Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем



страница1/6
Дата30.04.2019
Размер6.94 Mb.
#85343
ТипДиплом
  1   2   3   4   5   6

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Санкт-Петербургский государственный университет»

Направление медицина

Кафедра последипломного медицинского образования


Допускается к защите

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор Щербак С.Г.

« » ____________________


ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем



ультразвуковой допплерометрии с мукопексией в лечении геморроидальной болезни.

Выполнил студент



Лакашия Инал Темурович

612 группы

Научный руководитель



д.м.н.,проф. Нечай Игорь Анатольевич

Санкт - Петербург

2018

Оглавление


Список сокращений 2

Введение  3

Глава 1. Обзор литературы. 5

1.1 Актуальность в мире, Европе, России  5

1.2 Анатомо-физиологические данные геморроидальной болезни  6

1.3 Патогенез  8

1.4 Факторы риска геморроидальной болезни 9

1.5 Классификация 10

1.6 Лечение 12

Глава 2. Материалы и методы 16

Глава3. Результаты 27

Заключение 36

Выводы 38

Список литературы 39

Приложения 45

Приложение 1 45

Приложение 2 46


Список сокращений


ВАШ – Визуально Аналоговая Шкала

ВРВ – Варикозное расширение вен

ГБ – Гипертоническая болезнь

ЖКТ – Желудочно-кишечный тракт

ИБС – Ишемическая болезнь сердца

МКБ – Мочекаменная болезнь

РРС – Ректороманоскопия

ЦВБ – Цереброваскулярная болезнь

ЯБ – Язвенная болезнь

CW – Continuous Wave

HAL – Hemorrhoidal Artery Ligation

PW – Pulse Wave

RAR – Recto Anal Repair





Введение 


Геморрой – распространенная болезнь, которой в большинстве случаев страдают люди трудоспособного возраста. Современный темп жизни сопровождается увеличением гиподинамии, что в свою очередь, ведет к росту заболеваемости геморроем.

Золотым стандартом для радикального лечения геморроидальной болезни являются открытая геморроидэктомия по Milligan.E., Morgan G. и закрытая по Fergusson J.A. Однако при субъективной оценке пациентами этого метода лечения, была отмечена высокая частота возникновения послеоперационного болевого синдрома. Кроме того, существенным минусом являются относительно высокая частота ранних и поздних послеоперационных осложнений и длительная потеря работоспособности, которая может достигать 1,5 месяцев [1].

С этой точки зрения важна задача разработки минимально инвазивных методов лечения, направленных на сокращение травматизма, без ущерба для эффективности. Так, в 1995 году японские хирурги Morinaga K. et al [2]. предложили метод трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов. Позже этот метод был несколько изменен и был дополнен мукопексией слизистой. Хотя в России этот метод использовался в хирургических клиниках еще с 2003 года, остаются нерешенными вопросы определения показаний, технологий реализации и возможности использования этого неинвазивного метода для стационара «одного дня». Преимуществом выполнения оперативных вмешательств в амбулаторном порядке является: уменьшение травматизации, периода реабилитации, скорости восстановления работоспособности пациентов [1, 3].
Цель исследования : оценить эффективность методики HAL-RAR у больных с хронической геморроидальной болезнью.

Задачи исследования:


  1. Определить характер и частоту осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.

  2. Определить частоту рецидивов после проведенного оперативного лечения.

  3. Определить особенности кровоснабжения анального канала в отдаленные сроки наблюдения.






















Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Актуальность в мире, Европе, России 

Геморроидальная болезнь - широко распространенное заболевание среди населения развитых стран. По данным различных российских авторов, от этой болезни страдает около 60-70% трудоспособного населения старше 45 лет. Среди всех пациентов 60% составляют мужчины. А 85% от числа всех заболевших женщин – рожавшие [4].

Согласно обзору Google 2012 года (Google Zeitgeist), геморрой был главной проблемой в области здравоохранения в Соединенных Штатах, опережая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и венерические заболевания [5]. Заболеваемость геморроидальной болезнью в США составляет 4,4% населения в год [6].

Статистика по распространению данного заболевания в Южной Корее составляет 14,4%, в Австрии 38,9% [7].

Сообщается, что в Великобритании геморрой поражает от 13% до 36% населения в целом [8].

Геморрой — наиболее частая причина обращения к врачу-проктологу. На долю геморроя, в структуре колопроктологических заболеваний в России, приходится около 40% [9]. Однако приведение более детальной статистики затруднено в связи с тем, что в силу особенности данной патологии пациенты обращаются за квалифицированной помощью, когда заболевание принимает уже хронический характер с периодичными обострениями и серьезными проявлениями, такими как кровотечение и выпадение геморроидальных узлов, что существенно снижает качество жизни.

Проблема лечения геморроидальной болезни остается актуальной до сих пор. Существует большое количество различных методов лечения, которые принципиально делятся на 3 группы: консервативное, малотравматичное и хирургическое. Все они применяются согласно текущей стадии заболевания и имеют свои преимущества и недостатки. Так, методика дезартеризации геморроидальных узлов под контролем доплерометрии появилась в 1995 году [10], была дополнена мукопексией в 2006 году [11], в России начинает обретать популярность в последние годы, а исследование отдаленных результатов лечения еще требует дополнительного рассмотрениях [10,11].


Каталог: bitstream -> 11701
11701 -> Проблемы перевода пользовательских соглашений
11701 -> Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
11701 -> Притулюк Юлия Леонидовна Туризм в Абхазии: основные аспекты и перспективы развития Выпускная квалификационная работа бакалавра
11701 -> Оценка выводов компьютерной экспертизы и их использование в доказательстве мошенничества
11701 -> Костная пластика на нижней челюсти с использованием малоберцовой кости и гребня подвздошной кости
11701 -> Выбор вида и способа анестезии на детском стоматологическом приеме


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница