А. А. Пономаренко в настоящем пособии изложены методы оказания первой доврачебной помощи на месте происшествия. Приведены основы и принципы базовых реанимационных мероприятий. Приведены алгоритмы действий на месте прои



Скачать 456.3 Kb.
страница3/3
Дата01.12.2017
Размер456.3 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   2   3

Внимание!

1. Прекардиальный удар нельзя ни в коем случае наносить при сохраненном пульсе. Это может остановить сердце.

2. Нельзя наносить удар в область мечевидного отростка грудины и в область присоединения к грудине ключиц. Мечевидный отросток легко отламывается и может повредить печень. Отломки ключицы могут повредить подключичную артерию.

3. Предплечье руки спасателя должно находиться строго параллельно грудине пострадавшего, не перпендикулярно.

4. Нельзя наносить прекардиальный удар детям до 7 лет.


  1. Реанимация двумя спасателями

Проведение реанимационных действий более эффективно и оперативно, если спасателей двое. Оба спасателя должны быть подготовленными. Работа должна осуществляться в строгом синхронном порядке и темпе.

Если число пострадавших два и более, если повреждены сосуды, имеется кровотечение, тяжелые множественные сочетанные травмы, переломы костей скелета (особенно открытые переломы), есть подозрение на внутреннее кровотечение и т.п. – следует звать на помощь, проводя одновременно медицинскую сортировку:

- быстро провести диагностику, определить необходимость реанимации и противопоказания;

- при наличии кровотечения один из спасателей должен остановить его – прижать сосуд, согласно специальной методике, наложить давящую повязку или жгут.

- второй приступает к реанимационным действиям.

Следует сказать, что при наличии двух немедиков-спасателей реанимация обычно начинается одним, а другой в это время вызывает скорую медицинскую помощь, зовет на помощь или останавливает кровотечение.

Всегда один из спасателей должен быть ведущим. Он отдает указания, следит за состоянием пострадавшего.

Оба спасателя должны опуститься на колени рядом с пострадавшим. Спасатель № 1 (ведущий) – у головы. № 2 – у груди.

Рис.15 Реанимация одним спасателем



Рис.15 Реанимация двумя спасателями


Обязанности спасателя № 1.

  1. Осуществить диагностику терминального состояния по пульсу на сонных артериях, состоянию зрачка.

  2. Проверить наличие или отсутствие тяжелых травм шейного отдела, головы.

  3. Ослабить галстук, ворот одежды.

  4. Проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей.

  5. Проводить ИВЛ, контролируя пульс и реакцию зрачков.

  6. В зависимости от ситуации проводит весь цикл реанимации. Освобождая второго спасателя для вызова машины скорой помощи.

Обязанности спасателя №2

  1. Ослабить поясной ремень.

  2. При необходимости остановить кровотечение.

  3. При необходимости вызвать помощь.

  4. Проводить непрямой массаж сердца по команде ведущего спасателя.

Последовательность действий

Спасатель № 1 (ведущий) проверяет пульс, зрачки, устанавливает необходимость реанимации, ослабляет галстук, воротник. В это время спасатель № 2 ослабляет пояс. Ведущий спасатель проверяет и обеспечивает проходимость дыхательных путей, проводит без пауз 3-5 быстрых искусственных вдохов пострадавшему (беспаузная ИВЛ). Второй спасатель в это время должен найти точку на грудине для проведения непрямого массажа сердца, приготовиться и ждать команды. После этого он снова проверяет пульс на сонной артерии. При наличии пульса продолжает ИВЛ до отчетливого улучшения состояния пострадавшего: пульс должен стать глубоким, постоянным, зрачки сузиться, губы, кожа носогубного треугольника порозоветь. При отсутствии пульса дает команду ведомому спасателю на проведение наружного массажа сердца.

Спасатель № 2, получив команду немедленно приступает к сердечной реанимации. Если необходимо, то наносит 1-2 прекардиальных удара.

Сразу же первый спасатель проверяет пульс. При отсутствии эффекта дает команду на проведение непрямого массажа сердца.

Далее проводится комплекс ИВЛ-компрессии в соотношении 1:5 (при реанимации одним спасателем 2:15 или 2:30). Компрессии необходимо осуществлять в ритме 100 толчков в минуту на глубину 4-5 см. На время вдоха толчки должны быть прекращены.

В перерывах между вдохами спасатель № 1 производит оценку состояния пострадавшего: контроль пульса, дыхания, состояния зрачков.

При длительной реанимации спасателям рекомендуется меняться местами для более эффективных действий.

По достижении устойчивого самостоятельного дыхания, кровообращения. Спасатель № 1 производит поворот пострадавшего в восстановительное охранительное положение.

В это время спасатель № 2 контролирует дыхание, пульс, состояние зрачков.
6. Распространенные ошибки при проведении реанимационных мероприятий
Недостаточная эффективность реанимации может быть связана с типичными ошибками.

Ошибки при проведении ИВЛ:


  1. Воздух не проходит. Не восстановлена проходимость дыхательных путей. Возможно, неправильно запрокинута голова, западение языка, инородные предметы в ротовой полости.

  2. Воздух проходит не в легкие, а в желудок – неправильное положение дыхательных путей. Следует удалить воздух из желудка, повернув пострадавшего на бок и надавив на область желудка. При этом возможна рефлекторная рвота. Нужно повернуть пострадавшего на бок, очистить ротовую полость и продолжить ИВЛ.

  3. Обязательно нужно освободить пострадавшего от сдавливающей одежды: расстегнуть ремень, ослабить галстук, воротник и т.д.

  4. Отсутствие эффекта может быть связано с отсутствием герметичности между ртом пострадавшего и спасателя .

  5. Возможно, плохо зажат нос.

  6. Избыточный выдох. Может привести к гипервентиляции у спасателя и даже потере сознания. Вдувание должно быть спокойным, не форсированным.

  7. Резкое сильное вдувание может привести к рефлекторной рвоте у пострадавшего.

  8. Ошибкой является отсутствие контроля за экскурсиями грудной клетки.


Ошибки при проведении непрямого массажи сердца:

  1. Неправильно выбрана точка на грудине. Выше и ниже нужной точки (середина нижней трети грудины, выше мечевидного отростка) реанимация неэффективна и даже опасна.

  2. Недостаточный прогиб грудной клетки (менее чем на 4-5 см).

  3. Избыточное давление и неправильное приложение компрессий могут привести к перелому ребер. Это не является противопоказанием к дальнейшей реанимации, но говорит о том, что реанимация не совсем правильно осуществляется.

  4. Реанимация должна проводиться только на твердой ровной поверхности. Недопустимо подкладывать под лопатки кирпичи, доски и т.п.

  5. Руки спасателя должны быть максимально выпрямлены. Он должен находиться строго в рекомендованной позе, производя компрессии массой тела, а не силой рук.

  6. Недостаточный темп компрессий. Компрессии должны осуществляться со скоростью 100 толчков в минуту.

7. Отработка практических навыков сердечно-легочной и мозговой реанимации на тренажере «Максим 3»
Тренажер «Максим 3» предназначен для обучения сердечно-легочной и мозговой реанимации.

Тренажер позволяет проводить следующие манипуляции:

- непрямой массаж сердца;

-искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос»;

- имитировать состояние пострадавшего (пульс, зрачки и т.д.)

Контролировать:

- правильность положения головы и состояние поясного ремня;

-правильность проведения непрямого массажа сердца;

- достаточность воздушного потока при проведении ИВЛ;

- правильность проведения тестовых режимов реанимации пострадавшего одним или двумя спасателями;

- состояние зрачков пострадавшего.
Технические характеристики

Тренажер снабжен электронным пультом контроля, с помощью которого определяется правильность положения головы, состояние поясного ремня, достаточность вдуваемого воздуха, усилие компрессии, правильность положения рук при непрямом массаже сердца, правильность проведения реанимации одним или двумя спасателями, состояние зрачков, появление пульса.


Тренажер можно использовать в трех режимах:

  1. Учебный – используется для отработки отдельных элементов реанимации;

  2. Тестовый – режим реанимации одним спасателем;

  3. Тестовый режим реанимации двумя спасателями.

После правильного проведения комплекса реанимации тренажер автоматически «оживает»: появляется пульс на сонной артерии, что сопровождается звуковыми сигналами, сужаются зрачки.

Электронный пульт контроля позволяет наглядно демонстрировать процесс реанимации.


Подготовка тренажера

  1. Положить тренажер горизонтально, подключить адаптер к сети 220В 50 Гц или специальным кабелем к автономному источнику 12-14В.

  2. Включить тумблер подачи питания, расположенный на задней панели электронного пульта. При этом на пульте включится зеленый сигнал «ВКЛ. СЕТЬ», а также красные, сигнализирующие о том, что пояс пострадавшего не расстегнут, а голова не запрокинута (аналогичные сигналы на настенном табло).

Режимы использования



Учебный режим

Используется для отработки отдельных действий. Каждое действие контролируется сигналом на табло. Зеленый – правильно, красный – не правильно.



Порядок действий

  1. Обеспечить правильное запрокидывание головы. При правильных действиях (угол запрокидывания 15-200 ) включается зеленый сигнал.

  2. Расстегнуть пояс. Включится зеленый сигнал «Пояс расстегнут»

  3. Правильно расположить руки на грудине пострадавшего. При неправильном положении – красный сигнал.

  4. Начать компрессии. Зеленый сигнал «Положение рук» загорится при прикладываемом усилии 25± 2 кгс и глубине продавливания 3-5 см. При усилии больше 32 кгс и смещении грудины более, чем на 5 см, включается 2 красных сигнала «Перелом ребер».

  5. Провести по правилам ИВЛ. Зеленый сигнал «Нормальный объем воздуха» включается при скорости воздушного потока не менее 2 л/с и объем не менее 400-500 см3.

  6. Проконтролировать на сонной артерии тренажера наличие пульса можно, включив кнопку «Пульс».

  7. Проверить состояние зрачков пострадавшего, оттянув веко вверх. Зрачки расширены – пострадавший в состоянии клинической смерти. При включении кнопки пульса зрачки сужаются. Кроме этого при каждом правильном нажатии при выполнении непрямого массажа сердца происходит сужение зрачков.

  8. В случае работы с демонстрационным табло, вся световая индикация о действиях спасателей идентична сигналам на электронном пульте.

  9. После выполнения всех учебных действий необходимо нажать кнопку «Сброс». Включится зеленый индикатор «Сброс».


Режим реанимации одним спасателем (режим «2-15»)
Порядок действий:

  1. Нажать кнопку «Сброс». Включится зеленый индикатор «Сброс».

  2. Убедиться в правильном положении головы (зеленый сигнал).

  3. Расстегнуть пояс (зеленый сигнал).

  4. Выбрать режим 2-15, нажав на кнопку.

  5. Начать реанимационные мероприятия (2 ИВЛ и 15 компрессий, 5-6 циклов в течение минуты).

  6. При неправильных действиях включается один из красных сигналов на пульте контроля и красный сигнал «Сбой режима». При верных действиях спасателя через 1 минуту тренажер «оживает» появляется пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.


Реанимации двумя спасателями (режим «1-5»)


  1. Нажать кнопку «Сброс». Включится зеленый индикатор «Сброс».

  2. Убедиться в правильном положении головы (зеленый сигнал).

  3. Расстегнуть пояс (зеленый сигнал).

  4. Выбрать режим «1-5», нажав на кнопку.

  5. Начать реанимационные мероприятия (1 ИВЛ и 5 компрессий, 10-12 циклов в течение минуты).

  6. При неправильных действиях включается один из красных сигналов на пульте контроля и красный сигнал «Сбой режима». При верных действиях спасателя через 1 минуту тренажер «оживает» появляется пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.

  7. После окончания работы с тренажером выключить тумблер подачи питания на задней панели, при этом погаснет зеленый сигнал «ВКЛ. СЕТЬ». Отключить блок питания от сети.

ЛИТЕРАТУРА


  1. Акулов А.Н., Ивершин А.П., Кейзер Б.Б. Опыт работы реанимационной бригады при транспортировке пострадавших в результате землетрясения // Дальневосточный мед. журнал. - 1995. - №1. – С.24.

  2. Богоявленский И.Ф Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. - Санкт-Петербург: «ОАО Медиус», 2005. – 307 с.

  3. Барчук Н.И. Медицина экстремальных ситуаций. Минск: Высш. Шк., 1998. – 240 с.

  4. Бубнов В.Г., Петров С.В. Первая помощь в экстремальной ситуации. Практическое руководство. – М.:АСТ, 2010, - 96 с.

  5. Великорецкий А.К Первая помощь до прихода врача. – М: «Медицина», 1972. – 95 с.

  6. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи / Под ред. Р.И. Айзмана, С.Г. Кривощекова, И.В.Омельченко. – Новосибирск, Сибирское университетское изд-во, 2004. – 396 с.

  7. Особенности патологии поражения, диагностики и оказания экстренной медицинской помощи населению при стихийных безствиях и других катастрофах (Частные вопросы медицины катастроф) / Под ред. Рябова Г.А.- М: РАМН, 1993. - 208 с.

  8. Первая помощь / Под ред. онитенко Ю.Ю. - Санкт-Петербург, «Норинт», 2004. – 224 с.

  9. Ужегов Г.Н. Большая энциклопедия доврачебной помощи. – М.: «ОЛМА МедиаГрупп», 2009. - 528 с.

  10. Физиология человека / Под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. в 3х т. Изд.2-е. - М: «Мир», 1996.

  11. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. Практикум. - Ростов-на-Дону: «Феникс», 2006. – 317 с.

  12. Шаховец В.В.. Виноградов А.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях. - М: «Редакция журнала «Военные знания», 2000. – 56 с.




Каталог: books -> met files
met files -> Закон по борьбе с терроризмом, Положение о мид азербайджана и важные внешнеполитические речи Президента ар ильхама Алиева
met files -> Учебное пособие для студентов экономических специальностей
met files -> Участие почвенных микроорганизмов
met files -> Учебно-методическое пособие содержит поурочные разработки, табличный материал, упражнения, диалоги, оригинальные и адаптированные тексты, тестовые задания, предназначенные для аудиторной и самостоятельной работы на занятиях по русскому языку иностранных
met files -> Н. И. Лобачевского Федоров А. Ю. Гуленова М. В. Малышева Ю. Б. Нючев А. В. Основы стереоселективного синтеза Учебное пособие
met files -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Интернет-экономика» Шеншин А. С. Интернет-экономика электронное учебно-методическое пособие
met files -> Методические указания по выполнению практической (лабораторной) работы по дисциплине «Технические средства информатизации»
met files -> Н. И. Лобачевского Р. И. Орлова русь, россия: исторические персоналии для студентов I курса по дисциплине «История» Учебное пособие
met files -> Методические указания по выполнению практической (лабораторной) работы по дисциплине «Основы архитектуры, устройство и функционирование вычислительных систем»
met files -> Грамматические тесты на английском языке


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница