Депертамент образования и науки



страница14/24
Дата08.05.2018
Размер4.33 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24

Бронхиальная астма – заболевание хроническое, протекающее с обострениями, которые в большинстве случаев сменяются периодами ремиссий. Основным выражением данного заболевания являются приступы удушья экспираторного тина (затруднен выдох).

В зависимости от тяжести приступов различают:

- легкое,

- средней тяжести,

- тяжелое течение заболевания.

Чаще бронхиальная астма начинается с легких приступов, проходя последовательно этапы среднетяжелых и тяжелых проявлений. Однако это не является закономерным. Болезнь может оставаться легкой на протяжении многих лет или начаться с более тяжелых симптомов и быстро прогрессировать.

Симптомы. При легком приступе больной ощущает легкое экспираторное затруднение дыхания.

приступы средней тяжести могут сопровождаться более выраженным ощущением удушья, бледностью кожных покровов, умеренным цианозом. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии.

При тяжелых приступах все перечисленные симптомы выражены еще резче. Больной принимает вынужденное положение – сидя, опираясь на локти или ладони, что способствует включению в акт дыхания вспомогательной мускулатуры. Кожа бледная, влажная. Грудная клетка фиксирована в положении глубокого вдоха. дыхание вначале учащено, затем происходит его урежение, жужжащие и свистящие хрипы слышны на расстоянии.

Признаки нарушения функции внешнего дыхания обнаруживаются не только при приступе, но и в межприступном периоде, хотя и менее выраженные. Они заключаются в снижении ЖЕЛ, объема выдоха, нарушения газообмена, развивается дыхательная недостаточность. Частые приступы неблагоприятно сказываются на функции сердечно-сосудистой системы и могут быть причиной сердечной недостаточности.

Типичными осложнениями бронхиальной астмы является эмфизема легких и дыхательная недостаточность.



Влияние физических упражнений. Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспечивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспечения организма.

Физическая культура является мощным фактором оздоровительного воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия ЛФК способствуют адаптации организма больного, его ССС и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммунологическую реактивность в отношении вирусной и бактериальной инфекции. Активные занятия ЛФК ведут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуждения и торможения в ЦНС, способствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это, вместе с постановкой правильного дыхания, улучшает подвижность грудной клетки и укрепляет дыхательную мускулатуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэндокринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности внутренних органов.

Важное значение имеют дыхательные упражнения, направленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательными упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Спазмолитическое действие дыхательных упражнений, прежде всего, связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно ведет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее – уменьшение или прекращение удушья. Спазмолитическое же действие дыхательных упражнений обуславливается поступлением в кровь большого количества адреналина в связи с усилением деятельности надпочечников во время работы.

Умение управлять своим дыханием, возникающее в результате систематической тренировки дыхания, обеспечивает больному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитических медикаментозных средств.

Основные задачи ЛФК:



  1. Нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного патологического очага) и снижение общей напряженности.

  2. Уменьшение спазма бронхов и бронхиол.

  3. Развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха.

  4. Укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания.

  5. Увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки.

  6. Обучение произвольному мышечному расслаблению.

  7. Обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время приступа.

  8. Увеличение функциональных резервов дыхательной системы.

Методика. Методика строиться индивидуально в зависимости от функционального состояния кардиореспираторной системы, возраста, тяжести состояния, частоты приступов и т.д.

Курс ЛГ в стационаре имеет разную продолжительность и слагается из подготовительного и тренировочного периодов.

Подготовительный период служит больному для ознакомления со специальными упражнениями, для восстановления механизма правильного дыхания, а методисту для ознакомления с функциональными возможностями больного. Продолжительность этого периода от 2-3 дней до 2 недель. Количество дыхательных упражнений не должно превышать 40-50% общего времени.

Тренировочный период преследует цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического приступа, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, повысить работоспособность организма в целом. Применяется широкий арсенал ОРУ, ДУ и СУ.

И.п. – лежа с приподнятым головным концом; сидя на стуле, облокотившись на спинку и расслабившись; стоя. Вначале большинство упражнений выполняются лежа и сидя, а затем увеличивается упражнения в и.п. стоя. В занятия ЛГ включаются самые простые ОРУ – в виде сгибаний, разгибаний, отведений и приведений конечностей, наклоны туловища, повороты. Темп выполнения ОРУ – медленный и средний. Количество повторений 6-8 раз. Вся нагрузочная часть любого упражнения: наклоны туловища, бросок мяча и т.д. осуществляется на выдохе, после нескольких повторений обязательно расслабиться. Активно используются гимнастические предметы, упражнения на гимнастической стенке, элементы спортивных игр.

Любые ОРУ сочетаются с ДУ, с акцентом на выдох.

Начинать занятия даже при хорошем самочувствии следует со звуковых упражнений в сочетании с упражнениями на расслабление.

Специальные физические упражнения направлены на тренировку и развитие функций органов, нарушенных в связи с заболеванием. Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание уделяется специальным дыхательным упражнениям – как статического, так и динамического характера.



К таким упражнениям относятся:

  1. Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом. Они обеспечивают более полное удаление воздуха из растянутых альвеол через суженые бронхиолы и тренируют диафрагму и брюшной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Методика: в начале обучения осваивают в большей степени навык «полного» дыхания. На вдохе передняя брюшная стенка выпячивается с одновременным или последующим подниманием грудной клетки. На выдохе грудная клетка опускается, живот втягивается. Далее навыки смешанного дыхания сочетают с удлиненным вдохом по отношению к выдоху. Соотношение длительного вдоха и выдоха (в сек) обозначается термином «дыхательный интервал» (ДИ). Обучение этому режиму дыхания преследует цели:

А) увеличение дыхательного объема (ДО) в результате удлиненного вдоха;

Б) снижение минутного объема дыхания (МОД).

Дыхательный объем – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при каждом дыхательном цикле. Он определяется путем деления минутного объема дыхания и частоты дыхания в минуту. исследования ДО и ЧД позволяет объективно оценивать характер легочной вентиляции. Глубокое и редкое дыхание создает лучшие условия для легочного газообмена. Частое и поверхностное дыхание, наоборот, малоэффективно ввиду увеличения роли «вредного пространства» (воздуха, который не участвует в газообмене) и не равномерности вентиляции разных участков легких. При заболеваниях органов дыхания ДО уменьшается, ЧД увеличивается. У взрослых здоровых людей ДО - 500-700 мл или 15-18% ЖЕЛ.

Минутный объем дыхания – количество вентилируемого в легких воздуха в минутах. Увеличение МОД наблюдается вследствие возбуждения дыхательного центра, повышения потребности организма в кислороде и ухудшения условий легочного газообмена: уменьшения дыхательной поверхности легких и т.д. уменьшение МОД наблюдается вследствие угнетения дыхательного центра, уменьшении эластичности легочной ткани, ограничения подвижности легких. МОД определяется произведением ДО на ЧД. В покое равен от 5 до 7 л/мин.

При обучении методике произвольного снижения МОД необходимо соблюдать следующие условия:



  1. вдох через нос, ненапряженный, бесшумный, удлиненный, с обязательным сохранением возможности его небольшого продолжения;

  2. выдох через нос полный произвольный или непроизвольный;

  3. исключаются упражнения вызывающие одышку или затрудненное дыхание.

Тренировка строиться по следующей схеме: ДИ (2:4) – ДИ (3:4) – ДИ (4:4) – ДИ (6:4) – ДИ (8:3). Каждый непроизвольно удлиненный вдох и выдох удобно выполнять с движениями рук, ног, туловища, при беге, ходьбе.

  1. Упражнения с произношением гласных и согласных звуков. При звуковой гимнастике вибрация голосовых связок передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, что вызывает расслабление спазмированных бронхов и бронхиол. По силе воздушной струи согласные делятся на три группы: 1) наибольшая сила развивается при звуках п, т, к, ф, которые требуют значительного напряжения мышц грудной клетки и диафрагмы; 2) средней интенсивности обладают звуки б, г, д, в, з; 3) наименьшей – звуки м ,к, л, р. цель звуковой гимнастики – выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. При медленном, спокойном вдохе с паузой после вдоха происходят наиболее полный газообмен в альвеолах и полное перемешивание вдыхаемого воздуха с альвеолярным. После небольшой паузы следует сделать медленный выдох через рот, после выдоха – более продолжительную паузу.

Гласные звуки произносят в определенной последовательности: например, бух, бот, бак, бех, бих. Вибрирующий звук р-р-р-р очень эффективен при наличии обструктивного синдрома. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5с, постепенно достигая 12-25с. если есть мокрота, то ее выводят, медленно надавливая на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками. Каждое покашливание и выведение мокроты не должно сопровождаться шумным глубоким вдохом, т.к. это может привести к спазму мускулатуры бронхов. В начале звуковой гимнастики произносится «закрытый стон» - «ммм» и очистительный выдох «пфф». В начале занятий наиболее пригодными для произношения являются согласные буквы: С, З, Ш, Щ, а затем Ж,Р и гласные У, Е, А (основные буквы для тренировки дыхания). обычно в начале произносят букву в течении 5-7 секунд. Когда больной овладевает своим дыханием (произношение отдельных букв в течении 15 секунд) переходят к последовательной тренировке дыхания в виде произношения на одном выдохе комбинаций из двух, а затем – трех букв. Когда больной освоит произношение на одном выдохе трех букв, переходят к произношению на выдохе гласной буквы с прерыванием произношения в середине выдоха.

Например, БрУУУ, ПрУУУУ, ШрОООО, ТрООО и т.п. из приставок, облегчающих произношение гласных букв, можно применять приставки (произносимые кратко): Бр,Вр, Гр, Др, Жр, Кр, Пр, Шр, Хр. На последнем этапе тренировки дыхания используют произношение какой-либо буквы с усилением ее в середине упражнения; например, ссссССССсссс, ШрииииИИИииии, ДрааааААААаааа. Для разнообразия занятий можно проводить не четырехкратное повторение одной буквы, а однократное произношение разных букв, например ССС, ЗЗЗ, ШШШ или БриИИИИ, БрЕЕЕЕ, ДрОООО, ПрУУУ или комбинации из согласных и гласных букв, например, ГраАААА, ЖЖЖЖЖ, ПрИИИИ, РРРР. При воспороизведении звука – буквы последнюю следует произносить медленно до тех пор, пока хватит дыхания. больных нужно приучать к вдыханию и выдыханию через нос, а также к втягиванию живота (при выдохе).



  1. На занятиях больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких.

Больным с бронхиальной астмой противопоказаны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

При появлении предвестников приступа астмы больному следует принять удобное положение, лучше сидя, положив руки на стол или спинку впереди стоящего стула, или на бедра. Одновременно необходимо максимально расслабить мышцы спины, плечевого пояса, живота, диафрагмы, ног. Снятие спазма этих мышц улучшает состояние больного, облегчает выдох при приступе.

Больного необходимо научить поверхностно дышать, не делая глубоких вдохов, т.к. глубокий вдох, раздражая бронхиальные рецепторы, может приводить к усугублению и распространению спазма. В тоже время на короткий срок (4-5с) на умеренном выдохе следует задержать дыхание, чтобы «успокоить» рецепторы бронхиального дерева, уменьшить поток патологических импульсов в дыхательный центр. После задержки дыхания по той же причине не следует делать глубокий вдох, он должен быть поверхностным. Если это не снимает приступ, то необходима лекарственная терапия.

В межприступный период больной должен научиться владеть дыханием: дышать поверхностно, постепенно увеличивая время задержки дыхания на умеренном выдохе, но ни в коем случае не форсируя это увеличение. Больной может следить за временем задержки дыхания по секундомеру. Время может сокращаться при обострении приступов, усугублении бронхиальной обструкции (вызванной присоединением инфекционного заболевания дыхательных путей), интоксикации, снижении функции ССС, анемии и т.д. под влиянием физической и психической нагрузки также уменьшается время задержки дыхания, что не является абсолютным противопоказанием к физическим тренировкам, а лишь нацеливает врача на тщательный анализ причин этого снижения. Однако такая тренировка может привести к резкой детренированности дыхательной системы, снижению основных показателей функции внешнего дыхания, повышению в покое и даже при небольшой физической нагрузке минутного объема дыхания, т.е. появлению гипервентиляции и приступа бронхиальной астмы.

Уменьшение резервов дыхания приводит к тому, что даже при оптимальной нагрузке ходьба, особенно быстрая, кратковременный бег, психическое напряжение также способствуют появлению приступов бронхиальной астмы. Во избежании этого необходимо в стадии ремиссии очень осторожно под контролем спирографии, пневмотахометрии тренировать органы дыхания с помощью специального комплекса физических упражнений, направленного на увеличении ЖЕЛ, подвижности диафрагмы, грудной клетки, улучшение вентиляции легких, бронхиальной проходимости, увеличение силы дыхательной мускулатуры и т.д.

Критерием переносимости нагрузки служат частота появления приступов, продолжительность их, число и частота применения лекарственных препаратов, пульс, АД, время задержки дыхания на умеренном вдохе и выдохе, включая пробу Генча, а позднее и Штанге. Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе), взрослые задерживают дыхание в течение 40-50сек. Проба Генчи (задержка дыхания на выдохе) взрослые задерживают дыхание в течение 20-30сек. Если в первые 5-7 дней больной овладевает методикой, то в дальнейшем удается препятствовать возникновению приступа или значительно уменьшить его продолжительность.

Выбор немедикаментозного лечения всегда индивидуален, но он может быть методом выбора у больных с лекарственной аллергией (10-30% больных), поскольку не дает осложнений и побочных эффектов. Чем раньше использована немедикаментозная терапия, тем она эффективнее, так как в далеко зашедших случаях спазм бронхов не устраняется даже гормональными препаратами.

Через 1-2 месяца регулярных занятий (по 3-4 раза в день), направленных на укрепление дыхательной мускулатуры, при выполнении физических упражнений вводят отягощение (если позволяет состояние).

Тренировку в ходьбе начинают с выработки у больного навыка управления своим дыханием. Больно должен стремиться вначале на 1-2 шага сделать вдох, на 3-4 шага – выдох, постепенно увеличивая число шагов на выдохе. Эта тренировка должна проводиться ежедневно. По мере адаптации организма больного к движению расстояние увеличивается с постепенным повышением темпа движений и уменьшением числа остановок.

При выписке из стационара больному рекомендуют продолжить занятия ЛГ под наблюдением врача по ЛФК, поликлиники или врачебно-физкультурного диспансера.

Занятия ЛГ целесообразно проводить 3 раза в день. утром до еды и через 1, 2 часа после еды. Продолжительность занятий от 10 до 30 минут.

Во время занятий нельзя допускать утомления. При его появлении следует дать упражнения на расслабления, звуковую гимнастику, что поможет снять спазм с гладкой мускулатуры бронхов.


Вопрос 3. Физическая реабилитация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Гастрит – воспаление слизистой оболочки стенки желудка.

Причины:

  1. Экзогенные:

  • погрешности в питании;

  • пищевые токсикоинфекции;

  • раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион);

  • профессиональные вредности;

  • злоупотребление алкоголем;

  • гиподинамия.

  1. Эндогенные:

  • острые инфекции;

  • нарушения обмена веществ;

  • аллергические заболевания;

  • заболевания, приводящие к гипоксии тканей;

  • наличие хронических инфекций.

Гастрит подразделяется на острый, хронический, с повышенной секрецией, с пониженной секрецией.

Симптомы острого гастрита: проявляются обычно через 4-8 ч после воздействия этиологического фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота и понос.

Симптомы хронического гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка: боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, запоры спастического характера. Иногда появляются голодные боли. Чаще наблюдается у курящих и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы хронического гастрита с пониженной секреторной функцией желудка: желудочная и кишечная диспепсия (неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, урчание в животе, понос); при длительном течении похудание. Заболевание протекает медленно с чередованием периодов ремиссий и обострений. При длительном течении может присоединиться энтерит, колит, холецистит.

Лечение: медикаментозное, фитолечение, физиолечение, ЛФК и массаж. Особую роль играет правильное питание при гастритах: диета должна быть полноценной, ограничивается поваренная соль, углеводы.

Задачи ЛФК:

  1. Улучшение общего состояния больного.

  2. Улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для репаративных процессов.

  3. Улучшение трофики слизистой оболочки желудка.

  4. Воздействие на секреторную, моторную функции желудка и нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.

Методика ЛФК:

При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс лечебной гимнастики проводится за 1,5 – 2 часа до приема пищи. Исходное положение, лежа на спине, на боку, полулежа, в последующем сидя и стоя. Нагрузка на занятиях должна быть умеренной. Наблюдения показали, что умеренные физические нагрузки усиливают секрецию и кислотность желудочного сока. Число повторений каждого упражнения рекомендуется в пределах 3-4 раз, упражнения выполняются плавно, в медленном темпе. Дыхательные упражнения дозируются в пределах не свыше 4-5 раз. Специальные упражнения – для мышц брюшного пресса. Соотношение дыхательных упражнений, специальных, ОРУ и на расслабление 2:1:1:1, в последующем 2:2:2:1. На стационарном этапе общая нагрузка должна быть в пределах средней. Самостоятельная ходьба, медленная проводится через 1,5 – 2 часа после еды. Не рекомендуется использовать на занятиях прыжки, подскоки, резкие движения, кувырки.

При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией специальный комплекс гимнастики может проводиться непосредственно перед приемом пищи или через 2 часа после приема пищи. Исходные положения - лежа, сидя, стоя. Упражнения проводятся в спокойном темпе, ритмично. Нагрузка на занятиях должна быть более высокой. Это достигается за счет увеличения количества повторений, амплитуды движений. Но нагрузка на мышцы брюшного пресса должна оставаться ограниченной. При наличии болевого синдрома исключаются упражнения для брюшного пресса, при его стихании и исчезновении количество упражнений для брюшного пресса увеличивается. Соотношение дыхательных, специальных, ОРУ и на расслабление 2:2:2:1, общая нагрузка – в пределах средней.

В фазе ремиссии в поликлинике, санатории применяются все средства ЛФК (упражнения, естественные факторы природы, массаж) с целью восстановления нарушенных функций ЦНС, выравнивания нарушенных функций желудочно-кишечного тракта, адаптация к повышающимся нагрузкам за счет экономизации работы кардиореспираторной системы и восстановления трудоспособности. Формы ЛФК: УГГ, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных упражнений. ЛФК на санаторно-курортном этапе применяется в комплексе с лечебным питанием, физиотерапевтическими процедурами и питьевым курсом минеральных вод.


Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуаденальной зоне, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва.

Причины: язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а затем и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и 12- кишки, кровообращения в них, трофику слизистых оболочек. Образование язвы в желудке или 12-кишке является лишь следствием расстройств указанных выше функций.

Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, холецистите, желчекаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной болезни.

Определенную роль играют гормональные нарушения, наследственные конституциональные факторы (15-40%).

Симптомы: характерны боль, изжога, нередко рвота кислым желудочным содержимым вскоре после еды на высоте боли.

В период обострения боль ежедневная, возникает натощак, после приема пищи временно уменьшается или исчезает и появляется вновь (при язве желудка через 0,5 – 1 час, при язве 12-п кишки – 1,5-2,5ч). Нередка ночная боль.

Часто болезнь сопровождается запорами. При локализации язвы в желудке – кислотность нормальная или несколько снижена, при локализации язвы в 12-кишки – кислотность повышена. В желудке язвы обычно локализуются на малой кривизне, в 12-п кишке – в луковице. Течение обычно длительное с обострениями в весенне-осенний период и под воздействием неблагоприятных факторов.

Осложнения язвенной болезни: кровотечение, перфорация, пенетрация, стенозы, перерождение язвы в рак.

В течение язвенной болезни различают:

- период обострения, который длится 4-6 нед;

- стихающее обострение, заканчивающееся рубцеванием язвы через 4-6 нед;

- период ремиссии, который длится от нескольких месяцев до многих лет.



Лечение: может быть консервативное и оперативное.

В период обострения проводят в стационаре. В первые 1-3 недели режим постельный, затем палатный. Дробное, частое, сбалансированное питание. Медикаментозные средства. Витамины. Физиотерапия. Особое место в реабилитации больных с язвенной болезнью отводится ЛФК.



Профилактика:

- соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания,

- воздержание от курения и употребления алкоголя,

- весной и осенью – курсы противорецидивного лечения.



Задачи ЛФК:

  1. Общее оздоровление организма.

  2. Влияние на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

  3. Улучшение функции пищеварения.

  4. Улучшение окислительно-восстановительных процессов во всем организме, содействие нормальному течении трофических процессов.

  5. Противодействие нарушениям функции пищеварения (запоры, потеря аппетита, застойные явления).

  6. Профилактика спаечного процесса.

Следует учитывать, что затихание болей после кратковременного пребывания в стационаре не означает анатомического выздоровления.

Показания к назначению ЛФК:

  1. Затихание острых явлений.

  2. Профилактика рецидивов в период ремиссии.

Противопоказания к назначению ЛФК:

  1. Стойкий болевой синдром.

  2. Опасность кровотечения.

  3. Тяжелое состояние больного.

Методика: при применении ЛФК обязателен индивидуальный подход. Занятия проводятся в зависимости от состояния больного, двигательного режима, характера заболевания.

ЛФК назначается не с первого дня обострения, а на 7-10 день.



Постельный режим: и.п. – лежа на спине, животе и боку, целесообразно положение на ''четвереньках''. Переход из положения, лежа на спине в положение на ''четвереньках'' производится - лежа на спине – на боку – на животе – на колени и на локти – на четвереньки. Используются ОРУ, дыхательные и специальные упражнения. На постельном режиме необходимо исключить наклоны туловища, упражнения для мышц брюшного пресса.

Полупостельный режим – соотносится с периодом рубцевания язвы.

Исходные положения – лежа, сидя и стоя. При включении в комплекс упражнений для туловища с участием брюшного пресса в положении сидя и стоя, вначале рекомендуется использовать упражнения с ограниченной амплитудой движения и поднятием рук до уровня плеч, с дальнейшим постепенным увеличением амплитуды и поднятием рук вверх. Особое внимание обращают на развитие диафрагмального дыхания и полного дыхания, с чуть ограниченной амплитудой, т.е. без максимального вдоха.



Свободный режим – можно приступать к проведению облегченных упражнений для мышц брюшного пресса в положении сидя в виде полунаклонов, полуповоротов в стороны, при которых значительного напряжения мышц брюшного пресса не происходит, и органы малого таза остаются в покое. Все гимнастические упражнения должны проводиться плавно, без рывков.

Период ремиссии – необходимо продолжать противоязвенное лечение.

Формы: УГГ, прогулки, экскурсии, прогулки на велосипедах, легкий физический труд в саду. Из физического труда противопоказаны работы, связанные с поднятием тяжестей, резкими движениями, сотрясением тела.



Каталог: upload -> 2015
2015 -> Загрузка приставки зависает на надписи “Eltex” (рис. 2)
2015 -> «профилактика пролежней»
2015 -> Методическое указания по дисциплине «Заповедное дело»
2015 -> Учебное пособие по английскому языку «Профессиональная медицинская лексика»
2015 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
2015 -> Методические рекомендации по кейс-методу. Достоинством пособия является наличие примеров готовых кейсов по дисциплинам история и обществознание
2015 -> Методическое пособие по теории алгоритмов структуры данных специальность 09. 02. 03
2015 -> Пломбировочные материалы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница