Депертамент образования и науки


Современное развитие медицины, задачи сохранения и укрепления здоровья населения, включая детей и подростков, поставили проблемы реабилитации на одно из ведущих мест в системе здравоохранения



страница2/24
Дата08.05.2018
Размер4.33 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

Современное развитие медицины, задачи сохранения и укрепления здоровья населения, включая детей и подростков, поставили проблемы реабилитации на одно из ведущих мест в системе здравоохранения.

Наука и практика медицины не терпит застоя. Переводческое обновление теорий и методик обеспечивает прогресс в лечении и профилактике заболеваний. На основе теории адаптации и резистентности организма человека разработаны рациональные методики реабилитации, физиотерапии, лечебной физической культуры, массажа.

Емкая и гибкая структура реабилитации позволяет научно обосновать схему лечения пациентов с самыми различными заболеваниями с учетом индивидуальных особенностей их психофизического состояния.

В отличие от медикаментозной терапии средства реабилитации оказывают неспецифическое лечебное действие, восстанавливая нормальную жизнедеятельность организма, повышая устойчивость к воздействию различных неблагоприятных влияний как физического, так и психологического характера. При оптимальной дозировке средств реабилитации полностью исключаются побочные отрицательные воздействия на организм пациентов.


Проведение реабилитационных мероприятий – это комплексная социальная проблема, решение которой возможно только при участии большинства отраслей народного хозяйства. В настоящее время принято считать, что «реабилитация – это комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов».

Применение латинского термина «реабилита­ция» (восстановление) в медицине необходимо в тех случаях, когда целью комплекса различных мероприятий является восстановление или ком­пенсация стойко утраченных функций у больных и инвалидов, имеющих существенные жизненные ог­раничения.

Широкое распространение в настоящее время сети реабилитационных учреждений разного типа (лечебных, воспитательных, профессиональных и др.) с привлечением для этой работы специалистов различного профиля (врачей, социологов, педагогов, юристов и др.) несколько затрудняет определение сущности современной реабилитации. Следует вспомнить, что еще в 1969 году Комитет экспертов ВОЗ по реабилитации рассматривал реабилитацию как сочетанное и скоординированное применение медицинских, социальных, просветительных и профессиональных мероприятий, включающих обучение или переобучение инвалидов, для достижения реабилитантами по возможности наиболее высокого уровня функциональной активности.

Современный уровень развития реабилитации выявляет дефекты этого определения, поскольку в нем ограничен объект (инвалиды) и цель реаби­литации (только подготовка к жизнедеятельности на возможно высоком уровне) [В.А. Исанова].

Наиболее удачное определение реабилитации было дано ещё М.М. Кабановым: «Реабилитация понимается как динамическая система взаимосвязанных воздействий и мероприятий медицинского, психологического и социального характе­ра, направленных на восстановление здоровья, личного и социального статуса больного или ин­валида».

Заболевание (инвалидность) изменяет социаль­ное положение больного и выдвигает перед ним новые проблемы: приспособление к дефекту, из­менение профессии и др. Понимание сущности ре­абилитации выходит за рамки медико-биологичес­кого содержания и объединяет медико-психоло­гические, медико-социальные и другие аспекты. Это определяет многопла­новость подхода к содержанию и формам реаби­литационных мероприятий.



Физическая реабилитацияэто составная часть всех видов реабилитации. Ведущими средствами физической реабилитации являются кинезотерапия или физические упражнения, направленные на восстановление жизненно необходимых бытовых и профессиональных навыков и элементы спорта. Применение их – всегда педагогический, образовательный процесс. Поэтому инструктор – методист лечебной физической культуры (ЛФК), реабилитолог должен быть, прежде всего, хорошим педагогом – специалистом по физическому образованию, физической культуре и в то же время обладать глубокими знаниями сущности патологических процессов и болезней, с которыми ему приходится встречаться у своих пациентов. Кроме этого, ему необходимо знать педагогические принципы лечебно-восстановительной тренировки:

  1. Индивидуальный подход к больному. При разработке реабилитационной программы необходимо учитывать: возраст, пол, профессию пациента, его двигательный опыт, характер и степень патологического процесса, и функциональные возможности больного.

  2. Сознательность. Только сознательное и активное участие самого больного в процессе реабилитации создает необходимый психоэмоциональный фон и психологический настрой реабилитируемого, что повышает эффективность применяемых реабилитационных мероприятий.

  1. Принцип постепенности – важен при повышении физической нагрузки по всем ее показателям: объему, интенсивности, количеству упражнений, числу их повторений и сложности упражнений.

  2. Систематичность – основа лечебно-восстановительной тренировки на протяжении процесса реабилитации. Только систематически применяя различные средства реабилитации, мы можем обеспечить достаточное, оптимальное для каждого больного воздействие, позволяющее повышать функциональное состояние организма больного.

  3. Цикличность. Чередование работы и отдыха с соблюдением оптимального интервала (отдых либо между двумя упражнениями, либо между двумя занятиями).

  4. Системность воздействия (или поочередность), т.е. последовательное чередование исходных положений и упражнений для различных мышечных групп.

  5. Новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10-15% физических упражнений должны обновляться, а 85-90% повторяться для закрепления достигнутых успехов лечения.

  6. Умеренность воздействия средствами физической реабилитации означает, что физические нагрузки должны быть умеренными, возможно более продолжительными, либо нагрузки должны быть дробными, что позволит достичь адекватности нагрузок состоянию пациента.

Физические средства реабилитации должны быть направлены в первую очередь на повышение заинтересованности человека в их выполнении. Активная позиция в выполнении физических упражнений – главное, чего необходимо добиваться при проведении физической реабилитации. Роль специально подготовленного инструктора – методиста лечебной физической культуры в этом процессе очень велика.

Хорошее знание основ реабилитации является главной базой, на которой строятся программы индивидуальных занятий с лицами, нуждающимися в физических средствах реабилитации.

В России реабилитация больных и инвалидов приобретает государственный характер. Значительно расширяются рамки традиционного лечебного подхода, объединяются усилия восстановительной медицины и деятельность органов социального обеспечения, направленные на достижение конечной цели реабилитации - восстановление социального и трудового статуса инвалида.

Однако нельзя не остановиться на ряде недо­статков.



1. Значительным дефектом в становлении реабилитационной службы в России является отсутствие должной преемственной связи между учреждениями, занимающимися проблемами реабилитации, отсутствие единых методологических под­ходов к медико-социально-педагогической реаби­литации. Она развивается в условиях ведомств, каждое из которых имеет свое представление о реабилитационном процессе. Реабилитационная программа реализуется в основном ограниченным кругом специалистов без использования высоких технологий [В.А. Исанова, 1997, 2000].

  1. Применяемые в отечественной реабилитологии методы восстановительного лечения пред­ставлены в основном ограниченными схемами ЛФК, массажа, физиотерапии, медикаментозного лечения; недостаточно используются методы кор­рекции психического состояния больных, не при­меняются патогенетические методы на основе био­логической обратной связи (PNF, БОС); роль боль­ного в лечении остается пассивной; не отработаны преемственность, системность подхода к реаби­литационным мероприятиям неврологических больных, имеющих двигательные и когнитивные нарушения.

  2. Отсутствует целенаправленная система обу­чения кадров, специалистов, име­ющих широкий диапазон знаний в клинических дисциплинах, технике реабилитологии, в педаго­гике, психологии, юриспруденции, социологии, которые в состоянии определить пациенту про­грамму реабилитации и обеспечить ее реализа­цию.

Физическая реабилитация в настоящее время представлена новой специальностью – адаптивной физической культурой, включающей в себя физическую и двигательную реабилитацию. Основная задача адаптивной двигательной реабилитации заключается в формировании адекватных физических, психических реакций больных и инвалидов на свое заболевание, ориентация их на использование естественных, экологически оправданных средств, стимулирующих скорейшее восстановление здоровья и обучение людей использовать физические упражнения для улучшения своего состояния.

В последние годы в литературе все чаще об­суждаются различные варианты учреждений, в ко­торых можно создать оптимальные условия для реализации реабилитационных мероприятий. За рубежом основными учреждениями, занимающи­мися реабилитацией инвалидов, являются центры реабилитации. Имеются данные об экономичес­кой эффективности работы этих центров.

Опыт организации реабилитационной службы в США свидетельствует о гибкости используемой ими системы реабилитации. Реабилитация прово­дится как в специально оснащенных реабилита­ционных центрах, так и во множестве частных и государственных реабилитационных агентств, где занимаются в основном профессиональной реа­билитацией, Государственная система медико-социальной адаптации инвалидов поддерживает­ся материально из фондов общественных и пра­вительственных организаций, индивидуальных предпринимателей; они имеют активный корпус добровольцев по предпринимательской и другой деятельности в рамках социально направленной общественной организации.

В США и Германии также существуют специа­лизированные реабилитационные центры, где про­водится в основном профобучение. В этих цент­рах определяется возможность пациента к обуче­нию, изучаются психологические возможности больного, исходя из которых осуществляется про­грамма по профессиональной реабилитации.

Надо отметить, что подобные реабилитацион­ные центры профессиональной направленности имеют преемственность в работе с реабилитаци­онными клиниками, которые дают рекомендации и координируют работу этих центров.

Медицинская, профессиональная и техничес­кая реабилитация обеспечивают социальную реабилитацию инвалида, способствуют восстанов­лению его нормальных отношений в обществе, в первую очередь в сфере образования, професси­ональной адаптации,

Для решения этого сложного вопроса необхо­димо учитывать степень выраженности нарушен­ных функций у больного, объем и характер требу­емых реабилитационных мероприятий, отношения в семье, готовность семьи оказать поддержку боль­ному и возможность реализации комплексной про­граммы в специализированном реабилитационном учреждении

В настоящее время в России создается новая научно-практическая отрасль - реабилитология. Специфика этой отрасли заключается в том, что помимо большого объема медицинских знаний она интегрирует определенные достижения в социологии, психологии, педагогике, правовой и инженерно-технической сферах.

Отрадно, что проблема реабилитации больных и инвалидов становится не только насущной проблемой медицины и здравоохранения, но и предметом заботы различных общественных и государственных институтов.

Поэтому для улучшения организации социальной помощи, в том числе первичной и вторичной профилактики инвалидности, необходимо объединить усилия министерств Российской Федерации; здравоохранения, труда и социальной защиты, образования, - а также учреждений, занимающихся развитием культуры и спорта.




общие основы реабилитации.

Характеристика средств
План:


  1. Основы реабилитации.

  2. Лечебная физическая культура как основное средство физической реабилитации.

  3. Двигательные режимы. Использование физических упражнений на различных двигательных режимах.

  4. Основы физиотерапии.

  5. Основы лечебного массажа (характеристика, методы, методические особенности, показания и противопоказания).

  6. Нетрадиционные технологии реабилитации.


Вопрос 1. Основы реабилитации
Реабилитация – это направление современной медицины, которая в своих разнообразных методах опирается, прежде всего, на личность больного, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью функции человека, а также его социальные связи. Не существует подлинной реабилитации без обращения к личности больного, без восприятия человека в неразрывной связи с окружающей средой. Успех реабилитационных мероприятий может быть продолжительным лишь тогда, когда установлена гармония между телом и окружающей средой.

Реабилитация – завершающий этап общего лечебного процесса, где весьма важно оценить эффективность лечения, воздействия на организм, прежде всего в плане восстановления личностного и социального статуса больного.

Правильное, рациональное сочетание физических и психических методов воздействия на конкретного больного влияет самым непосредственным образом на успех в лечении распространенных тяжелых хронических заболеваний, в том числе в полном или частичном восстановлении трудоспособности.

Реабилитация основана на партнерстве врача и пациента, разноплановости усилий и воздействий, направленных на разные сферы жизнедеятельности, единстве биологических и психосоциальных методов воздействия и ступенчатости воздействий. Так, например, по мнению многих исследователей, реабилитация может предупредить стремительное старение, стимулировать восстановление утраченных функций в соответствии с возрастом. Своевременные и систематически проводимые реабилитационные мероприятия часто приводят к функциональному восстановлению организма стариков, достаточному для самообслуживания или требующему минимальной посторонней помощи.

Реабилитация - это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Цель реабилитации – эффективное и раннее возращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека.

Сущность реабилитации включает два основных момента:


  1. профессиональную адаптацию пострадавшего в процессе лечения (адаптация);

  2. приобщение к труду лиц с частичной утратой профессиональных навыков (реадаптация).

Весь комплекс мероприятий реабилитации подразделяется на несколько видов:

Медицинская и физическая реабилитация - восстановление здоровья больного посредством комплексного использования различных средств и методов реабилитации: методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физической культуры, лечебного питания, санации очагов хронической инфекции, хирургическая коррекция патологических изменений и др.

Психологическая реабилитация – коррекция психического состояния пациента, а также формирование сознательного и активного участия в лечении, доверительное отношение к врачебным рекомендациям, выполнению реабилитационных мероприятий.

Профессиональная реабилитация – затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определение трудоспособности больных.

Социально-экономическая реабилитация - состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Включает разработку, принятие на государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные права и льготы, а также обеспечение реализации этих постановлений.

В последние годы значительно увеличилась численность личного состава аварийно-спасательных формирований и различных групп специального назначения тех или иных министерств и ведомств, работающих в экстремальных условиях. В связи с этим появилось понятие «экстренная реабилитация» - это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и скорейшее восстановление нарушенных психосоматических функций, на поддержание работоспособности и должной надежности деятельности людей, работающих в зоне или очаге чрезвычайной ситуации, на профилактику у них различных заболеваний.

Сформулированы основные принципы реабили­тации, которые наряду с их значением для теории реабилитации являются практическим ориентиром при составлении конк­ретных реабилитационных программ:


  1. Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в тканях. Раннее включение реабилитационных мероприятий обеспечит более быстрое течение и исход заболевания и служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика).

Закономерно возникает вопрос: когда, и при каких условиях начинается проведение реабилитационных мероприятий? На него трудно ответить однозначно, так как все зависит от состояния больного и типа патологии. Тем не менее, можно сказать, что реабилитационные мероприятия нельзя применять при очень тяжелом состоянии больного.

  1. Комплексность применения всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий. Проблемы реабилитации сложны и требуют совместной работы многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК, массажистов, психологов и др. В зависимости от причин состав специалистов будет различен.

  2. Индивидуализация программ реабилитации, то есть индивидуальный подход к пациентам с учетом их реакции на использование реабилитационных мероприятий.

  3. Этапность процесса реабилитации. Выделяют три или четыре этапа.

При трехэтапной реабилитации:

- специализированный стационар;

- специализированный реабилитационный центр или санаторий;

- отделение реабилитации поликлиники.

При четырехэтапной, применяемой в травматологии:

- специализированная бригада скорой помощи;

- специализированный травматологический стационар;

- стационарный центр реабилитации;

- отделение реабилитации поликлиники.


  1. Непрерывность и преемственность реабилитационных мероприятий на протяжении всех этапов реабилитации.

Улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а всякий более или менее длительный перерыв в использовании реабилитационных мероприятий может привести к его ухудшению, тогда приходится начинать все сначала.

Чрезвычайно важным является преемственность при переходе с этапа на этап, из одного медицинского учреждения в другое. Для этого важно, чтобы на каждом этапе в реабилитационной карте было задокументировано, какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, каково было функциональное состояние реабилитируемого.



  1. Социальная направленность реабилитационных мероприятий, то есть эффективное и раннее возращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество и семью, восстановление личностных свойств человека как полноправного члена общества.

  2. Использование методов контроля. Процесс реабилитации может быть успешным только в случае учета характера и особенностей восстановления, нарушенных при том или ином заболевании функций.

Виды контроля:

      • медицинская диагностика - (опрос, анамнез, осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивания (перкуссия), выслушивания (аускультация)), кроме этого включает клинические методы, данные лабораторного анализа и др.;

      • функциональная диагностика – исследование функционального состояния органов и систем с помощью инструментальных методов (электрокардиография, фонокардиография, спирография, электромиография и т.д.), а также различных функциональных проб;

      • мотодиагностика – определение двигательных возможностей больного, способности к бытовым и трудовым операциям, для чего используются различные пробы, тестирование и др.;

      • психодиагностика - психолог определяет структуру и степень изменения психических функций, типы нарушения памяти, внимания, мышления, эмоционально-волевой сферы, исследует личностные особенности и влияние на все это реабилитационных мероприятий

  1. Принцип партнерства предусматривает сотруд­ничество пациента и специалиста по реабилитации при руководящей и направляющей роли последнего. Соблюдение этого условия позво­ляет осуществлять целенаправленную психоло­гическую подготовку к комплексным реабили­тационным мероприятиям, успех которых в зна­чительной мере зависит от активности самого больного.

  2. Принцип разносторонности усилий предпола­гает учет всех сторон реабилитации для каж­дого больного. В его основе лежат медико-пе­дагогические, психологические и социальные задачи при условии перестройки личности боль­ного в нужном для реабилитационных целей направлении.

  3. При этом обеспечивается патогенетическое воздействие не только на дефектную функцию, но также на личность больного с целью моби­лизации ее ресурсов для коррекции патологи­ческих и вторичных нервно-психических нару­шений. Понимание патофизиологической сущности болезни позволяет оказывать регу­лирующее влияние на процессы восстановле­ния, адаптации и компенсации.

Реабилитация в настоящее время сформирова­лась в самостоятельную науку, которая распола­гает своими методами исследования, специаль­ными методами лечения и которая должна иметь хорошо подготовленных специалистов широкого профиля. Иными словами, актуальным стал воп­рос о подготовке такого специалиста по адаптивной физической культуре.

Специалист по адаптивной физической культуре - это прежде всего высококва­лифицированный специалист, прошедший подго­товку в вузе на специализированном факультете, хорошо знающий проблемы реабили­тации, компетентный в специфических методах реабилитации, владеющий основами педагогики, психологии, правовыми знаниями, который в со­стоянии определить пациенту программу реаби­литации, обеспечить ее реализацию.

Специалист по адаптивной физической культуре должен определить уровень на­правленности реабилитации, выделить критерии, обусловливающие выбор реабилитационных мероп­риятий, осуществить этот выбор, уточнить, с ка­кого этапа ее начать, какими методами восполь­зоваться, в каком режиме осуществлять. Кроме этого, он должен составить кратковремен­ную и долговременную программы реабилитации с четко определенными целевыми установками.

Кратковременная программа реабилитации оп­ределяет объем и порядок работы с пациентом на протяжении текущего этапа, устанавливает цель данного этапа. Она формирует тактику действий всех участников реабилитационного процесса на этом этапе.

Долговременная программа реабилитации определяет коли­чество и последовательность этапов реабилита­ции, формирует ее стратегию.

Анализ реабилитации как науки позволяет вы­делить следующие ее основы:



  1. методологическую - диалектико-материалистическое представление о биологической приро­де и социальной сущности человека, о реаби­литации как о системе;

  2. биологическую - учение о функциональных си­стемах и фенотипической адаптации;

  3. психологическую - учение о личности и ее ком­пенсаторных механизмах;

  4. социально-экономическую - потребность обще­ства в участии его членов в общественно по­лезной деятельности;

  5. организационную - специализированные цент­ры, отделения, поликлиники, учреждения про­фессионального переобучения, переквалифика­ции, лечебно-трудовые мастерские;

  6. материально-техническую - специальное осна­щение, оборудование.

Интегративное взаимодействие этих основ и создает реабилитацию как современную науку, включая научные принципы воздействия на адап­тационные и компенсаторные механизмы челове­ка [П.К. Анохин, 1974, 1977; Н.П. Бехтерева, 1978; А.С. Батуев, 1981].

В полноценном реабилитационном центре для больных должно прово­диться медицинское обследование и осуществ­ляться весь комплекс реабилитационных мероп­риятий.

Комплексная программа реабилитации предус­матривает:


  • использование современного диагностическо­го оборудования для выявления нарушений де­ятельности систем организма, психики, соматики и т.д.;

  • использование специфических методов реаби­литации по восстановлению двигательных на­рушений и когнитивных функций;

  • при неэффективности консервативных методов реабилитации и наличии показаний необходи­мо сочетать консервативное лечение с хирур­гическим, ортопедическим и нейрохирургичес­ким методами;

  • специалисты, работающие в центре, должны пройти соответствующую подготовку на курсах по реабилитологии, обеспечивающих специаль­ный диапазон знаний, т.к. реабилитация - это глобальный процесс, охватывающий все аспек­ты жизнедеятельности: физический, соци­альный, эмоциональный, рекреационный, обра­зовательный и профессиональный. Специалисты, занимающиеся реабилитацией, порой не догадываются, что реабилитация, или реабилитология, имеет свои определенные зада­чи и является самостоятельной отраслью деятель­ности, осуществляющей симбиоз таких направле­ний, как медицина, педагогика, психология и со­циальная направленность

Существует мнение, что проводимое в клинике лечение уже и есть реабилитация, что крайне не­верно. Такое мнение приводит к иллюзии, что ре­абилитационным процессом охвачены все меди­цинские учреждения, а это не способствует долж­ному становлению реабилитационной системы в России. Комплекс реабилитационных мероприятий должен быть направлен на пациента с существен­ными функциональными нарушениями, препятству­ющими его бытовой и социальной адаптации.

Типовая комплексная программа для реабили­тационных центров содержит следующие аспекты.



  1. Медицинская программа использует сред­ства восстановительного лечения (кинезотерапия, массаж, электрофизиолечение, психотерапия, медикаментозные и другие средства), ее цель - полное или частичное восстановление нарушен­ных функций пациента или их компенсация.

  2. Программа бытового приспособления осно­вывается на повседневной активности пациента: принятие пищи, одевание, соблюдение гигиеничес­ких процедур. Эта деятельность требует в неко­торых случаях специальной подготовки и обуче­ния пользованию специальными не проливающими чашками или столовыми приборами со специаль­ными ручками, другими сконструированными для инвалидов приспособлениями. Программа вклю­чает овладение некоторыми нужными в повседнев­ной жизни навыками (приготовление пищи, убор­ка жилого помещения и т.д.).

  3. Рекреационная программа. Цель програм­мы - дать возможность пациенту улучшить соци­альные навыки, наполнить жизнь инвалида новы­ми ощущениями, новым опытом общения; участие в спорте, освоение навыков в различных играх, раз­влечениях.

  4. Программа профессиональной подготовки состоит из предпрофессиональной подготовки по выполнению основных трудовых навыков, профес­сиональной ориентации, профессионального обу­чения и трудоустройства на открытом рынке тру­да. Цель программы - подготовить инвалида к выполнению полезной, общественно значимой, достойно оплачиваемой работы.

  5. Программа коррекции речи и слуха включа­ет оценку развития этих функций, логопедическую работу, развитие способностей к вербальному общению, тренировку слуха, Цель программы - терапия дефектов речи и слуха, развитие способ­ности к общению.

  6. Психологическая программа обеспечивает оценку уровня интеллекта, личностного развития и общих способностей; консультирование по лич­ностным, эмоциональным проблемам, психотера­пию; диагностику нарушения способности к обу­чению; участие в планировании и проведении об­разовательных и профессиональных программ; консультирование родителей.

  7. Программа социальной помощи включает изучение домашнего окружения, его семейных взаимоотношений; периодические бесе­ды с родителями для сотрудничества и удовлет­ворения нужд пациента, организацию доступных методов восстановительного лечения в домашних условиях; организацию использования местных ресурсов по обучению, трудоустройству и т.д. Цель программы - усилить вовлеченность семьи инва­лида в процесс реабилитации, помочь решить практические и личностные проблемы.

  8. Образовательная и тренировочная програм­мы состоят из развивающей программы начиная с младенчества, программы подготовки к школе, специального обучения в коррекционной школе и других специальных учебных заведениях. Цель программы - свести до минимума нарушения обу­чения, развивать социальные, интеллектуальные навыки и умения.

  9. Обучение детей с умственными и физическими отклонениями осуществляется, кроме того, в системе производственно-техничес­кой подготовки (профессиональные школы, учили­ща, техникумы). Трудовая (профессиональная) реабилитация завершается трудоустройством ин­валида.

Уровень общего и профессионального образо­вания сказывается на реабилитаци­онных мероприятиях. У лиц с высоким уровнем общеобразовательной и профессиональной под­готовки имеется больше возможностей к восста­новлению трудоспособности по своей или род­ственной ей специальности. Обучение таких лиц новой профессии также требует относительно не­больших материальных и временных затрат. Од­нако у них в состоянии нетрудоспособности отно­сительно часто возникает тревожное состояние (невротическая фиксация на своей неполноценно­сти), замедляющее процесс выздоровления и адаптации. Поэтому они требуют усиленной психологической реабилитации на ранних стадиях болезни. У лиц с низким уровнем общего и профессионального образования на первый план вы­ступает проблема профессиональной подготовки и особенно трудоустройства.

Основные положения реабилитации:

  1. Реабилитация является общей задачей для медиков, психологов, педагогов, экономистов, социологов и других специалистов.

  2. Комплексная система реабилитации должна охватывать не только инвалидов, но и все другие категории больных.

  3. Основная цель реабилитации – восстановление здоровья, социальное, профессиональное и индивидуальное становление личности.

  4. Роль каждого специалиста неоднозначна на разных этапах.

  5. Трудотерапия как средство реабилитации должна занять ведущее место и стать доминантной мотивацией человека.

  6. Диспансеризация позволяет не только оценить уровень здоровья пациента, но и проконтролировать эффективность и качество реабилитационных мероприятий.

  7. Вовлечение в общественно-полезный труд создает положительный эмоциональный фон пациенту и вырабатывает убеждение по его полезности для общества.

Объектом реабилитации являются:

  1. Больные, травмированные, раненые и реконвалесценты после различных заболеваний с временной утратой трудоспособности или с его снижением (первичный контингент);

  2. Больные с хроническими заболеваниями, пострадавшие от последствий травм и ранений со стойкой утратой трудоспособности или временной инвалидизацией, у которых в результате принятых мер возможна продолжительная коррекция (вторичный контингент);

  3. Инвалиды с последствиями заболеваний, травм и ранений различной степенью стойкости утраты трудоспособности (третичный или постоянный контингент, нуждающийся в реабилитации).

В отношении каждого из указанных контингентов и в зависимости от нозологических форм разрабатываются специальные системы реабилитационных (в том числе и медицинских) мероприятий, направленных на максимально полное восстановление физической, психической, социальной и профессиональной полноценности.

Этапы реабилитации:

    • этап экстренной реабилитации – поддержание или восстановление работоспособности спецконтингентов в зоне или очаге чрезвычайной ситуации;

    • стационарный (госпитальный) этап – восстановительная терапия в больнице, госпитале или другом стационарном лечебном учреждении;

    • санаторный этап – реадаптация в соответствующих санаторно-курортных учреждениях с продолжением необходимых мероприятий, начатых на стационарном этапе реабилитации;

    • амбулаторно-поликлинический этап – продолжение и (или) завершение всего комплекса реабилитационных мероприятий в поликлинике или диспансере по месту жительства.

Проведение комплекса реабилитационных мероприятий возможно лишь при последовательном решении организационных, технических, а затем медицинских задач. При отсутствии соответствующих помещений, оснащенных необходимыми техническими средствами и медицинской аппаратурой, нельзя отделение или учреждение именовать реабилитационным.

Каталог: upload -> 2015
2015 -> Загрузка приставки зависает на надписи “Eltex” (рис. 2)
2015 -> «профилактика пролежней»
2015 -> Методическое указания по дисциплине «Заповедное дело»
2015 -> Учебное пособие по английскому языку «Профессиональная медицинская лексика»
2015 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
2015 -> Методические рекомендации по кейс-методу. Достоинством пособия является наличие примеров готовых кейсов по дисциплинам история и обществознание
2015 -> Методическое пособие по теории алгоритмов структуры данных специальность 09. 02. 03
2015 -> Пломбировочные материалы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница