Симуляция и диссимуляция психических расстройств

Принято выделять симуляцию у психически здоровых, так называемую истинную симуляцию, и симулятивное поведение у лиц с теми или иными психическими нарушениями - симуляцию, возникающую на патологической почве.

В зависимости от временного фактора симуляцию подразделяют:

1. Предварительная - в период, предшествовавший совершению преступления.

2. Симуляция, осуществляемая в момент совершения преступления.

3. Симуляция, осуществляемая после совершения правонарушения.

Наиболее часто в судебно-психиатрической клинике наблюдается последний вариант.

Способы симуляции:

- изменение поведения;

- применение лекарственных средств;

- ложные сведения о прошлой жизни и др.

1. Истинная симуляция в судебно-психиатрической практике встречается довольно редко. В этих случаях лица, как правило, прибегают к симуляции анамнеза и сообщают о себе и родственниках неправдоподобные сведения. Известно немало случаев, когда подэкспертные инструктировали родных, какие сведения следует сообщать при опросе врачу.

Симуляция психического расстройства обычно осуществляется в форме изображения отдельных болезненных симптомов или синдромов и значительно реже в виде воспроизведения отдельной формы психического заболевания. Определенный отпечаток на характер симуляций накладывает личность человека. Это обуславливает значительное разнообразие проявлений симуляции и отсутствие каких-либо определенных закономерностей.

По материалам Института им. В.П. Сербского, наиболее часто симулируются состояния с вялым поведением, расстройством памяти. На этом фоне симулируются «бредовые» идеи. Характерны демонстративные суицидальные проявления. Симулятивные «бредовые» идеи преподносятся в виде заранее подготовленных формул. Эти идеи, как и галлюцинации при симуляции, не находят отражения в поведении испытуемого, симулянт не может уточнить многих деталей и подробностей изображаемого явления. Речевая продукция симулянта очень быстро истощается. При нарушениях памяти могут обнаруживаться противоречия в поведении и высказываниях.

При попытке имитации слабоумия симулянт всегда собран, насторожен, настроение с оттенком злобной раздражительности. При этой форме симуляции никогда не наблюдается благодушия и эйфории, свойственной больным с картиной истинного слабоумия.

Изображение целостной картины психического заболевания очень сложно, но в условиях судебно-психиатрической практики иногда наблюдается. Однако, как и при симуляции отдельных симптомов, картина мнимой болезни всегда статична, отсутствует закономерная динамика болезненных явлений. Не зная характерных сочетаний отдельных психопатологических симптомов при различных клинических формах душевных заболеваний, симулянты нередко изображают в одной мнимой картине болезни несочетающиеся симптомы.

2. Симуляции на патологической почве проявляются в формах

а) аггравация - преувеличение симптомов настоящего или перенесенного заболевания. Непременная особенность психического состояния больных склонных к аггравации - известная сохранность личности и наличие осознания своего дефекта. Резко выраженное слабоумие является обстоятельством, полностью исключающим возможность аггравации.

б) метасимуляция - продление заболевания или изображение уже исчезнувших симптомов. Наиболее распространена метасимуляция у лиц, перенесших реактивные или алкогольные психозы. Но при этом симулянтами изображаются отдельные эпизоды психической болезни, а не ее течение и динамика.

в) сюрсимуляция - изображение симптомов, не свойственных имеющемуся заболеванию. Условие возникновения сюрсимуляции довольно значительная выраженность психического дефекта и измененность личности притворщика. Симулируемые симптомы являются образованиями чуждыми, не характерными для клинической картины имеющегося заболевания, что в определенной степени и способствует их распознаванию.

Разработан целый ряд экспериментально-психологических методов для распознавания притворного поведения, основанных на изучении ошибок, производимых симулянтами в ходе исследования.

Исследование симптомов (похудание, запоры), лабораторные исследования (спинно-мозговя жидкость, ЭЭТ) позволяют выявить объективные данные.

Определяют при симуляции: нетипичность, изолированность симптомов, их несовместимость, отсутствие целостной картины и характерной динамики развития болезни.

При бредовых психозах больные скрывают свойственные параноидные переживания, чтобы осуществить свои намерения. Депрессивные больные прибегают к диссимуляции с целью осуществления своих суицидальных намерений.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится в стационарных условиях. Здоровые лица, обнаруживающие симулятивное поведение, вменяемы.

В случае симуляции, возникающей на патологической почве, необходимо выяснить характер этой почвы, глубину и выраженность дефекта.

В акте судебно-психиатрической экспертизы указывается на наличие симуляции или аггравации.
Заключение

Умственная отсталось – широко распространенная форма паталогии во всем мире (до 1-3% населения). В настоящее время проблема умственной отсталости изучается интенсивно во многих направлениях. Исследуются ее генетические аспекты, в результате полученных данных появляется возможность уточнения этиологии и патогенеза и воздействия на генетический аппарат для предотвращения возникновения умственной отсталости.

Больные с неврозами и соматоформными расстройствами редко бывают субъектами проведения судебно-психиатрической экспертизы. Выявляемые у этих испытуемых психических расстройств не лишают их, как правило, возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, в связи с чем в отношении инкриминируемых им деяний эти лица признаются вменяемыми.

Литература

а) нормативные правовые акты:

1. 
   Уголовный кодекс Российской Федерации.
   
2. 
   Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.
   
3. 
   Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», с изм.
   
4. 
   Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утв. Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-1, с изм.
   
5. 
   Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», с изм.
   
6. 
   Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2005 № 370 «Об утверждении Инструкции об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений».
   

1. . Георгадзе З.О. и др. Судебная психиатрия: учебное пособие/ З.О. Георгадзе. М.: «ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право», 2010¹⁹.

1. 
   Дерягин Г.Б. Судебная психиатрия: Курс лекций. М.: «Щит-М», 2010¹.
   
2. 
   Жариков Н.М., Котов В.П., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия/Н.М. Жариков. М, Норма. 2009¹.
   

1. 
   URL: https://krdu.mvd.ru/Obrazovatelnaya_deyatelnost/Biblioteka (библиотека университета).
   
2. 
   URL: http://i-exam.ru (единый портал интернет тестирования в сфере образования).
   
3. 
   URL: http://www.knigafund.ru (электронно-библиотечная система «КнигаФонд»).
   
4. 
   URL: http://elibrary.rsl.ru (электронная библиотека РГБ).
   
5. 
   URL: http://rospravosudie.com (библиотека судебной практики: «Росправосудие»).
   
6. 
   URL: http://www.consultant.ru (справочная правовая система «Консультант Плюс»).