№1 введение в курс судебной медицины



страница3/19
Дата09.08.2018
Размер5.03 Mb.
#43206
ТипЛитература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

ПЛАН

Введение


1. Понятие повреждений

2. Механизм действия тупого предмета и условия образования повреждений.

3. Результат действия тупого предмета на различные участки тела с различными параметрами действия.

4. Судебно-медицинская оценка повреждений, нанесенных тупыми предметами.

Заключение

Литература



Введение

В судебно-медицинской практике довольно часто встречаются экспертизы, связанные с исследованием травм у живых лиц и трупов. Юристов всегда интересует не только вид травматического повреждения, но и его механизм, причины и последствия травм, что может подтвердить следственную версию или, наоборот, исключить ее, а также дает возможность определить давность нанесения травмы, вид предмета или какого-либо фактора, обусловившего травму, и, наконец, установить истину.

Поэтому работники следственных органов, прокуратуры, суда, адвокатуры должны знать классификацию травм, их механизм и характерные повреждения, возможные причины смерти при травмах и чем руководствуется эксперт, давая при травматических повреждениях судебно-медицинскую экспертную оценку.

1. Понятие повреждений

В судебной медицине под повреждением понимают нарушение анатомической целости или физиологических функций органа (тканей), возникшее вследствие воздействия какого-либо фактора внешней среды (механического, температурного, химического и др.) и повлекшее за собой расстройство здоровья или смерть. Повреждения тела человека, которые происходят под прямым или косвенным воздействием извне, называют телесными.

Повреждения, возникшие при одинаковых условиях труда и быта при сходных обстоятельствах у определенной группы населения, относят к травматизму, который разделяется следующим образом:

1) производственный (промышленный и сельскохозяйственный);

2) непроизводственный (транспортный, бытовой, спортивный);

3) военный (боевой, небоевой):

а) военного времени,

б) мирного времени.

Механические повреждения – результат воздействия на человека различных тел окружающей среды, находящихся в движении. Иногда движется тело человека, а повреждающий предмет неподвижен, или они оба находятся в движении. Повреждения подразделяются:

а) специфические;

б) характерные;

в) нехарактерные;

г) симулирующие.

Все средства, которыми могут быть причинены механические повреждения, делятся:

1) оружие – изделия, предназначенные для нападения или обороны;

2) орудия – изделия, имеющие бытовое или производственное назначение (нож в различных ситуациях может быть отнесен как к первому, так и ко второму виду средств);

3) предметы – все другие средства, не имеющие прямого назначения (палка, камень и т. д.).

Оружие квалифицируется следственными органами или судом, поэтому судебно-медицинская экспертиза использует термины «орудие травмы» или «повреждающие предметы». Повреждения бывают:

1) изолированные (повреждается одна анатомическая область одним фактором);

2) множественные (повреждение одной анатомической области одним фактором несколько раз);

3) сочетанные (повреждается более одной анатомической области одним фактором);

4) комбинированные (при воздействии нескольких повреждающих факторов).

В зависимости от свойств контактных поверхности, отражающихся в признаках повреждений, выделяют следующие ТТП:

предметы с плоской преобладающей поверхностью (плита, широкая доска). Их действующая поверхность больше участка соприкосновения с телом. По повреждениям от таких предметов нельзя определить особенности краев или контура травмирующщей поверхности, так как они находятся за пределами участка соприкосновения.

предметы с плоской ограниченной поверхностью (боек молотка, обух топора, узкая доска). Повреждения от таких предметов полностью или частично отображают форму контактной поверхности и свойства ее краев. Предметы с плоской ограниченнной поверхностью различают по форме (прямоугольные, треугольные, круглые и т. д.), а также по наличию характерного рельефа.

предметы со сферической поверхностью (шар и другие шарообразные предметы).

предметы с цилиндрической поверхностью (труба, круглая палка, бутылка и пр.).

предметы с трехгранным углом (угол любого прямоугольного параллелепипеда).

предметы с ребром или двухгранным углом, который может иметь различные очертания (прямолинейное, дуговидное, в виде ломаной или волнистой линии и т. д.).

Различные части одного и того же предмета могут иметь разные свойства и соответственно причинять неодинаковые повреждения. Так, например, боковая часть бутылки имеет свойства предмета с ограниченной цилиндрической поверхностью, а донышко бутылки — свойство плоской круглой поверхности. И наоборот, части различных предметов могут иметь одинаковые свойства и причинять схожие повреждения.

От тупых предметов могут оставаться следующие повреждения: кровоподтеки; ссадины; ушибленные, рваные, рвано-ушибленные и некоторые другие раны; переломы; вывихи; разрывы и разможжения внутренних органов; раздавливание и отчленение частей тела: а также сложные комбинации этих повреждений.

В задачи судебно-медицинского эксперта входит не только конкретизация повреждающего предмета (орудия, оружие) по свойствам и особенностям травмы, но и выделение основного повреждения, приведшего к смертельному исходу. Все предметы (орудия, оружие), которыми могут быть причинены механические повреждения, в судебной медицине делят в зависимости от способа их воздействия на дробящие или тупые предметы, острые и огнестрельное оружие. В соответствии с механизмом травмы различают повреждения ушибленные, рубленые, колотые, резаные, колото-резаные и огнестрельного происхождения. Если в морфологии повреждений, возникших в результате воздействия тупых или острых предметов, определяющим фактором является форма орудия, то при огнестрельных повреждениях основное значение имеет кинетическая энергия снаряда.



2. Механизм действия тупого предмета и условия образования повреждений

Основным механизмом травмы при действии повреждающего предмета по отношению к телу человека является удар или сдавление. Однако наблюдаются и другие механизмы: растяжение, разрыв и отрыв отдельных частей тела, кручение и скольжение (трение). Морфологические признаки повреждений зависят от силы удара и его направления.

Повреждения, которые возникают вследствие сдавления или удара какой-либо площадью предмета принято обозначать как ушибленные, т. е. возникшие от действия тупого твердого предмета. При ударе тупым предметом часто возникают переломы костей с неровными, зазубренными краями. Тупые предметы производят сдавливающее действие за счет своей поверхности двух сил, направленных с противоположных сторон. При воздействии тяжелых предметов с большой поверхностью кожа может сохраняться или целостность ее незначительно нарушается. При этом отмечается повреждение костей и внутренних органов с деформацией травмируемых частей тела. Длительные сдавления (4–7 ч) мягких тканей отдельных частей тела тяжелыми предметами выявляются в виде симптомокомплекса, называемого синдромом длительного раздавливания (СДР) или травматическим токсикозом (смерть наступает при развитии явлений острой почечной недостаточности).

Удар с большой силой тупым предметом с широкой ударяющей поверхностью, кроме повреждений на месте воздействия его, вызывает сотрясение тела или его частей, в основном внутренних органов. Сотрясение головного мозга характеризуется нарушением деятельности ЦНС, с чем связано расстройство сознания. При ушибе головного мозга в отдельных его участках могут быть обнаружены кровоизлияния по месту удара и противоудара. При тяжелом сотрясении внутренних органов появляются множественные кровоизлияния в области фиксирующего их аппарата и окружающей клетчатки, разрывы внутренних органов, располагающиеся параллельно друг другу.

При растяжении силы действуют в центробежном направлении с образованием наиболее характерных для этого механизма рваных ран и отрывов частей тела. Рваные раны возникают в результате действия обломков костей и при ударах тупыми твердыми предметами (преимущественно по касательной к поверхности тела). При ушибе эти раны называются ушибленно-рваными. У них линейная или Г-образная форма с неровными лоскутообразными краями.

При трении соприкасающегося с телом человека предмета, находящегося в движении, или когда тело скользит по предмету, возникают в основном поверхностные повреждения (ссадины, неглубокие раны, редко – отслоение кожи). В редких случаях при длительном волочении тела появляются глубокие повреждения в виде «стирания» или «спиливания» кости. Часто наблюдается сочетание разных механизмов возникновения повреждений, что создает определенные трудности при проведении экспертизы.

Анализ работ судебных медиков, изучавших различные аспекты механизма и условий возникновения повреждений при действии тупых предметов, позволяет выделить 4 степени силы удара тупыми предметами: небольшая сила удара – до 160 Н (ньютонов); значительная сила удара – от 160 до 1960 Н; большая сила удара – от 1960 до 4900 Н; очень большая сила удара – более 4900 Н. Следует учитывать, что сила удара кулаком мужчины, даже не занимающегося физической работой, может быть более 5000–6000 Н, в связи с чем при ударе кулаком могут возникать повреждения оболочек и вещества головного мозга, причем при ударах в область лица и быстром наступлении смерти потерпевшего повреждения мягких тканей лица могут и не возникнуть (особенно при ударах в область подбородка). При этом могут возникать лишь небольшие кровоподтеки, поверхностные небольшие ушибленные раны или ссадины.


3. Результат действия тупого предмета на различные участки тела с различными параметрами действия

Юристам необходимо знать классификацию механических повреждений, динамику исчезновения их клинических признаков, что дает возможность оценить и систематизировать повреждения, определить время (давность) их нанесения и даже предмет, которым была нанесена травма. Эта классификация включает в себя: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы и повреждения внутренних органов. Переходим к их характеристике.

После воздействия на тело тупых предметов с плоской поверхностью, превышающей размеры повреждаемой части, образуются кровоподтеки, редко раны, а под углом – ссадины.

Кровоподтеки образуются от перпендикулярного (90–75°) по отношению к поверхности тела воздействия тупого твердого предмета, возникает разрыв кровеносных сосудов и кровь, пропитывая ткани, образует кровоподтек. Их размеры зависят от силы удара, характеристики повреждающего фактора, хрупкости сосудов, количества излившейся крови и свойств ткани, а также от того, куда излилась кровь. Форма кровоподтеков, как правило, овальная, но иногда отражает форму ударяющего предмета с ограниченной поверхностью. В первые часы кровопод-тек имеет красно-багровую окраску, затем сине-багровую, буровато-зеленую и на 5–6-й день приобретает желтоватый оттенок. Через 6–8 суток кровоподтек становится трехцветным из-за его неравномерной толщины (сине-багровый, зеленоватый, желтовато-коричневый). Кровоподтек может перемещаться. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет.

При действии предмета под углом от 75° до 30° образуется кровоподтек и осаднение. Под углом 30° и менее образуется осаднение эпидермиса. Ссадина – это нарушение целостности верхнего слоя кожи (эпидермиса и сосочкового слоя) или слизистых оболочек. Форма их разнообразна и зависит от формы скользящего предмета, длины и направления его движения. Линейные ссадины называются царапинами. В 1-е сутки поверхность ссадины влажная, затем она подсыхает, но располагается ниже уровня окружающих участков кожи. На 2–3-и сутки появляется корочка, которая находится уже на одном уровне с кожей, а потом несколько приподнимается над ней. К 4–6-м суткам корочка отслаивается, на 7–12-е сутки, вследствие эпителизации ссадины, она отпадает. Осмотр имеет большое значение в судебно-медицинской диагностике, так как они позволяют определить место приложения силы и давность нанесения повреждения.

Раны диагностируют при нарушении целости всей толщи кожи или слизистой оболочки, нередко с проникновением в полость. Судебно-медицинское значение ран:

1) отражает свойства орудия травмы;

2) определяет направление движения орудия;

3) устанавливает положение пострадавшего в момент получения повреждения;

4) показывает возможность или невозможность нанесения повреждений собственной рукой.

При ударах по голове с большой силой возникают раны прямолинейные, дугообразные, зигзагообразные и звездчатые, иногда несколько ран с обширным осадненным участком вокруг них неправильно круглой и овальной формы. Края ушибленных ран неровные, кровоподтечные, нередко размозженные, при ударах под углом возможна их отслойка. Их отличительным признаком является наличие на дне раны тканевых перемычек (неповрежденных волокон), идущих от одного края раны к другому и обнаруживаемых при раздвигании краев.

При ударах по голове тупыми предметами с широкой плоской поверхностью возникают трещины свода и основания черепа, соответствующие по расположению направлению травмирующей силы, а также оскольчатый перелом с радиально расходящимися переломами от растрескивания костей. Иногда в области удара выявляется крупный осколок кости, окруженный мелкими осколками.

Раны после удара тупым предметом с большой сферической поверхностью остаются преимущественно звездчатой формы с тремя, четырьмя, пятью лучами разрывов, реже – линейные или множественные с осаднением вокруг них круглой или овальной формы. При ударах этими предметами возникают трещины черепа, вдавленные переломы округлой формы с трещинами и оскольчатыми переломами.

После ударов удлиненным предметом с цилиндрической поверхностью появляются полосовидные кровоподтеки, иногда с осаднениями, после удара толстым предметом (палкой) – два полосовидных параллельно расположенных кровоподтека. Удары с большой силой по голове причиняют прямолинейные и дугообразные раны с зиянием и неровными размозженными краями, а под углом – отслойку краев в направлении действия силы и осаднения по противоположному краю. На костях появляются вдавленные переломы удлиненно-овальной формы, иногда со свободными осколками в их центре.

Удар ребром граненого предмета причиняет ушибленную рану, а при зиянии – рану веретенообразной формы, без размозжения краев, иногда с осаднениями, на костях черепа вдавленный, а при сильном ударе – вдавленно-дырчатый перелом.

При ударах тупогранными предметами с небольшой ограниченной поверхностью (гранью) – молотком, обухом топора и т. д. – могут появиться раны, форма которых соответствует ударяющей поверхности предмета и углу, под которым наносилось повреждение. После удара гранью в перпендикулярном направлении возникают ссадины и кровоподтек (круглой, овальной, квадратной, прямоугольной формы) или раны (дугообразной, П- или Г-образной формы).

На костях в местах повреждения мягких тканей выявляются вдавленные или дырчатые переломы. Раны на волосистой части головы, а иногда в области костных выступов (надбровные дуги, края нижней челюсти), причиненные ребром тупогранных предметов, сходны по форме с рубленными и резаными; отличает их осаднение, кровоподтеки по краям и характер повреждений подлежащих костей.

Массивные тупые предметы, обладающие значительной кинетической энергией, действуя на тело под острым углом способны расслаивать мягкие ткани. При этом образуются глубокие «карманы» (гематомы), наполненные излившейся кровью, а раны имеют рваную лоскутную форму, причем свободный край лоскута обращен в ту сторону, с которой осуществлялось воздействие тупого твердого предмета. Раны звездчатой формы возникают при падении человека вниз головой (с высоты).

Линейные раны похожи на резаные или рубленные. Локализация ран, их количество, направление ранящего предмета, глубина служат основанием для установления возможности причинения их собственной рукой пострадавшего. Кровотечение из ран в виде потеков свидетельствует о положении тела при ранении. Небольшие раны заживают первичным натяжением на голове в течение 7 суток, спине – 8, животе – 10, на конечностях – 11–12 суток.

При значительной травматизации и инфицировании окружающих рану тканей заживление происходит на протяжении нескольких недель, месяцев (вторичным натяжением). Иногда процесс заживления ран завершается травматическим истощением и смертью.

Давность повреждений ориентировочно может быть установлена по рубцам. До 1–1,5 месяцев после ранения рубец розового или красноватого цвета, мягкий, затем он становится бледным и твердым, принимая свою постоянную форму. К этому времени в них появляются эластичные волокна, а капилляры почти полностью исчезают.

Перелом кости – частичное или полное нарушение ее целости. Перелом формируется и распространяется в направлении, обратном направлению внешнего воздействия. Перелом, как правило, сопровождается повреждениями мягких тканей и внутренних органов (обломки ребер ранят ткань легкого, сердца, печени, обломки костей таза – мочеточники, мочевой пузырь и др.). Переломы костей черепа и позвоночника могут сопровождаться жировой эмболией легких, иногда и большого круга кровообращения. Они разделяются: на открытые и закрытые, с сохранившейся кожей и поэтому не сообщающиеся с внешней средой; контактные – возникающие на месте удара, давления; конструкционные – возникающие на некотором расстоянии от места приложения травмирующей силы.

Морфологические особенности переломов костей позволяют определить вид, механизм травмы, свойства повреждающего предмета, направления и силу его воздействия.

При судебно-медицинском исследовании необходимо описывать следующие особенности переломов: локализацию, вид перелома (оскольчатый, безоскольчатый, фрагментарный), степень сопоставления обломков, ориентацию плоскости излома и характер поверхности, контур края излома, описание трещины костных обломков.

При сгибании трубчатых костей возникают характерные поперечно-оскольчатые переломы. Сначала появляется перелом на выпуклой стороне изгиба, в месте растяжения костной ткани. На вогнутой стороне происходит сжатие костной ткани, линия перелома раздваивается и образуется костный отломок неправильной или ромбовидной формы (в профиль он клиновидный).

Переломы от сгибания бывают прямыми и непрямыми. Прямой перелом указывает на место приложения силы. Непрямые переломы ребер от сгибания появляются при сдавлении грудной клетки. Переломы грудины и лопаток возникают, как правило, вследствие прямого травматического воздействия. Сгибание плоских костей черепа и таза характеризуется выкрашиванием краев перелома на выгнутой стороне изгиба, где костная ткань испытывала сжатие. При компрессионных переломах костные отломки не разъединяются, происходит лишь сжатие, сплющивание костных балок губчатого вещества. Для выявления таких переломов при вскрытии трупа надо произвести распил этих костей. На плоскости распила эти переломы хорошо видны.

Переломы позвонков в различных отделах неравнозначны как по частоте встречаемости, так и по их тяжести и исходу. Позвонки – чаще их отростки (остистый, поперечные) – могут повреждаться от непосредственного воздействия тупых предметов, в то время как переломы тел позвонков (особенно в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую) являются следствием непрямой травмы. Наиболее опасны переломы в шейном отделе позвоночника с вовлечением в травму шейного отдела спинного мозга (падение с высоты на голову).

Большое судебно-медицинское значение имеют переломы костей черепа, в том числе трещины, расхождение швов, вдавленные террасовидные переломы, дырчатые, оскольчатые, кольцевидные.

Трещины могут распространяться на всю толщину костей черепа или только на одну пластинку компактного вещества. Они возникают от растрескивания кости при воздействии тупого или острого предмета. Отмечается совпадение направления трещины с направлением действующей силы, такие трещины имеют зубчатый (пилообразный) вид с небольшим зиянием в средней части и наименьшим на ее концах. При ударе в область теменных бугров может появиться продольная трещина чешуи затылочной кости. Расхождение швов часто сочетается с трещинами, механизм их возникновения сходен.

Вдавленный перелом возникает при ударе тупым предметом с ограниченной поверхностью с небольшой силой или клиновидным предметом. Дырчатые переломы возникают при ударах с большой силой предметами с площадью поперечного сечения не более 16 см2. Иногда, при продолжающемся погружении предмета, костные отломки образуют террасовидный перелом, расположенный ступенеобразно. Оскольчатый перелом возникает при действии тяжелых тупых предметов с неограниченной поверхностью (S > 16 см2) с большой силой.

При повреждениях тупыми предметами с ограниченной поверхностью возникают повреждения мозга в месте травмы. При повреждении тупыми предметами с неограниченной поверхностью (S > 16 см2) повреждение мозга (ушиб) возникает на противоположной стороне относительно места травмы (теория противоудара). В момент удара в затылок происходит ускорение движения мозга вперед, выталкивание жидкости назад и удары полюсами лобных долей о внутреннюю поверхность костной пластинки. Через так называемый «светлый промежуток» в ткани мозга образуются кровоизлияния (гематома) под оболочками мозга.

Вывихи и растяжения от воздействия тупого предмета встречаются реже, чем переломы, и обычно сочетаются с другими повреждениями, чаще от действия силы на кости, составляющие сустав. Надрывы и разрывы связок образуются вместе с вывихами и изолированно.

Размятие и отделение частей тела возникают при сдавлении с очень большой силой: движущимися частями транспорта, падающими на тело тяжелыми предметами или механизмами машин. При этом происходит размятие мягких тканей, органов и раздробление костей на мелкие осколки.

При сохранившейся целости кожных покровов после удара тупым предметом появляются закрытые повреждения внутренних органов в виде кровоизлияний, отрывов, разрывов и размозжений. Кровоизлияния под наружную оболочку внутреннего органа – капсулу – могут вызвать ее разрыв, острое внутреннее смертельное кровотечение. Разрывы внутренних органов наблюдаются при ударе или сдавлении тяжелым предметом в месте приложения травмирующей силы. Они могут причиняться и отломками поврежденных костей (разрыв легких), иногда при ударе небольшими предметами (палкой, ногой, кулаком). Разрывы печени, селезенки, почек и легких встречаются чаще, чем желудка, кишечника, мочевого пузыря, особенно без содержимого.

При сдавлении могут образоваться повреждения с полным или частичным разрушением структуры органа (размозжении). Они встречаются при переезде колесом транспорта, при обвалах и др. Кожа отличается большей прочностью при сдавлении и остается целой или слегка поврежденной, когда внутренние органы и кости размозжены колесом движущегося транспорта (это же наблюдается и при падении с высоты). При этих повреждениях жидкость из тканей органов выжимается, они становятся плотными и «спрессованными».

Повреждения, причиняемые частями тела человека и животных.

В качестве травмирующих предметов могут выступать в том числе и части тела человека — руки (кулак, ладонь, локоть), ноги (колено, стопа), голова, зубы и др. По своим свойствам и механизму воздействия они, в сущности, являются тупыми твердыми предметами.

Действие пальцев рук приводит к возникновению кровоизлияний. При сдавливании участков тела всей поверхностью пальцев рук образуются кровоподтеки в виде параллельных полос или прямоугольников. Сдавливание тела только кончиками пальцев приводит к образованию округлых или овальных кровоподтеков. Воздействие края ногтевой пластинки приводит к формированию ссадины серповидной формы. Количество, очертания и взаиморасположение кровоподтеков позволяют распознать действие большого и остальных пальцев и даже установить, какой рукой (левой или правой) причинены эти повреждения.

Щипки пальцами оставляют парные кровоподтеки округлой или овальной формы. При введении пальцев в естественные отверстия (нос, рот, задний проход) характерно возникновение разрывов тканей.

Удары ребром ладони могут оставлять следы в виде полосовидных кровоподтеков. Особенно опасны удары в область шеи, поскольку они могут причинить повреждения сосудисто-нервного пучка, позвонков, травму спинного мозга или переломы хрящей гортани.

При ударах кулаком возможно образование кровоподтеков и даже ушибленных ран, особенно в областях, где расположена кость (бровь, край глазницы). Возможны переломы костей носа, нижней челюсти, повреждение зубов, переломы ребер, разрывы внутренних органов, сотрясение головного мозга. Более обширные и тяжелые повреждения возникают при ударах ногой.

Удары любыми частями тела в рефлексогенные зоны — переднебоковая поверхность шеи, область сердца, солнечного сплетения очень опасны, поскольку могут вызвать рефлекторную остановку сердца.

При укусах возникают кровоподтеки, и даже раны, имеющие вид двух дуг, обращенных вогнутой стороной друг к другу. Эти повреждения иногда хорошо отображают форму и индивидуальные особенности жевательной поверхности зубов, что можно использовать в целях идентификации личности.

Животные наносят повреждения ударами копыт, рогов, зубами, когтями.
4. Судебно-медицинская оценка повреждений, нанесенных тупыми предметами

При судебно-медицинской экспертизе механических повреждений устанавливается: их наличие, морфологические особенности, каким предметом они могли быть причинены, механизм образования, прижизненность, последовательность, давность происхождения, влияние повреждений на состояние здоровья, жизнь пострадавшего, степень тяжести повреждений и др.

Детальное изучение признаков повреждения позволяет эксперту давать объективную им оценку. При их исследовании необходимо отметить: локализацию, расстояние от повреждений до подошвенной поверхности стопы, форму, размеры, расположение повреждения по отношению к продольной оси тела, глубину, плотность, цвет, рельеф, возвышаются ли они над поверхностью кожи, свойства концов и краев повреждения, расположение чешуек и обрывков эпидермиса, степень кровотечения, внедрение посторонних веществ в окружности повреждения, влияние на функцию поврежденного органа и др.; при внутреннем исследовании – входное, выходное отверстия и раневой канал, кровоизлияния в мягких тканях в области повреждения и степень их распространенности и др. После исследования повреждений составляется схема их локализации.

Морфологические особенности повреждений кожи и костей служат основанием для определения свойств повреждающего предмета – формы, размеров, наличия граней, углов и т. д. При этом применяют разнообразные лабораторные методы исследования. Совмещение и наложение одномасштабных фотографий исследуемых повреждений с экспериментальными повреждениями предполагаемым орудием травмы на пластической массе, мягком металле и трупе позволяет установить групповую принадлежность орудия травмы. Выявление (путем применения физических, химических и биологических методов исследования) тканей, крови и волос пострадавшего, волокон его одежды на травмирующей поверхности предмета и частиц его материала на коже и одежде пострадавшего представляет возможность определить конкретный образец предмета, которым было нанесено повреждение. Иногда проводят трасологическое исследование при условии сохранения индивидуальных особенностей этого предмета.

При механических повреждениях смерть наступает в результате двух причин: первичных и (или) вторичных. Первичные (прямые) причины смерти следующие:

1) повреждения, не совместимые с жизнью (ампутация головы, разделение туловища);

2) кровотечение;

3) сдавление жизненно важных органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом;

4) ушиб мозга;

5) ушиб сердца;

6) асфиксия аспирированной кровью;

7) эмболии (жировая, воздушная);

8) шок.

Вторичные причины смерти следующие:



1) инфекция;

2) интоксикация.



Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой.

  1. Какова причина смерти?

  2. Какие повреждения имеются на трупе?

  3. Какова связь между причиной смерти и имеющимися на трупе повреждениями?

  4. Чем могли быть причинены имеющиеся повреждения?

  5. Каков механизм причинения каждого из повреждений?

  6. Какова последовательность причинения повреждений?

  7. Какова давность причинения повреждений?

  8. Отобразились ли в повреждениях признаки орудия травмы, пригодные для осуществления идентификации?

  9. Не причинены ли повреждения конкретным орудием, имеющимся у следствия? (при наличии конкретного предполагаемого орудия травмы)

  1. Какова степень тяжести имеющихся на трупе повреждений?

  2. Сколько времени мог жить пострадавший после получения указанных повреждений?

  3. Могли ли быть причинены повреждения собственными руками погибшего человека?


Заключение

Судебная медицина, решая экспертные вопросы травматологии в судебно-следственной практике, оказывает большую помощь правоохранительным органам, так как ее заключения имеют вид доказательства в установлении истины при преступлении, во многом определяют и давность его совершения. Будущие юристы, изучая судебно-медицинскую травматологию, должны понимать ее экспертные возможности и использовать их в своей следственной, судебной и адвокатской практической деятельности.



Перечень рекомендуемой литература

а) нормативные правовые акты:

  1. Уголовный кодекс Российской Федерации.

  2. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.

  3. Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», с изм.

  4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утв. Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-1, с изм.

  5. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», с изм.

  6. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

  7. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.06.2008 № 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (в ред. от 10.02.2011 г.).

  8. Приказ МВД Российской Федерации от 04.08.2008 № 676 «Об утверждении форм акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения».

  9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

б) основная литература:

1. Дерягин Г.Б. Судебная медицина/Г.Б. Дерягин. М, Московский университет МВД России. 2012.

2. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия/А.В. Датий. М, Юрлитинформ. 2012.

в) дополнительная литература:


  1. Гриненко А.В., Кондрашова Н.П. Использование судебно-медицинских знаний при расследовании преступлений против жизни и здоровья/А.В. Гриненко. М, Юрлитинформ. 2011.

  1. Козлов В.А. Судебная медицина. М., ЦОКР МВД России, 20093.

  2. Николаева Г.С., Гирбко С.И., Николаев С.В. Судебная медицина. М., Эксмо. 20071.

10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины:

  1. URL: https://krdu.mvd.ru/Obrazovatelnaya_deyatelnost/Biblioteka (библиотека университета).

  2. URL: http://i-exam.ru (единый портал интернет тестирования в сфере образования).

  3. URL: http://www.knigafund.ru (электронно-библиотечная система «КнигаФонд»).

  4. URL: http://elibrary.rsl.ru (электронная библиотека РГБ).

  5. URL: http://rospravosudie.com (библиотека судебной практики: «Росправосудие»).

  6. URL: http://www.consultant.ru (справочная правовая система «Консультант Плюс»).

URL: http://www.garant.ru (справочная правовая система «Гарант»).

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Утверждаю

Начальник кафедры криминалистики

полковник полиции

С.В. Пахомов
«___»_______________2016 г.

Дисциплина: Судебная медицина и судебная психиатрия

Специальность: 031001.65 – Правоохранительная деятельность


ЛЕКЦИЯ
Тема №4. Транспортная травма. Повреждения при падении с высоты.


Обсуждена и одобрена

на заседании кафедры

Протокол № 1

от « 1 » сентября 2016 г.



Подготовил:

старший преподаватель

кафедры криминалистики

подполковник полиции

Медведева С.Н.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница