба за причинение вреда здоровью в связи с полученной травмой);

3) для оценки физического и психического состояния здоровья и его болезненных нарушений в случаях:

а) возникновения сомнения в способности свидетеля или потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для деда, и давать о них правильные показания;

б) отказа свидетеля или обвиняемою явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья;

в) заявления подозреваемого или обвиняемого, содержащегося в следственном изоляторе, о невозможности участвовать в проведении следственных действий под предлогом плохого состояния здоровья;

г) отказа от призыва на военную службу и от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждено медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием);

д) необходимости установления следов бывших ранений;

е) определения нуждаемости потерпевшего в санаторно-курортном лечении, а также усиленном питании при возбуждении исков в гражданском процессе;

4) с целью установления симуляции или диссимуляции, аггравации или дезаггравации повреждений и заболеваний, искусственного вызывания болезней и причинения самоповреждений;

5) для определения половых состояний — половой принадлежности и половой способности, девственности, имевшего место полового сношения, беременности, аборта и родов;

6) при расследовании половых преступлений — изнасилования иных насильственных действий сексуального характера, развратных действий;

7) с целью идентификации личности, установления возраста, исключения отцовства и материнства при спорном отцовстве или материнстве либо подозрении на подмену детей в родильном доме;

8) для установления алкогольного опьянения и его степени.

Если исследования производятся экспертом по постановлению органа следствия и дознания или по определению суда, процессуально они носят характер экспертизы и оформляются в соответствии с требованиями УПК РФ в виде «Заключения эксперта».

В случаях обращения пострадавших при причинении незначительного вреда здоровью с жалобой непосредственно в суд в порядке «частного обвинения» (уголовное дело при этом не возбуждается и предварительное следствие не производится), по письменным направлениям, выдаваемым в отделениях милиции или в районных судах, экспертом производится освидетельствование потерпевших, результаты которого оформляются виде «Акта судебно-медицинского освидетельствования».

Принято различать следующие основные формы сокрытия истинного состояния здоровья:

1. Симуляция

Изображение несуществующего заболевания или травмы. Симуляция может осуществляться простым изображением наличия симптомов какого-либо заболевания или путем использования дополнительных средств. Например, средства, повышающие давление, употребляются для создания симптомов гипертонии, биологические вещества (кал, моча, и др.) от здорового человека подменяются таковыми от больного и направляются на лабораторное исследование. Симуляция может быть умышленной и патологической. Умышленная симуляция – это сознательное введение окружающих в заблуждение изображением признаков заведомо не существующего заболевания. К ней прибегают обычно лица находящиеся в конфликте с законом. Патологическая симуляция – воспроизведение признаков не существующей болезни без конкретной цели и умысла. Она, как правило, является проявлением нервного или психического заболевания.



2. Диссимуляция.

Сокрытие имеющегося заболевания. Осуществляется, как правило, путем невысказывания жалоб на состояние здоровья, путем обмана при производстве объективных исследований, например лица с нарушением цветного зрения выучивают наизусть изображения на страницах специальных таблиц, что позволяет им избежать разоблачения. Возможны обратные действия по сравнению с симуляцией — подмена объектов для анализа и др



3. Аггравация.

Преувеличение симптомов имеющегося в действительности заболевания или травмы Возможны разные варианты аггравации. В некоторых случаях свидетельствуемый может добавлять к имеющимся проявлениям заболевания симптомы характерные для более тяжелой формы того же заболевания, в других он может продолжать жаловаться на тяжелое состояние своего здоровья, после того как на самом деле наступило его улучшение. Аггравация может осуществляться в форме противодействия лечению.

Аггравация, как и симуляция, может быть умышленной и патологической (в основном у душевнобольных и лиц, страдающих истерией).

4. Дисаггравация.

Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания. Действия лиц, прибегающих к таким методам, аналогичны действиям при диссимуляции.


2. Экспертиза определения степени тяжести вреда здоровью. Судебно-медицинская экспертиза состояний здоровья
Экспертиза самоповреждений и искусственно вызванных болезненных состояний.

Необходимость в проведении судебно-медицинской экспертизы самоповреждений -и искусственно вызванных болезненных состояний возникает при наличии признаков преступлений, связанных с уклонением от выполнения обязанностей, предусмотренных законом (например, призыва в армию или несения воинской службы), или с какой-либо иной, в том числе корыстной, целью — имитацией нападения при соучастии в преступлении, уклонением от трудовой повинности, симуляцией изнасилования и др.

Членовредительство может осуществляться посредством:

- причинения самоповреждений (с помощью огнестрельного оружия, острых и тупых предметов, транспортных средств);

- искусственного вызывания болезненных состояний применением каких-либо химических веществ (в том числе лекарственных препаратов), физических, биологических и иных факторов или без такового;

- утяжеления уже имеющегося расстройства здоровья.

При производстве судебно-медицинской экспертизы в случае подозрения на причинение самоповреждения в задачу эксперта входит установление вида, характера и особенностей повреждения, давности и механизма его образования, свойств причинившего его предмета (орудия травмы). Главным является решение основного и подчас самого сложного вопроса — возможности причинения повреждения в сроки и при обстоятельствах, указанных свидетельствуемым, а также свидетельствуемым самому себе.

Экспертиза степени тяжести вреда здоровью.

Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производят в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации и Правилами судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (приложение 2 к приказу Минздрава РФ от 10.12.96 № 407). Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т. е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, химических, биологических, психических.

Судебно-медицинскую экспертизу производят путем медицинского обследования потерпевшего с обязательным предварительным установлением его личности (сведения из предъявленного документа вносятся в «Заключение эксперта»). При проведении экспертизы устанавливается обстоятельства нанесения повреждений, данные медицинских документов. Далее эксперт должен: 1) выявить и описать имеющиеся повреждения; 2) охарактеризовать их с медицинской точки зрения (кровоподтек, ссадина, рана и т. д.); 3) определить механизм повреждений; 4) установить давность нанесения повреждений; 5) определить тяжесть вреда здоровью; 6) при необходимости подэкспертного направляют в другие лечебные учреждения (для клинико-диагностических консультаций специалистов).

Тяжкий вред здоровью.



Тяжкий вред здоровью.

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:

1) опасность вреда здоровью для жизни человека;

2) длительность расстройства здоровья;

3) стойкая утрата общей трудоспособности;

4) стойкая утрата профессиональной трудоспособности;

5) последствия вреда здоровью.

Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью. Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности. С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. Стойкая утрата трудоспособности измеряется в процентном соотношении, которое определяется по таблице, прилагаемой к правилам.



Опасным для жизни вредом здоровью принято считать повреждения, заболевания и патологические состояния, вызванные повреждающими факторами внешней среды, которые в момент их возникновения или при обычном своем течении без оказания медицинской помощи заканчиваются смертью или создают реальную угрозу жизни путем развития угрожающего жизни состояния.

К угрожающим жизни состояниям относят такое расстройство функций органов, систем органов и организма в целом, которое не корригируется путем саморегуляции организма и требует проведения специального комплекса медицинских мер по восстановлению жизнедеятельности организма.

Под стойкой утратой общей трудоспособности понимают необратимую (не восстановится до конца жизни) утрату человеком способности к самообслуживанию и неквалифицированному труду. Определение ее величины производится по специальным таблицам после того, как определился исход повреждения или заболевания. Установление величины стойкой утраты общей трудоспособности у детей и инвалидов производят так же, как и у взрослых трудоспособных людей.

Принято относить к стойкой утрате общей трудоспособности и те случаи, когда после травмы или заболевания, вызванного повреждающим фактором внешней среды, человек остается нетрудоспособным в течение более 120 дней и при этом не наблюдается прогрессирующей тенденции к его выздоровлению.



Прерывание беременности (независимо от ее срока) расценивается как тяжкий вред здоровью, если оно вызвано внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями женщины. Судебно-медицинскую экспертизу в таких случаях целесообразно производить коллегиально с привлечением врача акушера-гинеколога.

Решение вопроса о признании в конкретном случае вреда здоровью неизгладимым обезображиванием лица отнесено к компетенции суда. В случаях локализации повреждений на лице судебно-медицинский эксперт, помимо решения общих вопросов, должен определить, является ли это повреждение изгладимым или нет. Соответственно если для устранения этих последствий требуется косметическое оперативное вмешательство, то такое повреждение считается неизгладимым.



Установление наличия и степени утраты профессиональной трудоспособности (способности к выполнению конкретной профессиональной деятельности, например, инженера, педагога, врача, артиста) осуществляется в соответствии с «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (утверждены постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789) согласно «Временным критериям определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (утверждены постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. № 56).

Вред здоровью средней тяжести и легкий вред здоровью.

К менее тяжким телесным повреждениям относятся повреждения неопасные для жизни и не причинившие последствий, предусмотренных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшие длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть.

В аналогичной ст. 112 УК РФ сказано, что под вредом здоровью средней тяжести понимается такой вред здоровью, который не опасен для жизни человека и не повлек последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвал длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

После того, как судебный медик не обнаруживает признаков, характерных для тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью), он производит анализ с цепью выявления признаков, характерных для менее тяжких телесных повреждений (средней тяжести вреда здоровью). Законодатель выделил таковых два:

1.Длительное расстройство здоровья. Под этим понимается нарушение анатомической целостности или физиологической функции органа, которое продолжалось более двадцати одного дня (более трех недель).

2.Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть. Методика подсчета стойкой утраты общей трудоспособности в процентах описана выше применительно к тяжким телесным повреждениям, для менее тяжких она будет аналогичной. К менее тяжким относятся повреждения, которые повлекли стойкую утрату трудоспособности от 10% до 33% включительно.



Легкие телесные повреждения разделены на две группы, что отражено частями 1 и 2 ст. 112 УК РФ.

К первой группе относятся (ч. 1. ст. 112) — повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности. Под кратковременным расстройством здоровья понимают такое, которое продолжается от 7 до 21 дня включительно. Незначительной стойкой утратой трудоспособности считается утрата трудоспособности до 10% (от 1% до 9% включительно).

Ко второй группе относятся (ч. 2. ст. 112) — повреждения, не повлекшие за собой последствий, указанных в ч. 1. ст. 112, т. е. повреждения, после причинения которых расстройство здоровья продолжалось менее 7 дней (например, обычный небольшой кровоподтек), а стойкой утраты общей трудоспособности не возникло

Побои, мучения, истязания.

Побои. Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары, от которых остаются или не остаются повреждения в виде ссадин или кровоподтеков. Если указанных повреждений не осталось, т. е нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебный медик констатирует их отсутствие, В таких случаях факт причинения побоев устанавливается следственным путем.

В статью 116 УК РФ внесено небольшое дополнение, в частности законодателем указано, что уголовной ответственности подлежат не только лица, причинившие побои, но лица, причинившие физическую боль иным, нежели побои, способом.

Законодателем в нескольких статьях выделы особые способы причинения повреждений — мучение и истязание

Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее необходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т. л.

Истязание — причинение повреждений способом, вызывающим особо сильную боль или систематическое причинение повреждений или побоев, например введение иголок под ногти, удары по одному и тому же месту и другие подобные действия.

Экспертиза стойкой утраты трудоспособности, понятие общей, профессиональной и специальной трудоспособности.

Под трудоспособностью понимают совокупность физических и духовных возможностей человека, зависящих в том числе и от состояния его здоровья, позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.

Выделяют общую, профессиональную и специальную трудоспособность, которые представляют соответственно способность человека:

- к неквалифицированному труду, т. е. к выполнению простейших трудовых процессов и самообслуживанию, — общая;

- к труду в определенной профессиональной сфере согласно полученному образованию и (или) подготовке — профессиональная;

- к профессиональной деятельности по определенной специальности в соответствии с дополнительной специализацией или усовершенствованием — специальная.

Утрата трудоспособности приводит к нетрудоспособности человека, которая может, в свою очередь, быть временной или стойкой (постоянной), частичной либо полной.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан осуществляется врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, либо врачебной комиссией (ВКК), назначаемой руководителем медицинского учреждения.

Стойкая утрата трудоспособности — это необратимая (постоянная) утрата человеком трудоспособности, которая уже не восстановится у него до конца жизни. Установление ее наличия, согласно действующим правилам, допускается только при определившемся исходе повреждения или заболевания.

Экспертиза степени утраты профессиональной трудоспособности имеет большое медико-социальное значение, являясь важным звеном в регулируемой государством системе социальной защиты граждан с длительной или постоянной утратой трудоспособности. Видное место в этой системе принадлежит судебно-медицинской экспертизе (СМЭ), призванной устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности у граждан, получивших увечье не при исполнении трудовых обязанностей, а в необходимых случаях – и нуждаемость их в дополнительных видах помощи. Количество таких экспертиз ежегодно увеличивается, и они приобретают все возрастающее значение.

Вред, причиненный здоровью работника, считается связанным с исполнением им трудовых обязанностей в том случае, если эти обязанности он выполнял как на территории предприятия, учреждения или организации, так и за ее пределами, а также в том случае, если вред причинен во время следования к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном работодателем. В остальных случаях травма считается не связанной с исполнением потерпевшим трудовых обязанностей.
Группы инвалидности.

При оценке последствий нескольких повреждений или заболеваний проценты стойкой утраты трудоспособности суммируются, но в любом случае не могут превышать 100%. С учетом степени стойкой утраты трудоспособности гражданин может быть признан инвалидом.

/ группа инвалидности устанавливается при наличии одного из нижеприведенных критериев ограничения жизнедеятельности или их сочетания, выражающихся в неспособности:

к самообслуживанию;

к самостоятельному передвижению;

к ориентации (дезориентация);

к общению;

контролировать свое поведение.

Инвалиды I группы нуждаются в постоянном постороннем уходе и находятся в полной зависимости от других лиц.

Критериями II группы инвалидности являются:

способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц;

способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц; неспособность к трудовой деятельности или способность к ее осуществлению в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;

способность к ориентации, требующая помощи других лиц;

способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц;

способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.



III группа инвалидности устанавливается при наличии одного из следующих критериев ограничения жизнедеятельности или их сочетания, выражающихся в способности к;

самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращения расстояния;

обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;

ориентации при условии использования вспомогательных средств;

общению, характеризующейся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.
3. Экспертиза половых состояний

При расследовании уголовных и гражданских дел нередко возникает необходимость разрешения специальных вопросов, относящихся к определению истинного пола, половой способности мужчин и женщин, половой неприкосновенности, половой зрелости, беременности, бывших родов, аборта. В судебно-медицинской практике разрешение указанных вопросов относится к экспертизе половых состояний. Такие экспертизы могут иметь как самостоятельное значение, так и проводиться в связи с расследованием различных половых преступлений, часто проводятся комиссионно, с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и др.

Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать следующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика: «Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы», Методическим рекомендациям «Критерии судебно-медицинской экспертизы лиц мужского пола при половых преступлениях и по гражданским делам» (утверждены Минздравом России 19.01.99.) и другим инструктивно-методическим указаниям.

Под состоянием половой зрелости подростков женского пола понимается достижение степени физического развития организма, когда имеется полная способность к выполнению всех половых функций – совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка – без вредных последствий для здоровья, и также выполнение функции материнства. У подростков мужского пола должно быть наличие способности к совокуплению и оплодотворению без ущерба для здоровья.



В России определение половой зрелости производится в возрастном интервале 14–18 лет (к 16–18 годам мужчины и женщины биологически в половом отношении, как правило, являются зрелыми, до 14 лет – незрелыми) и зависит от социальных, географических, наследственных и других факторов.

Определение половой неприкосновенности сводится к установлению признаков бывшего полового сношения. Один из основных вопросов экспертизы – определение девственности, т. е. состояния, когда женщина не жила половой жизнью. Девственная плева – это складка слизистой оболочки влагалища. Основу плевы составляет соединительная ткань, содержащая эластичные волокна и пучки мышц. При первом половом сношении обычно возникает разрыв плевы – дефлорация. При разрыве ее наблюдается кровотечение, кровоподтеки, отечность краев. В последующие день-два они пропитаны кровью. На 3–5-й день отечность краев спадает и края разрывов покрываются белесоватым налетом. К 5–8-му дню воспаление проходит, образуется грануляционная ткань. К 12–20-му дню следов воспаления нет, разрывы зарубцовываются. Судебно-медицинское обследование при установлении половой неприкосновенности всегда проводится в присутствии других лиц из числа медперсонала.

Спорное половое состояние. Необходимость в установлении истинного пола может возникнуть при расторжении брака, при призыве на военную службу, при половых преступлениях и других случаях. Истинная двуполость, или гермафродитизм, встречается исключительно редко и характеризуется наличием у субъекта элементов как мужских, так и женских половых желез (яичек и яичников). Наружные же половые органы у таких лиц могут быть либо женского, либо мужского пола или же иметь определенные пороки развития. Чаще встречается ложный гермафродитизм – у субъекта при наличии функционирующих половых желез определенного пола наружные половые органы могут иметь признаки противоположного пола. В диагностике истинного пола большое значение придается тщательному исследованию половых желез. Судебно-медицинская экспертиза установления истинного пола всегда производится комиссионно, с участием врачей-клиницистов различных специальностей, с обследованием субъекта в специализированном лечебном учреждении. В настоящее время истинный (генетический) пол может быть также установлен путем исследования ядер некоторых тканей организма, обычно ядер лейкоцитов крови и эпителиальных клеток слизистой полости рта. Диагностика основана на определении позитивных признаков мужского (У-хроматина) и женского (Х-хроматина) пола.

Половая и производительная способность у женщин складывается из определения возможности полового сношения и зачатия. Эта экспертиза проводится в делах о расторжении брака, в случаях обвинения женщины (не способной к зачатию) в похищении ребенка, при определении тяжести телесных повреждений, если они сопровождались потерей производительной способности. Невозможность совокупления у женщин отмечается при дефектах половых органов, при вагинизме. Неспособность к зачатию связывается с возрастом, гинекологическими заболеваниями, гормональными изменениями и др.

Экспертиза способности мужчины к половой жизни складывается из установления способности к половому сношению и оплодотворению.



Самопроизвольное прерывание беременности обычно бывает обусловлено патологическим процессом в плоде и (или) организме матери. Наиболее частыми причинами самопроизвольного аборта являются острые инфекционные заболевания, интоксикации эндокринного происхождения, наличие у матери декомпенсированного порока сердца, сифилиса, заболевания почек, неправильное положение матки и некоторые ее заболевания, нарушения функции желез внутренней секреции.

Действующее законодательство (ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) предусматривает возможность искусственного прерывания беременности по желанию женщины при сроке беременности не более 12 нед., по социальным показаниям — не более 22 нед., а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности. Порядок производства аборта определен одноименной инструкцией (приложение № 3 к приказу Минздравмедпрома РФ от 11 июня 1996 г. № 242).

К медицинским показаниям для прерывания беременности отнесены все активные формы туберкулеза, ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатит, краснуха, лейкоз, врожденные пороки сердца, злокачественные новообразования, ряд заболеваний нервной системы, эндокринной системы, некоторые болезни крови и кроветворных органов, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы, наличие у матери или отца будущего ребенка наследственных заболеваний и психических расстройств, а также ряд других заболеваний и состояний.

Общие ранние признаки бывшей беременности (пигментация сосков и околососковых кружков, белой линии живота выделения из молочных желез, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища) не всегда могут указывать на только что закончившуюся беременность. Более весомыми являются гормональные признаки, сохраняющиеся в течение 5—8 дней после прерывания беременности. Существенно расширить возможности установления факта прерывания беременности (до 40 дней) позволяет применение биохимических методов исследования изменений липидного и белкового обмена.

Важная роль при установлении факта и причины прерывания беременности принадлежит медицинским документам из женской консультации и гинекологических отделений больниц, обшей медицинской документации, отражающей состояние здоровья женщины.

Поздний выкидыш и преждевременные роды оставляют более выраженные изменения в организме женщины и на больший срок, в связи с чем их диагностика относительно менее сложная. Если освидетельствование производят вскоре после аборта, то косвенным доказательством его осуществления могут быть пятна крови на белье, одежде и постели, обнаружение в выделениях из матки частичек плодного яйца. Способ искусственного прерывания беременности устанавливают гинекологическим осмотром по механическим повреждениям шейки матки и влагалища, а также ожогу и окраске слизистой оболочки влагалища (например, в случае использования раствора йода и (или) перманганата калия).

При судебно-медицинской экспертизе трупа абсолютным доказательством имевшего места аборта служит обнаружение в матке плацентарной площадки. Ее срок ориентировочно может быть установлен по размерам истинного желтого тела в яичнике. Факт прерывания беременности и давность аборта могут быть установлены также гистологическим исследованием стенки матки.

Экспертиза бывших родов назначается, как правило, при подозрении на совершение матерью убийства новорожденного ребенка, похищении или подмене ребенка, заведомом оставлении младенца без помощи, подкидывании и некоторых других случаях.

На недавние роды указывают такие признаки, как набухание молочных желез, пигментация сосков и околососковых кружков, выделение молозива или молока (исчезают к 4—6-й нед., если женщина не кормит грудью). Наряду с ними — ссадины во влагалище, разрывы промежности, зияние половой щели, на месте девственной плевы — участки ткани с кровоподтеками.

Определенное значение для диагностики недавних родов имеют инволютивные изменения наружного зева и шейки матки, размеров самой матки, а также цитологическая характеристика отделяемого молочных желез (она неодинакова в различные периоды беременности и сохраняется в течение некоторого времени после ее прерывания).

Ряд признаков позволяет выявить факт родов без уточнения давности события (давних родов): наличие рубцов беременности, миртовидных сосочков на месте девственной плевы, щелевидное строение зева шейки матки, сглаженность слизистой оболочки влагалища и др. Следует, однако, иметь в виду, что грубые изменения девственной плевы могут быть следствием в том числе перенесенных в детстве заболеваний, например дифтерии половых органов.

и установление женщины, подозреваемой в прерывании беременности.

4. Экспертиза при половых преступлениях

Одним из наиболее частых поводов для назначения судебно-медицинской экспертизы является преступление против половой неприкосновенности и половой свободы и мужчин и женщин.

Статья 131 УК РФ рассматривает вопрос об изнасиловании как тяжком преступлении. Под изнасилованием понимают половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. При изучении обстоятельств изнасилования необходимо тщательно анализировать условия, способствовавшие совершению насильственного полового сношения. При групповом изнасиловании половой акт является многократным, поэтому возникает необходимость дифференцирования (лабораторного) происхождения спермы от разных лиц.

Одним из важнейших условий экспертизы в случаях изнасилования является ее своевременное производство, поскольку промедление может уничтожить доказательства (следы спермы и др.), а полученные при совокуплении повреждения могут потерять свой первоначальный вид. При проведении экспертизы большое значение имеет подробное выяснение обстоятельств происшествия (характер сопротивления женщины), целесообразно участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия, что позволяет уточнить обстоятельства случившегося и квалифицированно изъять вещественные доказательства, которые незамедлительно пересылаются в судебно-биологическую лабораторию. При осмотре одежды пострадавшей тщательно описывают имеющиеся на ней повреждения, следы крови, спермы, влагалищных выделений и волосы. Бесспорным доказательством бывшего полового сношения является наличие сперматозоидов во влагалищной слизи женщины. Они сохраняются в течение 3–5 суток после коитуса. Для этого исследуют мазки из влагалища, ротовой полости и прямой кишки и определяют групповую принадлежность спермы. Достоверным признаком бывшего полового сношения является развивающаяся беременность, косвенным – факт заражения венерическим заболеванием, обнаружение материалов нательного белья подозреваемого и волос с его лобка во влагалищной слизи потерпевшей. Необходимо также освидетельствовать подозреваемого для обнаружения повреждений, возникающих в результате борьбы, обнаружения следов крови потерпевшей на половых органах, под ногтями, волос потерпевшей.

При производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях изнасилования необходимо решить следующие вопросы:

1. Нарушена ли анатомическая целость девственной плевы и какова давность ее нарушения? Допускает ли строение девственной плевы возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целости?

2. Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

3. Какие последствия вызвали у женщины половые сношения (физическая, психическая травма, беременность, заражение венерическими заболеваниями)?

4. Имеются ли на теле пострадавшей телесные повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность?

Специфических признаков, безусловно доказывающих физическое воздействие при изнасиловании, нет. Однако в совокупности следы на коже и наружных половых органах могут помочь эксперту в решении поставленных вопросов.

Установление признаков полового сношения производится при СМЭ лиц мужского пола, подозреваемых в совершении изнасилования. В задачу эксперта в таких случаях входит выявление характерных признаков, возникающих при совершении насильственных половых актов или попытке к их совершению.

В решении указанной задачи большое значение имеет не только обследование участников происшествия, но и осмотр их одежды. При осмотре одежды подозреваемого обращают внимание на ее повреждения (разрывы, отсутствие пуговиц и т. д.), пятна, похожие на кровь, кал, сперму, а также наличие на одежде волос, волокон тканей, загрязнений почвой, растениями и т. д. Характер загрязнения может указывать на особенности происшествия и на их региональное происхождение, что в совокупности с другими объективными обстоятельствами дела может иметь большое значение для расследования. В отношении обнаруженных повреждений решается вопрос о времени их возникновения и механизме образования.

Предметы одежды с пятнами, похожими на кровь, слюну и сперму, направляются в судебно-медицинскую лабораторию для решения вопросов о наличии крови, слюны, спермы и установления их групповой и видовой принадлежности. При наличии крови может быть проведено исследование и на установление ее половой принадлежности. Установление групповой принадлежности спермы в пятнах на одежде потерпевших имеет особенно важное значение при групповых изнасилованиях, так как в таких случаях сперма может принадлежать нескольким участникам изнасилования.

На лабораторное исследование направляется и содержимое из-под ногтей рук подозреваемого и потерпевшей, так как в нем могут находиться кровь, клетки эпидермиса и волокна одежды.

В ст. 132 УК РФ предусматривается уголовная ответственность за мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей). Под мужеложством понимают половое сношение мужчины с мужчиной. О мужеложстве говорят, когда половой член активного партнера вводится в прямую кишку пассивного партнера. Доказательственные возможности судебно-медицинской экспертизы мужеложства весьма ограничены.

Характерные признаки мужского гомосексуализма

Признаки активного партнерства: наличие кала на половом члене; наличие свободных волос на половом члене; повреждения на половом члене.

Признаки пассивного партнерства:

ранние признаки: 1) гиперемия и наличие повреждений (кровоизлияний, ссадин, разрывов в области заднего прохода и на слизистой оболочке прямой кишки); 2) венерические заболевания (наличие твердого шанкра в прямой кишке, гонорейный проктит); 3) наличие спермы в прямой кишке;

давние признаки: 1) широкая воронка и воронкообразная втянутость заднего прохода; 2) сглаженность складчатости заднего прохода; 3) глубокая складчатость в области прямой кишки; 4) багрово-красная или багрово-синюшная окраска слизистой оболочки прямой кишки; 5) наличие рубцов на слизистой оболочке прямой кишки.

Функциональные признаки: 1) понижение тонуса сфинктера прямой кишки; 2) зияние заднепроходного отверстия; 3) произвольное открытие ануса; 4) изменение функциональных величин тонуса запирательного жома; 5) феномен общего возбуждения при массаже предстательной железы.

Однако одни только эти признаки сами по себе не дают основания для решения вопроса о мужеложстве. Решающим доказательством бывшего акта мужеложства у пассивного партнера являются сперма в области заднего прохода (или ее следы) и на слизистой оболочке прямой кишки, а также проявление венерических заболеваний – гонорейный проктит, твердый шанкр, СПИД.

В ст. 135 УК РФ предусмотрена уголовная ответственность за совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста. К развратным действиям относятся: непристойное прикосновение руками к половым органам, трение или прикосновение половым членом к половым органам, занятие онанизмом в присутствии ребенка или обнажение половых органов, ознакомление несовершеннолетнего с порнографической литературой, развращающие рассказы. Существуют и другие формы развратных действий, которые могут быть установлены лишь следственным путем. Расспрос детей необходимо проводить с участием педагога. Необходимо учитывать, что дети легко поддаются внушению, самовнушению, воспринимают уговоры взрослых и иногда говорят неправду. Различные воспалительные изменения в области половых органов, гельминтоз часто сопровождаются изменениями, которые ошибочно могут быть приняты за следы развратных действий.

Развратные действия, как правило, не сопровождаются значительными механическими повреждениями, и поэтому экспертные данные весьма скудны. В качестве доказательств этих действий могут быть повреждения в виде надрывов, разрывов, кровоизлияний в девственную плеву, наличие спермы или характерных изменений девственной плевы при длительном применении развратных действий.

Иногда развратные действия с детьми могут завершаться половым актом, что оставляет обширные повреждения с разрывом промежности, стенок влагалища, повреждением наружного отверстия мочеиспускательного канала; при этом возможен смертельный исход.

В ст. 133 УК РФ рассматривается уголовная ответственность лиц за понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей). В некоторых случаях эксперту надлежит установить признаки нарушения половой неприкосновенности.



Медико-криминалистическое установление биологического возраста человека.

Законодатель предусматривает обязательное производство экспертизы для установления возраста потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого и иного лица в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы, удостоверяющие возраст, отсутствуют. Такая необходимость возникает прежде всего в связи с тем, что процессуальное законодательство соотносит наступление определенных правовых последствий, в частности решение вопроса об уголовной ответственности за содеянное, с достижением гражданином определенного возраста.

Необходимость установления возраста экспертным путем может возникать, кроме того, при призыве на воинскую службу, в случаях подмены детей, а также при подозрении на детоубийство (убийство матерью новорожденного ребенка). Особое значение приобрело установление возраста с целью идентификации личности, при производстве экспертизы расчлененных, скелетированных, гнилостно измененных и неопознанных трупов в связи с участившимися случаями терроризма, локальных вооруженных конфликтов, разного рода техногенных катастроф, сопровождающихся гибелью большого количества людей.

В основу определения возраста экспертным путем положен учет ряда признаков: антропоскопических (состояние кожного покрова, появление и смена зубов, их изменения, вторичные половые признаки), антропометрических (рост, окружность грудной клетки, масса), а также некоторых других (формирование, дифференциация, инволюция элементов костного скелета, инволютивные изменения внутренних органов).

Эти признаки весьма вариабельны и зависят, помимо возраста, от социальных условий и биологических особенностей конкретного индивида, связанных с условиями и образом жизни, питанием, наследственностью, перенесенными заболеваниями, профессией, физическими нагрузками и др.

Установление возраста у детей и подростков осуществляют путем учета таких признаков, как размеры головы, туловища и конечностей, длина и масса тела, наличие молочных и постоянных зубов, степень их стирания, дифференциация костного скелета (по рентгенологическим данным), наличие менструаций или поллюций, развитие вторичных половых признаков.

У девушек, в частности, учитывают появление и периодичность менструаций, пигментацию больших половых губ, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, размеры и выраженность молочных желез, цвет их сосков, размеры таза и т. п.

У взрослых более информативным становится учет уже возрастных изменений внешности, проявляющихся прежде всего в виде морщин, а также анализ и оценка инволютивных процессов, происходящих в костной системе. Ориентировочно морщины на лице появляются в следующие сроки: лобные и носо-губные — в возрасте около 20 лет, тонкие морщины у наружных углов глаз — в 25—30 лет, предкозелковые — в 35 лет, веерообразные у наружных углов глаз — в 35—40 лет, на кистях и мочках — после 50 лет.

К 55 годам на коже лица, тыльных поверхностях кистей и предплечий появляются пигментные пятна и участки ороговения, кожа теряет эластичность, становится дряблой.

На точность установления возраста человека по его одонтологическому статусу влияют аномалии развития зубов, их заболевания и повреждения (кариес, профессиональные химические повреждения и др.). Элиминировать их позволяет использование специальных уравнений и диагностических таблиц, а также исследование микроструктурных и рентгенологических изменений зубов, их минерализации и микротвердости, оптиеской плотности эмали и дентина и ряда других характеристик.

Поскольку зубы относительно устойчивы к процессам гниения и хорошо сохраняются среди костных останков длительное время после смерти человека, при этом мало подвержены артефактным изменениям под воздействием внешней среды, они с большим успехом могут быть использованы также при установлении возраста неопознанного трупа.

При нормальном физиологическом развитии существует определенное соответствие между степенью дифференциации костной системы и возрастом, что позволяет устанавливать на основании результатов рентгенологического исследования так называемый костный возраст человека.

У ребенка от рождения до трех лет учитывают степень дифференциации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков и др.

В процессе формирования костного скелета (до 20—21 года) анализу подлежат выраженность ядер окостенения, наступление синостозов, зарастание швов свода и основания черепа (табл. 1 и 2).

Рентгенологическим методом могут быть учтены и проанализированы инволютивные процессы, происходящие в скелете также и в процессе старения.

При исследовании трупов в случае необходимости определения возраста объекта также проводят визуальную оценку эластичности и влажности кожи, наличия на ней пигментных пятен и участков ороговения, морщин. Однако ее дополняют специальными методами инструментального исследования развивающихся в процессе старения организма изменений костной, хрящевой и мышечной тканей, сумочно-связочного аппарата и внутренних органов. Наиболее информативными в этом отношении объектами исследования являются кости черепа, позвонки, а также длинные трубчатые кости конечностей.




  1. СМЭ вещественных доказательств.

Кровь — жидкая ткань тела человека (или животного), осуществляющая в организме транспортирование химических веществ, в том числе кислорода. Объем крови у взрослого мужчины составляет в среднем около 5200 мл, у женщины — 3900 мл.

Исследование крови в практике судебно-медицинской экспертизы занимает наиболее значительное место. Так, например, по характеру изменений красящего вещества крови — гемоглобина судят об отравлениях так называемыми кровяными ядами (оксид углерода, нитросоединения и др.), по изменениям морфологической картины крови — о заболеваниях, по особенностям серологических систем решают вопросы о спорном отцовстве (материнстве) и т. д. Особое место занимает исследование крови при идентификации личности.

Обнаружение следов крови. Отыскание следов крови на месте происшествия производят визуально, при хорошем освещении. При попытке уничтожения следов крови на одежде и тканых предметах их застирывают, замывают. Пятна крови приобретают желто-ржавый или желто-розовый цвет.

С особым вниманием осматривают одежду, обувь и другие предметы в тех местах, где эти следы могут оказаться не замеченными преступником: карманы, швы одежды, обуви. Одежду осматривают не только с лицевой стороны, но и с изнанки; подпарывают швы, где кровь сохраняется чаще.

На орудиях преступления кровь чаще сохраняется в местах соединений (головки молотка с рукояткой, топора с топорищем и т. д.). На частях транспортных средств (как наружных, так и внутри салона) вместе с пятнами крови могут быть обнаружены волосы, частицы одежды и др.

На открытой местности следы крови могут оказаться на листьях, траве и других предметах. Земля, пропитанная кровью, всегда окрашена несколько темнее, чем окружающие участки. Следы крови могут быть обнаружены по пути следования преступника и пострадавшего. При осмотре у подозреваемого могут быть обнаружены следы крови в складках кожи на кистях, в ногтевом ложе и под ногтями. Из ориентировочных методов определения крови следует указать на исследование в ультрафиолетовых лучах. Для этого, исследуемый объект рассматривают в темноте при подсветке ртутно-кварцевой лампой. Пятна крови при этом приобретают яркий красно-оранжевый цвет.

Существует также ряд химических реакций, выявляющих ферменты крови (каталазу, пероксидазу), железо крови (микроспектральный метод) и др.

Форма следов крови. Уже при осмотре пятна крови на месте происшествия можно получить много информации о механизмах его происхождения, условиях, в которых произошло его образование, времени возникновения и т. д.

По истечении из раны кровь под действием силы тяжести стекает вниз, образуя потеки, по которым можно судить о расположении тела в момент причинения повреждения и последующих перемещениях. Количество излившейся крови позволяет ориентировочно судить о длительности кровотечения и его| опасности для жизни.

Форма капель зависит от высоты падения, угла соприкосновения с поверхностью предмета, на который падала капля, а также от свойств поверхности этого предмета. При падении с высоты менее 1 м края капель ровные, гладкие. Возрастание! скорости соударения капли с поверхностью предмета из-за увеличения высоты падения приводит к появлению по краю пятна зубцов (лучей). Диаметр пятна, как и его лучистость, увеличивается в диапазоне падения от 0,25 до 2 м, а при падении с высоты свыше 2 м по краям следов капель образуются добавочные следы — брызги, растекания.

Пятна от брызг крови в форме восклицательного знака образуются при падении капель на поверхность предмета под острым углом. Удлиненный отросток следа указывает на направление траектории полета капли.

Помарки возникают при соприкосновении или скольжении какого-либо предмета по окровавленной поверхности. Они могут иметь разнообразные очертания, в том числе воспроизводить контуры каких-либо предметов, быть отпечатками пальцев рук, подошв ступней или обуви и т. д. Обычно предметы-носители со следами крови направляют на исследование целиком. Если это невозможно, то посылают часть предмета с пятном. Следует иметь в виду, что вместе с пятном должно присутствовать достаточное количество предмета-носителя для постановки контрольных реакций в лаборатории.

Пятна с таких предметов, как громоздкие зеркала, полированная мебель, картины и т. п., нужно снять (смыть) смоченным в воде кусочком чистой марли, которую затем высушивают при комнатной температуре и пересылают для исследования. При этом следует приложить и образец чистой марли (для контроля).

Пятна, расположенные на оконных стеклах, стенах, паркете и т. д., можно аккуратно соскоблить на чистую бумагу и упаковать наподобие аптечного порошка. Количество предмета-носителя в соскобе должно быть минимальным, его стоит изъять отдельно для контроля: срезать, выпилить кусочек дерева, штукатурки и пр.

Пятна крови на земле (они всегда темнее окружающей почвы) берут на всю глубину пропитывания, а для контроля — образцы грунта, не пропитанного кровью.

Кровь обнаруженную на снегу, изымают, по возможности :с минимальным количеством снега, на многослойную марлю, помещенную на чистую тарелку. Когда в теплом помещении растает снег и кровь впитается в марлю, ее высушивают при комнатной температуре и только после этого упаковывают и пересылают для исследования.

Каждый предмет-носитель, изъятый на месте происшествия, упаковывают отдельно, как и образцы предметов-носителей. На упаковке делают подробную надпись о содержимом пакета. Помимо подписи лица, изъявшего вещественное доказательство, на пакете должны быть подписи понятых и врача-специалиста, если он присутствовал при изъятии.



Судебно-медицинское исследование крови. В судебно-биологических лабораториях при исследовании вещественных доказательств со следами крови экспертизу проводят в следующем порядке.

Сначала устанавливают, действительно ли на представленном на экспертизу объекте имеется кровь. При положительном решении (на предмете установлено наличие крови) приступают к выяснению, кому принадлежит кровь — человеку или животному.

Если установлено, что кровь принадлежит не человеку, а животному, дальнейшее исследование данного объекта прекращается. Только в тех случаях, когда органы следствия заинтересованы в выяснении вида животного (крупный рогатый скот, птица) и по этому поводу вынесено постановление, такая работа может быть продолжена. Обычно это встречается при расследованиях, связанных с кражей скота или браконьерством.

Если кровь оказалась принадлежащей человеку, то исследуют ее групповую и типовую принадлежность, другие серологические свойства.

Для решения вопроса о принадлежности крови конкретному лицу в лабораторию необходимо представить образец крови проверяемого лица. Для изъятия образца крови проверяемое лицо доставляют в судебно-медицинскую лабораторию по исследованию вещественных доказательств, где у него из пальца врач-специалист берет образец крови.

Установление половой принадлежности крови. Участие женщин в совершении тяжких преступлений, к сожалению, перестало быть большой редкостью. Установление половой принадлежности пятна проверяемой крови приобретает важное значение. Эта экспертиза основана на обнаружении в лейкоцитах крови хроматиновых образований (X или Y), присущих женскому или мужскому генетическому полу. Экспертиза проводится экспертом-цитологом, состоящим в штате бюро СМЭ.

Установление регионарной принадлежности истекшей крови. При доказывании и розыске лиц, совершивших противоправные действия, большое значение приобретают сведения о том, какая часть тела оказалась источником кровотечения при травме.

При возникновении механических повреждений вытекающая кровь может содержать частицы и клетки поврежденного органа. Так, кровь из ушибленной раны головы может содержать микроскопические участки кожного покрова и фрагменты поврежденных волос. В мазках на лезвиях колющих, колюще-режущих, рубящих орудий могут присутствовать в виде наложений клетки поврежденных внутренних органов (легких, печени и т. п.). В следах крови могут быть обнаружены элементы и примеси, характеризующие источник кровотечения — носового, горлового, менструального и т. д.

При уничтожении на теле и одежде насекомых (клещей, комаров, клопов) в пятнах крови находят их части, что свидетельствует о происхождении следа крови. Данная экспертиза также производится экспертом-цитологом.

Установление давности образования следов крови. Кровь, попавшая на предмет-носитель, высыхает, а се составные части претерпевают определенные изменения. Клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.), как и ферменты крови, разрушаются, а красящее вещество крови — гемоглобин образует определенные дериваты (метгемоглобин, гемохромоген, гемин и т. д.) в зависимости от внешних условий.

Установление количества излившейся крови по вполне понятным причинам может быть только очень приблизительным. Метод основан на соотношении объема жидкой крови к ее сухому остатку: при высыхании 1 л крови образуется 211 г сухого остатка.

Судебно-медицинская экспертиза выделений

Наряду со следами крови на месте происшествия могут быть обнаружены так называемые выделения организма, к которым относят слюну, сперму, влагалищные выделения, женское молоко, пот, мочу, кал, следы губ, потожировыс следы пальцев рук. Обособленно они встречаются относительно редко, а чаще смешанные с кровью или друг с другом.



Судебно-медицинское исследование спермы. При осмотре предметов на месте происшествия (чаще всего это части одежды) следы спермы выявляются в виде пятен с неровными краями, плотными на ощупь. На светлых предметах они имеют желтоватую окраску, на темных — светло-серую. Их описывают, изымают и упаковывают аналогично пятнам крови. След подсохшей спермы может быть обнаружен на теле (бедрах, животе) как подозреваемого, так и потерпевшей. В таких случаях пятно спермы можно перенести на кусочек чистой влажной марли протиранием или на липкую ленту. В темном помещении при подсвечивании ультрафиолетовыми лучами пятна спермы флуоресцируют голубовато-белым свечением.

Существует несколько методов ориентировочного определения наличия спермы в пятне, но основным доказательным является морфологический (микроскопический), при котором обнаруживают сперматозоиды. Следует иметь в виду, что при некоторых физиологических состояниях или заболеваниях количество сперматозоидов в эякуляте может быть небольшим или вообще отсутствовать.

Возможность принадлежности спермы определенному лицу подтверждается выявлением в пятне антигенов системы АВО,

Судебно-медицинская экспертиза следов слюны. При осмотре места происшествия следы слюны, которые были оставлены разыскиваемым лицом, можно отыскать в большинстве случаев (плевки, окурки, следы на посуде, из которой пили, и т. п.).

Решение вопроса о наличии слюны на предмете-носителе решается биохимическим исследованием, обнаруживающим фермент амилазу (по понятным причинам при экспертизе окурков вопрос о наличии слюны ставить не следует).

В слюне устанавливают групповые антигены системы АВО, а поскольку слюна содержит еще и клетки слизистых оболочек полости рта, пол лица, оставившего слюну. Для идентификации должны быть представлены образцы слюны и крови подозреваемого.

Установление потожировых выделении на одежде. Исследование в ультрафиолетовых лучах предметов одежды на наличие пота на ней позволяет ориентировочно выявлять такие следы. Потожировые участки флюоресцируют голубоватым свечением. Доказательным методом наличия пота на предмете-носителе является постановка биохимической реакции на аминокислоту — серии. Обнаруживается она и в старых следах, и в пятнах, смешанных с кровью. Возможно идентифицирование следов пота по антигенам системы АВО(Н).

Установление пятен, образованных мочой. На темных предметах-носителях следы мочи различимы плохо, на светлых — они обозначены участками пропитывания желтого цвета. В ультрафиолетовых лучах пятна флюоресцируют беловато-голубоватым свечением. Установление наличия мочи в пятне основано на биохимической реакции выявления креатинина (постоянной составной части мочи).

Как и другие выделения, моча содержит групповые антигены системы АВО(Н), однако степень их выделения с мочой у различных лиц неодинакова.

Исследование потожировых следов пальцев рук. Потожировые следы пальцев рук на гладких и полированных поверхностях предметов всегда оценивались очень высоко как вещественные доказательства. Однако среди таких следов нередко встречаются отпечатки, которые мало пригодны для дактилоскопической идентификации. Существующими микрометодами в настоящее время в таких следах возможно устанавливать антигены групп крови системы АВО. Такие серологические исследования можно проводить и с копиями следов на липкой ленте.

Волосы как вещественные доказательства на месте происшествия присутствуют значительно чаще, чем их обнаруживают и направляют на исследование. В то же время исследование волос может содержать важную информацию для оценки событий происшествия. При исследовании волос можно выяснить, кому принадлежит волос — человеку или животному, если животному, то какова его таксономическая принадлежность. При исследовании волоса человека возможно суждение о расовой принадлежности, повреждениях и механизме отделения волоса, половой принадлежности носителя волос, его групповой специфичности.

На месте происшествия волосы могут быть обнаружены на различных предметах, в том числе свободно лежащими на одежде и теле как преступника, так и потерпевшего. При осмотре трупа они могут оказаться зажаты между пальцами рук, между зубами, под ногтями.

Довольно часто обнаруживают волосы на предметах, которыми была причинена травма, на орудиях преступления (молоток, топор, другие предметы), при автотранспортных травмах -на различных частях автомобиля Волосы обнаруживают невооруженным глазом (иногда с помощью лупы) и изымают пальцами или пинцетом с резиновыми наконечниками (во избежание причинения повреждений волосу). Если волосы обнаружены пучком, то весь пучок помещается в конверт. Волосы, обнаруженные по одиночке, упаковываются каждый в отдельности.

Для решения вопроса о возможной принадлежности волос проверяемому лицу у него берут образцы с головы — по 30— 50 шт. с пяти участков, а при необходимости и с других участков тела.

Установление регионального происхождения волоса (т. е. определенной части тела) производят по совокупности признаков, присущих отдельным анатомическим областям (голова, брови, ресницы, подмышечная впадина, лобок). В основу дифференциации установления региональной принадлежности положены морфометрические признаки (длина, толщина, форма поперечных срезов). При диагностике приобретают значение вид конца волоса, специфические наложения на нем .

Установление механизма отделения волос. Вырванный и выпавший самопроизвольно волосы различаются своими луковицами. Наличие или отсутствие влагалищных оболочек и жизнедеятельных клеток на корневом конце волоса диагностируется микроморфологическим способом, а также микрохимическими реакциями.

Установление генетического пола волоса (т. е. принадлежности его мужчине или женщине) может быть решено путем исследования клеток влагалищных оболочек вырванного волоса. Методика основана (как и в случаях исследования крови) на установлении в них хроматиновых образований (X или Y), присущих мужскому или женскому генетическому полу человека.

Современными методами (абсорбции-элюции и смешанной агглютинации) возможно выявлять групповые антигены системы АВО(Н) даже в части волоса длиной 2—8 см. Если на месте происшествия волосы изъяты не пучком, а по отдельности, то установление групповых антигенов проводится в каждом волосе отдельно. Принадлежность волос конкретному лицу может быть определена как вероятностная По особенностям повреждений и деформациям волоса можно судить о механизмах его повреждений и предметах, которыми они были причинены (острые, тупые, огнестрельные повреждения).

В последние годы в практике судебно-биологических экспертиз все более широкое применение стали получать исследования ДНК.

Принципы назначения и проведения экспертизы ничем не отличаются от других экспертиз вещественных доказательств биологического происхождения. Главная особенность состоит в том, что исследованию могут быть подвергнуты объекты, минимальные по своему объему.

Следует заметить, что в одном и том же объеме биологического объекта из разных органов и тканей количественное содержание ДНК неодинаково. Наиболее предпочтительным объектом для исследований является жидкая кровь.


Заключение

В лекции рассмотрены вопросы, возникающие у юристов при расследовании половых преступлений и общие положения проведения судебно-медицинской экспертизы при причинении вреда здоровью у потерпевших, подозреваемых и других живых лиц, которые необходимо знать практическим работникам следствия, обвинения и суда для назначения этого вида экспертизы при травмах. Понимание проводимых судебным медиком экспертных мероприятий и медицинских данных, содержащихся в составленном им документе, умение юриста их интерпретировать и использовать медицинское заключение как один из видов доказательств имеет большое значение не только в следственной практике, но и при проведении суда и организации защиты.




Перечень рекомендуемой литература

а) нормативные правовые акты:

1.Уголовный кодекс Российской Федерации.



  1. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.

  2. Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», с изм.

  3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утв. Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-1, с изм.

  4. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», с изм.

  5. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

  6. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.06.2008 № 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (в ред. от 10.02.2011 г.).

  7. Приказ МВД Российской Федерации от 04.08.2008 № 676 «Об утверждении форм акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения».

  8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

б) основная литература:

1. Дерягин Г.Б. Судебная медицина/Г.Б. Дерягин. М, Московский университет МВД России. 2012.

2. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия/А.В. Датий. М, Юрлитинформ. 2012.

в) дополнительная литература:


  1. Гриненко А.В., Кондрашова Н.П. Использование судебно-медицинских знаний при расследовании преступлений против жизни и здоровья/А.В. Гриненко. М, Юрлитинформ. 2011.

  2. Козлов В.А. Судебная медицина. М., ЦОКР МВД России, 200910.

  3. Николаева Г.С., Гирбко С.И., Николаев С.В. Судебная медицина. М., Эксмо. 20071.

10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины:

  1. URL: https://krdu.mvd.ru/Obrazovatelnaya_deyatelnost/Biblioteka (библиотека университета).

  2. URL: http://i-exam.ru (единый портал интернет тестирования в сфере образования).

  3. URL: http://www.knigafund.ru (электронно-библиотечная система «КнигаФонд»).

  4. URL: http://elibrary.rsl.ru (электронная библиотека РГБ).

  5. URL: http://rospravosudie.com (библиотека судебной практики: «Росправосудие»).

  6. URL: http://www.consultant.ru (справочная правовая система «Консультант Плюс»).

URL: http://www.garant.ru (справочная правовая система «Гарант»).

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Утверждаю

Начальник кафедры криминалистики

полковник полиции

С.В. Пахомов
«___»_______________2016 г.
Дисциплина: Судебная медицина и судебная психиатрия

Специальность: 031001.65 – Правоохранительная деятельность



ЛЕКЦИЯ

Тема №1 ВВЕДЕНИЕ В КУРС СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ.


Обсуждена и одобрена

на заседании кафедры

Протокол № 1

от « 1 » сентября 2016 г.



Подготовил:

старший преподаватель

кафедры криминалистики

подполковник полиции

С.Н. Медведева






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   19




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница