Цель занятия: изучение видов и признаков состояний, требующих медицинской помощи; овладение навыками оказания само-, взаимо- и первой медицинской помощи. Вопросы для теоретической подготовки
Скачать 78.42 Kb.
|
1 2
Практиеская работа 5 6- Навигация по данной странице:
- Цель занятия
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего образования «Нижневартовский государственный университет» Кафедра географии Практическая работа №5Тема 5. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ Цель занятия: изучение видов и признаков состояний, требующих медицинской помощи; овладение навыками оказания само-, взаимо- и первой медицинской помощи. Вопросы для теоретической подготовки: Кровотечение. Утопление. Травматический токсикоз, или синдром длительного сдавления (СДС). Обморожение. Общее замерзание. Тепловой и солнечный удар. Перегревание. Обморок. Коллапс. Реанимация. Кровотечение 1. Дайте характеристику видам кровотечения:
2. Сделайте вывод, какие виды кровотечения наиболее опасны: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Отметьте, к какому виду кровотечения, по Вашему мнению, относится тот или иной признак:
4. Укажите, к какому виду кровопотери относится тот или иной признак:
При внутреннем кровотечении, помимо вышеперечисленных, появляются специфические признаки в зависимости от локализации скопления крови, а именно: а) в желудке: ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ; б) в грудной клетке: __________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ; в) в полости сустава:__________________________________________________________ __________________________________________________________________________ . Укажите осложнения острой кровопотери: _________________________________________ _____________________________________________________________________________ 5. Опишите механизм и общие признаки развития шока после кровопотери:
6. Охарактеризуйте способы временной остановки кровотечения. Механический: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Физический: __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Комбинированный:_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Биологический: ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 7. Оцените качество наложения жгута, отметив верные варианты:
8. Оцените правильность наложения жгута, отметив верные варианты:
9. Какова длительность наложения жгута у взрослых и детей в теплое и холодное время года? Дайте наиболее полный ответ: взрослым (теплое время года) ____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ детям (теплое время года) _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ взрослым (холодное время года)__________________________________________________ _____________________________________________________________________________ детям (холодное время года) _____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Какова тактика использования жгута при длительной (несколько часов) транспортировке? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 10.Укажите на схеме последовательность мероприятий по оказанию неотложной по- мощи при ранениях с применением жгута, используя перечень действий из приведенного ниже списка: 1. Выполнение иммобилизации. 2. Введение или дача противоболевого средства. 3. Придание поврежденной конечности приподнятого положения. 4. Наложение на рану стерильной повязки. 5. Пальцевое прижатие сосуда. 6. Транспортировка в лечебное учреждение. 7. Наложение жгута.
11. Окажите первую помощь при кровотечении из носа. Прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке. Голову наклоните вперед, чтобы кровь не затекала в верхние дыхательные пути и в пищевод, или уложите больного в положение с приподнятой головой (голову — на подушку). Не давайте запрокидывать голову, так как попадающая в глотку кровь может вызвать рвоту! Закапайте однократно 2–3 капли сосудосуживающего средства (нафтизина или галазолина) в кровоточащий носовой ход. Введите в ноздрю, из которой идет кровь, марлевый шарик, смоченный 3%-м раствором перекиси водорода. Держите 10–15 минут. Положите на переносицу холодный компресс. 12. Окажите ПМП при кровотечении из ротовой полости. Усадите пострадавшего, слегка наклонив голову в травмированную сторону. Приложите марлю к ране и держите ее в течение 10 минут. При продолжающемся кровотечении замените тампон, при этом предупредите пострадавшего, что при глотании кровь может вызвать рвоту Утопление 13. Дайте характеристику видам утопления: Синее (истинное утопление) Внешний вид: _________________________________________________________________ Механизм истинного утопления: _________________________________________________ Периоды истинного утопления: __________________________________________________ Время клинической смерти: _____________________________________________________ Бледное утопление (асфиксическое) Внешний вид: _________________________________________________________________ Причина утопления: ____________________________________________________________ Периоды асфиксического утопления:______________________________________________ Время клинической смерти: _____________________________________________________ Бледное утопление (синкопальное) Внешний вид: _________________________________________________________________ Причина утопления: ____________________________________________________________ Механизм синкопального утопления: _____________________________________________ Время клинической смерти: _____________________________________________________ 14. Решите следующие ситуационные задачи: Задача 1 Отдыхающие купались в реке. Один из них нырнул и не появлялся на поверхности воды в течение 3 минут. Пострадавшего нашли через 10 минут, вынесли на берег.При осмотре отсутствуют сознание, дыхание, пульс, зрачки на свет не реагируют, на голове —ушибленная рана, кожные покровы синюшные, изо рта — пена, слизь. Что случилось с пострадавшим?__________________________________________________ Ваши действия: ________________________________________________________________ Задача 2
через 5 минут после того, как он спрыгнул с моста в реку? (Кожа утонувшего бледная, на гу- бах — «сухая» пена.) _____________________________________________________________________________ Обморожение 15. Дайте характеристику обморожения в дореактивном периоде:
Сделайте вывод: тяжесть локального обморожения определяется ______________________ _____________________________________________________________________________ 16. Перечислите признаки обморожения в реактивном периоде: _____________________________________________________________________________ 17. Укажите на схеме очередность правильных мероприятий в дореактивном периоде (местная помощь), используя предложенный ниже перечень. 1. Прекратите воздействие холода: пострадавшего внести в теплое помещение, снять одежду, перчатки, обувь. 2. Энергично растереть обмороженную конечность снегом, варежкой или грубой тканью. 3. Обе конечности поместить в ванну с чуть теплой (25–26 °С) водой и в течение 40–60 мин подливать горячую воду, постоянно доводя температуру воды до 40 °С; вода должна быть выше уровня обморожения. 4. Помыть обмороженную конечность с мылом, проводя массаж от периферии к центру — до потепления и покраснения кожи. 5. Пораженные и прилегающие участки смазать любым спиртовым раствором антисептика; наложить стерильную повязку. 6. Конечности придать возвышенное положение. 7. Быстро согреть пораженный участок.
Тепловой и солнечный удар 18. Опишите возможные причины и признаки общего перегревания организма.
Объясните, чем опасна средняя степень тяжести общего перегревания: _____________________________________________________________________________ Тесты к теме «Характеристика состояний, требующих оказания первой доврачебной помощи» (отметьте верные варианты) Тест 1 1. Характерные признаки артериального кровотечения: а) кровь темного цвета, вытекает ровной струей; б) кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей; в) кровоточит вся раневая поверхность, кровь вытекает в виде небольших капель. 2. Осложнения кровотечения: а) шок; б) рвота; в) анемия; г) интоксикация; д) язва желудка. 3. Общие признаки острой кровопотери: а) бледная кожа; е) желтые кожа и склеры; б) частый пульс; ж) сухость во рту; в) холодный пот; з) пузыри на коже; г) учащенное дыхание; и) жажда; д) нарастающая слабость; к) кожный зуд. 4. Способы временной остановки кровотечения: а) приподнятое положение конечности; б) обработка краев раны спиртом; в) давящая повязка на область кровоточащей раны; г) тепло к ране; д) максимальное сгибание конечности; е) пальцевое прижатие крупных сосудов к костям; ж) наложение жгута; з) холод к ране; и) промывание раны струей воды. 5. Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении: а) сердца и кишечника; г) печени и легких; б) уха, горла и носа; д) матки и желудка. в) почки и селезенки; Тест 2 1. Жгут накладывают: а) при капиллярном кровотечении; б) при артериальном кровотечении; в) при венозном кровотечении. 2. При повреждении артерии жгут накладывают: а) преимущественно выше места повреждения; б) преимущественно ниже места повреждения; в) после освобождения раневой поверхности от одежды; г) поверх одежды. 3. В летнее время жгут накладывают взрослому человеку не более чем на: а) 30 мин; б) 1 ч; в) 2 ч; г) 3 ч. 4. В зимнее время жгут накладывают ребенку не более чем на: а) 30 мин; б) 1 ч; в) 2 ч; г) 3 ч. 5. Вместо жгута можно использовать: а) давящую повязку; б) закрутку; в) холод к ране. Тест 3 1. Противошоковые мероприятия — это: а) остановка кровотечения; е) обезболивание; б) промывание желудка; ж) улучшение дыхания; в) стимуляция сердечной деятельности; з) наложение асептической повязки; г) предупреждение общего переохлаждения; и) общий покой. д) обильное питье; 2. Мероприятия первой помощи при массивном наружном кровотечении: а) измерение температуры тела; б) круговое сдавление конечности; в) антропометрия; г) тщательный осмотр места происшествия; д) бережная транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. 3. Первая помощь при кровотечении из носа: а) прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, голову наклонить вперед; б) прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, голову запрокинуть назад; в) закапать 2–3 капли нафтизина или галазолина в кровоточащий носовой ход; г) ввести в передний отдел носовой полости марлевый шарик, смоченный 3%-м раство- ром перекиси водорода. Держать 10–15 минут; д) приложить к переносице холод; е) предложить больному высморкаться. 4. Кровотечение является молниеносным, если кровь вытекает из: а) крупной артерии; б) сердца; в) желчного пузыря; г) аорты; д) крупной вены. 5. Признаки внутреннего кровотечения: а) лихорадка; д) гиперемия кожи и слизистых оболочек; б) косоглазие; е) подъем артериального давления; в) нитевидный пульс; ж) стойкая потеря памяти; г) эйфория; з) гнойничковые высыпания на коже. Тест 4 1. Назовите механизмы острого нарушения газообмена с воздушной средой при утоплении: а) прекращение дыхательных движений грудной клетки; б) алкогольное опьянение; в) сильное возбуждение вследствие попыток удержаться на поверхности воды; г) черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб головного мозга и др.); д) аспирация (засасывание) воды в дыхательные пути при сохранении дыхания; е) острое сужение голосовой щели при раздражении голосовых связок попавшей в эту область водой; ж) остановка сердца в результате психического (страх) или рефлекторного воздействия. 2. Утопление бывает: а) истинным; б) ложным; в) асфиксическим; г) синкопальным; д) все ответы верны. 3. Что происходит при истинном утоплении? а) вода в большом количестве поступает в желудок и легкие, быстро всасывается и пе- реходит в кровеносное русло; б) холодная вода вызывает рефлекторный спазм голосовой щели и остановку дыхания; в) перед погружением в воду наступает остановка сердца. 4. Период клинической смерти при истинном утоплении составляет: а) 6–12 мин; б) 3–6 мин; в) 30 мин. 5. При утоплении в ледяной воде и наступлении смерти в результате внезапной остановки сердца оживление возможно через: а) 15–30 мин; б) 1,5 ч; в) 2 ч. Тест 5 1. При каком виде утопления из легких появляется «сухая» пена: а) истинном; б) ложном; в) асфиксическом; г) синкопальном. 2. Для истинного утопления не характерно: а) лицо и шея сине-серого цвета; г) отсутствие выделений из дыхательных путей; б) бледные кожные покровы; д) выделение изо рта и носа розовой пены. в) набухшие сосуды шеи; 3. Отек легких развивается при: а) истинном утоплении; б) бледном утоплении. 4. При истинном утоплении клиническая смерть наступает вследствие: а) торможения деятельности ЦНС; б) остановки сердечной деятельности и дыхания; в) спазма голосовой щели; г) истощения энергетических и кислородных резервов организма. 5. Что делать при извлечении из воды человека с выраженным цианозом (синюшностью) лица, обильными пенистыми выделениями из дыхательных путей, набухшими сосудами шеи и отсутствием признаков дыхания: а) вызвать по телефону «скорую помощь», правильно и четко указав место нахождения пострадавшего; обеспечить встречу бригады и проводить ее к месту происшествия; б) определить признаки клинической или биологической смерти; в) быстрее (без оценки состояния) положить пострадавшего на живот, чтобы голова оказалась ниже его таза, или перекинуть пострадавшего через бедро оказывающего по- мощь человека (спасателя); г) ввести два своих пальца пострадавшему в рот и круговым движением очистить ротовую полость; д) резко надавить на корень языка; е) сразу после извлечения из воды, не теряя ни минуты, приступить к СЛР. Тест 6 1. В случае появления рвотного и кашлевого рефлексов следует: а) немедленно повернуть пострадавшего на спину и приступить к искусственной вентиляции легких; б) продолжить раздражение корня языка до полного удаления воды из легких и желудка; в) для лучшего отхождения воды из легких похлопать ладонями по спине, а также интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку во время выдоха; г) после удаления воды положить пострадавшего на бок или живот; д) быть готовым в любую секунду приступить к СЛР, так как в любой момент может внезапно остановиться сердце. 2. Что делать, если при надавливании на корень языка не появился рвотный рефлекс, нет кашля, нет дыхательных движений: а) добиваться полного удаления воды из желудка и верхних дыхательных путей; б) нельзя терять время на дальнейшее удаление воды из пострадавшего; в) повернуть пострадавшего на спину и проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии; г) приступить к СЛР; д) через каждые 3–4 минуты реанимационных мероприятий поворачивать пострадавшего на живот для удаления воды; е) реанимацию проводить не более 10 мин, так как дальнейшие действия не имеют смысла; ж) реанимацию проводить до прибытия «скорой помощи» (30–40 мин и более), даже если нет признаков ее эффективности. 3. Что делать после восстановления сердцебиения и самостоятельного дыхания: а) можно считать, что человек спасен, следует сопроводить его в ближайшую больницу; б) повернуть пострадавшего на живот и постараться более тщательно удалить воду; в) тщательно следить за характером дыхания и пульса; г) быть готовым в любую минуту приступить к реанимации. 4. Что делать при появлении клокочущего дыхания, одышки и посинения губ: а) уложить на спину с запрокинутой головой, приподняв ноги; б) положить спасенного на бок или живот; в) быстро усадить спасенного и приложить к ногам тепло (грелку или бутылку с горячей водой, целлофановый пакет с горячим песком и т. п.) либо опустить ноги в горячую воду; г) наложить жгуты непосредственно под паховыми складками; д) наладить по возможности вдыхание кислорода через пары спирта. 5. В случае, если вызвать «скорую помощь» невозможно, транспортировать пострадавшего предпочтительнее: а) в автобусе; б) на грузовике; в) в легковой автомашине; в положении: г) на носилках, приподняв ножной конец; д) на носилках, лежа или полусидя. Тест 7 1. Дайте определение: Обморожение — это: а) локальное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры окружающего воздуха; б) состояние, развивающееся вследствие воздействия на весь организм низкой температуры окружающего воздуха. 2. Факторы, способствующие развитию обморожения: а) повышенная влажность; г) авитаминоз; ж) свободная одежда; б) ветер большой скорости; д) анемия (малокровие); з) истощение (голод); в) тесная обувь; е) низкая влажность; и) переутомление. 3. Степень тяжести обморожения определяют: а) сразу, т. е. в момент оказания первой помощи; б) через 12–24 ч после согревания обмороженного участка; в) правильного ответа нет. 4. Для профилактики обморожения необходимо: а) ношение сухой свободной обуви; г) горячее питание; б) отказ от курения; д) отказ от приема больших количеств алкоголя; в) свободная теплая одежда; е) закаливание. 5. Периоды в развитии обморожения: а) дореактивный период; г) период образования пузырей; б) период развития гангрены; д) реактивный период. в) период присоединения инфекции; Тест 8 1. Признаки обморожения в дореактивном периоде: а) бледность (иногда синюшность) кожи; б) покраснение (гиперемия) и местное повышение температуры; в) наличие пузырей, наполненных жидкостью темного цвета; г) отсутствие или снижение чувствительности обмороженного участка; д) ограничение активных и пассивных движений в суставах; е) деревянистая плотность тканей. 2. Степени обморожения по глубине: а) I, II, III, IV; б) I, II, IIIа, IIIб, IV; в) I, II, III, IV, V; г) I, II, III. 3. Признаки общего замерзания в дореактивном периоде (средняя степень): а) кожные покровы бледные, мраморные или цианотичные; б) температура тела снижена до 32–29 °С; в) сознание ясное; г) сознание угнетено; д) двигательная активность повышена; е) имеется резкая слабость, вялость, безучастие к окружающему, отсутствие мимики, резкая затрудненность движений; ж) дыхание редкое, поверхностное; з) дыхание частое, глубокое; и) пульс редкий, до 50–30 уд/мин; к) артериальное давление снижено. 4. Чаще всего от обморожения страдают: а) нижние конечности (стопа, голеностопный сустав); г) уши; б) верхние конечности (кисть, запястье); д) нос; в) живот; е) спина. 5. Появление боли, усиление чувствительности, покраснение кожи и повышение ее температуры после оказания ПМП свидетельствуют: а) о глубоком обморожении; б) об отсутствии глубокого обморожения. Тест 9 1. Отметьте состояние, которое может вызвать высокая температура окружающего воздуха: а) перегревание; б) ожог; в) шок; г) кома; д) тепловой удар; е) острое отравление. 2. Перегревание развивается вследствие: а) усиления теплопродукции; б) уменьшения теплоотдачи. 3. Развитию перегревания способствует: а) сильный ветер; г) отсутствие ветра; б) высокая влажность воздуха; д) сухой воздух. в) мышечная работа в плотной, не пропускающей воздух одежде; 4. Для теплового удара не характерны: а) головная боль; д) шум в ушах; б) мелькание «мушек» перед глазами; ж) тошнота, рвота; в) судороги; з) нитевидный пульс; г) ожог кожи; е) обильное потоотделение. 5. Чтобы уберечься от теплового (солнечного) удара, необходимо: а) не носить головной убор; б) защищать голову светлым головным убором; в) носить предпочтительно плотную одежду темных цветов; г) носить легкую, свободную одежду светлых тонов; д) предпочитать мясную жирную диету; е) отдавать предпочтение кисломолочным продуктам и овощам; ж) выбирать для отдыха солнечные места; з) избегать длительного пребывания на солнце. Тест 10 1. При тепловом ударе не следует: а) давать жаропонижающие лекарства (например, аспирин); б) переносить пострадавшего в прохладное место или тень; в) снимать одежду и охлаждать тело; г) укладывать пострадавшего, приподняв его голову и опустив ноги как можно ниже уровня сердца и головы; д) укладывать пострадавшего, приподняв его ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени; е) промывать желудок; ж) давать крепкий холодный чай или слегка подсоленную воду; з) подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом; и) поворачивать голову набок в случае рвоты; к) вызывать «скорую помощь» и начинать СЛР, если у пострадавшего отсутствует со- знание, дыхание и не прощупывается пульс. 2. Обморок — это: а) длительная потеря сознания вследствие черепно-мозговой травмы или отравления наркотиками, алкоголем, угарным газом, снотворными средствами; б) кратковременная потеря сознания вследствие ишемии (уменьшения притока крови) или гипогликемии (недостатка углеводов) головного мозга. 3. Коллапс — это: а) то же самое, что и шок; б) острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким кратковременным падением артериального и венозного давления. 4. Причиной развития обморока и коллапса не является: а) длительное стояние; б) резкий переход из горизонтального положения в вертикальное; в) недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, духота; г) потеря воды вместе с обильным потоотделением и частым дыханием; д) отрицательные эмоции (страх, гнев, испуг и др.); е) переохлаждение; ж) боль; з) вид крови; и) недоедание. 5. Предвестниками обморока являются: а) звон в ушах; б) желтушность кожных покровов; в) потемнение или мелькание «мушек» перед глазами; г) головокружение и подташнивание; 160 д) холодный пот; е) повышение температуры тела; ж) побледнение лица и нарушение координации движений. Тест 11 1. При появлении предвестников обморока не следует: а) усаживать пострадавшего, опустив его голову между коленями и сильно надавливая ему на затылочный бугор, а затем просить пострадавшего разогнуться, преодолевая сопротивление руки оказывающего помощь; б) расстегивать ворот одежды и ослаблять поясной ремень; в) надавливать на точку у перегородки носа; г) обезболивать; д) подносить к носу ватку с нашатырным спиртом; е) давать сладкий крепкий чай. 2. При развившемся обмороке не следует: а) оценивать наличие пульса на сонной артерии; б) укладывать пострадавшего на спину, подложив под голову подушку; в) прикладывать к голове горячий компресс; г) расстегивать ворот одежды и ослаблять поясной ремень; д) приподнимать ноги выше уровня сердца; е) подносить к носу ватку с нашатырным спиртом; ж) ограничивать прием жидкости; з) поворачивать пострадавшего на живот и прикладывать холод к голове, если он не приходит в сознание в течение 3 мин; и) вызывать врача. 3. Для теплового удара не характерно: а) высокая температура тела; б) нормальная или умеренно повышенная температура тела; в) потеря сознания (обморок); г) частый пульс; д) дыхательная аритмия; е) ритмичное глубокое дыхание; ж) усиление мочеиспускания; з) задержка мочи; и) нарушение цветоощущения. 4. Механизм развития ортостатического коллапса: а) раздражение блуждающего нерва; б) выход большого количества жидкой части крови в инфицированную зону; в) замедленная реакция сосудистого тонуса на резкое изменение положения тела. 5. Какое питье предпочтительно при всех случаях обезвоживания: а) обычная вода (водопроводная); в) подслащенная вода; б) подсоленная вода; г) дистиллированная вода. Рекомендуемая литература Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г. Медицинская помощь при несчастных случаях и стихийных бедствиях. — СПб., 1992. — 144 с. Медико-педагогические аспекты безопасности жизнедеятельности: Сб. учеб.-метод. матер. — Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2000. — 175 с. Медицина катастроф: Учеб. пособие для студентов средних медицинских учебных заведений. — Кемерово, 1998. — 468 с. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова, И. В. Омельченко. — 3-е изд., испр. и доп. — Новосибирск: Сиб.унив. изд-во, 2005. — 462 с. Первая медицинская помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях: Учеб. пособие для спасателей / Под ред. проф. Б. Г. Апанасенко. — СПб.: ГУАП, 1997. — 152 с. Рудаев В. И., Альтшулер Е. М., Кричевский А. Л. Диагностика кровоснабжения тканей с целью профилактики необратимых изменений и ишемического токсикоза при острой холодовой травме: Информ. бюл.«КузбассМедИнформ». — 1997.—№1(4). — С. 38–43. Служба медицины катастроф Новосибирской области: Информ.-метод. сб. — Новосибирск: СибНПЦ МК, 1998. — 172 с. Энциклопедия экстренной медицинской помощи. 200 критических ситуаций: Сер. «Будьте здоровы». — М.: КРОН-ПРЕСС, 1999. — 544 с. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего образования «Нижневартовский государственный университет» Кафедра географии Скачать 78.42 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 2