Черепно-мозговая травма Определение



Скачать 73.94 Kb.
страница2/3
Дата28.05.2022
Размер73.94 Kb.
#130900
1   2   3
72 ChMT

Сотрясение головного мозга – наиболее частая форма ЧМТ. Встречается у 70% пострадавших при воздействии небольшой травмирующей силы. При сотрясении головного мозга потеря сознания либо отсутствует, либо не превышает 15 мин. Потерпевшие жалуются на головную боль, слабость, головокружение, тошноту и однократную рвоту. У части лиц отмечается ретроградная амнезия (выпадение памяти на предшествовавшие травме события). Антероградной амнезии (на события после травмы) не бывает.
При осмотре определяется бледность кожных покровов, тахикардия, потливость, колебания АД. Клинические проявления сотрясения головного мозга связаны с функциональными нарушениями и в течение 2-3 нед полностью проходят.
Ушиб головного мозга – более тяжелая ЧМТ, поскольку связана не только с функциональными изменениями, но и с повреждением в момент травмы вещества головного мозга. В зависимости от выраженности повреждения и по клиническим симптомам различают ушибы легкой, средней и тяжелой степени.
Легкая степень ушиба головного мозга проявляется утратой сознания на 30-40 мин, ретроградной амнезией до 30 мин, в некоторых случаях кратковременной антероградной амнезией. Пострадавшие предъявляют жалобы на головную боль, тошноту, повторную
рвоту, головокружение, общую слабость, снижение внимания, незначительную слабость в конечностях.
При осмотре определяется истощаемость, сонливость, реже возбуждение. Кожные покровы бледные, бради- или тахикардия, повышение АД. В неврологическом статусе - горизонтальный нистагм, легкий гемипарез, менингеальный синдром. Однако у части больных клинические признаки очагового поражения головного мозга отсутствуют, что затрудняет дифференциацию ушиба мозга легкой степени от сотрясения головного мозга. Поэтому при ЧМТ очень важна РКТ головного мозга, позволяющая выявить наличие очагов повреждения мозговой ткани.
В случае ушиба головного мозга легкой степени неврологические проявления обычно нетяжелые и регрессируют полностью в течение 2-3 нед после травмы.
Ушиб головного мозга средней степени тяжести характеризуется более длительной утратой сознания, в среднем до 2-4 ч. Больные жалуются на сильную головную боль, сопровождающуюся тошнотой и повторной рвотой. При обследовании определяется оглушенность, которая после восстановления сознания может сохраняться до суток, ретро- и антероградная амнезия. Больные с ушибом мозга средней степени тяжести нередко дезориентированы, возбуждены, у них случаются эпилептические припадки. В неврологическом статусе выявляется менингеальный синдром и признаки очагового поражения головного мозга в виде умеренно выраженных гемипарезов, нарушения чувствительности, глазодвигательных и других расстройств. Восстановление функций у таких больных происходит в более длительные сроки (от 1 до 3 мес) и бывает не всегда полным.
При ушибе головного мозга тяжелой степени клинические проявления еще более тяжелые: утрата сознания на срок от нескольких часов до нескольких суток. Возможно развитие сопора или коматозного состояния. В начале может быть психомоторное возбуждение с последующим развитием атонии. В неврологическом статусе определяются выраженные общемозговые и оболочечные симптомы, признаки повреждения полушарий головного мозга (параличи конечностей) и ствола (плавающие движения глазных яблок, анизокория). Имеются нарушения глотания и дыхания, неустойчивость АД с тенденцией к снижению, расстройство сердечной деятельности. Пострадавшие с тяжелой степенью ушиба головного мозга нуждаются в постоянном наблюдении и лечении в палатах интенсивной терапии.
Сдавление головного мозга – повреждение, развивающееся при уменьшении внутричерепного пространства за счет попадания внутрь черепа инородных тел, костных отломков, образования внутричерепных гематом. Выраженность клинических проявлений при сдавлении зависит от степени и темпа уменьшения внутричерепного пространства. Для клинической картины характерно наличие «светлого промежутка», составляющего 12-36 ч после травмы, когда никаких клинических проявлений грубого повреждения головного мозга нет, но потом развиваются сильная головная боль, повторная рвота, менингеальный синдром, судороги, параличи, повторное нарушение сознания. Поэтому больные с подозрением на наличие внутричерепных травматических гематом, несмотря на удовлетворительное общее состояние, нуждаются в РКТ.

Скачать 73.94 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница