2. жидкий стул более 10 раз в сутки.
3.Боли в эпигастрии, купирующиеся приемом пищи
4.Неоднократная рвота, не приносящая больному облегчение
-
Какие виды операции проводится у больных с острым холециститом
1.Холецистэктомия
2.Холецистостомия -
Какие осложнения острого холецистита являются абсолютными показаниями к экстренным операциям
1.Перфорация желчного пузыря
2.Явление перитонита -
Резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуги это—
1.Симптом Грекова-Ортнера -
Тактика врача у больных острым холециститом при наличие перитонеальных симптомов
1.Экстренная операция -
Тактика врача обшей практики при остром холецистите
1.направить в хирургическое учреждение
-
Неинвазивные и современные методы диагностики острого холецистита
1.УЗИ
2.КТ
3.ЯМР
-
Перечислите иррадиацию болей при остром холецистите
1.В правое плечо
2.В правую подлопаточную область
3.В область сердца
Кишечная непроходимость
-
Назовите 5 признаков, по которым классифицируется кишечная непроходимость:
1.происхождение
2.механизм возникновения
3.наличие или отсутствие сдавления сосудов брыжейки
4.уровень непроходимости
5.клиническое течение
-
Укажите 3 фактора, определяющие тяжесть состояния больных при обтурационной непроходимости:
1.потери воды
2.потери электролитов
3.потери белка
-
Назовите 4 патологоанатомических признака, характерных для непроходимости кишечника:
1.нарушения кровообращения
2.нарушения лимфооттока
3.альтеративно-деструктивные процессы
4.воспалительная реакция
-
Назовите 5 ведущих симптомов острой кишечной непроходимости (ОКН):
1.схваткообразные боли в животе
2.рвота
3.гиперперистальтика
4.задержка стула и газов
5.вздутие живота
-
Назовите 3 характерных аускультативно выявляемых симптома при ОКН:
1.шум падающей капли
2.симптом "гробовой тишины"
3.симптом Лоттайсена (при аускультации живота хорошо определяются сердечные и дыхательные шумы)
-
Укажите 5 признаков, обнаруживаемых при биохимическом исследовании крови при ОКН:
1.гипокалиемия
2.гипохлоремия
3.гипопротеинемия
4.азотемия
5.изменения КЩС
-
Назовите 4 рентгенологических метода обследования, применяемых при ОКН:
1.обзорная рентгеноскопия
2.обзорная рентгенография
3.интестиноскопия
4.ирригоскопия
-
Назовите 2 инструментальных метода обследования, применяемые для ранней диагностики непроходимости ободочной кишки:
1.ректоскопия
2.колоноскопия
-
Укажите 6 основных консервативных мероприятий, используемых при лечении обтурационной кишечной непроходимости:
1.постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого
2.сифонная клизма
3.в/в инфузии полиионных и плазмозамещающих растворов
4.спазмолитики
5.антихолинэстеразные средства
-
Назовите 4 основных критерия прекращения консервативной терапии при ОКН:
1.отсутствие эффекта в течение 2 часов
2.контрольное рентгенологическое исследование указывает на сохранение тонкокишечных уровней
3.нарастающая интоксикация
4.перитонит
-
Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по состоянию пассажа кишечного содержимого:
1.полная
2.частичная
-
Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по клиническому течению:
1.острая
2.хроническая
-
Какие 3 вида кишечной непроходимости различают по причинному фактору:
1.динамическая
2.механическая
3.смешанная
-
Какие 2 вида кишечной непроходимости различают по уровню непроходимости:
1.высокая (тонкокишечная)
2.низкая (толстокишечная)
-
На какие 2 вида делится динамическая (функциональная) кишечная непроходимость:
1.спастическая
2.паралитическая
-
Какие заболевания могут быть причиной спастической динамической кишечной непроходимости:
1.спастический колит
2.заболевания нервной системы
3.травмы брюшной стенки
4.забрюшинная опухоль
5.интоксикация солями тяжелых металлов
-
Какие заболевания могут быть причиной паралитической динамической кишечной непроходимости:
1.операции на органах брюшной полости
2.забрюшинная гематома
3.переломы позвоночника и костей таза
4.острый панкреатит
5.перитонит
-
На какие 2 вида делится механическая кишечная непроходимость:
1.странгуляционная
2.обтурационная
-
Какие причины могут привести к странгуляционной механической кишечной непроходимости:
1.заворот кишки и узлообразование
2.ущемление в грыжевых воротах
-
Что такое заворот кишки?
1.закручивание кишки с ее брыжейкой вокруг продольной оси
-
Какие отделы кишки чаще могут быть подвержены завороту?
1.тонкая кишка
2.сигмовидная кишка
3.слепая кишка
-
Что такое узлообразование кишок?
1.закручивание одной кишечной петли на один или несколько оборотов вокруг другой петли
-
Какие причины могут привести к обтурационной кишечной непроходимости:
1.сдавление извне (опухолью)
2.обтурация просвета кишки инородными телами (желчные и каловые камни и клубки глистов)
3.образования, связанные со стенкой кишки (опухоли, кисты, рубцовые стенозы, полипы)
-
Какие 2 причины могут привести к смешанному типу кишечной непроходимости:
1.инвагинация
2.спаечная болезнь
-
Дайте определение понятия инвагинации кишок:
1.внедрение вышележащего отрезка кишки в нижележащий (нисходящая инвагинация) и в обратном направлении (восходящая).
-
Какие патоморфологические изменения происходят в органах при острой кишечной непроходимости:
1.перерастяжение стенки кишки
2.отеки и перивазальные кровоизлияния
3.появление в толще кишечной стенки инфекции
4.пропотевание в брюшную полость клеточных элементов крови
5.появление выпота в брюшной полости
-
Нарушение каких 3 функций кишечника лежит в основе патофизиологических процессов при острой кишечной непроходимости:
1.моторной
2.переваривающей
3.всасывательной
-
Какие 5 изменений лежат в основе патофизиологических процессов при острой кишечной непроходимости:
1.нарушение водного баланса
2.нарушение электролитного обмена
3.интоксикационный синдром
4.шок при вовлечении в процесс брыжейки и раздражении нервных окончаний
5.вторичные нарушения функций органов и систем (интоксикационный гепатит, миокардит, гломерулонефрит, "шоковое" легкое)
-
Какие 5 клинических признаков свидетельствуют о дегидратации при острой кишечной непроходимости:
1.жажда
2.сухие кожные покровы
3.пониженный тургор кожи
4.тахикардия
5.понижение АД
-
Охарактеризуйте симптом Шланге:
1.усиление перистальтики после пальпации
-
Охарактеризуйте симптом Кивуля:
1.тимпанит с высоким металлическим оттенком при перкуссии над вздутым участком
-
Охарактеризуйте симтом Спасокукоцкого:
1.шум падающей капли при аускультации над вздутым участком
-
Охарактеризуйте симптом Валя:
1.асимметрия живота
2.видимая перистальтика кишечника
3.эластичное напряжение кишечной петли выше места препятствия
4.тимпанит при перкуссии
-
Охарактеризуйте симптом Обуховской больницы:
1.ампулообразное расширение прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия
-
Назовите и охарактеризуйте 3 стадии течения острой кишечной непроходимости:
1.начальная стадия: от 2 до 12 часов. Доминирующий симптом - схваткообразные боли
2.промежуточная стадия - 12-36 часов, стадия гемодинамических нарушений - постоянная боль, частая рвота, снижение перистальтики кишечника, симптомы дегидратации
3.терминальная стадия - более 36 часов, состояние крайне тяжелое, каловая рвота, резкие гемодинамические нарушения, живот вздут, перистальтики нет
-
Какие наиболее характерные сдвиги со стороны лабораторных методов исследования при острой кишечной непроходимости:
1.признаки плазмопотери (повышение числа эритроцитов, гемоглобина, повышение гематокрита)
2.гипокалиемия, гипонатриемия
3.повышение уровня мочевины
4.ацидоз и гипокалиемический алкалоз
-
Какие рентгенологические признаки выявляются при обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости при острой кишечной непроходимости:
1.пневматоз тонкого кишечника с подчеркнутыми складками
2.наличие в петлях кишки жидкости с горизонтальным уровнем
3.переливание жидкости из одной петли в другую
4.чаши Клойбера
5.нарушение пассажа бариевой взвеси по тонкому кишечнику
-
С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику острой кишечной непроходимости:
1.перфоративная язва желудка и 12-ти перстной кишки
2.острый панкреатит
3.дизентерия
4.перекрут кисты яичника
Панкреатит -
Дайте определение понятию острый панкреатит:
1.острое асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани собственными активированными ферментами с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции
-
Какие состояния способствуют развитию острого панкреатита:
1.заболевания внепеченочных желчных путей
2.заболевания 12-ти перстной кишки
3.хронический алкоголизм
4.травма поджелудочной железы
5.аллергические состояния
-
Какие 3 стадии выделяют в течение острого панкреатита:
1.стадия гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока
2.стадия функциональной недостаточности паренхиматозных органов
3.стадия постнекротических и гнойных осложнений
-
Дайте определение симптому Воскресенского при остром панкреатите:
1.исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
-
Что такое симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?
1.болезненность в левом реберно-позвоночном углу
-
Что такое симптом Керте при остром панкреатите?
1.легкое напряжение мышц в эпигастральной области и болезненность по ходу поджелудочной железы
-
Дайте определение симптому Грея-Тернера при остром панкреатите:
1.геморрагическая имбибиция подкожной клетчатки вплоть до экхимозов на боковой стенке живота слева при локализации деструктивного процесса в хвосте поджелудочной железы
-
Дайте определение симптому Куллена при остром панкреатите:
1.геморрагическая имбибиция клетчатки вплоть до экхимозов в области пупка при локализации деструктивного процесса в области головки поджелудочной железы
-
Назовите 4 признака, определяющие острый панкреатит:
1.острое начало
2.локализация в поджелудочной железе
3.воспалительно-дегенеративный процесс
4.активизация протеаз внутри поджелудочной железы
-
Назовите 5 этиологических факторов, способствующих возникновению острого панкреатита:
1.желчнокаменная болезнь
2.расстройства жирового обмена
3.алкоголизм
4.травма
5.инфекция
-
Назовите 5 клинических признаков, характерных для острого панкреатита:
1.боли в верхней части живота
2.опоясывающий характер болей
3.иррадиация в спину, подреберье, надключичную область
4.рвота
5.вздутие живота
-
Назовите 5 признаков, характерных для гемодинамических нарушений при остром панкреатите:
1.цианоз лица
2.гипертония
3.брадикардия
4.при прогрессировании процесса - гипотония, частый и слабый пульс
5.в тяжелых случаях развитие картины шока
-
Назовите 5 локальных признаков, характерных для острого панкреатита:
1.поперечное напряжение мышц брюшной стенки над пупком (симптом Керте)
2.болезненность в проекции поджелудочной железы под мечевидным отростком
3.болезненность в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона)
4.исчезновение пульсации брюшного отдела аорты (симптом Воскресенского)
5.появление симптома Щеткина-Блюмберга
-
Назовите 3 признака, характерных для общего анализа крови при остром панкреатите:
1.гиперлейкоцитоз
2.сдвиг лейкоцитарной формулы влево
3. анемия
-
Назовите 5 признаков, отмечающихся при биохимическом исследовании у больных острым панкреатитом:
1.повышение диастазы крови
2.повышение диастазы мочи
3.повышение трипсина крови
4.гипергликемия
5.глюкозурия
-
Назовите 5 косвенных рентгенологических признаков острого панкреатита:
1.развертывание и сглаживание внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки
2.перегиб желудка
3.оттеснение желудка кпереди и кверху
4.увеличение расстояния между желудком и поперечно-ободочной кишкой
5.смазанный контур левой поясничной мышцы (симптом Пчелиной)
-
Какие специальные методы диагностики используются при остром панкреатите:
1.исследование ферментативной функции поджелудочной железы
2.ультразвуковое сканирование
3.лапароскопия
4.селективная артериография
5.компьютерная томография
-
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый панкреатит:
1.прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки
2.острая кишечная непроходимость
3.острый холецистит
4.тромбоз мезентериальных сосудов
5.абдоминальная форма инфаркта миокарда
-
Назовите основные консервативные мероприятия при остром панкреатите:
1.обеспечение физиологического покоя поджелудочной железе
2.борьба с болью
3.лечение острых нарушений гемодинамики
4.дезинтоксикационная терапия
5.подавление секреторной активности поджелудочной железы (локальная гипотермия, ингибиторы ферментов, холинолитики, цитостатики)
-
Назовите 2 основных показания для оперативного лечения при остром панкреатите:
1.перитонит
2.безуспешность консервативной терапии в течение 36-48 ч
-
Назовите 4 признака, по которым классифицируется хронический панкреатит:
1.этиология
2.клинические формы
3.течение
4.осложнения
-
Назовите 5 возможных осложнений при хроническом панкреатите:
1.кисты
2.кальцификация поджелудочной железы
3.сахарный диабет
4.стеноз протока поджелудочной железы
5.рак
-
Укажите на 5 признаков копроцитограммы при хроническом панкреатите:
1.мазеподобная консистенция
2.непереваренная клетчатка
3.креаторея
4.стеаторея
5.амилорея
-
Назовите основные клинические симптомы при хроническом панкреатите:
1.боль, локализующаяся в эпигастрии и в правом подреберье, часто связанная с нарушением диеты
2.диспептические расстройства (чувство тяжести после еды, вздутие, отрыжка, запоры, чередующиеся с поносами)
3.нарушение функций эндокринного аппарата поджелудочной железы
-
Внешнюю секрецию поджелудочной железы определяют:
1.дуоденальным зондированием
2.изучением активности панкреатических ферментов крови
3.исследованием кала на переваривающую способность ферментов
-
При дуоденальном зондировании в панкреатическом соке изучают:
1.объем секреции
2.содержание бикарбонатов
3.активность амилазы
4.активность липазы
5.активность трипсина
-
Причина желтухи при заболеваниях поджелудочной железы:
1.механическое сдавление дистального отдела холедоха увеличенной поджелудочной железой
2.механическое сдавление дистального отдела холедоха опухолью поджелудочной железы
3.нарушение проходимости холедоха при сопутствующей ЖКБ
4.токсическим поражением печени
-
Первый прием пальпации поджелудочной железы по Grot
1.больной лежит на спине с согнутыми в коленях ногами, подложенным под поясницу кулаком. Врач проводит пальцы рук между пупком и левым подреберьем, прощупывая железу.
-
Второй прием пальпации поджелудочной железы по Grot
1.больной стоит с небольшим наклоном тела вперед. Врач левой рукой придерживает больного за спину в области 12 ребра, а правой проводит пальцы рук между пупком и левым подреберьем.
-
Третий прием пальпации поджелудочной железы по Grot
1.больной лежит на правом боку со слегка согнутыми в коленях ногами и запрокинутой за голову правой рукой. Врач проводит пальцы рук между пупком и левым подреберьем, прощупывая железу.
-
При исследовании кала у больных с заболеваниями поджелудочной железы обращают внимание на:
1.количество жира
2.количество непереваренных мышечных волокон
-
Характер боли при остром панкреатите
1.интенсивная
2.постоянная
3.тупая
-
Дайте характеристику рвоты при остром панкреатите:
1.неукротимая
2.постоянная
3.не приносящая облегчения
-
Болезненность по ходу поджелудочной железы это симптом:
1.Керте
-
Ранние осложнения острого панкреатита:
1.шок
2.острая сердечная недостаточность
3.перитонит
-
Поздние осложнения острого панкреатита:
1.абсцессы поджелудочной железы
2.флегмона забрюшинной клетчатки
3.аррозивные кровотечения при отторжении некротических тканей
4.острая почечная недостаточность
-
Характерные ультразвуковые признаки острого панкреатита:
1.увеличение размеров железы
2.неоднородность структуры железы
-
Какие изменения возможно увидеть при лапароскопии у больных с острым панкреатитом:
1.геморрагический выпот
2.стеариновые бляшки
3.увеличенный растянутый желчный пузырь
-
Комплексная терапия острого панкреатита должна включать:
1.купирование боли
2.борьбу с ферментной токсемией
3.коррекцию гидроионных расстройств
4.коррекцию КЩС
-
Для борьбы с ферментной токсемией используют:
1.угнетение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
2.обеспечение нормальной эвакуации выработанных ферментов
3.элиминирование попавших в кровоток ферментов
4.ингибиторы протеаз
-
Для угнетения внешнесекреторной функции поджелудочной железы при остром панкреатите используют:
1.аспирацию желудочного содержимого
2.промывание желудка холодным содовым раствором
3.введение атропина
4.введение цитостатиков
-
Хирургическое лечение при остром панкреатите показано при:
1.сочетании острого панкреатита с деструктивными формами холецистита
2.безуспешном консервативном лечении в течении 36-48 часов
3.перитоните
4.осложнениях: абсцессы, флегмона
-
При хирургическом лечении острого панкреатита применяют следующие типы операций:
1.дренирование сальниковой сумки
2.резекция хвоста и тела поджелудочной железы
3.панкреатэктомия
-
Диета у больных с хроническим панкреатитом должна исключать:
1.острую пищу
2.соленную пищу
3.сокогонные блюда
4.жирную и жаренную пищу
-
Что включает в себя синдром Курвуазье?
1.механическая желтуха
2.увеличенный и безболезненный ж/пузырь
3.ахолия
-
Клиническая картина ульцерогенного аденоматоза характеризуется синдромом:
1.Золингера - Эллисона
-
Диета больных хроническим панкреатитом должна включать:
1. растительные продукты
2.минеральные воды
-
Консервативное лечение хронического панкреатита заключается в:
1.соблюдение диеты
2.прием спазмолитиков
3.прием ферментных препаратов
4.санаторно-курортное лечение
-
Назовите гормонопродуцирующие опухоли поджелудочной железы:
1.инсулома
2.синдром Золингера - Эллисона
3.синдром Вернера - Моррисона
-
Инсулома это-
1.опухоль из в-клеток поджелудочной железы
-
Клиническая картина синдрома Вернера-Моррисона включает:
1.понос
2.резкая гипокалиемия
3.коликообразые боли в животе
4.сахарный диабет
5.уртикарная кожная сыпь
-
Хронический панкреатит необходимо дифференцировать с:
1.заболеваниями желчного пузыря
2.гастритом
3.СХАИ
4.язвенной болезнью желудка и 12п. кишки
5.раком поджелудочной железы
-
Свищи поджелудочной железы могут развиться после:
1.деструктивного панкреатита
2.травмы железы
3.после наружного дренирования поджелудочной железы.
Перитонит -
Дайте понятие перитонита:
1.острое воспаление брюшины
-
Назовите основные причины возникновения острого перитонита:
1.воспалительные процессы различных органов брюшной полости
2.прободение органов брюшной полости
3.повреждение органов брюшной полости
4.гематогенные и криптогенные перитониты
5.операции на органах брюшной полости
-
Назовите 3 наиболее частые нозологические причины острого перитонита:
1.гастродуоденальная язва
2.острый аппендицит
3.острая кишечная непроходимость
-
Перечислите 5 наиболее характерных ранних симптомов острого перитонита по А.А.Шалимову:
1.боль в животе
2.тошнота и рвота
3.симптом Щеткина-Блюмберга
4.тахикардия
5.лейкоцитоз
-
Перечислите 5 клинических признаков эндотоксического шока при остром перитоните:
1.озноб с повышением температуры до 38 градусов и выше
2.акроцианоз
3.слабый нитевидный пульс с тахикардией до 140 ударов в минуту
4.рвота
5.резкое снижение диуреза
-
Назовите, какие различают перитониты по этиологическому признаку:
1.первичные
2.вторичные
-
Перечислите пути возникновения первичного перитонита:
1.гематогенный
2.лимфогенный
3.путем распространения по слизистой оболочке маточных труб
-
Перечислите пути возникновения вторичного перитонита, который встречается чаще, чем первичный:
1.распространение инфекции с воспалительно-измененных органов брюшной полости
2.распространение инфекции из органов брюшной полости, подвергшихся перфорации
3.распространение инфекции из поврежденных органов брюшной полости
-
Назовите, какие различают перитониты в зависимости от характера выпота в брюшной полости:
1.серозный
2.фибринозный
3.гнойный
4.геморрагический
5.ихорозный
-
Перечислите перитониты по распространенности пораженной поверхности брюшины:
1.ограниченный, местный
2.диффузный
3.распространенный, разлитой (общий)
-
Перечислите 3 стадии перитонита:
1.реактивная (первые 24 часа)
2.токсическая (24-72 ч)
3.терминальная (свыше 72 ч)
-
Назовите 5 основных симптомов при объективном исследовании в реактивной стадии перитонита:
1.выраженные локальные боли в животе
2.ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании, асимметрия живота
3.защитное напряжение мышц брюшной стенки
4.положительный симптом Щеткина-Блюмберга
5.повышение температуры тела до 38,5 градусов
-
Перечислите 5 основных симптомов, выявляемых при объективном исследовании в токсической стадии перитонита:
1.малая выраженность локальных болей, симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки
2. отсутствие перистальтики кишечника
3. снижение АД, гектическая температура тела, картина начинающейся почечной недостаточности
4.выраженные водно-электролитные, кислотно-основные нарушения
5.возрастание лейкоцитоза и сдвиг лейкоформулы влево
-
Перечислите 5 основных симптомов, выявляемых при объективном исследовании в терминальной стадии перитонита:
1.тахикардия, низкое АД,
2.спутанное сознание, нередко эйфория, адинамия
3.снижение Hb, эритроцитов; лейкоциты в норме или снижены, значительный сдвиг лейкоформулы влево
4.значительное вздутие живота, выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
5.перкуторно тупость в отлогих местах живота и отсутствие перистальтики, неотхождение газов
-
Перечислите 5 общих принципов лечения перитонита:
1.хирургическое вмешательство и устранение очага инфекции
2.антибактериальная терапия, дренирование, лаваж брюшной полости
3.декомпрессия ЖКТ
4.адекватная инфузионная терапия (коррекция водно-электролитного, кислотно-щелочного расстройств и др.)
5.восстановление и поддержка функции почек, печени, сердца и легких
-
Какова лечебная тактика при постановке диагноза перитонит?
1.срочное оперативное лечение с кратковременной предоперационной подготовкой
-
Назовите основные компоненты предоперационной подготовки при остром перитоните:
1.введение обезболивающих препаратов
2.внутривенное переливание крови, полиглюкина, солевых растворов
3.сосудистые, сердечные препараты
4.гормональные препараты
5.аспирация содержимого желудка
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
-
Назовите 3 основные фазы желудочной секреции:
1.мозговая (нервно-рефлекторная)
2.желудочная (нейро-гуморальная)
3.кишечная
-
Назовите 5 основных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
1.перфорация
2.пенетрация
3.кровотечение
4.стеноз
5.перерождение
-
Назовите 4 основных симптома гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии:
1.рвота “кофейной гущей”
2.дегтеобразный стул или мелена
3.язвенный анамнез
4.симптомы коллапса и анемии
-
Назовите 4 основных симптома перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
1.кинжальная боль
2."доскообразное " напряжение мышц живота
3.язвенный анамнез
4.свободный газ в брюшной полости, исчезновение печеночной тупости
-
Назовите 6 основных причин гастродуоденальных кровотечений:
1.язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
2.геморрагический гастрит
3.болезнь Меллори-Вейса
4.перерождение язвы в рак с распадом
5.полипы желудка
6.болезни крови
-
Назовите 3 основных метода инструментальной диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:
1.рентгенологически
2.эзофагогастродуоденофиброскопия
3.исследования желудочной секреции
-
Назовите 3 степени стеноза привратника:
1.компенсированная
2.субкомпенсированная
3.декомпенсированная
-
Укажите 3 основных заболевания, с которыми нужно дифференцировать перфоративную язву двенадцатиперстной кишки:
1.острый аппендицит
2.острый холецистит
3.острый панкреатит
-
Укажите 3 основных заболевания, которые приводят к возникновению рака желудка:
1.каллезная язва желудка
2.хронический анацидный гастрит
3.полипоз желудка
-
Перечислите 3 клинических признака, наиболее характерных для рака пилороантрального отдела желудка:
1.отвращение к пище
2.быстрое похудание
3.рвота застойным содержимым желудка
-
Назовите 5 основных заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать прободение гастродуоденальных язв:
1.острый холецистит
2.острый панкреатит
3.острый аппендцит
4.тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов
5.инфаркт миокарда
-
Дайте понятие ЯБДПК:
1.хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся образованием язвы в тех участках слизистой оболочки, которые в большей или меньшей степени омываются желудочным соком
-
Дайте характеристику болей при язве желудка:
1.ранние боли спустя 0,5-1 часа после еды
2.локализация болей в проекции мечевидного отростка, подложечной области
-
Дайте характеристику болей при ЯБДПК:
1.поздние боли, спустя 2-3 часа после еды
2.голодные боли, натощак или при длительном перерыве между приемами пищи
3.локализуются справа от срединной линии, в правом подреберье
-
Опишите основные клинические признаки ЯБЖДПК:
1.боли в проекции желудка и 12-ти перстной кишки, связанные с приемом пищи
2.сезонный ритм болей - чаще весной или осенью
3.диспептический синдром (рвота, изжога)
4.нарушения функции кишечника - запоры, поносы
-
Назовите 5 рентген-признаков ЯБЖДПК:
1.язвенная "ниша"
2.конвергенция складок
3.пальцевое втяжение большой кривизны напротив язвы, расположенной на малой кривизне
4.повышение двигательной функции желудка, спазм привратника
5.дискинезия луковицы 12-ти перстной кишки
-
Назовите клинические признаки ЯБЖДПК, осложненной кровотечением:
1.снижение болевого синдрома
2.рвота желудочным содержимым типа "кофейной гущи"
3. дегтеобразной кал
4.признаки гиповолемии и кровопотери
-
Назовите основные клинические проявления гиповолемии и кровопотери при гастродуоденальном кровотечении:
1.слабость, головокружение, шум в ушах, кратковременная потеря сознания
сухость во рту, жажда
2.бледность, похолодание кожных покровов, влажный пот
3.снижение АД, тахикардия, пульс слабого наполнения
4.снижение почасового диуреза вплоть до анурии
-
Назовите основные моменты лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях:
1.госпитализация в хирургический стационар по неотоложным показаниям
2.экстренная операция при повторном и профузном кровотечении
3.консервативная терапия при "капиллярных" кровотечениях
-
Назовите критерии остановки гастродуоденального кровотечения:
1.состояние больного с улучшением
2.при ЭГДФС - кровотечение не продолжается
3.при повторном промывании желудка через 2-3 часа - прозрачное содержимое
4.при повторных клизмах - просветление кала и появление его нормальной окраски
-
Назовите основные моменты консервативной терапии при гастродуоденальном кровотечении язвенной этиологии:
1.гемостатическая терапия
2.эндоскопическая остановка кровотечения (электрокоагуляция, орошение хлорэтилом, клеевые композиции)
3.кровозаместительная терапия
4.гемостатическая и общеукрепляющая терапия
5.жидкое дробное высококалорийное питание
-
Дайте определение стеноза привратника:
1.постепенное сужение отверстия пилорического канала вследствие рубцового процесса, развивающегося вокруг язвы на фоне воспалительного инфильтрата во время воспаления
-
Назовите основные патогенетические моменты, возникающие при стенозе привратника:
1.неусвоение принятой жидкости и пищи
2.застой в желудке и развитие процессов брожения
3.рвота, приводящая к потере жидкости, желудочного сока, электролитов
4.дегенерация стенки и особенно слизистой оболочки желудка
-
Опишите основные клинические симптомы стеноза привратника:
1.чувство полноты, тяжести в эпигастрии после принятия пищи
2.тошнота, рвота съеденной накануне пищей
3.слабость, потеря массы тела
4.сухость, снижение тургора кожи
5.видимая перистальтика желудка и шум плеска в эпигастрии
-
Назовите и охарактеризуйте 4 степени стеноза привратника:
1.1 степень - формирующийся стеноз - клиника стеноза отсутствует. Эндоскопически - рубцово-язвенная деформация привратника или 12-ти перстной кишки
2.2 степень - компенсированный стеноз. Рентгенологически: задержка эвакуации до 6-12 часов, начальные признаки стеноза
3.3 степень - субкомпенсированный стеноз. Яркие признаки стеноза, нарушения водно-электролитного обмена, потеря массы тела. Рентгенологически: расширение желудка, задержка эвакуации до 12-24 часов
4.4 степень - декомпенсированный стеноз. Общее состояние тяжелое, исхудание, обезвоживание, гипопротеинемия, гипокалиемия, азотемия, алкалоз. Рентгенологически: резкое расширение желудка, задержка эвакуации более чем на 24 часа
-
Дайте определение пенетрации язвы:
1.проникновение язвы в соседние органы
-
В какие органы может пенетрировать язва 12-ти перстной кишки:
1.поджелудочная железа
2.гепатодуоденальная связка
3.печень
4.желчный пузырь
-
Опишите основные наиболее часто встречающиеся клинические признаки малигнизации язвы:
1.теряется связь болей с приемом пищи, сезоном
2.боли тупые, постоянные
3.диета и покой не снимают болей
4.потеря аппетита, отвращение к еде, снижение массы тела
5.язва не поддается комплексной консервативной терапии
-
Назовите рентгенологические признаки малигнизации:
1.язва больших размеров, более 1,5 см в диаметре
2.неровность контуров "ниши"
3.обрыв складок слизистой
4.отсутствие перистальтики в зоне язвы
-
Назовите 4 абсолютных показания к оперативному лечению ЯБЖДПК:
1.профузное кровотечение
2.перфорация
3.стеноз привратника
4.малигнизация
-
Назовите 4 относительных показания к оперативному лечению при ЯБЖДПК:
1.пенетрирующие и каллезные язвы
2.однократные и повторные умеренные гастродуоденальные кровотечения, останавливающиеся под влиянием консервативных мероприятий
3.неэффективность консервативной терапии в течение 2 месяцев
4.рецидивирующее, более 2 раз в год, ограничивающее трудоспособность больного, течение язвенной болезни
-
Перечислите семиотическую триаду синдрома Золлингера-Эллисона:
1.пептическое изъязвление
2.высокая кислотность желудочного сока
3.аденома панкреас
-
Назовите 4 части желудка
1.кардиальная
2.дно
3.тело
4.антральная и привратник
-
Главные и обкладочные клетки вырабатывает
1.соляную кислоту и пепсин
-
Гастрин – это гормон вырабатываемый слизистой оболочкой
1.антрального отдела желудка
-
Энтерокиназа - это фермент вырабатываемый слизистой оболочкой
1.12 ти перстной кишкой и верхнего отдела тонкого кишечника
-
В составе блуждающего нерва имеются
1.чувствительные
2.двигательные волокна
-
Ветвь Латерже блуждающего нерва иннервирует
1.антральную часть
-
Криминальная ветвь блуждающего нерва – это
1.ветвь Гресси
-
Назовите 3 железистые зоны в желудке
1.кардиальная
2.фундальная
3.антральная
-
Пепсиноген вырабатывается в
1.главных клетках
-
Слизь вырабатывают
1.добавочные клетки
-
Об какой фазе секреции судят при стимуляции гистамином
1.желудочной фазе секреции
-
Об какой фазе секреции судят при стимуляции инсулином
1.мозговой
-
Язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки чаще болеют
1.мужчины
-
Кто предложил гистаминовый тест
1.Кей
-
Кто предложил инсулиновый тест
1.Холландер
-
Язвенной болезнью желудка чаще болеют
1.в пожилом возрасте
-
Язвенной болезнью 12-ти перстной кишки чаще болеют
1.в молодом возрасте
-
В норме желудок опорожняется от пищи в течении
1.1.5-2 часа
-
Какой основной фактор агрессии играет существенную роль в образовании язвенного дефекта
1.кислотно-пептическая
-
Какой основной фактор защиты играет существенную роль против образования язвенного дефекта
1.резистентность слизистой оболочки
-
Для ЯБДПК характерно иррадиация болей в
1.поясничную область
2.под правую лопатку
-
Какой отдел желудка сохраняет иннервацию при селективной проксимальной ваготомии
1.антральный отдел желудка
-
Отрицательной стороной стволовой ваготомии является воздействие
1.на моторно-эвакуаторную функцию желудка
-
Какие язвы чаще малигнизируются
1.желудочные
-
От чего зависит исчезновение печеночной тупости при прободной язвы желудка и ДПК
1.от наличия свободного газа в брюшной полости
-
Исчезновение печеночной тупости при перфорации язвы – это симптом
1.Спижарского
-
Какое оперативное вмешательство показано больному с многолетним язвенным анамнезом, рубцово-язвенной деформацией ДПК с нарушением эвакуации из желудка и гиперсекрецией желудочного сока только гуморальной фазы?
1.резекции 2\3 желудка
-
Какое оперативное вмешательство показано больному ЯБДПК с гиперсекрецией желудочного сока в нервно – рефлекторной и гуморальной фазе
1.стволовая ваготомия с антрумэктомией
-
Операцией выбора при малигнизированной язве дистального отдела желудка является
1.субтотальная резекция желудка
-
Чем Вы будете руководствоваться выбирая тип оперативного вмешательства при прободной язва ДПК
1.срокам прошедшим с момента перфорации и картиной перитонита в брюшной полости
-
В чем основная опасность глубокой пенетрации язвы?
1.возможность возникновения кровотечения
-
Выберите наиболее рациональную операцию при язве желудка
1.резекция желудка по Б-1 или Б-2
-
Какое оперативное вмешательство относится к органосохраняющим
1.селективно -проксимальная ваготомия с дренируюшей желудок операций
-
Назовите 2 дренирующие желудок операции
1. пилоропластика по Гейнеке –Микулича
2.ГДА по Джабулею
-
пилоропластика по Финнею
-
Уровень следующего гормона возрастает в плазме при синдрома Золлингера-Эллисона
1.гастрин
-
С какой целью проводится обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости при подозрении на перфорацию полого органа
1. для обнаружения свободного газа в брюшной полости
-
Назовите 2 основных мероприятия проводимые при ЯБЖ и ДПК, осложненных кровотечением
1.введение желудочного зонда
2.гемостатическая терапия
-
Назовите 2 основных клинических симптома перфорации язвы
1.резкие внезапные боли в животе
2.доскообразный живот
-
Из-за чего может произойти остановка сердца у больных с декомпенсированным стенозом привратника
1. гипокалиемия
-
Укажите показание к плановому оперативному лечению дуоденальной язвы
1.безуспешное консервативное лечение
2.при наличии осложнений
-
Назовите 3 основных критерия определения степени желудочно-кишечного кровотечения
1.ОЦК
2.Артериальное давление
3.пульс
Грыжи живота
-
Что такое грыжа живота:
1.выхождение органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной, в подкожную клетчатку через врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки
-
Назовите 3 составных элемента грыжи:
1.грыжевые ворота
2.грыжевой мешок
3.грыжевое содержимое
-
Назовите элементы грыжевого мешка
1.дно
2.тело
3.шейка
-
Назовите 3 основных клинических проявления наружной неосложненной грыжи живота:
1.наличие грыжевого выпячивания, появляющегося при натуживании или в вертикальном положении и исчезающего в горизонтальном положении или после ручного вправления
2.наличие дефекта брюшной стенки (грыжевые ворота)
3.симптом кашлевого толчка положительный
-
Какое лечение показано больным с наружными брюшными грыжами?
1.оперативное
-
Назовите 2 основных этапа операции при брюшных грыжах:
1.грыжесечение - удаление грыжевого мешка
2.пластика грыжевых ворот - укрепление "слабого" участка брюшной стенки
-
Назовите противопоказания к оперативному лечению при грыжах живота:
1. тяжелые острые и хронические сопутствующие заболевания
2.злокачественные опухоли
3.острые инфекционные заболевания
-
Назовите отрицательные моменты использования бандажа:
1.появление ссадин, мацераций, инфицирования кожи
2.развитие рубцовых сращений в грыжевом мешке, приводящих к невправимости грыжи
3.атрофия апоневроза и дальнейшее прогрессирование заболевания
-
Перечислить 4 формы паховых грыж по сложности:
1.невправимая
2.скользящая
3.рецидивная
4.многокамерная рецидивирующая
-
Назовите 2 формы паховых грыж по происхождению грыжевого мешка:
1.врожденные
2.приобретенные
-
Перечислите 4 стадии развития косых паховых грыж по А.П. Крымову:
1.начинающаяся
2.канальная
3.косая паховая грыжа семенного канатика
4.косая пахово-мошоночная грыжа
-
Перечислите 3 основных вида прямых паховых грыж по Н.И. Кукуджанову:
1.начинающаяся прямая
2.прямая или интерстициальная
3.прямая пахово-мошоночная
-
Перечислите 3 основные причины развития послеоперационной рецидивирующей паховой грыжи:
1.воспаление, нагноение послеоперационной раны
2.ранняя нагрузка на еще не сформировавшийся рубец
3.тяжелая физическая работа в позднем послеоперационном периоде
-
Назовите 2 основные жалобы при типичных паховых грыжах:
1.опухолевидное образование (выпячивание) в паховой области,
2.боли различной интенсивности в паховой области, чаще при физической нагрузке
-
Перечислите 5 характерных дифференциально-диагностических признаков для косых паховых грыж:
1.выходит из брюшной полости кнаружи от паховой связки повторяет ход пахового канала
2.грыжевое выпячивание продолговатой формы
3.чаще односторонняя
4.чаще опускается в мошонку
5.пульсация нижней эпигастральной артерии определяется внутри от пальца, введенного в паховый канал
-
Перечислите 6 характерных дифференциально-диагностических признаков для прямых паховых грыж:
1.выходит из брюшной полости кнутри от паховой связки, проходит в прямом направлении через паховый промежуток, выпячивая впереди себя поперечную фасцию
2.грыжевое выпячивание округлой или овальной формы
3.чаще у пожилых больных и двусторонняя
4.в мошонку опускается исключительно редко
5.кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала
6.пульсация нижней эпигастральной артерии определяется кнаружи от пальца, введенного в паховый канал
-
Перечислите 4 основных этапа грыжесечения:
1.формирование доступа к паховому каналу
2.выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка
3.пластика пахового канала
-
Назовите 3 основных способа укрепления передней стенки пахового канала:
Поделитесь с Вашими друзьями: |