Аппендицит


Схваткообразные боли в животе



страница2/5
Дата01.12.2017
Размер0.6 Mb.
1   2   3   4   5

1.Схваткообразные боли в животе.

2. жидкий стул более 10 раз в сутки.


3.Боли в эпигастрии, купирующиеся приемом пищи

4.Неоднократная рвота, не приносящая больному облегчение



  1. Какие виды операции проводится у больных с острым холециститом

1.Холецистэктомия

2.Холецистостомия


  1. Какие осложнения острого холецистита являются абсолютными показаниями к экстренным операциям

1.Перфорация желчного пузыря

2.Явление перитонита


  1. Резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуги это—

1.Симптом Грекова-Ортнера


  1. Тактика врача у больных острым холециститом при наличие перитонеальных симптомов

1.Экстренная операция


  1. Тактика врача обшей практики при остром холецистите

1.направить в хирургическое учреждение

  1. Неинвазивные и современные методы диагностики острого холецистита

1.УЗИ

2.КТ


3.ЯМР

  1. Перечислите иррадиацию болей при остром холецистите

1.В правое плечо

2.В правую подлопаточную область

3.В область сердца


Кишечная непроходимость





  1. Назовите 5 признаков, по которым классифицируется кишечная непроходимость:

1.происхождение

2.механизм возникновения

3.наличие или отсутствие сдавления сосудов брыжейки

4.уровень непроходимости

5.клиническое течение


  1. Укажите 3 фактора, определяющие тяжесть состояния больных при обтурационной непроходимости:

1.потери воды

2.потери электролитов

3.потери белка


  1. Назовите 4 патологоанатомических признака, характерных для непроходимости кишечника:

1.нарушения кровообращения

2.нарушения лимфооттока

3.альтеративно-деструктивные процессы

4.воспалительная реакция



  1. Назовите 5 ведущих симптомов острой кишечной непроходимости (ОКН):

1.схваткообразные боли в животе

2.рвота


3.гиперперистальтика

4.задержка стула и газов

5.вздутие живота


  1. Назовите 3 характерных аускультативно выявляемых симптома при ОКН:

1.шум падающей капли

2.симптом "гробовой тишины"

3.симптом Лоттайсена (при аускультации живота хорошо определяются сердечные и дыхательные шумы)


  1. Укажите 5 признаков, обнаруживаемых при биохимическом исследовании крови при ОКН:

1.гипокалиемия

2.гипохлоремия

3.гипопротеинемия

4.азотемия

5.изменения КЩС


  1. Назовите 4 рентгенологических метода обследования, применяемых при ОКН:

1.обзорная рентгеноскопия

2.обзорная рентгенография

3.интестиноскопия

4.ирригоскопия



  1. Назовите 2 инструментальных метода обследования, применяемые для ранней диагностики непроходимости ободочной кишки:

1.ректоскопия

2.колоноскопия



  1. Укажите 6 основных консервативных мероприятий, используемых при лечении обтурационной кишечной непроходимости:

1.постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого

2.сифонная клизма

3.в/в инфузии полиионных и плазмозамещающих растворов

4.спазмолитики

5.антихолинэстеразные средства


  1. Назовите 4 основных критерия прекращения консервативной терапии при ОКН:

1.отсутствие эффекта в течение 2 часов

2.контрольное рентгенологическое исследование указывает на сохранение тонкокишечных уровней

3.нарастающая интоксикация

4.перитонит



  1. Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по состоянию пассажа кишечного содержимого:

1.полная

2.частичная



  1. Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по клиническому течению:

1.острая

2.хроническая



  1. Какие 3 вида кишечной непроходимости различают по причинному фактору:

1.динамическая

2.механическая

3.смешанная


  1. Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по уровню непроходимости:

1.высокая (тонкокишечная)

2.низкая (толстокишечная)



  1. На какие 2 вида делится динамическая (функциональная) кишечная непроходимость:

1.спастическая

2.паралитическая



  1. Какие заболевания могут быть причиной спастической динамической кишечной непроходимости:

1.спастический колит

2.заболевания нервной системы

3.травмы брюшной стенки

4.забрюшинная опухоль

5.интоксикация солями тяжелых металлов


  1. Какие заболевания могут быть причиной паралитической динамической кишечной непроходимости:

1.операции на органах брюшной полости

2.забрюшинная гематома

3.переломы позвоночника и костей таза

4.острый панкреатит

5.перитонит


  1. На какие 2 вида делится механическая кишечная непроходимость:

1.странгуляционная

2.обтурационная



  1. Какие причины могут привести к странгуляционной механической кишечной непроходимости:

1.заворот кишки и узлообразование

2.ущемление в грыжевых воротах



  1. Что такое заворот кишки?

1.закручивание кишки с ее брыжейкой вокруг продольной оси

  1. Какие отделы кишки чаще могут быть подвержены завороту?

1.тонкая кишка

2.сигмовидная кишка

3.слепая кишка


  1. Что такое узлообразование кишок?

1.закручивание одной кишечной петли на один или несколько оборотов вокруг другой петли

  1. Какие причины могут привести к обтурационной кишечной непроходимости:

1.сдавление извне (опухолью)

2.обтурация просвета кишки инородными телами (желчные и каловые камни и клубки глистов)

3.образования, связанные со стенкой кишки (опухоли, кисты, рубцовые стенозы, полипы)


  1. Какие 2 причины могут привести к смешанному типу кишечной непроходимости:

1.инвагинация

2.спаечная болезнь



  1. Дайте определение понятия инвагинации кишок:

1.внедрение вышележащего отрезка кишки в нижележащий (нисходящая инвагинация) и в обратном направлении (восходящая).

  1. Какие патоморфологические изменения происходят в органах при острой кишечной непроходимости:

1.перерастяжение стенки кишки

2.отеки и перивазальные кровоизлияния

3.появление в толще кишечной стенки инфекции

4.пропотевание в брюшную полость клеточных элементов крови

5.появление выпота в брюшной полости


  1. Нарушение каких 3 функций кишечника лежит в основе патофизиологических процессов при острой кишечной непроходимости:

1.моторной

2.переваривающей

3.всасывательной


  1. Какие 5 изменений лежат в основе патофизиологических процессов при острой кишечной непроходимости:

1.нарушение водного баланса

2.нарушение электролитного обмена

3.интоксикационный синдром

4.шок при вовлечении в процесс брыжейки и раздражении нервных окончаний

5.вторичные нарушения функций органов и систем (интоксикационный гепатит, миокардит, гломерулонефрит, "шоковое" легкое)


  1. Какие 5 клинических признаков свидетельствуют о дегидратации при острой кишечной непроходимости:

1.жажда

2.сухие кожные покровы

3.пониженный тургор кожи

4.тахикардия

5.понижение АД


  1. Охарактеризуйте симптом Шланге:

1.усиление перистальтики после пальпации

  1. Охарактеризуйте симптом Кивуля:

1.тимпанит с высоким металлическим оттенком при перкуссии над вздутым участком

  1. Охарактеризуйте симтом Спасокукоцкого:

1.шум падающей капли при аускультации над вздутым участком

  1. Охарактеризуйте симптом Валя:

1.асимметрия живота

2.видимая перистальтика кишечника

3.эластичное напряжение кишечной петли выше места препятствия

4.тимпанит при перкуссии



  1. Охарактеризуйте симптом Обуховской больницы:

1.ампулообразное расширение прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия

  1. Назовите и охарактеризуйте 3 стадии течения острой кишечной непроходимости:

1.начальная стадия: от 2 до 12 часов. Доминирующий симптом - схваткообразные боли

2.промежуточная стадия - 12-36 часов, стадия гемодинамических нарушений - постоянная боль, частая рвота, снижение перистальтики кишечника, симптомы дегидратации

3.терминальная стадия - более 36 часов, состояние крайне тяжелое, каловая рвота, резкие гемодинамические нарушения, живот вздут, перистальтики нет


  1. Какие наиболее характерные сдвиги со стороны лабораторных методов исследования при острой кишечной непроходимости:

1.признаки плазмопотери (повышение числа эритроцитов, гемоглобина, повышение гематокрита)

2.гипокалиемия, гипонатриемия

3.повышение уровня мочевины

4.ацидоз и гипокалиемический алкалоз



  1. Какие рентгенологические признаки выявляются при обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости при острой кишечной непроходимости:

1.пневматоз тонкого кишечника с подчеркнутыми складками

2.наличие в петлях кишки жидкости с горизонтальным уровнем

3.переливание жидкости из одной петли в другую

4.чаши Клойбера

5.нарушение пассажа бариевой взвеси по тонкому кишечнику


  1. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику острой кишечной непроходимости:

1.перфоративная язва желудка и 12-ти перстной кишки

2.острый панкреатит

3.дизентерия

4.перекрут кисты яичника



Панкреатит

  1. Дайте определение понятию острый панкреатит:

1.острое асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани собственными активированными ферментами с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции

  1. Какие состояния способствуют развитию острого панкреатита:

1.заболевания внепеченочных желчных путей

2.заболевания 12-ти перстной кишки

3.хронический алкоголизм

4.травма поджелудочной железы

5.аллергические состояния


  1. Какие 3 стадии выделяют в течение острого панкреатита:

1.стадия гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока

2.стадия функциональной недостаточности паренхиматозных органов

3.стадия постнекротических и гнойных осложнений


  1. Дайте определение симптому Воскресенского при остром панкреатите:

1.исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области

  1. Что такое симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?

1.болезненность в левом реберно-позвоночном углу

  1. Что такое симптом Керте при остром панкреатите?

1.легкое напряжение мышц в эпигастральной области и болезненность по ходу поджелудочной железы

  1. Дайте определение симптому Грея-Тернера при остром панкреатите:

1.геморрагическая имбибиция подкожной клетчатки вплоть до экхимозов на боковой стенке живота слева при локализации деструктивного процесса в хвосте поджелудочной железы

  1. Дайте определение симптому Куллена при остром панкреатите:

1.геморрагическая имбибиция клетчатки вплоть до экхимозов в области пупка при локализации деструктивного процесса в области головки поджелудочной железы

  1. Назовите 4 признака, определяющие острый панкреатит:

1.острое начало

2.локализация в поджелудочной железе

3.воспалительно-дегенеративный процесс

4.активизация протеаз внутри поджелудочной железы



  1. Назовите 5 этиологических факторов, способствующих возникновению острого панкреатита:

1.желчнокаменная болезнь

2.расстройства жирового обмена

3.алкоголизм

4.травма


5.инфекция

  1. Назовите 5 клинических признаков, характерных для острого панкреатита:

1.боли в верхней части живота

2.опоясывающий характер болей

3.иррадиация в спину, подреберье, надключичную область

4.рвота


5.вздутие живота

  1. Назовите 5 признаков, характерных для гемодинамических нарушений при остром панкреатите:

1.цианоз лица

2.гипертония

3.брадикардия

4.при прогрессировании процесса - гипотония, частый и слабый пульс

5.в тяжелых случаях развитие картины шока


  1. Назовите 5 локальных признаков, характерных для острого панкреатита:

1.поперечное напряжение мышц брюшной стенки над пупком (симптом Керте)

2.болезненность в проекции поджелудочной железы под мечевидным отростком

3.болезненность в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона)

4.исчезновение пульсации брюшного отдела аорты (симптом Воскресенского)

5.появление симптома Щеткина-Блюмберга


  1. Назовите 3 признака, характерных для общего анализа крови при остром панкреатите:

1.гиперлейкоцитоз

2.сдвиг лейкоцитарной формулы влево

3. анемия


  1. Назовите 5 признаков, отмечающихся при биохимическом исследовании у больных острым панкреатитом:

1.повышение диастазы крови

2.повышение диастазы мочи

3.повышение трипсина крови

4.гипергликемия

5.глюкозурия


  1. Назовите 5 косвенных рентгенологических признаков острого панкреатита:

1.развертывание и сглаживание внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки

2.перегиб желудка

3.оттеснение желудка кпереди и кверху

4.увеличение расстояния между желудком и поперечно-ободочной кишкой

5.смазанный контур левой поясничной мышцы (симптом Пчелиной)


  1. Какие специальные методы диагностики используются при остром панкреатите:

1.исследование ферментативной функции поджелудочной железы

2.ультразвуковое сканирование

3.лапароскопия

4.селективная артериография

5.компьютерная томография


  1. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый панкреатит:

1.прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки

2.острая кишечная непроходимость

3.острый холецистит

4.тромбоз мезентериальных сосудов

5.абдоминальная форма инфаркта миокарда


  1. Назовите основные консервативные мероприятия при остром панкреатите:

1.обеспечение физиологического покоя поджелудочной железе

2.борьба с болью

3.лечение острых нарушений гемодинамики

4.дезинтоксикационная терапия

5.подавление секреторной активности поджелудочной железы (локальная гипотермия, ингибиторы ферментов, холинолитики, цитостатики)


  1. Назовите 2 основных показания для оперативного лечения при остром панкреатите:

1.перитонит

2.безуспешность консервативной терапии в течение 36-48 ч



  1. Назовите 4 признака, по которым классифицируется хронический панкреатит:

1.этиология

2.клинические формы

3.течение

4.осложнения



  1. Назовите 5 возможных осложнений при хроническом панкреатите:

1.кисты

2.кальцификация поджелудочной железы

3.сахарный диабет

4.стеноз протока поджелудочной железы

5.рак


  1. Укажите на 5 признаков копроцитограммы при хроническом панкреатите:

1.мазеподобная консистенция

2.непереваренная клетчатка

3.креаторея

4.стеаторея

5.амилорея


  1. Назовите основные клинические симптомы при хроническом панкреатите:

1.боль, локализующаяся в эпигастрии и в правом подреберье, часто связанная с нарушением диеты

2.диспептические расстройства (чувство тяжести после еды, вздутие, отрыжка, запоры, чередующиеся с поносами)

3.нарушение функций эндокринного аппарата поджелудочной железы


  1. Внешнюю секрецию поджелудочной железы определяют:

1.дуоденальным зондированием

2.изучением активности панкреатических ферментов крови

3.исследованием кала на переваривающую способность ферментов


  1. При дуоденальном зондировании в панкреатическом соке изучают:

1.объем секреции

2.содержание бикарбонатов

3.активность амилазы

4.активность липазы

5.активность трипсина


  1. Причина желтухи при заболеваниях поджелудочной железы:

1.механическое сдавление дистального отдела холедоха увеличенной поджелудочной железой

2.механическое сдавление дистального отдела холедоха опухолью поджелудочной железы

3.нарушение проходимости холедоха при сопутствующей ЖКБ

4.токсическим поражением печени



  1. Первый прием пальпации поджелудочной железы по Grot

1.больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами, подложенным под поясницу кулаком. Врач проводит пальцы рук между пупком и левым подреберьем, прощупывая железу.

  1. Второй прием пальпации поджелудочной железы по Grot

1.больной стоит с небольшим наклоном тела вперед. Врач левой рукой придерживает больного за спину в области 12 ребра, а правой проводит пальцы рук между пупком и левым подреберьем.

  1. Третий прием пальпации поджелудочной железы по Grot

1.больной лежит на правом боку со слегка согнутыми в коленях ногами и запрокинутой за голову правой рукой. Врач проводит пальцы рук между пупком и левым подреберьем, прощупывая железу.

  1. При исследовании кала у больных с заболеваниями поджелудочной железы обращают внимание на:

1.количество жира

2.количество непереваренных мышечных волокон



  1. Характер боли при остром панкреатите

1.интенсивная

2.постоянная

3.тупая


  1. Дайте характеристику рвоты при остром панкреатите:

1.неукротимая

2.постоянная

3.не приносящая облегчения


  1. Болезненность по ходу поджелудочной железы это симптом:

1.Керте

  1. Ранние осложнения острого панкреатита:

1.шок

2.острая сердечная недостаточность

3.перитонит


  1. Поздние осложнения острого панкреатита:

1.абсцессы поджелудочной железы

2.флегмона забрюшинной клетчатки

3.аррозивные кровотечения при отторжении некротических тканей

4.острая почечная недостаточность



  1. Характерные ультразвуковые признаки острого панкреатита:

1.увеличение размеров железы

2.неоднородность структуры железы



  1. Какие изменения возможно увидеть при лапароскопии у больных с острым панкреатитом:

1.геморрагический выпот

2.стеариновые бляшки

3.увеличенный растянутый желчный пузырь


  1. Комплексная терапия острого панкреатита должна включать:

1.купирование боли

2.борьбу с ферментной токсемией

3.коррекцию гидроионных расстройств

4.коррекцию КЩС



  1. Для борьбы с ферментной токсемией используют:

1.угнетение внешнесекреторной функции поджелудочной железы

2.обеспечение нормальной эвакуации выработанных ферментов

3.элиминирование попавших в кровоток ферментов

4.ингибиторы протеаз



  1. Для угнетения внешнесекреторной функции поджелудочной железы при остром панкреатите используют:

1.аспирацию желудочного содержимого

2.промывание желудка холодным содовым раствором

3.введение атропина

4.введение цитостатиков



  1. Хирургическое лечение при остром панкреатите показано при:

1.сочетании острого панкреатита с деструктивными формами холецистита

2.безуспешном консервативном лечении в течении 36-48 часов

3.перитоните

4.осложнениях: абсцессы, флегмона



  1. При хирургическом лечении острого панкреатита применяют следующие типы операций:

1.дренирование сальниковой сумки

2.резекция хвоста и тела поджелудочной железы

3.панкреатэктомия


  1. Диета у больных с хроническим панкреатитом должна исключать:

1.острую пищу

2.соленную пищу

3.сокогонные блюда

4.жирную и жаренную пищу



  1. Что включает в себя синдром Курвуазье?

1.механическая желтуха

2.увеличенный и безболезненный ж/пузырь

3.ахолия


  1. Клиническая картина ульцерогенного аденоматоза характеризуется синдромом:

1.Золингера - Эллисона

  1. Диета больных хроническим панкреатитом должна включать:

1. растительные продукты

2.минеральные воды



  1. Консервативное лечение хронического панкреатита заключается в:

1.соблюдение диеты

2.прием спазмолитиков

3.прием ферментных препаратов

4.санаторно-курортное лечение



  1. Назовите гормонопродуцирующие опухоли поджелудочной железы:

1.инсулома

2.синдром Золингера - Эллисона

3.синдром Вернера - Моррисона


  1. Инсулома это-

1.опухоль из в-клеток поджелудочной железы

  1. Клиническая картина синдрома Вернера-Моррисона включает:

1.понос

2.резкая гипокалиемия

3.коликообразые боли в животе

4.сахарный диабет

5.уртикарная кожная сыпь


  1. Хронический панкреатит необходимо дифференцировать с:

1.заболеваниями желчного пузыря

2.гастритом

3.СХАИ

4.язвенной болезнью желудка и 12п. кишки



5.раком поджелудочной железы

  1. Свищи поджелудочной железы могут развиться после:

1.деструктивного панкреатита

2.травмы железы

3.после наружного дренирования поджелудочной железы.

Перитонит

  1. Дайте понятие перитонита:

1.острое воспаление брюшины

  1. Назовите основные причины возникновения острого перитонита:

1.воспалительные процессы различных органов брюшной полости

2.прободение органов брюшной полости

3.повреждение органов брюшной полости

4.гематогенные и криптогенные перитониты

5.операции на органах брюшной полости


  1. Назовите 3 наиболее частые нозологические причины острого перитонита:

1.гастродуоденальная язва

2.острый аппендицит

3.острая кишечная непроходимость


  1. Перечислите 5 наиболее характерных ранних симптомов острого перитонита по А.А.Шалимову:

1.боль в животе

2.тошнота и рвота

3.симптом Щеткина-Блюмберга

4.тахикардия

5.лейкоцитоз


  1. Перечислите 5 клинических признаков эндотоксического шока при остром перитоните:

1.озноб с повышением температуры до 38 градусов и выше

2.акроцианоз

3.слабый нитевидный пульс с тахикардией до 140 ударов в минуту

4.рвота


5.резкое снижение диуреза

  1. Назовите, какие различают перитониты по этиологическому признаку:

1.первичные

2.вторичные



  1. Перечислите пути возникновения первичного перитонита:

1.гематогенный

2.лимфогенный

3.путем распространения по слизистой оболочке маточных труб


  1. Перечислите пути возникновения вторичного перитонита, который встречается чаще, чем первичный:

1.распространение инфекции с воспалительно-измененных органов брюшной полости

2.распространение инфекции из органов брюшной полости, подвергшихся перфорации

3.распространение инфекции из поврежденных органов брюшной полости


  1. Назовите, какие различают перитониты в зависимости от характера выпота в брюшной полости:

1.серозный

2.фибринозный

3.гнойный

4.геморрагический

5.ихорозный


  1. Перечислите перитониты по распространенности пораженной поверхности брюшины:

1.ограниченный, местный

2.диффузный

3.распространенный, разлитой (общий)


  1. Перечислите 3 стадии перитонита:

1.реактивная (первые 24 часа)

2.токсическая (24-72 ч)

3.терминальная (свыше 72 ч)


  1. Назовите 5 основных симптомов при объективном исследовании в реактивной стадии перитонита:

1.выраженные локальные боли в животе

2.ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании, асимметрия живота

3.защитное напряжение мышц брюшной стенки

4.положительный симптом Щеткина-Блюмберга

5.повышение температуры тела до 38,5 градусов


  1. Перечислите 5 основных симптомов, выявляемых при объективном исследовании в токсической стадии перитонита:

1.малая выраженность локальных болей, симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки

2. отсутствие перистальтики кишечника

3. снижение АД, гектическая температура тела, картина начинающейся почечной недостаточности

4.выраженные водно-электролитные, кислотно-основные нарушения

5.возрастание лейкоцитоза и сдвиг лейкоформулы влево


  1. Перечислите 5 основных симптомов, выявляемых при объективном исследовании в терминальной стадии перитонита:

1.тахикардия, низкое АД,

2.спутанное сознание, нередко эйфория, адинамия

3.снижение Hb, эритроцитов; лейкоциты в норме или снижены, значительный сдвиг лейкоформулы влево

4.значительное вздутие живота, выраженный симптом Щеткина-Блюмберга

5.перкуторно тупость в отлогих местах живота и отсутствие перистальтики, неотхождение газов


  1. Перечислите 5 общих принципов лечения перитонита:

1.хирургическое вмешательство и устранение очага инфекции

2.антибактериальная терапия, дренирование, лаваж брюшной полости

3.декомпрессия ЖКТ

4.адекватная инфузионная терапия (коррекция водно-электролитного, кислотно-щелочного расстройств и др.)

5.восстановление и поддержка функции почек, печени, сердца и легких


  1. Какова лечебная тактика при постановке диагноза перитонит?

1.срочное оперативное лечение с кратковременной предоперационной подготовкой

  1. Назовите основные компоненты предоперационной подготовки при остром перитоните:

1.введение обезболивающих препаратов

2.внутривенное переливание крови, полиглюкина, солевых растворов

3.сосудистые, сердечные препараты

4.гормональные препараты

5.аспирация содержимого желудка

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки




  1. Назовите 3 основные фазы желудочной секреции:

1.мозговая (нервно-рефлекторная)

2.желудочная (нейро-гуморальная)

3.кишечная


  1. Назовите 5 основных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

1.перфорация

2.пенетрация

3.кровотечение

4.стеноз


5.перерождение

  1. Назовите 4 основных симптома гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии:

1.рвота “кофейной гущей”

2.дегтеобразный стул или мелена

3.язвенный анамнез

4.симптомы коллапса и анемии



  1. Назовите 4 основных симптома перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

1.кинжальная боль

2."доскообразное " напряжение мышц живота

3.язвенный анамнез

4.свободный газ в брюшной полости, исчезновение печеночной тупости



  1. Назовите 6 основных причин гастродуоденальных кровотечений:

1.язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

2.геморрагический гастрит

3.болезнь Меллори-Вейса

4.перерождение язвы в рак с распадом

5.полипы желудка

6.болезни крови



  1. Назовите 3 основных метода инструментальной диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:

1.рентгенологически

2.эзофагогастродуоденофиброскопия

3.исследования желудочной секреции


  1. Назовите 3 степени стеноза привратника:

1.компенсированная

2.субкомпенсированная

3.декомпенсированная


  1. Укажите 3 основных заболевания, с которыми нужно дифференцировать перфоративную язву двенадцатиперстной кишки:

1.острый аппендицит

2.острый холецистит

3.острый панкреатит


  1. Укажите 3 основных заболевания, которые приводят к возникновению рака желудка:

1.каллезная язва желудка

2.хронический анацидный гастрит

3.полипоз желудка


  1. Перечислите 3 клинических признака, наиболее характерных для рака пилороантрального отдела желудка:

1.отвращение к пище

2.быстрое похудание

3.рвота застойным содержимым желудка


  1. Назовите 5 основных заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать прободение гастродуоденальных язв:

1.острый холецистит

2.острый панкреатит

3.острый аппендцит

4.тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов

5.инфаркт миокарда


  1. Дайте понятие ЯБДПК:

1.хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся образованием язвы в тех участках слизистой оболочки, которые в большей или меньшей степени омываются желудочным соком

  1. Дайте характеристику болей при язве желудка:

1.ранние боли спустя 0,5-1 часа после еды

2.локализация болей в проекции мечевидного отростка, подложечной области



  1. Дайте характеристику болей при ЯБДПК:

1.поздние боли, спустя 2-3 часа после еды

2.голодные боли, натощак или при длительном перерыве между приемами пищи

3.локализуются справа от срединной линии, в правом подреберье


  1. Опишите основные клинические признаки ЯБЖДПК:

1.боли в проекции желудка и 12-ти перстной кишки, связанные с приемом пищи

2.сезонный ритм болей - чаще весной или осенью

3.диспептический синдром (рвота, изжога)

4.нарушения функции кишечника - запоры, поносы



  1. Назовите 5 рентген-признаков ЯБЖДПК:

1.язвенная "ниша"

2.конвергенция складок

3.пальцевое втяжение большой кривизны напротив язвы, расположенной на малой кривизне

4.повышение двигательной функции желудка, спазм привратника

5.дискинезия луковицы 12-ти перстной кишки


  1. Назовите клинические признаки ЯБЖДПК, осложненной кровотечением:

1.снижение болевого синдрома

2.рвота желудочным содержимым типа "кофейной гущи"

3. дегтеобразной кал

4.признаки гиповолемии и кровопотери



  1. Назовите основные клинические проявления гиповолемии и кровопотери при гастродуоденальном кровотечении:

1.слабость, головокружение, шум в ушах, кратковременная потеря сознания

сухость во рту, жажда

2.бледность, похолодание кожных покровов, влажный пот

3.снижение АД, тахикардия, пульс слабого наполнения

4.снижение почасового диуреза вплоть до анурии


  1. Назовите основные моменты лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях:

1.госпитализация в хирургический стационар по неотоложным показаниям

2.экстренная операция при повторном и профузном кровотечении

3.консервативная терапия при "капиллярных" кровотечениях


  1. Назовите критерии остановки гастродуоденального кровотечения:

1.состояние больного с улучшением

2.при ЭГДФС - кровотечение не продолжается

3.при повторном промывании желудка через 2-3 часа - прозрачное содержимое

4.при повторных клизмах - просветление кала и появление его нормальной окраски



  1. Назовите основные моменты консервативной терапии при гастродуоденальном кровотечении язвенной этиологии:

1.гемостатическая терапия

2.эндоскопическая остановка кровотечения (электрокоагуляция, орошение хлорэтилом, клеевые композиции)

3.кровозаместительная терапия

4.гемостатическая и общеукрепляющая терапия

5.жидкое дробное высококалорийное питание


  1. Дайте определение стеноза привратника:

1.постепенное сужение отверстия пилорического канала вследствие рубцового процесса, развивающегося вокруг язвы на фоне воспалительного инфильтрата во время воспаления

  1. Назовите основные патогенетические моменты, возникающие при стенозе привратника:

1.неусвоение принятой жидкости и пищи

2.застой в желудке и развитие процессов брожения

3.рвота, приводящая к потере жидкости, желудочного сока, электролитов

4.дегенерация стенки и особенно слизистой оболочки желудка



  1. Опишите основные клинические симптомы стеноза привратника:

1.чувство полноты, тяжести в эпигастрии после принятия пищи

2.тошнота, рвота съеденной накануне пищей

3.слабость, потеря массы тела

4.сухость, снижение тургора кожи

5.видимая перистальтика желудка и шум плеска в эпигастрии


  1. Назовите и охарактеризуйте 4 степени стеноза привратника:

1.1 степень - формирующийся стеноз - клиника стеноза отсутствует. Эндоскопически - рубцово-язвенная деформация привратника или 12-ти перстной кишки

2.2 степень - компенсированный стеноз. Рентгенологически: задержка эвакуации до 6-12 часов, начальные признаки стеноза

3.3 степень - субкомпенсированный стеноз. Яркие признаки стеноза, нарушения водно-электролитного обмена, потеря массы тела. Рентгенологически: расширение желудка, задержка эвакуации до 12-24 часов

4.4 степень - декомпенсированный стеноз. Общее состояние тяжелое, исхудание, обезвоживание, гипопротеинемия, гипокалиемия, азотемия, алкалоз. Рентгенологически: резкое расширение желудка, задержка эвакуации более чем на 24 часа



  1. Дайте определение пенетрации язвы:

1.проникновение язвы в соседние органы

  1. В какие органы может пенетрировать язва 12-ти перстной кишки:

1.поджелудочная железа

2.гепатодуоденальная связка

3.печень

4.желчный пузырь



  1. Опишите основные наиболее часто встречающиеся клинические признаки малигнизации язвы:

1.теряется связь болей с приемом пищи, сезоном

2.боли тупые, постоянные

3.диета и покой не снимают болей

4.потеря аппетита, отвращение к еде, снижение массы тела

5.язва не поддается комплексной консервативной терапии


  1. Назовите рентгенологические признаки малигнизации:

1.язва больших размеров, более 1,5 см в диаметре

2.неровность контуров "ниши"

3.обрыв складок слизистой

4.отсутствие перистальтики в зоне язвы



  1. Назовите 4 абсолютных показания к оперативному лечению ЯБЖДПК:

1.профузное кровотечение

2.перфорация

3.стеноз привратника

4.малигнизация



  1. Назовите 4 относительных показания к оперативному лечению при ЯБЖДПК:

1.пенетрирующие и каллезные язвы

2.однократные и повторные умеренные гастродуоденальные кровотечения, останавливающиеся под влиянием консервативных мероприятий

3.неэффективность консервативной терапии в течение 2 месяцев

4.рецидивирующее, более 2 раз в год, ограничивающее трудоспособность больного, течение язвенной болезни



  1. Перечислите семиотическую триаду синдрома Золлингера-Эллисона:

1.пептическое изъязвление

2.высокая кислотность желудочного сока

3.аденома панкреас


  1. Назовите 4 части желудка

1.кардиальная

2.дно


3.тело

4.антральная и привратник



  1. Главные и обкладочные клетки вырабатывает

1.соляную кислоту и пепсин

  1. Гастрин – это гормон вырабатываемый слизистой оболочкой

1.антрального отдела желудка

  1. Энтерокиназа - это фермент вырабатываемый слизистой оболочкой

1.12 ти перстной кишкой и верхнего отдела тонкого кишечника

  1. В составе блуждающего нерва имеются

1.чувствительные

2.двигательные волокна



  1. Ветвь Латерже блуждающего нерва иннервирует

1.антральную часть

  1. Криминальная ветвь блуждающего нерва – это

1.ветвь Гресси

  1. Назовите 3 железистые зоны в желудке

1.кардиальная

2.фундальная

3.антральная


  1. Пепсиноген вырабатывается в

1.главных клетках

  1. Слизь вырабатывают

1.добавочные клетки

  1. Об какой фазе секреции судят при стимуляции гистамином

1.желудочной фазе секреции

  1. Об какой фазе секреции судят при стимуляции инсулином

1.мозговой

  1. Язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки чаще болеют

1.мужчины

  1. Кто предложил гистаминовый тест

1.Кей

  1. Кто предложил инсулиновый тест

1.Холландер

  1. Язвенной болезнью желудка чаще болеют

1.в пожилом возрасте

  1. Язвенной болезнью 12-ти перстной кишки чаще болеют

1.в молодом возрасте

  1. В норме желудок опорожняется от пищи в течении

1.1.5-2 часа

  1. Какой основной фактор агрессии играет существенную роль в образовании язвенного дефекта

1.кислотно-пептическая

  1. Какой основной фактор защиты играет существенную роль против образования язвенного дефекта

1.резистентность слизистой оболочки

  1. Для ЯБДПК характерно иррадиация болей в

1.поясничную область

2.под правую лопатку



  1. Какой отдел желудка сохраняет иннервацию при селективной проксимальной ваготомии

1.антральный отдел желудка

  1. Отрицательной стороной стволовой ваготомии является воздействие

1.на моторно-эвакуаторную функцию желудка

  1. Какие язвы чаще малигнизируются

1.желудочные

  1. От чего зависит исчезновение печеночной тупости при прободной язвы желудка и ДПК

1.от наличия свободного газа в брюшной полости

  1. Исчезновение печеночной тупости при перфорации язвы – это симптом

1.Спижарского

  1. Какое оперативное вмешательство показано больному с многолетним язвенным анамнезом, рубцово-язвенной деформацией ДПК с нарушением эвакуации из желудка и гиперсекрецией желудочного сока только гуморальной фазы?

1.резекции 2\3 желудка

  1. Какое оперативное вмешательство показано больному ЯБДПК с гиперсекрецией желудочного сока в нервно – рефлекторной и гуморальной фазе

1.стволовая ваготомия с антрумэктомией

  1. Операцией выбора при малигнизированной язве дистального отдела желудка является

1.субтотальная резекция желудка

  1. Чем Вы будете руководствоваться выбирая тип оперативного вмешательства при прободной язва ДПК

1.срокам прошедшим с момента перфорации и картиной перитонита в брюшной полости

  1. В чем основная опасность глубокой пенетрации язвы?

1.возможность возникновения кровотечения

  1. Выберите наиболее рациональную операцию при язве желудка

1.резекция желудка по Б-1 или Б-2

  1. Какое оперативное вмешательство относится к органосохраняющим

1.селективно -проксимальная ваготомия с дренируюшей желудок операций

  1. Назовите 2 дренирующие желудок операции

1. пилоропластика по Гейнеке –Микулича

2.ГДА по Джабулею



  1. пилоропластика по Финнею

  1. Уровень следующего гормона возрастает в плазме при синдрома Золлингера-Эллисона

1.гастрин

  1. С какой целью проводится обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости при подозрении на перфорацию полого органа

1. для обнаружения свободного газа в брюшной полости

  1. Назовите 2 основных мероприятия проводимые при ЯБЖ и ДПК, осложненных кровотечением

1.введение желудочного зонда

2.гемостатическая терапия



  1. Назовите 2 основных клинических симптома перфорации язвы

1.резкие внезапные боли в животе

2.доскообразный живот



  1. Из-за чего может произойти остановка сердца у больных с декомпенсированным стенозом привратника

1. гипокалиемия

  1. Укажите показание к плановому оперативному лечению дуоденальной язвы

1.безуспешное консервативное лечение

2.при наличии осложнений



  1. Назовите 3 основных критерия определения степени желудочно-кишечного кровотечения

1.ОЦК

2.Артериальное давление

3.пульс
Грыжи живота


  1. Что такое грыжа живота:

1.выхождение органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной, в подкожную клетчатку через врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки

  1. Назовите 3 составных элемента грыжи:

1.грыжевые ворота

2.грыжевой мешок

3.грыжевое содержимое


  1. Назовите элементы грыжевого мешка

1.дно

2.тело


3.шейка

  1. Назовите 3 основных клинических проявления наружной неосложненной грыжи живота:

1.наличие грыжевого выпячивания, появляющегося при натуживании или в вертикальном положении и исчезающего в горизонтальном положении или после ручного вправления

2.наличие дефекта брюшной стенки (грыжевые ворота)

3.симптом кашлевого толчка положительный


  1. Какое лечение показано больным с наружными брюшными грыжами?

1.оперативное

  1. Назовите 2 основных этапа операции при брюшных грыжах:

1.грыжесечение - удаление грыжевого мешка

2.пластика грыжевых ворот - укрепление "слабого" участка брюшной стенки



  1. Назовите противопоказания к оперативному лечению при грыжах живота:

1. тяжелые острые и хронические сопутствующие заболевания

2.злокачественные опухоли

3.острые инфекционные заболевания


  1. Назовите отрицательные моменты использования бандажа:

1.появление ссадин, мацераций, инфицирования кожи

2.развитие рубцовых сращений в грыжевом мешке, приводящих к невправимости грыжи

3.атрофия апоневроза и дальнейшее прогрессирование заболевания


  1. Перечислить 4 формы паховых грыж по сложности:

1.невправимая

2.скользящая

3.рецидивная

4.многокамерная рецидивирующая



  1. Назовите 2 формы паховых грыж по происхождению грыжевого мешка:

1.врожденные

2.приобретенные



  1. Перечислите 4 стадии развития косых паховых грыж по А.П. Крымову:

1.начинающаяся

2.канальная

3.косая паховая грыжа семенного канатика

4.косая пахово-мошоночная грыжа



  1. Перечислите 3 основных вида прямых паховых грыж по Н.И. Кукуджанову:

1.начинающаяся прямая

2.прямая или интерстициальная

3.прямая пахово-мошоночная


  1. Перечислите 3 основные причины развития послеоперационной рецидивирующей паховой грыжи:

1.воспаление, нагноение послеоперационной раны

2.ранняя нагрузка на еще не сформировавшийся рубец

3.тяжелая физическая работа в позднем послеоперационном периоде


  1. Назовите 2 основные жалобы при типичных паховых грыжах:

1.опухолевидное образование (выпячивание) в паховой области,

2.боли различной интенсивности в паховой области, чаще при физической нагрузке



  1. Перечислите 5 характерных дифференциально-диагностических признаков для косых паховых грыж:

1.выходит из брюшной полости кнаружи от паховой связки повторяет ход пахового канала

2.грыжевое выпячивание продолговатой формы

3.чаще односторонняя

4.чаще опускается в мошонку

5.пульсация нижней эпигастральной артерии определяется внутри от пальца, введенного в паховый канал


  1. Перечислите 6 характерных дифференциально-диагностических признаков для прямых паховых грыж:

1.выходит из брюшной полости кнутри от паховой связки, проходит в прямом направлении через паховый промежуток, выпячивая впереди себя поперечную фасцию

2.грыжевое выпячивание округлой или овальной формы

3.чаще у пожилых больных и двусторонняя

4.в мошонку опускается исключительно редко

5.кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала

6.пульсация нижней эпигастральной артерии определяется кнаружи от пальца, введенного в паховый канал



  1. Перечислите 4 основных этапа грыжесечения:

1.формирование доступа к паховому каналу

2.выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка

3.пластика пахового канала


  1. Назовите 3 основных способа укрепления передней стенки пахового канала:


Каталог: uum
uum -> Тема №31: Миома матки
uum -> Министерство здравоохранения республики узбекистан
uum -> Лекция 2: Неврогенный болевой синдром
uum -> Актуальность темы
uum -> Кафедра глазных болезней лечебного факультета
uum -> Контроль близорукости 9 Упражнения для глаз 20
uum -> Руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции, ситуационные задачи, стенды, таблицы
uum -> Гинекологические операции в объеме тотальной и субтотальной гистерэктомий до настоящего времени в структуре гинекологических заболеваний занимают основное место
uum -> Дифференциальная диагностика ангин


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница