№1 введение в курс судебной медицины



страница11/19
Дата09.08.2018
Размер5.03 Mb.
#43206
ТипЛитература
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19

ПЛАН

Введение


1. Предмет, задачи и роль судебной психиатрии в системе МВД РФ.

2. История развития судебной психиатрии.

3. Психиатрическая помощь в России.

4. Виды судебно-психиатрических экспертиз.

Заключение

Литература



Введение
Судебная психиатрия является наукой, которая находится на стыке медицины и юриспруденции. Она неотделима от обшей психиатрии, но имеет свои особые задачи. Разнообразие, сложность и ответственность задач, стоящих перед судебными психиатрами, требуют от них особой четкости методологических подходов. Решая вопрос о вменяемости в уголовном процессе, эксперт должен определить возможность обвиняемого осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими в момент совершения правонарушения. При психиатрической экспертизе свидетелей и потерпевших оценивается их способность правильно воспринимать происходящие события и давать о них показания. В гражданском процессе при установлении дееспособности психиатр должен выяснить, может ли подэкспертный понимать значение своих действий или руководить ими. При освидетельствовании осужденных устанавливается их возможность отбывать наказание. Судебный психиатр должен правильно диагностировать душевное расстройство и проводить лечебные мероприятия.

Судебная психиатрия служит правосудию и содействует укреплению законности и правопорядка. Судебно-психиатрическая экспертиза, используя все достижения общей психиатрии, помогает следствию и суду претворять в жизнь гуманность действующего закона, согласно которому общественно опасные действия психически больных не расцениваются как преступление, а совершивший такие поступки психически больной не считается преступником.



1. Предмет, задачи и роль судебной психиатрии в системе МВД РФ

Судебная психиатрия является отраслью клинической психиатрии, представляющей совокупность знаний, применяемых для решения вопросов, возникающих в деятельности правоохранительных органов.

Психиатра в клинике интересует, главным образом, определение характера и причин заболевания с целью их предупреждения и лечения.

Для судебной психиатрии эти цели сохраняют свое значение, но главная ее задача - изучение психических расстройств в их специальном отношении к определенным вопросам уголовного и гражданского права и процесса.

Таким образом, предмет судебной психиатрии составляют психические расстройства, имеющие правовое значение в уголовном и гражданском процессе.

Деятельность судебного психиатра имеет несколько относительно самостоятельных направлений. По этим направлениям в судебной психиатрии можно выделить несколько разделов.



  1. Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам.

  2. Применение принудительных мер медицинского характера к психически больным, совершившим общественно опасные деяния (принудительное лечение).

  3. Пенитенциарная психиатрия занимается проблемой оказания психиатрической помощи осужденным к лишению свободы.

Круг вопросов, изучаемых судебной психиатрией, определяется теми практическими задачами, которые перед ней ставятся:

1. Экспертное освидетельствование и дача заключений о вменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, и лиц, вызывающих сомнение в их психическом здоровье у следственных органов и суда, а также о психическом состоянии этих лиц в период производства экспертизы.

2. Определение в необходимых случаях психического состояния свидетелей и потерпевших.

3. Предупреждение общественно-опасных действий психически больных, в том числе путем рекомендации о применении мер в отношении невменяемых и заболевших после совершения преступления.

4. Освидетельствование и дача экспертных заключений о дееспособности лиц, вызывающих сомнение в их психическом здоровье у суда в гражданском процессе.

5. Определение психического состояния лиц, обнаруживших признаки психического расстройства в период отбывания наказания, и дача заключения о необходимости медицинских мер в отношении этих лиц.

Вопрос о степени заболевания, его интенсивности (глубине) определяет в первую очередь заключение психиатра эксперта, которое он дает по постановлению следственных органов или определению суда.

Следовательно, клинические психиатрические вопросы разрешаются применительно к определенным правовым нормам (о невменяемости, недееспособности) выражающим отношение закона к лицам, страдающим психическими заболеваниями.

В условиях судебно-психиатрической клиники наблюдаются клинические картины, почти не встречающиеся в обычной лечебной практике. Эксперту нередко приходится иметь дело с кратковременными психическими расстройствами в форме исключительных состояний патологического опьянения, патологического аффекта, которые могут привести к совершению опасного деяния. Существуют различные формы аггравации (преувеличение болезненных явлений) и симуляции, часто встречающиеся в судебно-психиатрической практике.

Изучение судебной психиатрии студентами-юристами дает возможность в их будущей практической работе правильно разбираться в показаниях к назначению судебно-психиатрической экспертизы и критически оценивать не только самое заключение, но и те принципиальные положения и фактические данные, на основании которых оно строится. В то же время, без судебно-психиатрических знаний заключения эксперта будут непонятными судебно-следственным работникам, каким бы ясным языком они ни были изложены. При отсутствии подготовки по данному предмету возможны ошибки вследствие, неумения обнаружить признаки болезни или вследствие необоснованного направления на экспертизу.



2. История развития судебной психиатрии.

Необходимость опеки над психически больными, принятие мер по защите их от опасного поведения есть объективно существующая социальная потребность. Решать подобные вопросы вынуждено любое общество на любом этапе своего развития, причем задолго до появления психиатрии в ее современном понимании.

Правовые нормы, связывающие с наличием психических расстройств определенные юридические последствия, появились очень давно. Так, по законам Хаммурапи (XVIII в. до н.э.) договор купли-продажи раба мог быть расторгнут, если в течение месяца после его заключения у раба обнаружится болезнь "бенну" (вероятно, эпилепсия). В законодательстве Соломона (VI в. до н.э.) имелись указания о непризнании завещательных актов помешанных. Римское право различало несколько видов помешательства.

Сумасшедшие и безумные считались полностью лишенными дееспособности и не ответственными за свои поступки. Ответственность за неправомерные действия безумных несли согласно римскому праву их опекуны или лица, осуществляющие за ними надзор. Идеи невменяемости и недееспособности не были чужды феодальному праву. В Саксонском зерцале (XIII в.) указывалось, что слабоумных и сумасшедших не следует подвергать наказанию. Если же они кому-либо причинили вред, то их опекун должен возместить его.

В английском законодательстве времен Эдуарда II (1324) существовали нормы об охране имущества помешанных. В 1724 г. английский судья Трейси, опираясь на высказывания правоведа XIII в. Брэктона, предложил в качестве критерия невменяемости так называемый критерий дикого зверя: невменяем лишь тот, кто полностью лишен рассудка и памяти и не сознает того, что делает, подобно малолетнему, скотине или дикому зверю.

На развитие ряда наук оказали влияние идеи итальянского психиатра Ч. Ломброзо. Его концепция "преступного человека" ("врожденного преступника") решительно пересматривала прежние взгляды на природу преступности и методы борьбы с ней и, как следствие, претендовала на всестороннее реформирование всей системы уголовной юстиции. Однако реально этого не произошло.

Так же, как и идеи Ч. Ломброзо, к преимущественной биологизации поведения человека относится и трактовка преступлений великим австрийским психиатром и психологом 3. Фрейдом (1856–1939). Его учение о бессознательном и психоаналитическая теория излишне абсолютизировали роль и значение бессознательных процессов в психической жизни человека.

3. Фрейд использовал психоанализ как метод исследования, с помощью которого психические проявления пытался объяснить задавленными воспитанием и социальными запретами-инстинктами, среди которых главенствующая роль отводилась подсознательному влечению к половому удовлетворению и к смерти. Именно эти влечения и собственное "я" (эго), по его мнению, властвовали над людьми и определяли их отношения между собой.

Антисоциальное поведение рассматривалось 3. Фрейдом и некоторыми его сторонниками лишь как один из аспектов проявления неврозов, которые представляют группу заболевших с нерезко выраженными изменениями психики.

XIX в. характеризуется значительными достижениями в сфере клинического описания и диагностики психических заболеваний, их классификации, выявления причин отдельных заболеваний, а также в области содержания больных и ухода за ними. Однако еще в первой его половине во многих психиатрических заведениях широко практиковалось использование насильственных средств обращения с пациентами. К ним применялись наручники, цепи, ремни для связывания, "горячечные рубашки" и т.п., причем иногда на весьма длительный срок.

В 1793 г. французский психиатр Ф. Пинель распорядился о снятии цепей с обитателей дома умалишенных. Это событие считается поворотным пунктом в движении за гуманизацию психиатрии. В 1839 г. английский психиатр Д. Конполи отменил применение смирительных рубашек (оставленных в арсенале психиатрии Ф. Пинелем) и провозгласил принцип "нестеснення" при больничном уходе. В 70-х гг. XIX в. в Шотландии введена система "открытых дверей". Она заключается в почти полной ликвидации запирающихся палат и удалении решеток. Большинству больных разрешалось свободно передвигаться по территории больницы.

Несколько позже, в XIX в. появляются законодательные формулировки, применявшиеся затем в судебной и экспертной практике на протяжении более 100 лет. Норма французского Уголовного кодекса 1810 г. о невменяемости ("нет ни преступления, ни проступка, если обвиняемый во время совершения действия находился в состоянии безумия") просуществовала до 1994 г., когда во Франции вступил в силу новый уголовный закон. Введенные в 1843 г. в Англии критерии невменяемости, известные как Правила Мак-Натена (названы по имени психически больною, совершившего по бредовым мотивам убийство, жертвой которого стал секретарь премьер-министра), изложены в виде пяти вопросов и ответов на них.

Центральным является положение о том, что невменяемым признается лицо, которое вследствие душевной болезни не могло осознавать "природу и качество" своего преступного деяния или его "противоправность"), существуют в англоамериканском праве и поныне.

Взгляды на психические заболевания и меры, применяемые к душевнобольным в различные периоды истории Российского государства, были порою противоречивы и непоследовательны. Представления о душевных расстройствах как о болезнях с религиозным толкованием бесоодержимости сочетались с верой в колдунов и порчу. Допетровскую Русь в XVI—XVII вв., а отчасти и более поздние времена можно рассматривать как эпоху монастырского призрения душевнобольных, которое, однако, охватывало лишь их небольшую часть, большинство из них оставались среди населения. В монастыри душевнобольные направлялись не только для их призрения, но и для выявления психического заболевания в целях установления уголовной ответственности. В таких случаях наблюдение за ними и решение этого вопроса поручалось монахам.

Применяемые к больным меры далеко не всегда соответствовали их состоянию. Отношение к ним во многом определялось их поведением и высказываниями, не говоря уже о случаях нераспознанных душевных заболеваний, которых тогда было одинаково много как в России, так и в Западной Европе. Но психически больные, произносившие заведомо кощунственные или противогосударственные слова, также попадали на костры и на виселицы. Отличавшиеся агрессивным поведением и речедвигательным возбуждением («буйством») попадали в тюрьму, а формально ориентированные, но с непонятной разорванной речью могли расцениваться окружающими как святые.

Наиболее ранние упоминания о душевнобольных в русском законодательстве относятся к XII в. В Судном законе князя Владимира Мономаха в главе "О завещании" содержалось указание об исключении "бесных" из числа свидетелей. Новоуказные статьи о татебных, разбойных и убийственных делах (1669) признали "бесных" не ответственными за убийство.

В краткий период царствования Федора Алексеевича в 1677 г. был издан первый закон, касавшийся имущественных прав душевнобольных. В нем было указано, что глухие, немые и слепые могут управлять своим имуществом, а пьяницы и глупые (слабоумные) не могут вести дела и управлять своим имуществом. Однако, лишая душевнобольных этого права, закон не определял, на кого это право возлагается и кто является ответственным за имущество душевнобольных.

Вопросы установления душевного заболевания и ответственности душевнобольных вставали обычно при бросавшемся в глаза нелепом поведении больных и лишь при наиболее тяжких по тому времени преступлениях, к которым относились действия, направленные против царствующего дома. В связи с этим проводились расследования, допросы свидетелей и подозреваемых, о чем неизменно доносилось царю. Показания свидетелей о поведении больных носят характер бытовых описаний и определений, дававшихся несведущими, малограмотными или неграмотными лицами. Тем не менее в ряде случаев представлялась возможность судить по этим описаниям о психических расстройствах, выявлявшихся у обвиняемых. Обращает на себя внимание сравнительная частота тяжело протекавшей эпилепсии («черной болезни», «черной немочи»), при которой судорожные припадки сочетались с сумеречными состояниями и эпилептическими психозами. Бредовые идеи величия нелепого характера, выражавшиеся формально в самозванстве, расценивались как наиболее тяжкое преступление. Типичным примером этого было дело Ивана Клеопина, который в царствование Алексея Михайловича называл себя царевичем Алексеем Алексеевичем, за что был повешен по царскому указу, а его семья была сослана в Сибирь (и это было сделано несмотря на то, что отец обвиняемого утверждал, что сын его Иван «умовреден и говорил всякие непристойные слова и называл себя великим человеком... и он - отец - об этом заблаговременно подал челобитную и хотел везти сына в Новгород, но тот от него сбежал...». В подтверждение этого приводятся показания восемнадцати свидетелей, которые все показали, что Ивашка умовреден, тому ныне шестой год: «...то божественные иконы и книги бесчестил, то отца и мать хотел саблею сечь и брата родного посек саблей же, и за людьми гонялся, и в лес от отца из дому бегивал, и в огонь бросайся»).

Судя по дошедшим до нашего времени данным, первая подлинно судебно-психиатрическая врачебная экспертиза была проведена в 1690 г. В ней принимали участие три врача, служившие при русском дворе и являвшиеся дипломированными докторами медицины и философии европейских университетов. Каждый из них дал свое отдельное заключение. Речь шла о бродяге, заявившем, что он сын царя Ивана Грозного. При допросах он утверждал, кроме того, что обладает способностью исцелять больных, живет на небесах, куда ходит через дыру и где его принимают ангелы. По его словам, к нему приходили тысяча ангелов и шестьсот донских казаков, а он собирался идти обращать татар в христианскую веру. В записке, приложенной к делу, предлагалось больного «осмотреть дохтурам, в каком он разуме». Эксперты признали свидетельствуемого больным, указав также на необходимость надзора, лекарственного лечения и наблюдения за дальнейшим течением болезни.

За два последующих столетия издаются уже десятки императорских и сенатских указов, касающихся правового положения психически больных. Несмотря на то, что врачей стали привлекать к психиатрическому освидетельствованию еще со времен античности, их участие в установлении психических расстройств по уголовным и гражданским делам признавалось необязательным вплоть до XIX в. Считалось, что психическое заболевание, обусловливающее невменяемость или недееспособность, должно быть настолько очевидным и иметь столь многочисленные внешние проявления, что установить его наличие можно и без помощи врача. Взгляды на сумасшествие как на одержимость дьяволом приводили к тому, что сведущими лицами (экспертами) по ряду дел о преступлениях умалишенных долгое время оставались священнослужители. Например, в России в XVII–XVIII вв. местом освидетельствования умалишенных, совершивших преступление, были преимущественно монастыри.

Мероприятия и реформы петровской эпохи коснулись порядка освидетельствования психически неполноценных лиц. 6 апреля 1722 г. Петр I издал Указ "О свидетельствовании дураков в Сенате". Речь шла об освидетельствовании дворянских детей, которые под всякими предлогами, в том числе ссылками на малоумие от рождения, уклонялись от обучения и государственной службы. Освидетельствование дворян в Сенате для признания их умалишенными проводилось до 1815 г., после чего оно стало осуществляться в губернских городах. Лишь к началу XIX в. функции психиатрического освидетельствования обвиняемых были целиком возложены на врачебные управы.

С развитием цивилизации, ростом городов, при наличии регулярной армии и укреплении судебной и административной власти потребность в соответствующих мерах по отношению к опасным душевнобольным возрастала. Однако государство во многом было непоследовательно.

Так, еще в 1722г. Указом Петра I было велено Монастырскому приказу помещать в монастыри умалишенных и людей, осужденных на вечную каторгу, но «не способных» к ней по состоянию здоровья. Однако в следующем, 1723г. был издан новый именной Указ, запрещающий посылку сумасбродных и в уме помешанных в монастыри и возлагающий на Главный магистрат обязанность учреждения госпиталей. Этот Указ не был выполнен, и поскольку больные вследствие агрессивного поведения явно представляли общественную опасность, то вскоре после смерти Петра I последовал сенатский Указ «Об отсылке беснующихся в Святейший Синод для распределения их по монастырям», при этом предлагалось содержать больных в особых, для них предназначенных помещениях, «имея над ними надзирание, чтобы они не учинили какого себе и другим повреждения».

Отсутствие больниц и должного надзора за психически больными, продолжавшееся и во второй половине XVIII в., приводило к совершению ими опасных действий и вынуждало административную власть применять определенные меры охраны общественного порядка. Начало этому было положено в столице. В 1767г. последовал именной Указ Екатерины II о том, чтобы жители Санкт-Петербурга в обязательном порядке сообщали в полицию о всех безумных, находящихся у них в домах, особенно же о тех, которые «чинят беспокойство и сумасбродные дела».

В случаях совершения опасного проступка больным, не зарегистрированным в полиции, хозяину дома грозил значительный штраф.

Серьезным вкладом в дело призрения душевнобольных явилась организация в 1775 г. приказов общественного призрения, в обязанность которых входила забота о домах для умалишенных. С этого времени прекратилась обязательная миссия монастырей по призрению душевнобольных.

Однако вопросы освобождения душевнобольных от ответственности за совершенные ими деяния по-прежнему оставались нерегламентированными. Как справедливо в 1887 г. писал И. В. Константиновский, должна была пройти еще четверть столетия, чтобы формула неответственности душевнобольных была окончательно признана в русском законодательстве.

В России в связи с земской реформой 1864 г. передовые русские врачи того времени создали так называемую земскою медицину. Она явилась первой попыткой организовать медицинскую, в том числе психиатрическую, помощь на селе в существующих тогда условиях капитализма. С расширением сети психиатрических больниц в более широких масштабах осуществляется и научно разрабатывается судебно-психиатрическая экспертиза. В этом принимали участие крупнейшие русские психиатры-клиницисты: И.М. Балинский (1827–1902), В.Х. Кандинский (1849–1889), С.С. Корсаков (1854-1900) В.П. Сербский (1858-1917) и др.

Профессор Московского университета Владимир Петрович Сербский по праву считается основоположником отечественной судебной психиатрии. Он активно пропагандировал передовые по тому времени идеи психиатрии. В.П. Сербский – автор первого обстоятельного руководства "Судебная психопатология" (1895 г. – 1 т., 1900 г. – 2 т.), учебника "Психиатрия" (1912) и ряда других работ. Ему же принадлежит углубленная теоретическая разработка вопросов вменяемости и организационных принципов судебно-психиатрической экспертизы, положенных в основу советской судебной психиатрии.

Весной 1921г. на базе Пречистенской психиатрической больницы был создан Институт судебно-психиатрической экспертизы, которому вскоре было присвоено имя В. П. Сербского, сыгравший в дальнейшем ведущую роль в развитии советской судебной психиатрии.

За последние десятилетия Институт значительно расширился, открылись новые отделения, лаборатории. Большое внимание стало уделяться медико-биологическим исследованиям и вопросам общей психиатрии. Многие подразделения Института установили тесный научный контакт с зарубежными учеными. В настоящее время он называется Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского

Развитие судебной психиатрии в XX в. происходило в несколько ином направлении, нежели в прошлом. Так, уголовное и уголовно-исполнительное законодательство и правоприменительная практика наряду с тяжелыми психическими заболеваниями все большее внимание начинают уделять относительно неглубоким психическим расстройствам. Они учитываются при назначении наказания и выборе его вида. Организуются специализированные учреждения для осужденных с пограничными психическими нарушениями. В исправительный процесс все шире внедряются лечебно-психиатрические и психолого-коррекционные программы. Соответственно возрастает роль психиатра в уголовном судопроизводстве и во время отбывания наказания.

В мире правозащитного движения существенно повлияло и положение лиц с психическими расстройствами как одной из наиболее уязвимых категорий судопроизводства. Большое значение в этом смысле имело принятие в 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН Всеобщей, декларации прав человека.
3. Психиатрическая помощь в России
Для решения гуманной задачи предупреждения психических болезней, осуществления лечения и реабилитации психически больных, в России сформирована общегосударственная система психиатрической помощи. Она представлена широкой сетью лечебно-пpофилактических учеpеждений психиатpического профиля Министеpства здpавоохpанения России, включающей в качестве основных звеньев психиатрические и психоневрологические диспансеры.

Центральным звеном внебольничной психиатрической помощи является психоневрологический диспансер, призванный оказывать лечебно-диагностическую, консультативную и психопрофилактическую помощь. В его задачи входит активное выявление, ранняя диагностика психических заболеваний, осуществление динамического диспансерного наблюдения и лечения психически больных. Диспансером, кроме того, осуществляется решение вопросов об определении временной нетрудоспособности в связи с психическим заболеванием, направление больных в психиатрические больницы. Диспансер принимает участие в решении вопросов, связанных с учреждением опеки над недееспособными психически больными, оказывает им правовую помощь в разрешении жилищных, семейных и производственных вопросов. Кроме того в диспансере проводятся трудовая, военная и судебно-психиатpическая экспертизы. Психоневрологическими диспансерами осуществляется многоплановая работа по профилактике общественно-опасных действий психически больных, успех которой во многом обеспечивается взаимодействием с органами внутренних дел.

Важное звено диспансера - специализированная бригада психиатрической помощи. Такие бригады необходимы для оказания неотложной (экстренной) врачебной помощи психически больным, в том числе в случаях, когда они по своему психическому состоянию представляют непосредственную опасность для себя или окружающих.

Подобные бригады, в зависимости от местных условий, могут формироваться в составе диспансера, а также при психиатрической больнице или городской станции «скорой помощи».

Основным учреждением, оказывающим стационарную психиатрическую помощь, является психиатрическая больница. В ней решаются задачи по диагностике психических заболеваний, реабилитации и лечению психически больных. Помимо этого в психиатрической больнице уже в стационарных условиях, позволяющих осуществить углубленное обследование, проводятся трудовая, военно-врачебная и судебно-психиатрическая экспертизы. В психиатрических больницах осуществляется также принудительное лечение психически больных, совершивших общественно опасные деяния.

Стационарное лечение психически больных проводится и в психиатрических отделениях, входящих в состав крупных районных, городских больниц общемедицинской сети. Подобные отделения выполняют также основные функции психиатрического стационара.

В процессе оказания гражданам психиатрической помощи возникают правовые отношения, нуждающиеся в законодательном регулировании. Психическая болезнь, ограничивающая полноценное функционирование личности в обществе, требует определенной социальной защиты лиц, страдающих психическим расстройствами, предоставления им привилегий и льгот. До последнего времени у нас не существовало закона, регулирующего деятельность психиатрической службы и правовое положение лиц, страдающих психическими расстройствами. В советское время деятельность психиатрических учреждений регулировалась ведомственными инструкциями Минздрава СССР, которые в печати не публиковались и общественности не были известны. Отсутствие законодательного регулирования и закрытость психиатрических учреждений создавали условия для правового произвола при оказании психиатрической помощи, использования психиатрии в немедицинских, в том числе политических, целях.

2 июля 1992 г. Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" был принят Верховным Советом, а затем подписан Президентом РФ.

Закон направлен на решение 4 основных задач: 1) защиту прав и законных интересов граждан при оказании психиатрической помощи от необоснованного вмешательства в их жизнь; 2) защиту лиц, страдающих психическим расстройством, от необоснованной дискриминации в обществе на основе психиатрического диагноза, а также фактов обращения за психиатрической помощью; 3) защиту общества от возможных опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами; 4) защиту медицинского персонала участвующих в оказании психиатрической помощи.

Как общая норма Законом устанавливается принцип добровольности оказания различных видов психиатрической помощи. В Законе определяются и специфические для лиц, страдающих психическими расстройствами, показания к применению некоторых видов помощи в недобровольном порядке. Основания применения некоторых видов помощи в недобровольном порядке (психиатрическое освидетельствование, госпитализация в психиатрический стационар, установление диспансерного наблюдения и другие) могут быть объединены в три основные группы.



  1. Опасность больного для самого себя или для окружающих, которая квалифицируется как непосредственная.

  2. Беспомощность, трактуемая как неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, под которыми следует понимать самообслуживание, поддержание необходимого санитарного состояния в отношении самого себя и своего жилища, обеспечения себя питанием жильем, одеждой.

  3. Угроза существенного вреда здоровью пациента вследствие прогрессирования заболевания, если он будет оставлен без лечения и других видов психиатрической помощи.

Перечисленные признаки в основном соответствуют содержащимся в законодательстве других стран, отвечая требованиям документов Организации Объединенных Наций.

Закон состоит из краткой преамбулы и шести разделов, включающих 50 статей.

В первом разделе излагаются наиболее общие и принципиальные положения, касающиеся добровольности психиатрической помощи, прав лиц, страдающих психическими расстройствами, понятия врачебной тайны и мер по ее сохранению при оказании психиатрической помощи, требования согласия на лечение и права на отказ от него, а также некоторые другие.

Во втором разделе освещены обеспечения психиатрической помощью, гарантированной всем гражданам. Здесь приводятся ее основные виды и меры по социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами, которые должны быть созданы государственными органами управления и органами самоуправления.

В третьем разделе говориться о субъекте психиатрической помощи, в качестве которого могут выступать учреждения и лица, получившие на это специальное разрешение

Центральное положение в Законе занимает 4-й раздел, посвященный отдельным видам психиатрической помощи и порядку ее оказания. В качестве основных видов психиатрической помощи в Законе рассматриваются психиатрическое освидетельствование, лечение в психиатрическом стационаре, амбулаторное лечение, включая и диспансерное наблюдение, помещение в психоневрологические учреждения для социального обеспечения и специального обучения. В данном разделе детально регламентирован порядок оказания всех видов помощи, в том числе в недобровольном порядке, а также права лиц, страдающих психическими расстройствами, и гарантии их обеспечения.

Раздел 5-й и 6-й посвящены соответственно обеспечению контроля и прокурорского надзора, а также порядку обжалования в суд действий по оказанию психиатрической помощи. Такова обобщенная характеристика основных положений Закона.

4. Виды судебно-психиатрических экспертиз.

1. Экспертиза в кабинете следователя. Производится редко. Она обычно ограничивается одноразовым осмотром свидетельствуемого врачом-психиатром. Заключение эксперта-психиатра в отдельных случаях может быть окончательным но чаще носит рекомендательный характер, ограничиваясь в области диагностики предположительными данными. Так, эксперт может указать, что обвиняемый нуждается лишь в амбулаторной или же, обязательно, в стационарной экспертизе.

2. Амбулаторная экспертиза. Состоит в однократном (реже повторном) освидетельствовании обвиняемого комиссией врачей-психиатров. Для этой цели в системе психиатрической помощи действуют постоянные амбулаторные комиссии. Основное преимущество амбулаторной экспертизы - ее краткосрочность, а недостаток - относительно ограниченные возможности. Такая экспертиза не всегда может дать окончательное заключение, так как в сложных случаях необходимо стационарное обследование.

3. Стационарная экспертиза. Это наиболее совершенная форма психиатрической экспертизы. Она включает в себя относительно продолжительное наблюдение в условиях психиатрического стационара. Данный вид экспертиз проводится в специальных судебно-психиатрических палатах психиатрических больниц.

Срок стационарной экспертизы не должен превышать 30 дней. Если за это время окажется невозможным дать окончательное заключение по поставленным вопросам, то экспертная комиссия выносит письменное мотивированное решение о необходимости продлить стационарное наблюдение. Для направления на стационарную экспертизу подозреваемого или обвиняемого, не содержащегося под стражей, необходима санкция прокурора. Стационарная экспертиза должна проводится в тех случаях, когда трудно распознать болезнь, определить ее тяжесть, установить прогноз, а также при подозрении на симуляцию или диссимуляцию.

В стационарных условиях проводят специальные лабораторные исследования спинномозговой жидкости, электроэнцефалография, краниография и др.

4. Судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании. Она может быть назначена тем обвиняемым, которые ранее не подвергались экспертному освидетельствованию, но их психическая полноценность вызвала у суда сомнения.

Вызов экспертов в суд может быть обусловлен сомнениями в правильности экспертного заключения или необходимостью получить разъяснение по тем или иным его положениям, а также наличием дополнительных материалов, которые не были известны врачам в период экспертизы.

В ряде случаев вызов экспертов в суд связан с тем, что ко времени судебного заседания изменилось психическое состояние и стало неправильным поведение обвиняемого, ранее уже подвергавшегося экспертизе и признанного вменяемым. При этом чаще всего речь идет о реактивном состоянии или о симулятивном поведении обвиняемого. Если экспертная комиссия пришла к единому мнению, в суд вызывается, как правило, один из членов комиссии.

В судебном заседании эксперт имеет право с разрешения суда задавать вопросы свидетелям, потерпевшему и обвиняемому и освидетельствовать подэкспертного, для чего объявляется специальный перерыв.



5. Заочная экспертиза. Проводится по материалам судебного дела без личного освидетельствования подэкспертного. Она назначается в тех случаях, когда личное обследование подэкспертного невозможно или когда необходимо посмертно установить состояние психического здоровья лица в тот или иной период его жизни. Посмертная экспертиза проводится при расследовании дел о самоубийстве, а также в гражданском процессе, когда возникает сомнение в психическом здоровье лица при составлении им дарственного акта или завещания. Заочная экспертиза осуществляется на основании изучения свидетельских показаний, характеризующих лицо, а также медицинской документации, если таковая имеется.

Формула невменяемости содержит два критерия:

1. Медицинский (биологический) критерий содержит перечень психи ческой патологии, состоящий из 4 признаков:

а) хроническое психическое расстройство объединяет заболевания, которые характеризуются длительностью течения и тенденцией к прогрессированию (постепенному нарастанию и утяжелению болезненного процесса) – шизофрения, старческие психозы, эпилепсия, сифилис мозга;

б) временное психическое расстройство – заболевания, имеющие различную продолжительность и заканчивающиеся выздоровлением (патологическое опьянение, реактивные состояния, большинство алкогольных психозов);

в) иное болезненное состояние психики (психопатии) – это такие аномалии характера, при которых отсутствует психотическая основа, но имеются качественные отличия от психической нормы, они не имеют процессуальной основы;

г) “слабоумие” – все психические заболевания, протекающие с нарушением интеллектуальной функции, памяти, критических способностей, как врожденного, так и приобретенного характера.

2. Юридический критерий – обобщающая характеристика тех же самых клинических данных о болезненных расстройствах психики, но и с точки зрения их тяжести. Юридический критерий состоит из двух признаков:

а) интеллектуальный – отсутствие у лица способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия);

б) волевой – отсутствие способности руководить ими.

Для признания лица невменяемым в аспекте психологического критерия достаточно одного из этих признаков, хотя на практике у каждого конкретного больного, признающегося невменяемым, в большинстве случаев имеют место оба признака и можно говорить лишь о преобладании одного из них.

Медицинский и юридический критерии могут находиться в различных соотношениях. При наличии у испытуемого хронического заболевания эти критерии выступают в единстве, определяя невменяемость. При неглубоких формах психической патологии (легкие формы олигофрении) наличествует медицинский критерий, но отсутствует юридический – нет единства формулы невменяемости, и такое лицо признается вменяемым. Невменяемым субъект может быть признан только в отношении конкретных общественно опасных деяний. Вменяемости-невменяемости вообще не существует.

Заключение

Одной из важных задач теории судебной психиатрии является разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психических больных.

Судебные психиатры должны уделять самое пристальное внимание профилактике общественно опасных действий психических больных. Принудительное лечение – один из основных методов такой профилактики.

Лица, выписывающиеся после принудительного лечения, должны поступать под наблюдение врачей психоневрологических диспансеров по месту жительства и находиться на специальном учете.

Одним из важных направлений в судебной психиатрии становится проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, особенно тех, кто будучи ответственным за свои действия, обнаруживает различные психические отклонения.

Для современной судебной психиатрии ведущим направлением остается разработка критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.



Литература

а) нормативные правовые акты:

  1. Уголовный кодекс Российской Федерации.

  2. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.

  3. Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», с изм.

  4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утв. Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-1, с изм.

  5. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», с изм.

  6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2005 № 370 «Об утверждении Инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений».

б) основная литература:

1. . Георгадзе З.О. и др. Судебная психиатрия: учебное пособие/ З.О. Георгадзе. М.: «ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право», 201011.

2. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия/А.В. Датий. М, Юрлитинформ. 2012.

в) дополнительная литература:


    1. Дерягин Г.Б. Судебная психиатрия: Курс лекций. М.: «Щит-М», 20101.

    2. Жариков Н.М., Котов В.П., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия/Н.М. Жариков. М, Норма. 20091.

    3. Судебная психиатрия. Учебное пособие для вузов/георгадзе З.О., Царгасова Э.Б.; Под ред.: Георгадзе З.О. М.: Закон и право, ЮНИТИ-ДАНА, 20021.

10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины:

  1. URL: https://krdu.mvd.ru/Obrazovatelnaya_deyatelnost/Biblioteka (библиотека университета).

  2. URL: http://i-exam.ru (единый портал интернет тестирования в сфере образования).

  3. URL: http://www.knigafund.ru (электронно-библиотечная система «КнигаФонд»).

  4. URL: http://elibrary.rsl.ru (электронная библиотека РГБ).

  5. URL: http://rospravosudie.com (библиотека судебной практики: «Росправосудие»).

  6. URL: http://www.consultant.ru (справочная правовая система «Консультант Плюс»).

URL: http://www.garant.ru (справочная правовая система «Гарант»).

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Утверждаю

Начальник кафедры криминалистики

полковник полиции

С.В. Пахомов
«___»_______________2016 г.
Дисциплина: Судебная медицина и судебная психиатрия

Специальность: 031001.65 – Правоохранительная деятельность




ЛЕКЦИЯ

Тема №1 ВВЕДЕНИЕ В КУРС СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ. ОСНОВЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ



Обсуждена и одобрена

на заседании кафедры

Протокол №1

от « 1 » сентября 2016 г.



Подготовил:

старший преподаватель

кафедры криминалистики

подполковник полиции

С.Н. Медведева




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница