Аппендицит



страница1/5
Дата01.12.2017
Размер0.6 Mb.
  1   2   3   4   5
Аппендицит




  1. Что подразумевают под понятием острый аппендицит?

1.неспецифическое воспаление червеобразного отростка.

  1. Кровоснабжение червеобразного отростка.

1.Верхняя брыжеечная артерия - подвздошно-ободочная артерия – аппендикулярная артерия.

  1. Венозный отток из червеобразного отростка.

1.Аппендикулярная вена – подвздошно-ободочная вена – верхняя брыжеечная вена – воротная вена.

  1. Типичное расположение червеобразного отростка в брюшной полости.

1.В правой подвздошной области.

  1. Расположение червеобразного отростка по отношению к брюшине.

1.Интраперитонеально.

  1. Из каких слоев состоит мышечная оболочка червеобразного отростка.

1.Продольного и циркулярного.

  1. Перечислите 2 вида аппендицита по течению воспалительного процесса:

1.острый

2.хронический



  1. Факторы, способствующие развитию острого аппендицита.

1.непосредственное раздражение – инородные тела в червеобразном отростке, каловые камни.

2. Изменения в сосудистой сети червеобразного отростка

3.Сенсибилизация – аллергический компонент

4.рефлекторный путь – болезни желудка, кишечника, желчного пузыря



  1. Перечислите 3 основные формы острого аппендицита:

1.катаральный (простой)

2.флегмонозный

3.гангренозный


  1. Укажите 5 осложнений острого аппендицита:

1.аппендикулярный инфильтрат

2.перитонит

3.локальные абсцессы в брюшной полости

4.забрюшинная флегмона

5.пилефлебит


  1. Укажите, с какими 3 заболеваниями часто необходимо дифференцировать острый аппендицит:

1.острый гастроэнтерит

2.острый панкреатит

3.прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки


  1. Укажите, с какими 3 заболеваниями необходимо дифференцировать необычную локализацию червеобразного отростка:

1.острый холецистит

2.урологическая патология

3.гинекологическая патология


  1. Назовите типичные клинические признаки при остром аппендиците:

1.боль в правой подвздошной области

2.тошонота, рвота

3. сухость во рту

4.повышение температуры тела



  1. Охарактеризуйте симптом Щеткина-Блюмберга:

1. ощущение больным внезапного усиления болей при быстром отнятии руки после надавливания на брюшную стенку

  1. Охарактеризуйте симптом Бартомье-Михельсона:

1. усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку

  1. Охарактеризуйте симптом Ровзинга:

1.появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области в зоне нисходящей кишки

  1. Охарактеризуйте симптом Раздольского:

1.болезненность при перкуссии над червеобразным отростком

  1. Охарактеризуйте симптом Ситковского:

1.усиление болей в правой подвздошной области при положении на левом боку

  1. При каких расположениях червеобразного отростка можно наблюдать атипичную картину острого аппендицита:

1.левостороннее расположение слепой кишки и червеобразного отростка

2.тазовое расположение

3.ретроцекальное, забрюшинное

4.медиальное

5. подпеченочное


  1. Назовите особенности течения острого аппендицита при левостороннем его расположении:

1."левосторонняя" клиника острого аппендицита

  1. Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при тазовом его расположении:

1.местные проявления со стороны передней брюшной стенки выражены слабо

2.появление реактивного проктита в виде тенезмов, жидкого стула

3.клиника, имитирующая воспалительные заболевания женских половых органов

4.болезненность справа при ректальном и вагинальном обследовании



  1. Назовите особенности течения клиники острого аппендицита при ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении:

1.боли в пояснице

2.иррадиация боли вниз живота

3.слабая болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области

4.положительный симптом Розанова - болезненность в треугольнике Пти

5.Появление эритроцитов в анализах мочи


  1. Назовите особенности клинического течения острого аппендицита при медиальном его расположении:

1.раннее появление перитонеальных симптомов

2.бурное течение

3.возможен частый жидкий стул


  1. Перечислите 5 частых симптомов типичной деструктивной формы аппендицита:

1.защитное напряжение мышц правой подвздошной области с гиперестезией

2.симптом Щеткина-Блюмберга

3.симптом Воскресенского

4.повышение температуры тела

5.повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево


  1. Назовите особенности клиники острого аппендицита у детей:

1.острое начало

2.резкие, часто схваткообразные боли в животе

3.значительное повышение температуры

4.многократная рвота и жидкий стул

5.признаки выраженной интоксикации - бледность, вялость, несоответствие пульса повышенной температуре


  1. Назовите особенности клиники острого аппендицита у беременных:

1.изменение локализации боли и зон болезненности при пальпации (правый мезогастрий и правое подреберье)

2.слабо выраженное мышечное напряжение

3.неотчетливые перитонеальные симптомы


  1. Какие исследования обязательны при подозрении на острый аппендицит:

1.пальцевое ректальное

2.у женщин - вагинальное

3.лейкоцитоз крови

4.исследование осадка мочи



  1. Перечислите основные моменты лечебной тактики при остром аппендиците:

1.больные с острым аппендицитом должны быть госпитализированы в неотложном порядке в хирургическое отделение и оперированы

2.при неотчетливой клинике больные должны быть госпитализированы в хирургическое отделение для динамического наблюдения

3.при невозможности исключения острого аппендицита показана диагностическая лапароскопия


  1. Что мы понимаем под понятием аппендикулярный инфильтрат:

1.конгломерат рыхло спаянных между собой органов и тканей, располагающихся вокруг червеобразного отростка

  1. Назовите основные клинические признаки аппендикулярного инфильтрата:

1.появляется через 2-3 дня от начала приступа острого аппендицита

2.отмечается сохранение тупой боли в правой подвздошной области при относительно удовлетворительном состоянии больного

3.нормальная или субфебрильная температура тела

4.наличие пальпируемого, умеренно болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области

5.отрицательные симптомы раздражения брюшины


  1. Назовите основные моменты лечебной тактики при аппендикулярном инфильтрате:

1.госпитализировать в хирургическое отделение и динамическое наблюдение

2.постельный режим, стол N 1

3.антибиотикотерапия

4.физиотерапевтические процедуры

5.при рассасывании - аппендэктомия спустя 2-3 месяца, при исходе в аппендикулярный абсцесс - вскрытие и дренирование гнойника


  1. Назовите 2 пути исхода аппендикулярного инфильтрата:

1.полное его рассасывание

2.абсцедирование



  1. Назовите основные признаки клиники аппендикулярного абсцесса:

1.усиление болей в животе

2.размягчение инфильтрата

3.температура гектического характера

4.выраженный лейкоцитоз крови

5. появление признаков интоксикации


  1. Назовите основные признаки клиники тазового абсцесса:

1.реактивный проктит (ощущение дискомфорта, частый, иногда жидкий, со слизью стул, тенезмы)

2.частое болезненное мочеиспускание

3.тахикардия

4.при пальцевом исследовании прямой кишки- нависание передней стенки и пальпируемый инфильтрат

5.лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево


  1. Охарактеризуйте симптом Кохера-Волковича

1.боль, возникает в эпигастральной области с последующей локализацией в правой подвздошной области.

  1. Охарактеризуйте симптом Воскресенского.

1.при натягивании рубашки и плавном скольжении пальцами от подложечной области к правой подвздошной области появляется боль.

  1. Охарактеризуйте симптом Образцова

1.Усиление болезненности в правой подвздошной области при подъеме правой вытянутой ноги вверх и одновременном давлении на эту область.

  1. Ранние послеоперационные осложнения после аппендэктомии

1.Несостоятельность культи червеобразного отростка, перитонит

2.кровотечение из брыжейки в свободную брюшную полость

3. локальные абсцессы брюшной полости

4.раневые осложнения

5.ранняя спаечная кишечная непроходимость.


  1. Раневые осложнения после аппендэктомии

1.инфильтрат послеоперационной раны

2. нагноение п/о раны

3. лигатурные свищи


  1. Поздние послеоперационные осложнения после аппендэктомии.

1.Послеоперационная грыжа

2.спаечная кишечная непроходимость.

3. келлоидные рубцы


  1. Варианты расположения червеобразного отростка в брюшной полости.

1.Медиальное

2.ретроцекальное

3.ретроперитонеальное

4.в малом тазу

5.левосторонне расположение.


  1. Хирургические доступы к червеобразному отростку.

1.Разрез Дьяконова-Волковича

2.параректальный доступ по Ленанндеру

3.срединная лапаротомия.


  1. Назовите два основных способа аппендэктомии.

1.Типичная (антеградная) аппендэктомия.

2. Ретроградная аппендэктомия



  1. Методы анестезии при выполнении аппендэктомии

1.Местная инфильтративная анестезия по Вишневскому

2.внутривенный наркоз

3.эпидуральная анестезия

3.общий интубационный наркоз



  1. Показания к общей анестезии при аппендэктомии.

1.непереносимость местных анестетиков

2.лабильная нервная система

3.ожирение III-IV степени

4. невозможность ревизии органов брюшной полости во время операции

5.картина диффузного или разлитого перитонита.


  1. Особенности течения острого аппендицита у пожилых.

1.Невыраженность клинической картины заболевания

2.быстрое развитие деструкции червеобразного отростка.



  1. Хирургическая тактика при абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

1.Экстренное оперативное вмешательство.

  1. Хирургическая тактика при рассасывание аппендикулярного инфильтрата.

1.Плановое оперативное лечение – аппендэктомия через 3 месяца.

  1. Типичный способ обработки культи червеобразного отростка.

1.Лигирование основания червеобразного отростка, наложение кисетного и Z-образного швов.

  1. Показание к срединной лапаротомии при остром аппендиците.

1.Наличие диффузного или разлитого перитонита

2.атипичное расположение червеобразного отростка,

3. При невозможности обнаружения червеобразного отростка через разрез Дьяконова – Волковича.


  1. Показания к дренированию брюшной полости после аппендэктомии.

1.Острый гангренозный аппендицит

2.наличие перитонита

3.технические трудности при выполнении аппендэктомии.


  1. Характер рвоты при остром аппендиците.

1.Однократная рвота, не приносящая особого облегчения.

  1. Характер температуры тела при остром аппендиците.

1.Субфебрильная или нормальная.

  1. Проба, позволяющая дифференцировать почечную колику от острого аппендицита.

1.Проба Лорина-Эпштейна (снижение болезненности при введении новокаина в толщу семенного канатика) .

  1. Дифференциально-диагностический критерий отличия острого аппендицита от геморрагического капилляротоксикоза Шенлейна-Геноха.

1.Небольшие геморрагии на коже туловища и конечностей.

  1. Метод исследования, позволяющий проводить дифференциальную диагностику острого аппендицита от правосторонней пневмонии.

1.Рентгеноскопия и графия легких.

  1. Что понимают под термином пилефлебит.

1.Гнойный тромбофлебит ветвей воротной вены.

  1. Наиболее частые осложнения после аппендэктомии.

1.Раневые.

  1. Метод дифференциальной диагностики острого аппендицита от внематочной беременности.

1.Пункция Дугласова пространства.

  1. Особенности клинического течения заболевания, позволяющие проводить дифференциальную диагностику внематочной беременности от острого аппендицита.

1.Задержка менструации

2.внезапное появление болей

3.коллаптоидное состояние.


  1. Характер болей при остром аппендиците.

1.Постоянная

2. постепенно прогрессирующая.



62. Виды аппендэктомии

  1. традиционная аппендэктомия

  2. лапароскопическая аппендэктомия

  1. Преимущества лапароскопической аппендэктомии перед традиционной.

1.малоинвазивность

2.косметический эффект

3.предупреждение развития спаечного процесса в брюшной полости

4. ранняя активизация больных



  1. Противопоказания к выполнению лапароскопической аппендэктомии.

1 Разлитой перитонит

2.Общие противопоказания к лапароскопии.



  1. Изменения в общем анализе крови при остром аппендиците.

1.Лейкоцитоз

2.сдвиг лейкоцитарной формулы влево

3.повышение СОЭ.


  1. Какая локализация червеобразного отростка при остром аппендиците способствует развитию дизурических явлений.

1.При прилежании червеобразного отростка к мочевому пузырю.

  1. Какая локализация червеобразного отростка при остром аппендиците способствует появлению изменений в анализах мочи

1.При прилежании червеобразного отростка к мочевому пузырю

2.при ретроцекальном расположении.



  1. Противопоказания к выполнению аппендэктомии.

1.Аппендикулярный инфильтрат.

  1. Причины развития аппендикулярного абсцесса.

1.Нагноение аппендикулярного инфильтрата

2.перфоративный аппендицит.



  1. Наиболее информативный метод диагностики при подозрении на острый аппендицит.

1.Лапароскопия.

  1. Изменения со стороны биохимических показателей крови при остром аппендиците.

1.Биохимические показатели крови в пределах нормы.

  1. Тактика хирурга при обнаружение во время операции неизмененного червеобразного отростка

1.Ревизия органов брюшной полости

  1. Как называется гнойный тромбофлебит воротной вены.

1.Пилефлебит.

Холецистит


  1. Укажите 3 основные причины образования желчных камней:

1.нарушения обмена веществ (химического состава желчи)

2.воспалительные изменения эпителия желчного пузыря

3.застой желчи


  1. Назовите 3 формы острого холецистита:

1.катаральный

2.флегмонозный

3.гангренозный


  1. Перечислите 3 основных вида жалоб больных с приступом острого холецистита:

1.боль, возникающая после погрешности в диете

2.боли носят интенсивный, постоянный, режущий, колющий и раздирающий характер, иррадиируют в правое плечо и лопатку

3.неоднократная рвота, не приносящая больному облегчение


  1. Перечислите 3 основных вида холецистографии:

1.пероральная

2.внутривенная, инфузионная

3.комбинированная


  1. Назовите 3 основных инструментальных метода исследования желчного пузыря при остром холецистите:

1.УЗИ желчного пузыря

2.лапароскопия

3.компьютерная томография


  1. Перечислите 5 методов рентгеноконтрастного исследования желчного пузыря и протоков:

1.пероральная холецистохолангиография (холевид, йопагност)

2.внутривенная холецистохолангиография (билигност, билитраст)

3.интраоперационная холангиография (верографин, кардиотраст, урографин, ультравист)

4.чрескожная чреспеченочная холецистохолангиография

5.ретроградная эндоскопическая холангиография


  1. Назовите 3 патологических процесса, которые могут развиться при закупорке протока желчного пузыря камнем:

1.острый холецистит

2.водянка желчного пузыря

3.пролежень стенки желчного пузыря (синдром Мириззи, острая кишечная непроходимость)


  1. Назовите 2 абсолютных показания к экстренной операции при остром холецистите:

1.перфорация желчного пузыря

2.явления перитонита



  1. Назовите 3 фактора возникновения бескаменного холецистита:

1.инфекция желчного пузыря

2.нарушение оттока желчи из желчного пузыря

3.атеросклеротическая окклюзия пузырной артерии


  1. Перечислите 3 причины постхолецистэктомического синдрома:

1.патология гепатопанкреатодуоденальной зоны

2.патология желудочно-кишечного тракта

3. патология органов, не относящихся к пищеварительной системе

84. Перечислите 5 осложнений острого холецистита:

1.парапузырный инфильтрат

2. парапузырный абсцесс

3.прободение пузыря

4.перитонит

5. билиобилиарный или билиодигестивный свищ



  1. Укажите 5 заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику острого холецистита:

1.острый аппендицит

2.острый панкреатит

3.острая кишечная непроходимость

4.прободная язва желудка или 12-ти перстной кишки

5.почечная колика


  1. Перечислите триаду клинических признаков гнойного холангита:

1.нарастающее желтушное окрашивание кожи и склер

2.ознобы


3. подъемы температуры тела гектического характера

  1. Что такое острый холецистит:

1.острое неспецифическое воспаление желчного пузыря

  1. Назовите 3 провоцирующих фактора возникновения приступа острого холецистита:

1.употребление острой, жирной пищи

2.нервно-психический стресс

3.нарушение режима питания


  1. Назовите клинические особенности течения острого холецистита у пожилых:

1.малая интенсивность болей в правом подреберье

2.отсутствие выраженной температурной реакции

3.несоответствие степени лейкоцитоза тяжести заболевания


  1. Назовите 5 основных местных проявлений острого холецистита:

1.ограничение подвижности верхних отделов брюшной стенки при дыхательных движениях

2.локальная болезненность в правом подреберье

3.защитное напряжение мышц в правом подреберье

4.пальпирование дна напряженного желчного пузыря

5.положительные симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского


  1. Дайте определение симптому Мерфи при остром холецистите:

1.усиление боли в момент пальпации правого подреберья при глубоком вдохе

  1. Дайте определение симптому Ортнера-Грекова при остром холецистите:

1.резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

  1. Дайте определение симптому Мюсси при остром холецистите:

1.болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

  1. Что является основным этиопатогенетическим фактором в развитии острого калькулезного холецистита:

1.гипертензия в желчном пузыре в результате нарушения оттока желчи из него

  1. Назовите 5 предрасполагающих факторов развития калькулезного холецистита:

1.избыточное питание - ожирение

2.женский пол

3.гиперхолестеринемия

4.дисфункция половых желез - климакс

5.беременность


  1. Опишите клинические признаки при хроническом калькулезном холецистите:

1.тупая, ноющая боль в правом подреберье, усиливающаяся после погрешностей в диете, нервных расстройств

2.чувство тяжести в правом подреберье

3.периодически небольшая тошнота

4.кишечный дискомфорт, метеоризм



  1. Дайте характеристику болей при развитии желчно-пузырной колики на фоне хронического калькулезного холецистита:

1.интенсивная резкая боль в правом подреберье

2.иррадиация болей в правое плечо и лопатку

3.возникновение болей после приема жирной, жареной пищи, эмоционального напряжения

4.купируется приемом спазмолитиков



  1. Укажите, какие признаки воспалительного процесса отмечаются в анализе крови при остром холецистите:

1.лейкоцитоз

2.сдвиг лейкоформулы влево

3.повышение СОЭ


  1. Что такое холангит?

1.острое или хроническое воспаление желчных протоков

  1. Охарактеризуйте водянку желчного пузыря:

1.процесс, развивающийся после приступа острого холецистита, при низкой вирулентности микробной флоры желчи, сохранении окклюзии шейки желчного пузыря или пузырного протока и характеризующийся увеличением объема желчного пузыря, заполненного светлой серозной жидкостью.



  1. В каком лечебном учреждении должно проводиться лечение больных с острым холециститом?

1. в хирургическом стационаре.

  1. В каких случаях при остром холецистите показана экстренная операция?

1.при наличии перитонеальных симптомов

  1. Какие моменты включает в себя консервативная терапия при остром холецистите:

1.спазмолитики

2.ненаркотические анальгетики

3.антибактериальнаая терапия

4.детоксикационная терапия

5.новокаиновые блокады


  1. Какие виды новокаиновых блокад используются при лечении острого холецистита:

1.внутривенная

2.паранефральная

3.блокада круглой связки печени


  1. В каких случаях при проведении консервативной терапии у больных с острым холециститом показано срочное оперативное вмешательство?

1.при неэффективности консервативной терапии в течение 12 часов

2.при появлении признаков деструкции, перитонита



  1. Назовите клинические признаки наличия деструкции при остром холецистите:

1.повышение температуры гектического характера

2.усиление признаков интоксикации

3.усиление болей в правом подреберье

4.повышение цифр лейкоцитоза, сдвиг лейкоформулы влево

5.при УЗИ - нечеткость контура, слоистость и утолщение стенок, наличие жидкости в паравезикальном пространстве


  1. Что не относится к клиническим формам острого холецистита?

1.Компенсированная

2.Субкомпенсированная

3.Декомпенсированная


  1. Что не является типичным в жалобах больных с приступом острого холецистита


Каталог: uum
uum -> Тема №31: Миома матки
uum -> Министерство здравоохранения республики узбекистан
uum -> Лекция 2: Неврогенный болевой синдром
uum -> Актуальность темы
uum -> Кафедра глазных болезней лечебного факультета
uum -> Контроль близорукости 9 Упражнения для глаз 20
uum -> Руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции, ситуационные задачи, стенды, таблицы
uum -> Гинекологические операции в объеме тотальной и субтотальной гистерэктомий до настоящего времени в структуре гинекологических заболеваний занимают основное место
uum -> Дифференциальная диагностика ангин


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница