Аппендицит
-
Что подразумевают под понятием острый аппендицит?
1.неспецифическое воспаление червеобразного отростка.
-
Кровоснабжение червеобразного отростка.
1.Верхняя брыжеечная артерия - подвздошно-ободочная артерия – аппендикулярная артерия.
-
Венозный отток из червеобразного отростка.
1.Аппендикулярная вена – подвздошно-ободочная вена – верхняя брыжеечная вена – воротная вена.
-
Типичное расположение червеобразного отростка в брюшной полости.
1.В правой подвздошной области.
-
Расположение червеобразного отростка по отношению к брюшине.
1.Интраперитонеально.
-
Из каких слоев состоит мышечная оболочка червеобразного отростка.
1.Продольного и циркулярного.
-
Перечислите 2 вида аппендицита по течению воспалительного процесса:
1.острый
2.хронический
-
Факторы, способствующие развитию острого аппендицита.
1.непосредственное раздражение – инородные тела в червеобразном отростке, каловые камни.
2. Изменения в сосудистой сети червеобразного отростка
3.Сенсибилизация – аллергический компонент
4.рефлекторный путь – болезни желудка, кишечника, желчного пузыря
-
Перечислите 3 основные формы острого аппендицита:
1.катаральный (простой)
2.флегмонозный
3.гангренозный
-
Укажите 5 осложнений острого аппендицита:
1.аппендикулярный инфильтрат
2.перитонит
3.локальные абсцессы в брюшной полости
4.забрюшинная флегмона
5.пилефлебит
-
Укажите, с какими 3 заболеваниями часто необходимо дифференцировать острый аппендицит:
1.острый гастроэнтерит
2.острый панкреатит
3.прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
-
Укажите, с какими 3 заболеваниями необходимо дифференцировать необычную локализацию червеобразного отростка:
1.острый холецистит
2.урологическая патология
3.гинекологическая патология
-
Назовите типичные клинические признаки при остром аппендиците:
1.боль в правой подвздошной области
2.тошонота, рвота
3. сухость во рту
4.повышение температуры тела
-
Охарактеризуйте симптом Щеткина-Блюмберга:
1. ощущение больным внезапного усиления болей при быстром отнятии руки после надавливания на брюшную стенку
-
Охарактеризуйте симптом Бартомье-Михельсона:
1. усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку
-
Охарактеризуйте симптом Ровзинга:
1.появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области в зоне нисходящей кишки
-
Охарактеризуйте симптом Раздольского:
1.болезненность при перкуссии над червеобразным отростком
-
Охарактеризуйте симптом Ситковского:
1.усиление болей в правой подвздошной области при положении на левом боку
-
При каких расположениях червеобразного отростка можно наблюдать атипичную картину острого аппендицита:
1.левостороннее расположение слепой кишки и червеобразного отростка
2.тазовое расположение
3.ретроцекальное, забрюшинное
4.медиальное
5. подпеченочное
-
Назовите особенности течения острого аппендицита при левостороннем его расположении:
1."левосторонняя" клиника острого аппендицита
-
Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при тазовом его расположении:
1.местные проявления со стороны передней брюшной стенки выражены слабо
2.появление реактивного проктита в виде тенезмов, жидкого стула
3.клиника, имитирующая воспалительные заболевания женских половых органов
4.болезненность справа при ректальном и вагинальном обследовании
-
Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении:
1.боли в пояснице
2.иррадиация боли вниз живота
3.слабая болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области
4.положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти
5.Появление эритроцитов в анализах мочи
-
Назовите особенности клинического течения острого аппендицита при медиальном его расположении:
1.раннее появление перитонеальных симптомов
2.бурное течение
3.возможен частый жидкий стул
-
Перечислите 5 частых симптомов типичной деструктивной формы аппендицита:
1.защитное напряжение мышц правой подвздошной области с гиперестезией
2.симптом Щеткина-Блюмберга
3.симптом Воскресенского
4.повышение температуры тела
5.повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
-
Назовите особенности клиники острого аппендицита у детей:
1.острое начало
2.резкие, часто схваткообразные боли в животе
3.значительное повышение температуры
4.многократная рвота и жидкий стул
5.признаки выраженной интоксикации - бледность, вялость, несоответствие пульса повышенной температуре
-
Назовите особенности клиники острого аппендицита у беременных:
1.изменение локализации боли и зон болезненности при пальпации (правый мезогастрий и правое подреберье)
2.слабо выраженное мышечное напряжение
3.неотчетливые перитонеальные симптомы
-
Какие исследования обязательны при подозрении на острый аппендицит:
1.пальцевое ректальное
2.у женщин - вагинальное
3.лейкоцитоз крови
4.исследование осадка мочи
-
Перечислите основные моменты лечебной тактики при остром аппендиците:
1.больные с острым аппендицитом должны быть госпитализированы в неотложном порядке в хирургическое отделение и оперированы
2.при неотчетливой клинике больные должны быть госпитализированы в хирургическое отделение для динамического наблюдения
3.при невозможности исключения острого аппендицита показана диагностическая лапароскопия
-
Что мы понимаем под понятием аппендикулярный инфильтрат:
1.конгломерат рыхло спаянных между собой органов и тканей, располагающихся вокруг червеобразного отростка
-
Назовите основные клинические признаки аппендикулярного инфильтрата:
1.появляется через 2-3 дня от начала приступа острого аппендицита
2.отмечается сохранение тупой боли в правой подвздошной области при относительно удовлетворительном состоянии больного
3.нормальная или субфебрильная температура тела
4.наличие пальпируемого, умеренно болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области
5.отрицательные симптомы раздражения брюшины
-
Назовите основные моменты лечебной тактики при аппендикулярном инфильтрате:
1.госпитализировать в хирургическое отделение и динамическое наблюдение
2.постельный режим, стол N 1
3.антибиотикотерапия
4.физиотерапевтические процедуры
5.при рассасывании - аппендэктомия спустя 2-3 месяца, при исходе в аппендикулярный абсцесс - вскрытие и дренирование гнойника
-
Назовите 2 пути исхода аппендикулярного инфильтрата:
1.полное его рассасывание
2.абсцедирование
-
Назовите основные признаки клиники аппендикулярного абсцесса:
1.усиление болей в животе
2.размягчение инфильтрата
3.температура гектического характера
4.выраженный лейкоцитоз крови
5. появление признаков интоксикации
-
Назовите основные признаки клиники тазового абсцесса:
1.реактивный проктит (ощущение дискомфорта, частый, иногда жидкий, со слизью стул, тенезмы)
2.частое болезненное мочеиспускание
3.тахикардия
4.при пальцевом исследовании прямой кишки- нависание передней стенки и пальпируемый инфильтрат
5.лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево
-
Охарактеризуйте симптом Кохера-Волковича
1.боль, возникает в эпигастральной области с последующей локализацией в правой подвздошной области.
-
Охарактеризуйте симптом Воскресенского.
1.при натягивании рубашки и плавном скольжении пальцами от подложечной области к правой подвздошной области появляется боль.
-
Охарактеризуйте симптом Образцова
1.Усиление болезненности в правой подвздошной области при подъеме правой вытянутой ноги вверх и одновременном давлении на эту область.
-
Ранние послеоперационные осложнения после аппендэктомии
1.Несостоятельность культи червеобразного отростка, перитонит
2.кровотечение из брыжейки в свободную брюшную полость
3. локальные абсцессы брюшной полости
4.раневые осложнения
5.ранняя спаечная кишечная непроходимость.
-
Раневые осложнения после аппендэктомии
1.инфильтрат послеоперационной раны
2. нагноение п/о раны
3. лигатурные свищи
-
Поздние послеоперационные осложнения после аппендэктомии.
1.Послеоперационная грыжа
2.спаечная кишечная непроходимость.
3. келлоидные рубцы
-
Варианты расположения червеобразного отростка в брюшной полости.
1.Медиальное
2.ретроцекальное
3.ретроперитонеальное
4.в малом тазу
5.левосторонне расположение.
-
Хирургические доступы к червеобразному отростку.
1.Разрез Дьяконова-Волковича
2.параректальный доступ по Ленанндеру
3.срединная лапаротомия.
-
Назовите два основных способа аппендэктомии.
1.Типичная (антеградная) аппендэктомия.
2. Ретроградная аппендэктомия
-
Методы анестезии при выполнении аппендэктомии
1.Местная инфильтративная анестезия по Вишневскому
2.внутривенный наркоз
3.эпидуральная анестезия
3.общий интубационный наркоз
-
Показания к общей анестезии при аппендэктомии.
1.непереносимость местных анестетиков
2.лабильная нервная система
3.ожирение III-IV степени
4. невозможность ревизии органов брюшной полости во время операции
5.картина диффузного или разлитого перитонита.
-
Особенности течения острого аппендицита у пожилых.
1.Невыраженность клинической картины заболевания
2.быстрое развитие деструкции червеобразного отростка.
-
Хирургическая тактика при абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.
1.Экстренное оперативное вмешательство.
-
Хирургическая тактика при рассасывание аппендикулярного инфильтрата.
1.Плановое оперативное лечение – аппендэктомия через 3 месяца.
-
Типичный способ обработки культи червеобразного отростка.
1.Лигирование основания червеобразного отростка, наложение кисетного и Z-образного швов.
-
Показание к срединной лапаротомии при остром аппендиците.
1.Наличие диффузного или разлитого перитонита
2.атипичное расположение червеобразного отростка,
3. При невозможности обнаружения червеобразного отростка через разрез Дьяконова – Волковича.
-
Показания к дренированию брюшной полости после аппендэктомии.
1.Острый гангренозный аппендицит
2.наличие перитонита
3.технические трудности при выполнении аппендэктомии.
-
Характер рвоты при остром аппендиците.
1.Однократная рвота, не приносящая особого облегчения.
-
Характер температуры тела при остром аппендиците.
1.Субфебрильная или нормальная.
-
Проба, позволяющая дифференцировать почечную колику от острого аппендицита.
1.Проба Лорина-Эпштейна (снижение болезненности при введении новокаина в толщу семенного канатика) .
-
Дифференциально-диагностический критерий отличия острого аппендицита от геморрагического капилляротоксикоза Шенлейна-Геноха.
1.Небольшие геморрагии на коже туловища и конечностей.
-
Метод исследования, позволяющий проводить дифференциальную диагностику острого аппендицита от правосторонней пневмонии.
1.Рентгеноскопия и графия легких.
-
Что понимают под термином пилефлебит.
1.Гнойный тромбофлебит ветвей воротной вены.
-
Наиболее частые осложнения после аппендэктомии.
1.Раневые.
-
Метод дифференциальной диагностики острого аппендицита от внематочной беременности.
1.Пункция Дугласова пространства.
-
Особенности клинического течения заболевания, позволяющие проводить дифференциальную диагностику внематочной беременности от острого аппендицита.
1.Задержка менструации
2.внезапное появление болей
3.коллаптоидное состояние.
-
Характер болей при остром аппендиците.
1.Постоянная
2. постепенно прогрессирующая.
62. Виды аппендэктомии
-
традиционная аппендэктомия
-
лапароскопическая аппендэктомия
-
Преимущества лапароскопической аппендэктомии перед традиционной.
1.малоинвазивность
2.косметический эффект
3.предупреждение развития спаечного процесса в брюшной полости
4. ранняя активизация больных
-
Противопоказания к выполнению лапароскопической аппендэктомии.
1 Разлитой перитонит
2.Общие противопоказания к лапароскопии.
-
Изменения в общем анализе крови при остром аппендиците.
1.Лейкоцитоз
2.сдвиг лейкоцитарной формулы влево
3.повышение СОЭ.
-
Какая локализация червеобразного отростка при остром аппендиците способствует развитию дизурических явлений.
1.При прилежании червеобразного отростка к мочевому пузырю.
-
Какая локализация червеобразного отростка при остром аппендиците способствует появлению изменений в анализах мочи
1.При прилежании червеобразного отростка к мочевому пузырю
2.при ретроцекальном расположении.
-
Противопоказания к выполнению аппендэктомии.
1.Аппендикулярный инфильтрат.
-
Причины развития аппендикулярного абсцесса.
1.Нагноение аппендикулярного инфильтрата
2.перфоративный аппендицит.
-
Наиболее информативный метод диагностики при подозрении на острый аппендицит.
1.Лапароскопия.
-
Изменения со стороны биохимических показателей крови при остром аппендиците.
1.Биохимические показатели крови в пределах нормы.
-
Тактика хирурга при обнаружение во время операции неизмененного червеобразного отростка
1.Ревизия органов брюшной полости
-
Как называется гнойный тромбофлебит воротной вены.
1.Пилефлебит.
Холецистит -
Укажите 3 основные причины образования желчных камней:
1.нарушения обмена веществ (химического состава желчи)
2.воспалительные изменения эпителия желчного пузыря
3.застой желчи
-
Назовите 3 формы острого холецистита:
1.катаральный
2.флегмонозный
3.гангренозный
-
Перечислите 3 основных вида жалоб больных с приступом острого холецистита:
1.боль, возникающая после погрешности в диете
2.боли носят интенсивный, постоянный, режущий, колющий и раздирающий характер, иррадиируют в правое плечо и лопатку
3.неоднократная рвота, не приносящая больному облегчение
-
Перечислите 3 основных вида холецистографии:
1.пероральная
2.внутривенная, инфузионная
3.комбинированная
-
Назовите 3 основных инструментальных метода исследования желчного пузыря при остром холецистите:
1.УЗИ желчного пузыря
2.лапароскопия
3.компьютерная томография
-
Перечислите 5 методов рентгеноконтрастного исследования желчного пузыря и протоков:
1.пероральная холецистохолангиография (холевид, йопагност)
2.внутривенная холецистохолангиография (билигност, билитраст)
3.интраоперационная холангиография (верографин, кардиотраст, урографин, ультравист)
4.чрескожная чреспеченочная холецистохолангиография
5.ретроградная эндоскопическая холангиография
-
Назовите 3 патологических процесса, которые могут развиться при закупорке протока желчного пузыря камнем:
1.острый холецистит
2.водянка желчного пузыря
3.пролежень стенки желчного пузыря (синдром Мириззи, острая кишечная непроходимость)
-
Назовите 2 абсолютных показания к экстренной операции при остром холецистите:
1.перфорация желчного пузыря
2.явления перитонита
-
Назовите 3 фактора возникновения бескаменного холецистита:
1.инфекция желчного пузыря
2.нарушение оттока желчи из желчного пузыря
3.атеросклеротическая окклюзия пузырной артерии
-
Перечислите 3 причины постхолецистэктомического синдрома:
1.патология гепатопанкреатодуоденальной зоны
2.патология желудочно-кишечного тракта
3. патология органов, не относящихся к пищеварительной системе
84. Перечислите 5 осложнений острого холецистита:
1.парапузырный инфильтрат
2. парапузырный абсцесс
3.прободение пузыря
4.перитонит
5. билиобилиарный или билиодигестивный свищ
-
Укажите 5 заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику острого холецистита:
1.острый аппендицит
2.острый панкреатит
3.острая кишечная непроходимость
4.прободная язва желудка или 12-ти перстной кишки
5.почечная колика
-
Перечислите триаду клинических признаков гнойного холангита:
1.нарастающее желтушное окрашивание кожи и склер
2.ознобы
3. подъемы температуры тела гектического характера
-
Что такое острый холецистит:
1.острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
-
Назовите 3 провоцирующих фактора возникновения приступа острого холецистита:
1.употребление острой, жирной пищи
2.нервно-психический стресс
3.нарушение режима питания
-
Назовите клинические особенности течения острого холецистита у пожилых:
1.малая интенсивность болей в правом подреберье
2.отсутствие выраженной температурной реакции
3.несоответствие степени лейкоцитоза тяжести заболевания
-
Назовите 5 основных местных проявлений острого холецистита:
1.ограничение подвижности верхних отделов брюшной стенки при дыхательных движениях
2.локальная болезненность в правом подреберье
3.защитное напряжение мышц в правом подреберье
4.пальпирование дна напряженного желчного пузыря
5.положительные симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского
-
Дайте определение симптому Мерфи при остром холецистите:
1.усиление боли в момент пальпации правого подреберья при глубоком вдохе
-
Дайте определение симптому Ортнера-Грекова при остром холецистите:
1.резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге
-
Дайте определение симптому Мюсси при остром холецистите:
1.болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
-
Что является основным этиопатогенетическим фактором в развитии острого калькулезного холецистита:
1.гипертензия в желчном пузыре в результате нарушения оттока желчи из него
-
Назовите 5 предрасполагающих факторов развития калькулезного холецистита:
1.избыточное питание - ожирение
2.женский пол
3.гиперхолестеринемия
4.дисфункция половых желез - климакс
5.беременность
-
Опишите клинические признаки при хроническом калькулезном холецистите:
1.тупая, ноющая боль в правом подреберье, усиливающаяся после погрешностей в диете, нервных расстройств
2.чувство тяжести в правом подреберье
3.периодически небольшая тошнота
4.кишечный дискомфорт, метеоризм
-
Дайте характеристику болей при развитии желчно-пузырной колики на фоне хронического калькулезного холецистита:
1.интенсивная резкая боль в правом подреберье
2.иррадиация болей в правое плечо и лопатку
3.возникновение болей после приема жирной, жареной пищи, эмоционального напряжения
4.купируется приемом спазмолитиков
-
Укажите, какие признаки воспалительного процесса отмечаются в анализе крови при остром холецистите:
1.лейкоцитоз
2.сдвиг лейкоформулы влево
3.повышение СОЭ
-
Что такое холангит?
1.острое или хроническое воспаление желчных протоков
-
Охарактеризуйте водянку желчного пузыря:
1.процесс, развивающийся после приступа острого холецистита, при низкой вирулентности микробной флоры желчи, сохранении окклюзии шейки желчного пузыря или пузырного протока и характеризующийся увеличением объема желчного пузыря, заполненного светлой серозной жидкостью.
-
В каком лечебном учреждении должно проводиться лечение больных с острым холециститом?
1. в хирургическом стационаре.
-
В каких случаях при остром холецистите показана экстренная операция?
1.при наличии перитонеальных симптомов
-
Какие моменты включает в себя консервативная терапия при остром холецистите:
1.спазмолитики
2.ненаркотические анальгетики
3.антибактериальнаая терапия
4.детоксикационная терапия
5.новокаиновые блокады
-
Какие виды новокаиновых блокад используются при лечении острого холецистита:
1.внутривенная
2.паранефральная
3.блокада круглой связки печени
-
В каких случаях при проведении консервативной терапии у больных с острым холециститом показано срочное оперативное вмешательство?
1.при неэффективности консервативной терапии в течение 12 часов
2.при появлении признаков деструкции, перитонита
-
Назовите клинические признаки наличия деструкции при остром холецистите:
1.повышение температуры гектического характера
2.усиление признаков интоксикации
3.усиление болей в правом подреберье
4.повышение цифр лейкоцитоза, сдвиг лейкоформулы влево
5.при УЗИ - нечеткость контура, слоистость и утолщение стенок, наличие жидкости в паравезикальном пространстве
-
Что не относится к клиническим формам острого холецистита?
1.Компенсированная
2.Субкомпенсированная
3.Декомпенсированная
-
Что не является типичным в жалобах больных с приступом острого холецистита
Поделитесь с Вашими друзьями: |