Департамент социальной защиты населения ивановской области бюджетное учреждение социального обслуживания ивановской области «ивановский комплексный центр социального обслуживания населения» школа для родственников по уходу за пожилыми людьми



страница4/6
Дата22.06.2019
Размер0.94 Mb.
ТипЗанятие
1   2   3   4   5   6

Купание в ванной


Купание подопечного одна из наиболее трудоёмких процедур. Но для человека с ограниченными возможностями очень важно принятие ванны. Мыть желательно раз в неделю или по мере необходимости. В зависимости от состояния человека можно мыть в ванной или кровати. Обсудите с подопечным его предпочтения или пожелания. Не каждый нуждается в полном объёме помощи, поощряйте самостоятельность подопечного. Бывает и так, что человек отказывается от мытья. Выясните причину: это может быть страх, депрессия, слабость или усталость, постарайтесь изменить настроение подопечного или перенесите процедуру на другое время. Ванную или душевую комнату нужно оснастить нескользящими ковриками и поручнями. Лучше не погружать человека глубоко в ванну, а мыть его в сидячем положении. Для этого приобретите либо вкладыш для ванны, либо специальное сидение, табурет, стульчик для душа.

Вам потребуется:

- мыло;


- шампунь;

- мочалка или махровая рукавица;

- водяной термометр;

- подставка для упора ног;

- полотенце, чистое белье для подопечного.

Пооложение подопечного: полулежа с упором на подставку.
Порядок выполнения процедуры:

1. наденьте клеенчатый фартук и перчатки;

2. проверьте тепло ли в ванной комнате (температура воздуха должна быть не менее 250 С), разместите на полу у ванны резиновый коврик или деревянный настил;

3. вода для купания в ванне должна быть не ниже 36°С.; температуру воды лучше проверить термометром для воды или локтем (запястьем) руки;

4. помогите подопечному помыться: начните с головы, затем помойте спину, грудь и живот, потом руки и ноги;

5. по окончании купания помогите подопечному выйти из ванны, вытрите его в том же порядке, как и при мытье;

6. смажьте его тело специальным кремом для сухой кожи;

7. оденьте его в чистое бельё;

8. высушите волосы (можно феном);

9. проводите в кровать; узнайте, как он себя чувствует; дайте теплое питьё.


Во время купания не следует оставлять человека одного. Время купания не должно превышать 20 минут.
Процедура полной помывки лежачего человека проводится в несколько этапов, в максимально щадящем для него режиме. Как правило, человека транспортируют в ванную, если транспортировка невозможна, то процедура проводится в постели.

Мытье в постели

Полная процедура мытья лежачего человека включает мытье головы и обмывание тела. Для мытья рекомендуется использовать гипоаллергенные нейтральные моющие средства, так как они содержат специальные вещества, предупреждающие её сухость и раздражение, и матерчатые мочалки-рукавички. После мытья кожа подопечного смазывается специальным увлажняющим кремом. После окончания процедуры предусмотрена влажная уборка комнаты, где находится человек.

Процедура купания проводится при комнатной температуре, не должно быть сквозняков. Рекомендуется предварительно объяснить подопечному предстоящую процедуру и информировать его о каждом последующем шаге обработки. Проводя полную процедуру мытья в постели, обсудите с подопечным, как он может вам помочь.

Подготовьте:

- клеенку, простыню или впитывающую пелёнку;

= рукавицу-мочалку;

- моющее средство (шампунь, мыло);

- таз для мытья;

- кувшин для воды;

- защитный крем;

- полотенце для обсушивания волос и тела.



Подготовьте подопечного к процедуре:

  • уберите одеяло и снимите ночную рубашку (пижаму) с подопечного;

  • поверните его на бок и подстелите под него клеенку и простыню для защиты постельного белья;

  • положите больного на спину на простыню, расправив ее;

  • укройте другой простыней;

  • подготовьте таз с водой температурой 35-37 0 С.


Порядок выполнения процедуры:

1. смочите в мыльной воде рукавицу-мочалку и обмойте часть тела подопечного, сполосните рукавицу и протрите еще раз; эту часть тела насухо вытрите полотенцем и прикройте простыней или одеялом. (Последовательность обработки: шея, грудь, руки, живот, спина, нижние конечности, паховые области, промежность);

2. кожу вытрите насухо путем промокания, избегая грубых трущих движений;

3. уберите клеенку, мокрые простыни;

4. оденьте подопечного в чистую одежду;

5. убедитесь в комфортном состоянии подопечного; наведите порядок.

Чтобы не замочить постельное белье, когда вы моете подопечному волосы в кровати, подложите ему под голову водонепроницаемую простыню.
Профилактика пролежней
Пролежень – омертвение (некроз) мягких тканей кожи в результате длительного сдавливания и нарушения местного кровообращения. На коже сначала появляется участок синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается поверхностный слой кожи, нередко с образованием пузырей. Далее происходит омертвение и распад ткани, распространяющийся вглубь и в стороны.

Пролежни возникают, как правило, у ослабленных больных при длительном лежании, не имеющих сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей. Пролежни возникают: при положении больного на спине - в области пяточных костей, крестце и копчике, лопатках и т.д.

Часто причиной этого тяжелого осложнения становятся:


  • неудобная, неровная, жесткая постель, которая к тому же редко перестилается, и на простыне остаются крошки пищи, складки;

  • рубцы на простыне и на рубашке;

  • редкая смена белья и несистематическое обтирание кожи.



Факторы риска возникновения пролежней:


- сниженное питание и недостаток питья;

- избыточный вес и истощение;

- сердечно-сосудистые заболевания;

- сахарный диабет;

- недержание мочи и кала;

- потоотделение при повышенной температуре;

- грязная кожа;

- крошки и мелкие предметы в постели;

- складки, швы, пуговицы на белье;

- аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.


Мерами профилактики появления пролежней являются:

    • следить, чтобы не было в постели крошек;

    • следить за тем, чтобы на нательном и постельном белье не было заплаток и складок;

    • положить под крестец подопечного надувной резиновый круг так, чтобы крестец находился над отверстием круга. На круг предварительно надеть наволочку или завернуть его в пеленку. Вместо круга можно использовать водяные подушки;

    • ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: камфорным спиртом, одеколоном или полотенцем, смоченным теплой водой;

    • затем кожу вытереть насухо и растереть это место сухим полотенцем.

Обтирание тела подопечного необходимо проводить поэтапно: сначала голову, лицо, шею; затем грудь, живот, наконец, руки и ноги. Обтирание чувствительных участков тела производят холодной водой и, как минимум, два раза в день. Если холодная вода подопечному неприятна, то берут пополам теплую воду с водкой или уксусом. Под болезненные части тела пожилого человека обязательно кладут мягкие подушки или стараются, чтобы они лежали свободно, и ничего под ними не было. Для этого лучше всего использовать круглые подушки с отверстием посередине. Они сделаны из каучуковой материи и надуваются, но не очень сильно, иначе на них будет жестко лежать. Подушки должны быть покрыты мягкой материей.

Если, несмотря на все предохранительные меры, раны все-таки развиваются, приступают к обмыванию язв специальными растворами (5 или 10 % раствором перманганата калия), назначенными врачом, и накладыванию мазей на поврежденные участки кожи.



Общие правила ухода за кожей

Правила достаточно просты:



  • не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям;

  • используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку;

  • внимательно наблюдайте за кожей, и вам станет ясно, в какой момент что применять;

  • общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять;

  • не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции;

  • спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для людей с жирной кожей;

  • при мытье употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи;

  • при высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте;

  • покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен;

  • обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны; на состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот.


Помощь в использовании туалета
Пожилые люди часто нуждаются в том, чтобы им помогли дойти до туалета. При различных нарушениях таких как снижение двигательной активности верхних и нижних конечностей, параличи, головокружения, слабость, многие люди не могут самостоятельно дойти до туалета и сесть на унитаз, одеться/раздеться, принять соответствующее положение, взять туалетную бумагу и воспользоваться ею. Иногда достаточно довести подопечных до туалета, но в других случаях необходимо помочь им при совершении физиологических отправлений и после этого.

Человеку нужно помочь встать с кровати, посадить его на стул или инвалидное кресло, надеть халат и тапочки. С вашей помощью или с помощью трости, костылей или инвалидного кресла дойти до туалета. В узкой туалетной комнате можно использовать поручни, которые будут удобны для поддержки подопечного при посадке на унитаз. Конструкция таких поручней может быть стационарной, откидной или поворотной, в зависимости от характера нарушений и физических возможностей человека. Нужно помочь человеку снять нижнюю одежду, принять соответствующее положение для опорожнения мочевого пузыря или кишечника, затем его приподнять, взять туалетную бумагу и промокнуть промежность. Если есть необходимость, то тщательно вымыть задний проход теплой водой с мылом, вытереть полотенцем. Затем надеть одежду, помочь выйти из туалета и дойти до кровати. Для удобства при посещении туалета рекомендуются подъемные сидения в туалете, выдвижные держатели для туалетной бумаги (при ограничении подвижности подопечного), биде.

Если в квартире большая туалетная комната, и человек может заезжать в нее в инвалидном кресле, он может пересаживаться из кресла на унитаз, держась за поручни. Для перемещения с инвалидного кресла на унитаз и обратно можно использовать доски с гладкой поверхностью, которые уменьшают трение при скольжении и могут быть полезны людям с сильными руками, но не имеющими возможности опираться на ноги при пересаживании. При использовании доски с гладкой поверхностью нужно поставить кресло вплотную с унитазом; кресло поставить на тормоза, снять подлокотник с кресла со стороны унитаза. Человек должен перенести вес тела на дальнюю по отношению к унитазу ягодицу. Один конец доски подопечный подсовывает под ближайшую к унитазу ягодицу. Одной рукой подопечный опирается о подлокотник кресла, а другая - опирается на свободный край доски. Затем, опираясь на свободный край доски и пригибая ее к унитазу, с помощью другой руки скользит по доске и перемещается в унитаз, затем вынимает из-под себя доску. Таким же образом можно перемещаться с унитаза в кресло.

Если подопечный не может самостоятельно перемещаться с кресла на унитаз и обратно, то ему понадобится посторонняя помощь. Объясните ему ваш план действий и поощряйте посильную помощь подопечного. Если человек не может посещать туалет даже с посторонней помощью, можно использовать различные типы санитарных стульев непосредственно у кровати подопечного.

При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник).
Соблюдение правил личной гигиены будет способствовать облегчению страданий при болезнях пожилого человека, скорейшему выздоровлению и предупреждению осложнений.
Занятие 5. Уход за людьми с ограниченной способностью к самообслуживанию и передвижению. Правила оказания помощи при кормлении, одевании и раздевании. Принципы поддержания постельного комфорта.
Помощь в приеме пищи людям с ограниченными возможностями.
Пожилые люди, страдающие заболеваниями, связанными с ограничением подвижности, могут нуждаться в помощи при приеме пищи. Следует учитывать, что данное ограничение часто заставляет человека чувствовать себя беспомощным. В связи с этим очень важно побуждать его к самостоятельным действиям. Перед началом приема пищи выясните у подопечного, что он может делать сам, а в чем ему потребуется помощь

Прием пищи должен проходить в максимально непринужденной и приятной атмосфере. Человек, который получает удовольствие во время еды, будет чувствовать себя гораздо лучше.


Оборудование места для кормления в постели

Для подопечных, длительное время находящихся на постельном режиме, можно изготовить специальное приспособление для приема пищи прямо в постели – обеденный столик.



Способы изготовления столика:

1. Столик должен состоять из двух параллельных досок шириной 35-40 см, длиной 90 см каждая, соединенных с одной стороны деревянным столбом. Нижняя (ножная) доска двигается на колесиках, что позволяет передвигать стол в любом направлении. При необходимости стол придвигают сбоку кровати и нижнюю доску подводят под нее так, чтобы верхняя закрывала кровать на всю ширину и служила бы подопечному прочным столом.


2. Берется прочная деревянная доска, длина которой равна ширине кровати, а ширина ее не более 50 см. К узким краям доски крепятся высокие (40 см) подпорки, и весь стол ставится над ногами лежащего в кровати человека.
3. Можно сделать прикроватный столик из картонной коробки.
Отрежьте четыре крыла у большой прямоугольной коробки.


Вырежьте два закругленных куска из двух самых длинных сторон коробки, создавая промежуток для колен подопечного. Оставьте как минимум 5 см. у дна коробки и по сторонам для поддержки стола.
Переверните коробку вверх дном, вырежьте узкие отверстия у верхней части каждой из коротких сторон, чтобы стол можно было брать и поднимать. Чтобы укрепить стол, соедините резаные края клейкой лентой. Вы можете покрасить стол или наклеить на его поверхность обои, ткань или самоклеящуюся пленку.
Использование специальных приспособлений для кормления подопечного
Подопечному, который не может сесть и поднять голову, нужно приобрести поильник или использовать маленький чайник для заварки чая, бутылочки с соской, употребляемые для маленьких детей. Для того чтобы ослабленный человек или подопечный с нарушением координации движений мог лучше удерживать поильник, используют специальные поильники с двумя ручками.

Лучше иметь два таких сосуда: один для горячих напитков (чай, бульон), другой - для холодных. Можно использовать для питья также пластиковые соломинки, с помощью которых можно пить из любого сосуда, не меняя своего положения в кровати. Поить подопечного надо понемногу и часто, ослабленным больным надо давать время для отдыха между глотками.

Для подопечных с нарушениями мышечного тонуса, утратой хватательных движений, нарушенной координацией движений или с одной рукой можно использовать универсальную манжету на столовые приборы (например, вилки с эластичным ободком, встроенные ручки на столовых приборах, столовые приборы с квадратными, круглыми или овальными ручками различной длины, малого, стандартного или тяжелого веса). Используют также и специальные тарелки – тарелки с высокими бортиками, которые предотвращают риск уронить пищу; тарелки с изогнутой внутренней стенкой и слегка приподнятым краем, помогающим накладывать пищу на вилку или ложку; тарелки с дополнительным ограничительным бортиком, удерживающим пищу при неловких движениях подопечного.

При самостоятельном приеме пищи у людей с ограниченными способностями возникает проблема скольжения тарелки по столу. В данном случае можно использовать нескользящую салфетку, обеспечивающую стабильное положение. Если нет салфетки, можно использовать мокрую скатерть или присоски.

Вспомогательные приспособления, облегчающие прием пищи и ее приготовление, особенно полезны пожилым людям, которые во многом самостоятельны и могут обходиться без посторонней помощи.
Основные правила оказания помощи при приеме пищи
1. Убедитесь, что человек находится в удобном для приема пищи положении.

Положение – сидя за столом. Убедитесь, что ноги подопечного находятся в устойчивом положении, и сделайте так, чтобы его локти и предплечья лежали на столе, если он нуждается в опоре. По желанию человека обеспечьте предохранение его одежды от загрязнения, расстелив салфетку или полотенце на его груди.

Положение – лежа в кровати. Если пожилому человеку разрешено сидеть, то для приема пищи ему нужно помочь присесть и придвинуть прикроватный столик.

Лежачим подопечным во время приема пищи придают возвышенное или полусидящее положение: приподнимают голову, подкладывают под спину подушки.


Внимание! Кормление лежачих людей требует осторожности, так как попадание воды или пищи в трахею и бронхи может привести к удушью или воспалению легких.
Пожилых людей, которые не могут ни поднять головы, ни сесть, лучше всего поить из трубки (резиновой), один конец которой находится в жидкости, и сам подопечный обычно высасывает жидкость через другой конец трубки. Для удобства можно повернуть человека на бок.

2. Если требуется помощь при кормлении, сначала необходимо выяснить, в каком порядке человек предпочитает принимать пищу. Называйте каждое блюдо, которое вы предлагаете.

3. Кормить следует только свежеприготовленной пищей из продуктов высокого качества; не следует кормить блюдами, приготовленными впрок.

4. Необходимо соблюдать режим питания. Питание должно быть рациональным и сбалансированным.

5. Перед приемом пищи предложите подопечному попить, таким образом он смочит горло и ему будет легче глотать.

6. Предлагая твердую пищу, наполняйте ложку на две трети. Сначала коснитесь ложкой нижней губы человека, чтобы он открыл рот. Затем прикоснитесь ложкой к его языку. Это прикосновение к языку и губам даст знать подопечному, что ложка у него во рту.

7. Если подопечный собирается пить горячие напитки, перед их подачей необходимо проверить их температуру, например, капнув несколько капель на запястье. Приемлемая температура особенно важна, если человек пьет горячие напитки через трубочку, так как, минуя губы, они попадают глубоко в рот, что может привести к серьезным ожогам полости рта и глотки. сколько капель на запястье.

витьсячие напитки, сначала необходимо убедитьсялив салфетку или полотенце на его груди.

сли он ну

8. Кормить подопечного следует медленно. Делайте паузы, чтобы человек мог прожевать и проглотить. По необходимости вытирайте рот подопечного салфеткой.

9. В процессе кормления необходимо поддерживать постоянный контакт с подопечным, следить за его реакцией, мимикой и жестами.

10. После завершения приема пищи уберите со стола. Если нужно, помогите подопечному вымыть руки, почистить зубы или прополоскать рот.


Помощь при кормлении подопечных с ослабленным зрением или слепых
Если у данного подопечного нет других выраженных функциональных нарушений, в таком случае он способен есть самостоятельно. Ухаживающий за таким человеком может оказать помощь в следующем:

  • называть еду, которая находится перед подопечным на столе и в тарелке, например, можно описывать расположение блюд так, как если бы они располагались на часовом циферблате (если стакан с водой находится на столе в верхней правой его части, можно сказать: «Стакан с водой расположен там, где на часах цифра 2»);

  • нарезать какой-либо продукт на мелкие части;

  • открыть упаковки;

  • описывать расположение обеденных приборов;

  • во время еды следить, не слишком ли долго человек ищет какое-либо блюдо, при необходимости предложить свою помощь.


Помощь при кормлении подопечных с нарушением

глотательных функций
Нарушение глотательной функции может стать следствием перенесенного инсульта. Первоначальную оценку способности глотать должны дать врач и логопед. В целом, человеку легче проглотить мягкую пищу, чем жидкости, которые попадают прямо в глотку.

Когда вы помогаете такому подопечному, соблюдайте следующие правила:



  • оставайтесь с человеком, пока он ест;

  • подавайте ему пищу в рот сбоку, с неповрежденной стороны, потому что он не сможет почувствовать пищу с поврежденной стороны, и она будет скапливаться у него за щекой;

  • поощряйте подопечного жевать медленно и тщательно;

  • устраните любые помехи (например, выключите телевизор);

  • поощряйте подопечного наклонять голову вниз, когда он жует;

  • держите голову подопечного в приподнятом положении во время еды и, как минимум, полчаса после приема пищи.


Оказание помощи пожилым людям при одевании и раздевании
Снятие нательного белья
Смену нательного белья производят по мере его загрязнения или одновременно со сменой постельного белья. Оно должно быть мягким, удобным с минимумом швов. Приготовьте сменное чистое бельё: разверните его и расстегните все застежки. Подойдите к подопечному сбоку или со спины.

  1. Объясните подопечному, что вы собираетесь делать.

  2. Снимите одеяло.

  3. Расстегните все застежки на белье подопечного.

  4. Скатайте ночную сорочку или рубашку пижамы с его спины:

    • если сорочка длинная, сначала приподнимите ноги подопечного, затем таз;

    • с помощью поддерживающего захвата приподнимите подопечного;

    • одной рукой поддерживайте его подмышку, а второй подтяните рубашку как можно выше;

    • положите подопечного; попросите его поднять руки, удерживая здоровой рукой больную;

    • поднимите ему голову и стяните поднятую рубашку через голову со стороны лица по направлению к затылку;

    • подопечный кладет голову, освобождает больную руку;

    • снимите рукав со здоровой руки, а затем аккуратно, не причиняя дискомфорта, с больной.

  5. Если рубашка короткая, то приподнимают голову и плечи, при возможности помогают сесть, далее также скручивают рубашку со спины. После снимают бельё через голову.

Смену брюк производят аналогичным образом - сначала снимают со здоровой стороны, затем - с больной.
Одевание нательного белья


  1. Одной рукой соберите рукав рубашки подопечного, предназначенный для одевания на больную конечность.

  2. Вторую руку просуньте в собранный рукав.

  3. Положите кисть больной руки себе на ладонь.

  4. Перенесите рукав рубашки со своей руки на больную руку подопечного до плеча.

  5. Положите руку подопечного.

  6. Наденьте второй рукав на здоровую руку.

  7. Попросите подопечного, чтобы он, удерживая здоровой рукой больную, поднял руки и голову.

  8. Через голову со стороны лица по направлению к затылку надевают ночную сорочку или рубашку, придерживая подопечного под плечи и голову.

  9. Попросите подопечного положить голову и освободить руки.

  10. При помощи поддерживающего захвата приподнимите подопечного.

  11. Одной рукой поддерживайте подопечного подмышку, другой рукой опустите рубашку как можно ниже.

  12. Аккуратно положите пожилого человека.

  13. Приподнимите ягодицы подопечного и опустите рубашку вниз до конца.

  14. Застегните рубашку.

  15. Смену брюк производят аналогичным образом: положите пожилого человека на спину и наденьте штанины на ноги, начиная с больной стороны. Затем поочерёдно переворачивают на бок и надевают брючины на ягодицы, тщательно расправляют одежду.

  16. Расправьте одежду, чтобы не было складок и заломов.

  17. Помогите удобно лечь, укройте подопечного.


Особенности:

  • если подопечный не может самостоятельно поднимать руки и голову, то при снятии рубашки сначала стягивают рукав со здоровой руки, потом приподнимая голову пациента, снимают рубашку через голову и только затем – с больной руки;

  • при надевании рубашки сначала надевают рукав на больную руку, потом приподнимая голову подопечного, одевают рубашку через голову и затем одевают на здоровую руку;

  • если обе руки парализованы, то рубашку снимают с затылка на лицо;

  • при недержании используют только короткие рубашки.

При тяжелых неврологических расстройствах, сердечнососудистых заболеваниях, травмах со строгим постельным режимом, а также онкологических заболеваниях и в послеоперационный период с присутствием у подопечного недержания мочи и кала используют подгузники, прокладки, пеленки и другие одноразовые средства личной гигиены.


Каталог: tinybrowser -> files
files -> О предоставлении госуслуг в электронном виде по паспортной и регистрационной работе
files -> Методические рекомендации для родителей и специалистов
files -> Финансы категория историческая, она такая же продолжительная, как история человеческого общества
files -> Программа по охране земель на территории ташантинского сельского поселения на 2016-2018 годы
files -> Обосновывающие материалы к проекту Генерального плана Селянского сельского поселения Нелидовского района


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница