А. В. Яшков, Ж. В. Багрова, О. В. Андрофагина Методика проведения занятий на аппарате HandTutor при повышенном мышечном тонусе в сгибателях (разгибателях) кисти. Самара 2012 Показания

высшего профессионального образования

«Самарский государственный университет Росздрава»

Кафедра восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО

• 
  Восстановление после ишемического или геморрагического инсульта.
  
• 
  Восстановление после перенесенной черепно-мозговой травмы.
  
• 
  Восстановление функции верхней конечности при спинальной травме.
  
• 
  Реабилитация руки после травм и операций на сухожилиях мышц предплечья и кисти после снятия иммобилизации.
  

• 
  Тренировка сгибателей и разгибателей запястья в сочетании с противопоставлением 1 пальца.
  
• 
  Тренировка разгибателей всех пальцев одновременно.
  
• 
  Тренировка сгибателей всех пальцев одновременно.
  
• 
  Разгибание и сгибание каждого пальца в отдельности.
  

• 
  Пассивный диапазон может быть снижен, если есть тугоподвижность в суставах.
  
• 
  Пассивный объем движений может быть снижен, если имеет место последствия травмы или оперативное вмешательство, при которых анатомические структуры изменены.
  

• 
  Активный объем движения снижен по отношению к пассивному.
  

• 
  На графике сгибания-разгибания пальцев кривая имеет малую амплитуду.
  
• 
  Скорость движения пальцев снижена.
  

• 
  Ручная настройка основного упражнения для увеличения мышечной силы разгибателей.
  
• 
  Настройка чувствительности: значение чувствительности уменьшать в процессе тренировки.
  

• 
  при повышенном тонусе в сгибателях можно лифтом уменьшить исходный объем сгибания;
  
• 
  при повышенном тонусе в разгибателях можно лифтом уменьшить исходный объем разгибания;
  
• 
  при настройке точности движения уменьшение ширины кривой дорожки повышает уровень точности движения;
  
• 
  при слабых разгибателях время разгибания в цикле движения увеличивается. На экране уплощается восходящая часть кривой, при этом в тренировке увеличивается объем разгибания. возможно выполнение с помощью, при этом происходит максимальное растяжение сгибателей;
  
• 
  для тренировки силы мышц-разгибателей увеличивается задержка времени разгибания: увеличивается фаза изометрического напряжения мышц;
  

• 
  До начала игры рекомендуется настройка с учетом индивидуальных возможностей пациента. В процессе игры возможна остановка и коррекция настройки. Игру можно выбрать любую, по желанию пациента, но эффективнее использовать:
  
• 
  Для тренировки движений в запястье и противопоставлении большого пальца – «снежки», « гонки», шары.
  
• 
  Для тренировки разгибания пальцев при высоком тонусе сгибателей рекомендуется использовать воздушный бой, выбрав режим разгибания.
  
• 
  Для восстановления движений в дистальных/ проксимальных фалангах используются игры, где действие может быть перенесено в верхнюю или нижнюю часть экрана: это «баскетбол», астероид».
  
• 
  «пазлы» при высоком тонусе сгибателей используется в тренировке с осторожностью, возможно увеличение мышечного тонуса в руке.
  

Положительный результат тренировки выражается:

• 
  увеличением активного диапазона движения, амплитуды кривой движения запястья и пальцев.
  
• 
  уменьшением количества вершин на графике и количества циклов в единицу времени, что свидетельствует об улучшении координации в связи с увеличением силы мышц.
  
• 
  уменьшением ширины дорожки в основном упражнении, что свидетельствует о повышении точности движений и улучшении координации.