Депертамент образования и науки



страница15/24
Дата08.05.2018
Размер4.33 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   24

Колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

По клиническим проявлениям разделяются на острый, хронический, язвенный, спастический, атонический.



Существуют следующие формы колита:

  • спастический, характеризуется спазмом гладкой мускулатуры кишечника;

  • атонический, характеризуется сниженным тонусом гладкой мускулатуры;

  • язвенный, характеризуется образованием язв на слизистой кишечника.

Лечение: в период обострения проводится в стационаре. Показано дробное, частое питание, диета – механически щадящая. В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов и миров. Назначают витамины. Холодная пища и напитки усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострении колита и поносах применять не следует. Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.

Большое место в терапии колитов занимают физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.



Задачи ЛФК:

  1. Общее влияние на организм больного.

  2. Улучшение кровообращения в брюшной полости и малом тазу – для уменьшения и ликвидации нарушений моторной функции кишечника.

  3. Воздействие на ЦНС – для положительного влияния на нервно-психическую сферу больного, а также на нервно-гуморальную регуляцию пищеварительных процессов, для улучшения и нормализации нарушенных болезненным процессом функций вегетативной нервной системы.

  4. Укрепление мышц передней брюшной стенки.

Метод занятий – групповой. Продолжительность – 20-30 минут. Формы: УГГ, процедура ЛФК, прогулки, езда на велосипеде, катание на лыжах.

Используется три группы упражнений: ОРУ для всех мышечных групп, темп средний для мелких мышц и медленный для средних и крупных. Дыхательные упражнения статического и динамического характера. Специальные упражнения зависят от формы колита.

Методика ЛФК при спастическом колите: большое внимание уделяется выбору исходного положения. Для данного колита характерен спазм гладкой мускулатуры кишечника. Поэтому и.п. должно быть направлены на расслабление мышц брюшного пресса: стоя на четвереньках, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Постепенно вводятся упражнения, стоя и в ходьбе. Специальные упражнения не должны вызывать повышение внутрибрюшного давления. В комплекс включаются упражнения на расслабление. Соотношение упражнений в расслаблении, дыхательных, специальных к ОРУ 2:1:2:1. Нельзя использовать силовые упражнения, резкие движения, подскоки, прыжки.

Методика ЛФК при атоническом колите: используются упражнения для мышц брюшного пресса, в том числе силовые (ножницы). Упражнения должны повышать и понижать внутри брюшное давление. И.п. – лежа, сидя, стоя, в ходьбе. Упражнения с предметами, с сопротивлением. Можно использовать кратковременную игру. Темп средний и быстрый. Нагрузка увеличивается постепенно.
Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре и желчных протоках печени (реже).

Симптомы: основным признаком болезни является желчная или печеночная колика – приступ очень интенсивных болей в правом подреберье, которому нередко предшествует тошнота, чувство тяжести после потребления жирной и плотной пищи. Боли продолжаются от нескольких минут, до нескольких дней; иногда они возникают ночью или спустя 2-3 часа после еды, когда начинает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Боли в правом подреберье иногда распространяются по всему животу с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, в межлопаточное пространство, реже – в поясницу и левую лопатку.

Лечение: медикаментозное, соблюдение правильной диеты, массаж и ЛФК.

Лечебная физическая культура назначается вне периода обострения.



Задачи ЛФК:

  1. Общеукрепляющее и оздоровительное действие на весь организм.

  2. Нормализация нейро-гуморальной регуляции пищеварения.

  3. Улучшение кровообращения в брюшной полости.

  4. Ускорение оттока желчи.

  5. Предупреждение застойных явлений в кишечнике.

  6. Формирование правильного дыхания.

  7. Улучшение психо-эмоционального состояния.

При расширенном постельном режиме и палатном режимах используют упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, для мышц туловища в медленном и среднем темпе. И.п. - стоя, сидя верхом на скамейке, лежа. Упражнения для туловища выполняются с небольшой амплитудой в медленном темпе. Включаются в комплекс дыхательные упражнения в и.п. лежа на спине, боку стоя на четвереньках, диафрагмальное дыхание в и.п. лежа на спине при согнутых ногах. Исключаются статические напряжения мышц брюшного пресса. Амплитуда повышается постепенно.

При переводе на свободный режим упражнения проводятся в и.п. лежа на спине в упоре, стоя на коленях, стоя. Увеличивается число упражнений для крупных мышечных групп, широко используются упражнения для брюшного пресса, наклоны и повороты туловища, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Наиболее благоприятными для оттока желчи являются и.п. – лежа на спине и на левом боку при выполнении упражнений для брюшного пресса, лежа на правом боку – при выполнении упражнений в диафрагмальном дыхании. Опорожнению желчного пузыря и активизации кровообращения в брюшной полости способствуют упражнения, при выполнении которых периодически повышается и понижается внутрибрюшное давление. Такими упражнениями являются, сгибание ног в коленях, поднимание ног, наклоны туловища.

Формы: УГГ, урок ЛФК, ходьба, терренкур, экскурсии, трудотерапия. В целях значительного повышения внутрибрюшного давления часть упражнений рекомендуется сочетать с втягиванием живота на вдохе. Амплитуда движений брюшной стенки во время диафрагмального дыхания должна быть незначительной - в подостром периоде и максимальной – в стадии стойкой ремиссии.
Вопрос 4. Реабилитационные мероприятия при заболеваниях обмена веществ
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний, связанное с недостаточной секрецией одного из гормонов поджелудочной железы - инсулина.

Основные симптомы сахарного диабета: резкое снижение массы тела, постоянная жажда, зуд кожи и слизистых, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, головные боли.

В крови больных наблюдается гипергликемия — повышение уровня сахара в крови. Когда гипергликемия превышает определенные величины, сахар начинает выводиться с мочой (глюкозурия).

Успех в реабилитации больных сахарным диабетом зависит от комплекса используемых средств, среди которых доминируют различные формы ЛФК в сочетании с физиотерапевтическими методами (бальнеотерапия, электропроцедуры и др.) и массажем.

Задачи физической реабилитации:

- способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать его действию;

- улучшить функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- повысить физическую работоспособность;

- нормализовать психоэмоциональный тонус больных.

В условиях стационара занятия ЛГ строятся по обычной принятой методике с постепенно повышающейся нагрузкой. Общая продолжительность занятия зависит от тяжести течения заболевания: при легкой форме — 30—40 мин, при средней — 20 - 30 и при тяжелой форме — до 10—15 мин.



При легкой форме движения выполняются во всех мышечных группах с большей амплитудой, темп медленный и средний, упражнения различны по сложности в координационном отношении. Широко даются упражнения с предметами и на снарядах. Плотность занятия довольно высокая — до 60—70%. Больным рекомендуются ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, игры, все под строгим врачебным контролем.

При средней степени заболевания больные выполняют упражнения средней и умеренной интенсивности, нагрузка повышается постепенно, темп - чаще медленный, амплитуда выраженная, но не максимальная, плотность - ниже средней (30—40%). Возможно использование дозированной ходьбы или лечебного плавания.

При тяжелой степени болезни проводятся занятия в постельном режиме с небольшой нагрузкой. Упражнения для мелких и средних мышечных групп широко сочетаются с дыхательными. Занятия не должны утомлять больного, необходимо строго следить за дозировкой физической нагрузки. Плотность занятия невелика, темп выполнения упражнений медленный. Помимо ЛГ, хорошо использовать массаж, УГГ, закаливающие процедуры.

Ожирение представляет собой значительное увлечение массы тела за счет избыточного отложения жира в жировой ткани.

Основной причиной ожирения является несоответствие объема поступающей пищи с расходом энергии в процессе жизнедеятельности. Реже ожирение вызывается эндокринными расстройствами и нарушением обмена веществ.

При лечении и реабилитации больных с ожирением учитываются следующие задачи:


  1. улучшение и нормализация обмена веществ, в частности жирового обмена;

  2. уменьшение избыточной массы тела;

  3. восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;

  4. нормализация функций ССС, дыхательной, пищеварительной и другими системами, страдающих при ожирении;

  5. улучшение и нормализация двигательной сферы больного;

  6. повышение неспецифической сопротивляемости.

Основным методом борьбы с ожирением является организация правильного питания в сочетании с упорядочением двигательной активности. Для организации правильного питания необходимо соблюдать два основных принципа: умеренность и разнообразное питание.

Занятия лечебной физкультурой проводятся в виде макроциклов, которые подразделяются па два периода: вводный, или подготовительный и основной.



В вводном (подготовительном) периоде задачи:

- преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке,

- восстановить двигательные навыки и физическую работоспособность,

-добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой.

С этой целью применяются следующие формы ЛФК:

- лечебная гимнастика (с вовлечением крупных мышечных групп),

- дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями,

- самомассаж.



Основной период предназначен для решения всех остальных задач лечения и восстановления. Помимо ЛГ, УГГ больным рекомендуют дозированную ходьбу и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров.

В последующем физические упражнения направлены на то, чтобы поддержать достигнутые результаты реабилитации; применяются бег, гребля, плавание, велосипед, зимой — ходьба на лыжах. Одним из важных факторов профилактики и лечения ожирения является правильное

дыхание: чтобы жиры освободили заключенную в них энергию, они должны подвергнуться окислению.

Занятия должны быть длительными (45—60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы, используются махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища (наклоны, повороты, вращения), упражнения с предметами. Большой удельный вес в занятиях лиц с избыточным весом должны занимать циклические упражнения, в частности ходьба и бег.


Контрольные вопросы


  1. Обоснуйте особенности физической реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (причины, симптомы, факторы).

  2. Понятие о недостаточности кровообращения и ее степе­нях?

  3. Дайте характеристику хронической недостаточности кро­вообращения I, II и III степеней.

  4. Расскажите о механизмах лечебного и реабилитацион­ного действия физических упражнений при сердечно-со­судистых заболеваниях.

  5. Сформулируйте задачи и представьте методику реабилитационных мероприятий при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

  6. Обоснуйте особенности физической реабилитации при облитерирующих заболеваниях артерий и варикозном расширении вен.

  7. Раскройте понятие, причины, симптомы. Сформулируйте задачи и представьте методику реабилитационных мероприятий при варикозном расширении вен.

  8. Обоснуйте особенности физической реабилитации при заболеваниях дыхательной системы (причины, симптомы, факторы).

  9. Сформулируйте задачи и представьте методику реабилитационных мероприятий при заболеваниях дыхательной системы.

  10. Обоснуйте особенности физической реабилитации при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (понятие, причины, виды, симптомы).

  11. Сформулируйте задачи и представьте методику реабилитационных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

  12. Дайте характеристику ожирения, ее виды и степени.

  13. Какие физические упражнения необходимо использовать при ожирении.

  14. Какова методика применения различных средств реаби­литации при ожирении?

  15. Дайте понятие о сахарном диабете и его видах.

  16. Каковы задачи физической реабилитации при сахарном диабете?

  17. Какова методика физической реабилитации при различ­ных формах сахарного диабета?



фИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ

И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
План:


  1. Оперативные вмешательства при заболеваниях и повреждениях органов грудной полости.

  2. Характеристики реабилитационных мероприятий в предоперационном и послеоперационном периодах при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

  3. Оперативные вмешательства при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости.


Вопрос 1. Оперативные вмешательства при заболеваниях и повреждениях органов грудной полости.

Оперативные вмешательства показаны при следующих патологиях:

- приобретенные и врожденные пороки сердца;

- сужение (коарктация) или расширением (аневризм) сосудов;

- ишемическая болезнь сердца;

- болезни легких (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и т.д.).

Применение реабилитационных мероприятий в предоперационном периоде.

Основными задачами являются:

- снижение интоксикации;

- улучшение функции внешнего дыхания и функционального состояния сердечно-сосудистой системы;

- улучшение психоэмоционального статуса больного;

- повышение резервных возможностей;

- овладение упражнениями необходимыми больному в раннем послеоперационном периоде.

Выполняются упражнения, направленные на активацию резервных возможностей кардио-респираторной системы, формирования компенсаций, увеличения подвижности диафрагмы и силы дыхательной мускулатуры. Применяются дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения для всех мышечных групп, игровые, ходьба.



Применение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

Хирургические вмешательства на грудной клетке связаны с большой травматизацией тканей, так как при ее вскрытии хирург рассекает различные группы мышц, производит резекцию ребер, манипулирует вблизи рецептивных полей (корень легкого, средостение, аорта). Все это приводит к раздражению большого количества нервных окончаний и вызывает сильные боли после прекращения действия наркоза.

Исходя из вышеизложенного, задачами реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде являются:

- профилактика межплевральных спаек;

- профилактика осложнений,

- активация резервных возможностей организма,

- нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;

- профилактика тугоподвижности в суставах.

В раннем послеоперационном периоде применяют постельный (1 - 3 суток) и палатный (4—7 суток) двигательные режимы, смена которых зависит от объема оперативного вмешательства и состояния больного. Лечебную гимнастику назначают через 2—4 часа после операции.

При отсутствии осложнений на 4—5-й день больной выполняет упражнения сидя на стуле, а на 6—7-е сутки встает и ходит по палате, либо коридору. Продолжительность занятий, в зависимости от времени после операции, от 5 до 20 мин. Занятия индивидуальные или малогрупповые.



Задачи реабилитационных мероприятий в поздний послеоперационный период:

-улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

- стимуляция трофических процессов;

- восстановление правильной осанки и полного объема движений в суставах;

- адаптация к физическим нагрузкам.

В занятия включают упражнения на координацию, с акцентом на грудной тип дыхания; общеразвивающие упражнения без и с гимнастическими предметами, упражнения у гимнастической стенки. Больному можно передвигаться в пределах отделения, спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы.


Вопрос 2. Характеристики реабилитационных мероприятий в предоперационном и послеоперационном периодах при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Кардиохирургия – это одна из наиболее сложных и перспективных областей медицины. Оперативное лечение применяется наиболее часто при:

а) врожденных пороках сердца;

б) приобретенных пороках сердца.

Врожденные пороки сердца занимают первое место среди врожденных аномалий развития внутренних органов. В России в среднем в год рождается от 40 до 45 тысяч детей с данной патологией. В среднем 70% из них погибают в течение первого года жизни.

Насчитывается более ста различных вариантов врожденных пороков сердца. Наиболее распространенными считаются:

- транспозиция магистральных сосудов (ТМС);

- дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;

- открытый артериальный проток;

- коарктация аорты.

В среднем эти пороки составляют 75% всех врожденных пороков. В основе формирования врожденного порока сердца заложены три основные закономерности:

1) нарушения в развитии перегородок сердца;

2) нарушения в развитии клапанного аппарата;

3) нарушения в развитии различных структур сердца: коронарных артерий, питающих миокард, проводящей системы сердца и миокарда.

Клинические проявления и течение определяются видом порока, характером гемодинамических нарушений и сроками наступления декомпенсации кровообращения.

Пороки, сопровождающиеся ранним цианозом («синие пороки»), проявляются сразу или вскоре после рождения ребенка. Многие пороки имеют бессимптомное течение. Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения и комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами могут относительно рано осложняться сердечной недостаточностью, приводящей к летальному исходу.

Врожденные пороки сердца являются следствием нарушения эмбриогенеза в первые 2-3 месяца развития зародыша или задержки окончательного формирования сердца в постнатальном периоде. Они составляют 1-2 % всех заболеваний сердца.

Нарушение гемодинамики, обусловленное одной или несколькими внутрисердечными аномалиями, связано с извращением нормального кровотока.



Выделяют три основные группы врожденных пороков сердца:

  1. группа – пороки с переполнением малого круга кровообращения (гиперволемией);

  2. группа – пороки с обеднением малого круга кровообращения (гиповолемией);

  3. группа – пороки с нормальным легочным кровотоком.

1. Пороки с переполнением малого круга кровообращения (гиперволемией).

В нарушении гемодинамики у этих больных выделяются три периода в зависимости от направления и массивности сброса крови через дефект. При этих пороках кровь в избыточном количестве поступает в малый круг кровообращения вследствие артериально-венозного сброса через патологическое сообщение. Сброс идет слева направо из-за более высокого давления в левых отделах сердца. К этой группе относятся:

- дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок,

- открытый артериальный проток.

Им свойственны некоторые общие клинические черты:

- отсутствие цианоза в первой фазе (цианоз появляется во второй и становится постоянным в третьей фазе),

- отставание в физическом развитии детей,

- склонность к развитию простудных заболеваний,

- «хрупкость» телосложения,

- недостаточный вес тела.

Детальное распознавание основывается на данных физикального и специального исследования.

Незаращенный боталов (артериальный) проток.

Во внутриутробном периоде он соединяет легочную артерию с аортой, и кровь из легочной артерии, минуя легкие, попадает в аорту. С началом легочного дыхания боталов проток зарастает в первые недели. При незаращении боталова протока легочная артерия получает кровь из аорты (т.к. в ней выше давление). В результате наступает расширение легочной артерии и повышения в ней давления, правый желудочек гипертрофируется. Лечение хирургическое – перевязка боталова протока.



2. Пороки с обеднением малого круга кровообращения (гиповолемией).

К ним относятся пороки, при которых поступление крови в малый круг кровообращения или затруднено (стеноз легочной артерии) или уменьшено и затруднено.



Сужение легочной артерии (стеноз). Уменьшается поступление крови в легкие, нарушается газообмен, наступает кислородное голодание с небольшим цианозом лица и рук, который усиливается при физическом напряжении. Отмечается общее недомогание. Пальцы часто имеют вид барабанных палочек. Печень увеличена. Лечение оперативное.

Тетрада Фалло. Комбинация врожденных пороков с перемещением аорты вправо, сочетаются:

- дефект межжелудочковой перегородки,

- сужение легочной артерии при смещении начальной части аорты вправо,

- гипертрофии правого желудочка,

- наблюдается сужение ствола легочной артерии,

- аорта выходит не только из левого желудочка, но и из правого, и как бы сидит верхом на межжелудочковой перегородке.



Клиника. В легкие поступает мало крови (вследствие стеноза легочной артерии) – легочная гипоксия. Развивается резкий цианоз, особенно на верхних и нижних конечностях. Пальцы принимают форму барабанных палочек. Дыхание доходит до 30-40 в минуту. Иногда возникает приступ (несколько минут), цианоз резко усиливается, сопровождается тяжелой одышкой и психическим возбуждением.

Лечение хирургическое - устранение стеноза легочной артерии и закрытие дефекта межжелудочковой перегороди.



3. Пороки с нормальным легочным кровотоком.

Сюда относятся пороки, при которых затруднено поступление крови в большой круг кровообращения (стеноз аорты, коарктация аорты), при этом кровообращение в малом кругу не нарушено. Больные с общим тяжелым состоянием. Жалобы на одышку, значительную утомляемость, сердцебиение, перебои в сердце, частные головные боли. Кровообращение в малом круге кровообращения не нарушено. Функциональные пробы – «неудовлетворительные».

У больных с врожденным пороком сердца выражены проявления и последствия гиподинамии.

Адаптационно-компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы у них, как правило, мало тренированны, и физические усилия вызывают неадекватные реакции. Характерны снижение работоспособности, низкий жизненный тонус, уход в болезнь.



Больные, готовящие к операции, нуждаются:

- в повышении общего жизненного тонуса,

- в улучшении периферического кровообращения,

- увеличении резервных возможностей внешнего дыхания,

- повышения мышечного тонуса,

- улучшения метаболизма миокарда.

Реабилитационные мероприятия являются патогенетической терапией, обеспечивающей улучшение гемодинамических и вентиляционных показателей и тренировку всех адаптационных механизмов в связи с активацией мышечной деятельности. Операции на сердце вызывают дополнительные, к уже имеющимся, нарушениям сердечной деятельности, гемодинамики, внешнего и тканевого дыхания и других жизненно важных функций организма.

В зависимости от сущности и техники проведения самой операции состояния больных после операции значительно варьирует. В более тяжелом состоянии находятся больные после применения в ходе операции искусственного кровообращения. У них в первые дни нарастает анемия, значительно выражена гиповентиляция легких, отмечается слабость миокарда и расширение сердца.

Ранее использование лечебной гимнастики после операций на сердце должно содействовать, прежде всего:

- улучшению периферического кровообращения,

- дренажной функции бронхов, легочной вентиляции,

- предупреждению застойных явлений.

В более поздние сроки применение физических упражнений обеспечивает по механизмам тонизирующего, трофического действия и по механизмам формирования стойкой компенсации:

- повышение общего тонуса,

- улучшение деятельности сердца и условий для гемодинамики,

- адаптации больного к постепенно возрастающим физическим нагрузкам.



Предоперационный период.

Задачи реабилитационных мероприятий:

  1. Улучшение компенсаторных возможностей организма.

  2. Повышение дыхательных резервов, путем увеличения подвижности диафрагмы и грудной клетки, укрепление основных диафрагмальных мышц и воспитание правильного дыхания.

  3. Облегчение работы сердца за счет мобилизации экстракардиальных факторов кровообращения.

  4. Обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода.

  5. Повышение психоэмоционального тонуса.

Противопоказания к назначению реабилитационных мероприятий:

  1. Общее тяжелое состояние больного обусловленное интоксикацией.

  2. Недостаточность кровообращения.

  3. Одышка.

  4. Нарушение ритма сердца.

Процедуры лечебной гимнастики проводят индивидуально и малогрупповым методом, комплексы упражнений составляют для всех мышечных групп с полной амплитудой движений и акцентом на тренировку дыхания в сочетании с динамическими упражнениями. Комплекс упражнений составляется из 6-8 движений с постепенным увеличением до 10-14.

Учащение пульса после процедур в первые дни занятий на 10-12 уд/мин не должно вызывать волнений у методиста лечебной физической культуры, т.к. некоторые больные, особенно дети, впервые в жизни начинают заниматься физическими упражнениями и только постепенно, при тренировке в течение не менее двух недель, учащение пульса у них снижается до 2-4 уд/мин.

Больных обучают упражнениям раннего послеоперационного периода, выработке кашлевого рефлекса, тренировке вспомогательной дыхательной мускулатуры с целью профилактики легочных осложнений.

Методические приемы:

- освоение полного дыхания путем статических и динамических дыхательных упражнений, локального дыхания;

- тренировка мелких мышечных групп в сочетании с дыханием на фоне общеразвивающих упражнений;

- применение упражнений, повышающих подвижность в суставах;

- обучение больных упражнениям на мышечное расслабление.

Длительность процедуры от 10 до 20 минут. И.п. – лежа, сидя, стоя. С больными, страдающими «синими» типами порока, занятия проводят с меньшей нагрузкой и с более длительными паузами отдыха. Применяются упражнения в виде приседаний, которые не показаны при «бледных» пороках.

После диагностического зондирования сердца занятия возобновляются через 2 дня, а при пункции сердца – через 5 дней.

В первые дни методист знакомится с больными, выявляет их функциональные возможности, отмечает реакцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем на нагрузку.



Больным первой группы (пороки с переполнением малого круга кровообращения) в предоперационном периоде физические упражнения необходимо подбирать осторожно, так как из-за спазма сосудов легких и морфологических изменений их стенок нарастает легочная гипертензия, которая резко ухудшает гемодинамику и может привести к изменению направления сброса крови. Нагрузочные упражнения ограничивают, увеличивая число дыхательных упражнений, искусственно вызывают кашель и чередуют лечебную гимнастику с применением горчичников.

Больные второй группы с уменьшенным легочным кровотоком (гиповолемией) требуют особого подхода, так как тяжесть их состояния обусловлена не только нарушением кровообращения из-за анатомических изменений в сердце, но и хроническим кислородным голоданием вследствие недостаточного кровоснабжения легких.

У больных третьей группы с неизмененным кровообращением в легких диапазон лечебной гимнастики меньше, чем в двух предыдущих группах (схема 1).

В предоперационном периоде лечебную гимнастику проводят в зависимости от тяжести состояния больных.

Схема 1


Каталог: upload -> 2015
2015 -> Загрузка приставки зависает на надписи “Eltex” (рис. 2)
2015 -> «профилактика пролежней»
2015 -> Методическое указания по дисциплине «Заповедное дело»
2015 -> Учебное пособие по английскому языку «Профессиональная медицинская лексика»
2015 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
2015 -> Методические рекомендации по кейс-методу. Достоинством пособия является наличие примеров готовых кейсов по дисциплинам история и обществознание
2015 -> Методическое пособие по теории алгоритмов структуры данных специальность 09. 02. 03
2015 -> Пломбировочные материалы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   24


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница