№1 введение в курс судебной медицины



страница9/19
Дата09.08.2018
Размер5.03 Mb.
#43206
ТипЛитература
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19

ПЛАН

Введение


1. Осмотр трупа на месте его обнаружения.

2. Судебно-медицинская экспертиза трупа.

3. Экспертиза скелетированных и расчлененных трупов.

Заключение

Литература


Введение

В лекции будет рассмотрена одна из актуальных проблем в деятельности юриста – осмотр трупа на месте происшествия и первоначальный осмотр трупа. Оба этих действия требуют значительной помощи врача – специалиста в области судебной медицины. И от того, как установятся их деловые взаимоотношения, от знаний основ судебной медицины следователем, прокурором и судьей, уровня профессионализма судебного медика во многом зависит установление истины при расследовании преступления и определения лиц, его совершивших. Изучение этапов и правил судебно-медицинской экспертизы будущими юристами позволит им лучше понимать результаты проведения экспертиз.



Цель данной лекции заключается в определении поводов судебно-медицинской экспертизы живых лиц, определении тяжести вреда здоровью, назначение экспертизы при половых преступлениях. Для достижения поставленной цели в процессе изучения темы необходимо решение ряда задач: овладеть теоретическими знаниями, уметь пользоваться специальной литературой, выработать умения и навыки необходимые для применения полученных знаний в практической деятельности,

В результате изучения данной темы слушатели должны:



иметь представление:

- о поводах судебно-медицинской экспертизы живых лиц;

- о судебно-медицинских экспертизах при половых преступлениях;

знать:

- права, обязанности и ответственность экспертов судебных медиков;

- положения законодательства о порядке назначения и проведения судебно-психиатрической экспертизы;

уметь:

- квалифицированно определять необходимый комплекс судебно-медицинских экспертиз и исследований.



1. Осмотр трупа на месте его обнаружения

Наметившаяся в последнее время тенденция к увеличению количества выданных врачебных свидетельств о смерти врачами поликлиник и стационаров на основании медицинской документации, а также снижение профессиональной подготовки сотрудников правоохранительных органов, осматривающих трупы на месте обнаружения, приводит к появлению случаев недиагностированной насильственной смерти. За 2005 г. с территории одного из административных округов Москвы с населением около миллиона человек в судебно-медицинское отделение было доставлено 3290 трупов. Из них на секции у 89 трупов, направленных на судебно-медицинское исследование «...без признаков насильственной смерти», были обнаружены различные телесные повреждения. Во всех этих наблюдениях трупы на месте обнаружения были осмотрены только сотрудниками правоохранительных органов, без участия судебно-медицинских экспертов.

При наружном исследовании трупов с ЧМТ в большинстве случаев были выявлены кровоподтеки, ссадины лица и ушибленные раны волосистой части головы, для обнаружения которых при первичном осмотре трупа на месте обнаружения не требовалось каких-либо специальных знаний и умений.

Во всех случаях механической асфиксии на месте происшествий сотрудниками ОВД не были обнаружены повреждения в области шеи (странгуляционные борозды, ссадины, кровоподтеки). Вызывает крайнее удивление, что сотрудниками правоохранительных органов Москвы на месте происшествия даже не были выявлены 2 случая огнестрельной травмы и 2 случая колото-резаных ранений.

Основания и порядок производства следователем осмотра места происшествия определены Уголовно-процессуальным кодексом (ст. 176 и 177 УПК РФ).

Предусматривается, что следователь вправе пригласить для участия в проведении осмотра соответствующего специалиста, в качестве которого может выступать врач-специалист в области судебной медицины. Его участие в наружном осмотре трупа на месте обнаружения непосредственно установлено Уголовно-процессуальным кодексом (ст. 178), а действия регламентированы «Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)». В качестве специалиста в области судебной медицины к осмотру трупа на месте обнаружения следует привлекать врача, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия – иного врача (ст. 178 УПК РФ).

Согласно Правилам на месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий. Он консультирует следователя при осмотре трупа на месте обнаружения и по вопросам последующего проведения судебно-медицинской экспертизы. Оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму и другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов, содействует их изъятию, обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая, дает пояснения по поводу выполняемых им действий. Наиболее часто место обнаружения трупа одновременно является и местом, где наступила насильственная смерть, или она последовала при обстоятельствах, связанных с возможным насилием. Однако после причинения насилия, не только тяжкого, но и смертельного, потерпевший может некоторое время убегать, уходить или уползать, иногда даже на значительное расстояние. Необходимо иметь в виду, что труп может быть умышленно перемещен в другое место преступником для сокрытия совершенного им злодеяния, или может иметь место имитация несчастного случая. При всех этих условиях необходимо участие врача-специалиста в осмотре трупа на месте его обнаружения.

Осмотр места происшествия относится к первичным, неотложным следственным действиям и его необходимо произвести в самые кратчайшие сроки после начала расследования. Осмотр проводят следователь, криминалист и врач-специалист. На месте происшествия, когда на нем нет трупа, необходимо произвести тщательный осмотр. Его основной задачей является выявление и изъятие вещественных доказательств и различных следов, свидетельствующих о совершении преступления или о мерах, предпринятых для его сокрытия. Необходимо организовать поиск вещественных доказательств там, где они могли быть не замечены преступником или не уничтожены (щели пола, плинтусы, под тяжелой мебелью и т. п.). Объем территории осмотра определяется характером расследуемого происшествия.

При осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения принято различать стадию статического осмотра, когда вся обстановка и предметы осматриваются и фиксируются в неизмененном положении, и стадию динамического осмотра, при котором предметы рационально перемещаются, каждый в отдельности визуально обследуется, выявляются различные (на них и под ними) следы.

При наличии уверенности в наступлении смерти (следственные данные, наличие повреждений, несовместимых с жизнью, развитие ранних трупных явлений и т. д.) может быть начато проведение осмотра трупа на месте обнаружения. Необходимо установить: где наступила смерть (в том месте, где был обнаружен труп или в ином месте); следы волочения (протаскивания трупа); несоответствие обстановки, в которой обнаружен труп, характеру следов вокруг него; загрязнения одежды и обуви, не свойственные месту обнаружения трупа; несоответствие локализации трупных пятен положению, в котором труп обнаружен. Прежде чем производить осмотр трупа, следует точно определить и зафиксировать его положение по отношению к ближайшим не перемещающимся предметам, причем расстояние от отдельных частей тела до этих предметов следует точно измерить.

Поверхность, на которой находился труп, и близлежащие предметы необходимо тщательно осматривать с целью обнаружения следов и вещественных доказательств.

При осмотре трупа на месте его обнаружения (на месте происшествия)

судебный медик обязан установить, показать следователю и сформулировать

словесно для занесения в протокол следующую информацию о трупе (дана в

том порядке, в каком она должна быть получена при осмотре трупа):

1) описание позы трупа, включая положение головы и конечностей, а

также взаиморасположение трупа и других объектов места происшествия;

2) описание предметов, находящихся на трупе, непосредственно возле

него и под ним, включая состояние поверхности, на которой труп находится

(ложе трупа);

3) описание одежды, включая ее состояние, загрязнения, повреждения, а также предметы, находящиеся в карманах, при этом надо отметить, что одежду нельзя снимать, а можно только расстегивать и сдвигать;

4) характеристики пола, возраста, внешности человека (такие, как развитие наружных половых признаков, выраженность морщин, складок, состояние видимых зубов, телосложение, признаки внешности, индивидуальные особенности строения тела и др.);

5) состояние участков поверхности тела, включая естественные отверстия, слизистые поверхности и др.;

6) наличие и состояние ранних трупных явлений (степень охлаждения

закрытых и открытых участков тела; температуру тела, измеренную термометром; наличие, расположение, цвет, фазу развития трупных пятен, определенную с помощью надавливания на них в соответствии с методикой; степень развития трупного окоченения в разных группах мышц; наличие и выраженность подсыхания участков тела);

7) наличие и выраженность явлений переживаемости тканей, таких, как

электровозбудимость мышц, реакция мышц на механическое воздействие, зрачковые реакции. Такие исследования проводятся в случаях, когда неизвестно время наступления смерти;

8) наличие и выраженность поздних трупных явлений, таких, как гниение, мумификация, скелетирование, жировоск, торфяное дубление, а также следов воздействия животных, признаков выраженного действия влаги и др.;

9) наличие следов-наложений на теле трупа;

10) наличие повреждений на трупе, их локализацию, определяемые характеристики и другую информацию о них, которую можно получить при осмотре на месте обнаружения трупа;

11) наличие и характер запахов, исходящих от трупа;

12) выявлять и при возможности передавать следователю для приобщения в качестве вещественных доказательств различные объекты, которые находятся в повреждениях и естественных отверстиях трупа, при этом слабо прикреплены к трупу и могут быть утеряны при его перемещении или транспортировке.

Исследование на трупе посмертных, явлений при осмотре места происшествия должно производиться дважды в начале и в конце осмотра, в первую очередь это касается измерения температуры трупа. При этом необходимо измерить температуру, окружающего труп воздуха, а при возможности и его влажность

При осмотре трупа на месте обнаружения запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид и свойства повреждений. Запрещается обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей их кожи, извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях. Свободно лежащие в области повреждений инородные тела передают следователю для направления на исследование.

Осмотр трупа производится сверху вниз. При осмотре головы необходимо указать целость на ощупь костей свода и лицевой части черепа, хрящей носа и ушных раковин. Если имеются какие-либо деформации черепа в целом либо его отдельных частей, необходимо указать их и описать таким образом, чтобы можно было составить представление, является ли деформация травматической либо это следствие какого-то патологического процесса. Если осматривается труп неизвестного лица, то указывается цвет, длина волос, описывается прическа и фасон стрижки, поседение, облысение, цвет кожи лица, состояние глазных щелей, наличие и характер кровенаполнения соединительных оболочек век и глазных яблок, цвет радужной оболочки, диаметр зрачков, состояние роговицы и наличие пятен подсыхания на склерах — пятен Лярше. При описании наружных слуховых проходов, носовых ходов, полости рта следует указывать — свободны они, заполнены каким-либо содержимым. При описании полости рта вначале указывают — закрыт или открыт рот, цвет и состояние переходной каймы губ, наличие естественных зубов, протезов. Если зубы отсутствуют, то описывается лунка. Указывается положение языка. При описании шеи указывается наличие повреждений — в каком отделе шеи располагаются (верхняя, средняя, нижняя треть), их характер. При осмотре неопознанных трупов описывается форма грудной клетки, отмечается целостность костей на ощупь, состояние живота. Правильно или неправильно сформированы половые органы, состояние области заднепроходного отверстия и промежности, наличие геморроидальных узлов, опачкиваний в этих областях. Затем приступают к описанию конечностей, определяют целость костей на ощупь, наличие патологических или травматических деформаций и повреждений. Особенно подробно описываются трупные изменения и суправитальные реакции для установления давности смерти и решения некоторых других вопросов.

В соответствии с требованиями ст. 180 УПК и названных Правил результаты осмотра места происшествия заносятся в протокол, который составляется следователем. Записи в протоколе, относящиеся к описанию следов, похожих на кровь, мочу, слюну и т. п., по поручению следователя может производить врач – специалист в области судебной медицины, имеющий право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. После прочтения протокол подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач – специалист в области судебной медицины.

При повреждении тупыми и острыми предметами обязательно отмечают соответствие повреждений на теле и одежде. При однородных повреждениях на трупе и одежде указывают их количество, взаимное расположение. Обнаруженные орудия преступления осматривают осторожно, так как на них могут быть волосы, частицы тканей, тела человека, волокна одежды.

При падении с высоты осматривается как место, откуда произошло падение, так и место обнаружения трупа. Фиксируется поза трупа и его местонахождение относительно объекта, с которого предполагается падение. Отмечаются особенности поверхности, на которой обнаружен труп. Описываются также выступающие части здания, находившиеся на пути падения, которые могли повлиять на траекторию падения тела и о которые могли быть получены повреждения.

В случаях огнестрельных повреждений указывают наличие между слоями одежды или в ее складках пуль, дроби, пыжей, количество повреждений и место расположения, их форму, размеры, края, наличие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатка дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного отверстия. Ориентировочно определяют локализацию входной и выходной ран, направление раневого канала и расстояние выстрела, а по форме отпечатка дульного среза – вид оружия.

При авиационной травме отмечают расположение трупов или их частей по отношению к самолету или его отдельным частям, состояние одежды, принадлежность частей каждому трупу, особенности повреждений у членов экипажа, отпечатки частей управления самолетом на обуви, перчатках и др. При осмотре места происшествия решается вопрос о количестве жертв и составе экипажа. При установлении личности погибших обращают внимание на наличие документов, особенности одежды, признаки словесного портрета, строение зубного аппарата. Обнаруженные предметы, украшения и ценности тщательно фиксируются в протоколе осмотра места происшествия.

При автомобильной травме отмечают расположение трупа по отношению к машине и ее частям, состояние одежды, характер ее загрязнения, разрывы, следы волочения, отпечатки протектора, облицовки и других фигурных частей машины, наличие и расположение осколков на теле, измеряют расстояние от подошв до выявленных повреждений. Отмечают имеющиеся на автомобиле деформации капота, крыльев, фар, облицовки радиатора и других частей, а также отпечатки рельефа одежды, наличие обрывков, частиц эпидермиса, пятен крови, волос, частей внутренних органов и т. д. Обязательно измеряют высоту бампера и других выступающих частей автомобиля.

В случаях железнодорожной травмы подробно описываются расположение трупа или его частей по отношению к рельсам, насыпи и т. д. Отмечают загрязнения и повреждения на одежде и теле. Тщательно осматривают окружающую обстановку, так как одежда, ее части и обрывки тканей и органов тела могут находиться на значительном расстоянии по ходу железнодорожного полотна. Подлежит осмотру и подвижной состав, на нем могут быть выявлены обрывки одежды, лоскуты кожи, части внутренних органов, следы крови, волосы.

При различных видах механической асфиксии осмотр трупа имеет свои особенности. В случаях утопления обращают внимание на предметы, удерживающие тело на поверхности воды или способствующие погружению: состояние одежды, участки мацерации кожи, наличие пены у отверстия носа и рта, характер и локализация механических повреждений. При повешении вначале осматривают труп, находящийся в петле, а затем – труп после снятия петли. Подробно изучают расположение и способ закрепления петли, материал, из которого она изготовлена, ее характер (одиночная, двойная, открытая, закрытая, множественная, неподвижная, скользящая, типичное или атипичное ее расположение на шее). Отмечают способ вязки узла, не развязывая его (перерезают в части, противоположной узлу). При описании одежды обращают внимание на наличие следов, похожих на сперму, кровь. Выделяют расположение и направление по шее странгуляционной борозды, ее замкнутость, ширину, глубину, цвет, плотность, рельеф и другие особенности. Фиксируют локализацию трупных пятен. Петлю вместе с трупом направляют в морг. Измеряют высоту подставки, имеющейся около трупа, и расстояние до земли, пола от переднего конца подошвенной поверхности стопы; полученные размеры надо сопоставить. При удавлении руками обращается внимание на следы от действия пальцев рук на шее.

При действии высокой температуры обращают внимание на состояние одежды, опаления или обгорания, локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе, наличие ожогов и копоти в полости рта, «следы зажмуривания». При подозрении на сожжение трупа в отопительном очаге изымают из разных мест топки и поддувала не менее четырех отдельных проб золы весом по 50 г, а после осмотра и отбора отдельных находок – всю остальную золу для исследования. При действии низкой температуры отмечают соответствие одежды времени года, особенности окраски трупных пятен, наличие инея и кусочков льда в области глаз и отверстий рта и носа, наличие отморожений, их размеры, локализацию.

При поражении атмосферным электричеством детально описываются повреждения на одежде и теле, обгорание одежды, ожоги и опаление волос, «фигуры молнии» на коже, оплавление металлических предметов. «Фигуры молнии» желательно сфотографировать. В случаях поражения техническим электричеством отмечают характер оказанной помощи, возможны контакты с источниками или проводниками тока, условия, способствующие поражению током, наличие повреждений от теплового и механического действия тока, признаки действия тока (электрометки). Перед началом осмотра необходимо убедиться, что труп и окружающие его предметы не находятся под действием тока.

При отравлениях отмечают следы воздействия яда на кожу и одежду (ожоги), наличие рвотных масс на трупе и возле него, остатки химических веществ (порошки, таблетки), наличие шприца и иглы, цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых, запах изо рта, наличие следов от инъекции. При отравлении газообразным веществом необходимо пригласить для участия в осмотре места происшествия специалиста из санитарно-эпидемиологической станции для забора проб воздуха. Осмотр следует проводить лишь после забора проб воздуха для исследования и проветривания помещения.

Если при осмотре трупа на месте происшествия у врача-специалиста возникает подозрение на смерть от особо опасной инфекции (чума, холера, сибирская язва), он обязан немедленно сообщить об этом следователю и принять меры для экстренного извещения ближайшего руководителя здравоохранения. Эвакуация трупа осуществляется СЭС на спецтранспорте и в предусмотренные для таких случаев морги.

В случае когда обстоятельства не позволяют тщательно осмотреть труп на месте происшествия, он может быть осмотрен в стороне от места обнаружения, в морге или ином помещении. В протоколе осмотра это обстоятельство обязательно указывается.

После осмотра на месте происшествия труп направляют в морг для судебно-медицинского исследования. Одновременно в морг посылается постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы, а также копия протокола осмотра места происшествия. Представители органов расследования обеспечивают транспортировку трупа. Подлинники медицинских документов представляются, если труп поступил из лечебного учреждения. При этом принимаются меры предосторожности, исключающие возможность причинения трупу дополнительных повреждений и возникновения на его теле и одежде загрязнений, помарок кровью и т. п. При составлении постановления о назначении экспертизы и постановке вопросов, подлежащих выяснению, целесообразно проконсультироваться с экспертом. Поступившие в морг трупы должны находиться в условиях, обеспечивающих их сохранность и неприкосновенность. Регистрация трупов, поступивших в морг, производится в специальном журнале. В журнале регистрации фиксируется одежда и другие предметы, доставленные с трупом.
2. Судебно-медицинская экспертиза трупа

Судебно-медицинскую экспертизу трупа назначают после возбуждения уголовного дела постановлением лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи либо определением суда для установления причины насильственной смерти, наличия и механизма образования телесных повреждений, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта. В иных случаях установление причины смерти осуществляют в процессе судебно-медицинского или патологоанатомического исследования трупа по письменному предложению правоохранительных органов.

В случае смерти лица, находящегося на лечении в лечебно-профилактическом учреждении и умершего от насильственной причины или при подозрении на таковую, либо при обстоятельствах, указывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей, главный врач учреждения обязан своевременно известить об этом территориальные правоохранительные органы для решения вопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.

Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учреждения и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию при подозрении на насильственную смерть. В остальных случаях трупы лиц, умерших скоропостижно, направляют на патологоанатомическое вскрытие. При обнаружении признаков насильственной смерти вскрытие прекращают, заведующий патологоанатомическим отделением принимает меры к сохранению органов и тканей трупа и извещает через главного врача правоохранительные органы с целью назначения судебно-медицинской экспертизы. Эта экспертиза может быть поручена тому же патологоанатому либо судебно-медицинскому эксперту с передачей ему оформленного протокола патологоанатомического исследования.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят, как правило, штатные судебно-медицинские эксперты. К производству экспертизы трупа могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедры (курсов) судебной медицины медицинских вузов, а также врачи иной специальности, обладающие специальными познаниями для дачи заключения. Требования органов следствия и суда о привлечении такого лица в качестве эксперта обязательны для руководителей учреждений, в котором это лицо работает.

Патологоанатомическое исследование выполняют в соответствующих отделениях больниц специалисты в области патологической анатомии.

Судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа проводит судебно-медицинский эксперт (или врач-эксперт). В процессуальном отношении принято выделять судебно-медицинскую экспертизу и судебно-медицинское исследование трупа (в остальном цели, задачи, техника вскрытия не различаются).

Судебно-медицинскую экспертизу производят на основании постановления следователя или определения суда, т. е. когда уголовное дело возбуждено. Судебно-медицинское исследование трупа осуществляется на основании отношения органов дознания, для подтверждения или исключения насильственной смерти.

Судебно-медицинскую экспертизу трупа оформляют в виде «Заключения эксперта», судебно-медицинское исследование – «Акта судебно-медицинского исследования трупа». Эксперт несет личную ответственность за содержание «Заключения эксперта» (ст. 57 УПК). Заключение приобщают к материалам дознания или следствия, поэтому оно должно быть написано общедоступным языком (без специальных терминов и слов на иностранном языке). Оформляется заключение в двух экземплярах, подлинник отсылают лицу или учреждению, назначившему экспертизу, а копию оставляют в архивах судебно-медицинского учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа имеет ряд особенностей, отличающих ее от патологоанатомического исследования трупа (детальное диагностическое изучение трупных явлений, вскрытие иногда в весьма отдаленные сроки после наступления смерти, трупы неизвестных лиц, изучение останков или частей трупа). Судебно-медицинский эксперт ко времени производства исследования трупа не всегда располагает предварительными сведениями, характеризующими обстоятельства смерти, а также данными медицинских документов.

Судебно-медицинская экспертиза трупа производится в приспособленных для этого помещениях. Вскрытие трупа обычно производят не ранее чем через 12 ч после наступления смерти. Исследование трупа следует производить при естественном достаточном освещении. Для обеспечения полноты исследования трупа желательно, чтобы оно осуществлялось экспертом, принимавшим участие в осмотре трупа на месте его обнаружения. Это позволяет сопоставить данные осмотра с результатами вскрытия. При исследовании трупа должны присутствовать представители органов дознания или следствия. Врачи, лечившие больного перед наступлением смерти, могут присутствовать лишь с разрешения следственных органов.

Судебно-медицинская экспертиза трупа складывается из ознакомления с предварительными сведениями об обстоятельствах смерти, наружного и внутреннего исследования, лабораторных анализов и оформления соответствующего документа.

Предварительные сведения об обстоятельствах наступления смерти могут быть получены из постановления следователя о назначении экспертизы, протокола осмотра трупа на месте обнаружения, медицинской документации, опроса родственников умершего или лиц, наблюдавших обстоятельства и условия наступления смерти (сведения, имеющие значение для следствия, подлежат юридическому оформлению).

При скоропостижной смерти (быстро наступившая смерть на фоне кажущегося здоровья от скрыто протекающих и остро развившихся заболеваний) необходимо выяснить заболевания, которые были диагностированы, жалобы перед наступлением смерти, объективные признаки болезни и т. д.



Наружное исследование трупа. Оно всегда начинается с тщательного осмотра и описания одежды, доставленных с трупом предметов и характеристики трупных изменений. Осмотр одежды является обязательным и в случае смерти, наступившей в лечебных учреждениях. Детальное изучение особенностей одежды, ее наложений и повреждений позволяет решать важные для следствия вопросы. При обнаружении на поверхности одежды или в ее толще посторонних частиц их изымают для дальнейшего исследования. Осматривают и описывают содержимое карманов.

Одежду с трупа следует снимать, не повреждая ее разрезами (только в случаях крайней необходимости и в местах, не загрязненных кровью). После снятия одежды дают биологическую характеристику трупа, указывают пол, длину тела, возраст согласно документам, представленным эксперту. Описывают телосложение (дефекты его), степень развития мускулатуры и жировой клетчатки, указывают массу тела. Взвешивание обязательно при исследовании трупов детей в возрасте до года. Отмечают цвет кожных покровов. Устанавливают степень развития ранних и поздних трупных изменений. Затем производят исследования и описание отдельных частей тела, начиная с головы (состояние волос, бровей, зубов, глаз). Определяют длину, окружность и соразмерность шеи с туловищем. При осмотре грудной клетки отмечают ее форму, симметричность, упругость, проверяют состояние ребер, у женщин исследуют молочные железы. При осмотре живота описывают его форму и величину, упругость брюшной стенки (у женщин цвет белой линии живота). У женщин детально изучают девственную плеву, ее анатомическую целость, строение, наличие выемок и разрывов. При осмотре заднепроходного отверстия отмечают, не зияет ли оно. Особое внимание обращают на кисти рук. Ряд особенностей может указывать на определенное внешнее воздействие. Затем исследуют заднюю поверхность тела (шея, спина, поясница, ягодицы).

Особенно внимательно исследуются при наружном осмотре повреждения. Устанавливают локализацию, форму, глубину, состояние краев и концов, стенок, дна повреждения, цвет, наличие крови. Обнаруженные повреждения фотографируют по правилам масштабной фотографии и записывают на схематических контурных изображениях. При исследовании трупа неизвестного лица производят фотографирование для последующего описания.

Внутреннее исследование трупа. Полное судебно-медицинское исследование трупа предусматривает обязательное вскрытие не менее трех полостей – грудной, брюшной и полости черепа. Обязательно исследуют полость рта, ткани и органы шеи, мышцы, кости. В необходимых случаях исследуют позвоночный канал, придаточные пазухи черепа, крупные суставы, существует несколько методов вскрытия трупа. В зависимости от конкретных условий эксперт вправе избрать способ, обеспечивающий полноту и качество исследования. При патологоанатомическом исследовании полость черепа вскрывается исключительно редко. Весьма важно всегда соблюдать последовательность действий. При наличии повреждения исследование, как правило, целесообразно начинать с той полости или части тела, где оно расположено.

Основной разрез кожи для вскрытия грудной и брюшной полостей производят от подбородка до лобка (обходя пупок слева). Раны, рубцы, следы хирургических операций следует обходить. Затем вскрывают брюшную полость и осматривают ее сверху вниз. Обращают внимание на наличие, характер и запах пота, осматривают органы малого таза, у женщин – матку и придатки. Если ранее на органах брюшной полости производилась операция, то тщательно исследуют операционное поле (количество, расположение и состояние наложенных швов). После осмотра брюшной полости пересекают грудино-ключичные сочленения и хрящевые отделы ребер (открывают доступ в грудную полость). Извлеченные из трупа органы осматривают, измеряют, взвешивают, отмечают их консистенцию, кровенаполнение, выраженность рисунка, цвет, состояние крови в сосудах и полостях сердца, запахи, состояние серозных и слизистых оболочек, сосудистых стенок.

После разреза и осмотра мягких покровов черепа, распила и отделения костей черепа изучают головной мозг, обращая внимание на твердую мозговую оболочку, кровенаполнение ее сосудов и синусов, а также на состояние мягких мозговых оболочек. После удаления твердой мозговой оболочки осматривают основание черепа, при необходимости вскрывают придаточные пазухи. Дополнительные пробы и манипуляции проводят при подозрении на конкретные виды насильственной смерти.

Судебно-медицинская экспертиза трупа сопровождается, как правило, применением лабораторных методов исследования – гистологического, судебно-химического, физико-технического и др. Микроскопическое исследование органов и тканей особенно важно проводить при скоропостижной смерти, острых инфекционных заболеваниях, для установления прижизненности повреждений и их давности.

При насильственной смерти, сопровождающейся наружным кровотечением, а также при исследовании трупов неизвестных лиц и новорожденных в обязательном порядке в судебно-биологическую лабораторию направляют кровь из полости сердца или крупных кровеносных сосудов для установления ее групповой и типовой принадлежности. Для судебно-химического исследования берут в отдельные банки: желудок с содержимым; по одному метру тонкой и толстой кишки; не менее 1/3 полнокровных участков печени и желчный пузырь с содержимым; одну почку и всю мочу; головной мозг, сердце с кровью, селезенку и не менее 1/4 части легкого.

Насильственная смерть новорожденных нередко связана с так называемым детоубийством. Под последним понимается убийство матерью своего новорожденного ребенка во время родов или вскоре после них (ст. 106 УК РФ).

При исследовании трупов новорожденных различают:

1) истребление плода;

2) убийство родившегося ребенка.

При этом начало жизни считают с момента физиологических родов, при условии рождения живого младенца. Различают детоубийство активное – нанесение повреждений и пассивное – оставление младенца без помощи, которое приводит к смерти. Следственная и судебная практика выработала и сформулировала перечень обязательных вопросов, которые должен решить судебно-медицинский эксперт в ходе исследования трупа новорожденного:

1. Является ли младенец новорожденным? (Признаки новорожденности наружные: наличие сочной пуповины без явных признаков демаркационного кольца; сыровидной смазки – продукта деятельности сальных желез кожи, начинающих функционировать с 5-го месяца внутриутробной жизни; следов крови на коже при отсутствии ее повреждений; и внутренние: родовая опухоль, миконий в кишках).

2. Является ли младенец доношенным? (Родившиеся после 38–40 недель беременности, длина плода 40–50 см и наличие ядер Бекляра – окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости, которые появляются во второй половине 10-го лунного месяца).

3. Является ли младенец зрелым? (Длина более 45 см, масса тела более 2,5 кг, размер головки, состояние волос, ногтей и т. д.).

4. Какова продолжительность внутриутробной жизни?

5. Является ли младенец жизнеспособным? (Если он родился после 8 лунных месяцев беременности, длина тела более 35 см, масса тела более 1000 г).

6. Родился младенец живым или мертвым? Необходимо установить наличие дыхания при рождении. Для этого производятся гидростатические пробы – легочная проба Галена и желудочно-кишечная проба Бреслау.

7. Был ли за новорожденным надлежащий уход? (Об этом свидетельствует очищение полости рта ребенка от слизи и крови, отделение пуповины и ее перевязка, освобождение плода от плодных оболочек, меры реанимации, защиты тела ребенка от охлаждения).

8. Какова причина смерти новорожденного?

Следует иметь в виду, что период новорожденности в судебной медицине составляет 1–2 дня после родов, а в педиатрии – 3–4 неделям.
3. Экспертиза скелетированных и расчлененных трупов

Расчленение тела возможно при железнодорожных травмах, авиакатастрофах, взрывах боеприпасов, дорожно-транспортных происшествиях. Кроме того, встречаются криминальные расчленения трупов с целью сокрытия преступления. В практике судебной медицины и криминалистике случаи расчленения трупа разделяют на два вида. Первый характеризуется отделением частей трупа с целью воспрепятствования опознанию личности (декапитация, уничтожение особых примет), а также для облегчения транспортировки и сокрытия частей трупа (дефензивное расчленение).

Расчленение может быть произведено психически больным человеком при так называемых сексуальных убийствах. В таких случаях преступник, обезображивая труп, вырезает половые органы, молочные железы, внутренние органы (оффензивное расчленение). Для судебно-медицинской экспертизы представляются как отдельные части, так и весь труп. Характер и объем судебно-медицинских исследований в этих случаях определяется состоянием обнаруженных в ходе следствия частей трупа и вопросами, которые ставятся на разрешение эксперта.

Скелетирование трупа, т. е. разрушение мягких тканей вплоть до полного их исчезновения в результате гниения или воздействия животных (насекомых), происходит в течение определенного периода времени и зависит от состояния организма к моменту смерти, причины смерти, внешних условий (сезона, физико-химических свойств почвы, глубины и способа захоронения). На открытом воздухе уничтожение мягких тканей трупа взрослого человека происходит быстро, за 2–4 недели. Для детских трупов этот срок может сократиться до недели. В случаях, когда на экспертизу представлен расчлененный или скелетированный труп, находившийся определенное время в земле, вопрос о сроках захоронения решается с учетом характера почвы, в которой был захоронен труп, на основании оценки степени гнилостных изменений, особенностей фауны и флоры, находящейся на трупе. Сроки пребывания трупа и его частей в земле определяются лишь ориентировочно.

При захоронении трупов без гроба на глубину 30–50 см скелетирование в песчаной почве происходит за 1–3 года. При обычных условиях пребывания трупа в земле скелетирование его наступает через 3–4 года, хрящи и связки разрушаются через 5–7 лет. Кости обезжириваются через 5–10 лет, выветривание их начинается через 10–15 лет, а полная порозность наступает после 50 лет. Экспертиза проводится комиссионно, с привлечением в случаях необходимости рентгенологов, антропологов и других специалистов.

Проведение исследования при экспертизах расчлененных и скелетированных трупов условно делят на три этапа:

1) изучение обстоятельств (обнаружения расчлененного или скелетированного трупа) и материалов следственного дела, планирование последовательности экспертных действий и исследований;

2) судебно-медицинское исследование расчлененного трупа, его частей или костных останков;

3) лабораторные и сравнительные (трасологические и идентификационные) судебно-медицинские и медико-криминалистические исследования как для установления личности умершего по частям расчлененного или скелетированного трупа или костным останкам, так и для определения предмета (орудия), которым был расчленен труп, определения наличия ядовитых веществ в частях трупа (cудебно-химическое исследование). Проводят также гистологическое, биологическое и рентгенологическое исследование.

При предоставлении объектов на экспертизу необходимо решить следующие вопросы: а) принадлежат ли костные останки, останки мягких тканей, предоставленные на исследование, животному или человеку? б) принадлежат ли предоставленные объекты одному или разным трупам? в) каким предметом произведено расчленение? г) если возможно, установить личность погибшего; д) при невозможности ответить на вопрос о личности трупа, необходимо установить пол, возраст, рост, особенности строения тела; е) указать предположительную причину смерти и давность ее наступления. Идентификация личности по фрагментированным костным останкам является одной из наиболее сложных проблем судебной медицины. На основании методических рекомендаций № 94/267, утвержденных Минздравмедпромом России создан пакет программ экспресс-диагностики пола и длины тела человека для IBM PC AT.

Части расчлененных и скелетированных трупов после окончания исследования хранят в морге (в растворе формалина или холодильной камере), их могут выдать для захоронения только по разрешению органов дознания, следствия или суда.

Эксгумация – это следственное действие, направленное на извлечение останков из мест захоронения. Ее осуществляет следователь на основании постановления в присутствии понятых и с участием судебно-медицинского эксперта. Поводами для судебно-медицинского исследования эксгумированного трупа являются:

1) захоронение трупа без судебно-медицинского или патологоанатомического исследования, при возникновении в последующем версий о возможности насильственной смерти;

2) существенные дефекты первичного судебно-медицинского исследования трупа, установленные следственным путем или в судебном заседании, затрудняющие решение важных для следствия и суда вопросов;

3) вновь открывшиеся обстоятельства, требующие разрешения вопросов, не поставленных перед экспертом при первичном исследовании трупа;

4) обнаружение трупа, тайно захороненного преступником, или случайное обнаружение трупа, «захороненного», например, при строительных работах.

Исследование эксгумированного трупа может быть либо первичным, либо повторным. Эксгумации трупа предшествует установление точного места захоронения, опознание могилы, после чего могилу вскрывают и труп извлекают из нее. В процессе эксгумации следователь фиксирует в протоколе: глубину могилы, характер почвы, материал, из которого сделан гроб, его состояние и содержимое. При эксгумации трупов, тайно захороненных преступником, описание почвы, места захоронения, глубины его, позы и состояния трупа должно быть особенно тщательным.

Для проведения судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа следователем выносится постановление, в котором указываются обстоятельства, обусловившие необходимость эксгумации и проведения экспертизы, фамилия экспертов, которым поручено проведение экспертизы, и вопросы, подлежащие разрешению. Исследование, как правило, проводят в морге, в отдельных случаях – в другом помещении или даже на кладбище. Перед проведением исследования эксперт изучает обстоятельства дела, данные первичного исследования трупа (если оно проводилось). Порядок исследования эксгумированного трупа такой же, как и исследование трупа вообще. Особенностью, в частности, является необходимость исследования не только тех повреждений, которые имелись на трупе и были описаны при первичном его исследовании, но и тех, которые образовались в результате его проведения (разрезы, сделанные на вскрытии, дефекты на месте изъятых органов и костей, швы и др.). Необходимо учитывать также те изменения, которые образовались в результате разложения трупа.

С помощью специального метода А.Н. Ратневского, предусматривающего обработку кожи уксусно-спиртовым раствором, даже на загнившей коже может быть восстановлен первоначальный вид кожных ран (даже спустя несколько месяцев после захоронения трупа). В этой смеси кожа набухает и форма повреждений на ней восстанавливается. Если имелись механические повреждения костей, то при исследовании трупа, даже спустя много лет после его захоронения, могут быть получены ценные данные, позволяющие установить характер повреждений костей, механизм их образования, подтвердить или опровергнуть заключение эксперта по первичной экспертизе трупа.

При экспертизе эксгумированного трупа большое значение приобретают лабораторные методы исследования: судебно-химические, гистологические (при небольших сроках после смерти), физические. Если заподозрена смерть от отравления, при эксгумации для судебно-химического исследования изымают пробы из земли и под гробом (не менее 500 г в каждой пробе), части гроба, одежды, находившейся на трупе. При судебно-медицинском исследовании эксгумированного трупа для судебно-химического исследования изымают либо органы (если они еще могут быть дифференцированы), либо их разложившиеся вследствие гниения остатки общей массой 2 кг. (Металлические яды и мышьяк сохраняются в трупе долгие годы, окись углерода и производные барбитуровой кислоты – несколько месяцев после захоронения, алкалоиды – до двух лет).

При необходимости установления групповой принадлежности тканей в последние годы применяют методики определения антигенной структуры в гнилостно измененных органах и тканях, которые можно проводить через несколько месяцев, а в волосах – через несколько лет после смерти.

После судебно-медицинского исследования эксгумированный труп укладывают в гроб (тот же или новый) и производят захоронение.
При обнаружении частей трупа ставятся следующие дополнительные вопросы: 

• Каких частей трупа не достает?

• Произведено расчленение прижизненно или посмертно?

• Через какое время после убийства произведено расчленение трупа?

• В каком состоянии находился труп в момент расчленения (замороженный, обугленный и т.д.)?

• Имеются ли признаки того, что лицо расчленившее труп обладало навыками в расчленении тела?

• Не было ли лицо,  расчленившее труп, левшой?

• Позволяют ли судебно-медицинские данные сделать вывод, что лицо  расчленившее труп обладало большой физической силой?

• Принадлежат ли части тела одному трупу?

При обнаружении трупа в воде, необходимо выяснить:

• Наступила ли смерть от утопления или было брошено в воду мертвое тело?

• Сколько времени находился труп в воде?

При обнаружении трупа в кострище или в сгоревшем помещении:

• Подвергался ли воздействию пламени живой человек или труп?



Заключение

В лекции рассмотрен ряд вопросов, имеющих практическое значение в судебно-следственном процессе, прежде всего это осмотр места происшествия и роль врача в нем. Показаны особенности характерных признаков при различных повреждающих факторах. Безусловно, оформление протокола осмотра места происшествия требует участия в его составлении многих специалистов, из которых одним из главных является судебный медик. Это происходит потому, что во многих случаях итогом преступных действий являются насилие, агрессия и, соответственно, телесные повреждения, а то и смерть человека. Квалификационную оценку этим действиям может дать только врач. Поэтому совершенно необходимо участие судебного медика во многих следственных действиях на современном этапе развития судебно-следственного процесса отечественного правосудия.



Перечень рекомендуемой литература

а) нормативные правовые акты:

  1. Уголовный кодекс Российской Федерации.

  2. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.

  3. Федеральный закон от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», с изм.

  4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утв. Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 № 5487-1, с изм.

  5. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», с изм.

  6. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

  7. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.06.2008 № 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (в ред. от 10.02.2011 г.).

  8. Приказ МВД Российской Федерации от 04.08.2008 № 676 «Об утверждении форм акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения».

  9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

б) основная литература:

1. Дерягин Г.Б. Судебная медицина/Г.Б. Дерягин. М, Московский университет МВД России. 2012.

2. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия/А.В. Датий. М, Юрлитинформ. 2012.

в) дополнительная литература:


  1. Гриненко А.В., Кондрашова Н.П. Использование судебно-медицинских знаний при расследовании преступлений против жизни и здоровья/А.В. Гриненко. М, Юрлитинформ. 2011.

  2. Козлов В.А. Судебная медицина. М., ЦОКР МВД России, 20099.

  3. Николаева Г.С., Гирбко С.И., Николаев С.В. Судебная медицина. М., Эксмо. 20071.

10. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины:

  1. URL: https://krdu.mvd.ru/Obrazovatelnaya_deyatelnost/Biblioteka (библиотека университета).

  2. URL: http://i-exam.ru (единый портал интернет тестирования в сфере образования).

  3. URL: http://www.knigafund.ru (электронно-библиотечная система «КнигаФонд»).

  4. URL: http://elibrary.rsl.ru (электронная библиотека РГБ).

  5. URL: http://rospravosudie.com (библиотека судебной практики: «Росправосудие»).

  6. URL: http://www.consultant.ru (справочная правовая система «Консультант Плюс»).

URL: http://www.garant.ru (справочная правовая система «Гарант»).

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КРАСНОДАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Утверждаю

Начальник кафедры криминалистики

полковник полиции

С.В. Пахомов
«___»_______________2016г.

Дисциплина: Судебная медицина и судебная психиатрия

Специальность: 031001.65 – Правоохранительная деятельность

ЛЕКЦИЯ
Тема №10. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. СМЭ вещественных доказательств.


Обсуждена и одобрена

на заседании кафедры

Протокол № 1

от « 1 » сентября 2016г.



Подготовил:

старший преподаватель

кафедры криминалистики

подполковник полиции

Медведева С.Н.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница