Черепно-мозговая травма Определение



Скачать 73.94 Kb.
страница1/3
Дата28.05.2022
Размер73.94 Kb.
#130900
  1   2   3
72 ChMT


Черепно-мозговая травма
Определение. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – повреждение костей черепа и/или мягких тканей (мозговые оболочки, ткани мозга, нервы, сосуды). Классификация ЧМТ основывается на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде лечения, а также исходе травмы.
Этиология ЧМТ. Основные причины черепно-мозговой травмы:
· бытовая травма;
· автодорожная травма;
· падение;
· спортивная травма;
· производственная травма;
· вторичная травма вследствие падения больного в обморок, при эпилепсии, при инсульте;
· у детей – игры и падения.
Несмотря на усовершенствование методов диагностики и лечения ЧМТ, последствия травм часто приводят к неврологическим и психическим осложнениям, снижающим качество жизни больных.
Патогенез ЧМТ. Очаги ушиба (контузионные очаги) или травматического размозжения мозговой ткани возникают при непосредственном локальном воздействии травмирующего агента. Часто сопровождаются переломами свода или основания черепа, а также внутричерепным кровоизлиянием. Контузионные очаги образуются непосредственно в месте приложения силы, или по принципу контрудара (противоудара), при повреждении мозга о противоположную месту приложения силы стенку черепа.
При сопутствующем ушибу мозга разрыве мозговых артерий формируется эпидуральная гематома (между твердой мозговой оболочкой и черепом).
Диффузное аксональное повреждение головного мозга проявляется повреждением (разрывом) аксонов (длинных отростков) нервных клеток коры мозга во время прямого воздействия повреждающего фактора, вследствие перемещения более подвижных полушарий мозга относительно фиксированного ствола, что приводит к натяжению и скручиванию аксонов белого вещества полушарий, мозолистого тела и ствола мозга. Клинически аксональному повреждению соответствует широкий спектр нарушений от сотрясения головного мозга до тяжелого ушиба головного мозга.
Вторичные повреждения головного мозга могут быть следствием внутричерепных и внечерепных причин (ишемия и отек мозга, изменения внутричерепного давления, сдавление мозга, артериальная гипотония, гипоксемия, гиперкапния, анемия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гипо-, гипергликемия и др.). Самыми опасными факторами вторичного повреждения мозга являются артериальная гипотензия, гипоксия и внутричерепная гипертензия.
Принципы классификации ЧМТ:
· ЧМТ бывают закрытыми, открытыми и проникающими.
· Повреждения головного мозга при ЧМТ разделяют на сотрясение, ушиб и сдавление.
· В зависимости от выраженности повреждения и по клиническим симптомам различают ушибы легкой, средней и тяжелой степени. Основные критерии тяжести ЧМТ – длительность и глубина потери сознания, наличие очаговых и общемозговых симптомов, данные дополнительных методов исследования.
Клинические проявления ЧМТ:
Закрытая ЧМТ – повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности мягких тканей головы и мозговых оболочек (даже при переломах костей черепа).
Открытая ЧМТ – любое повреждение с нарушением целостности апоневроза головы, но без повреждения мозговых оболочек и образования ликворных свищей. Открытую ЧМТ следует отличать от ранения мягких тканей головы (например, резаных ран), при которых нет признаков повреждения головного мозга.
Проникающая ЧМТ – травма с переломом костей черепа, повреждением мозговых оболочек, истечением ликвора (ликвореей) через ликворные свищи. При таких ЧМТ целостность покровов черепа порой сохранена, но имеются переломы костей основания черепа, разрывы мозговых оболочек и ликворные свищи с ликвореей в носоглотку.

Скачать 73.94 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница