Доклад «О проведении государственной политики в отношении ветеранов»


Лекарственное обеспечение ветеранов



страница5/17
Дата09.08.2019
Размер10 Mb.
#127698
ТипДоклад
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
3.4. Лекарственное обеспечение ветеранов

В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» граждане из числа федеральных льготных категорий, в том числе ветераны Великой Отечественной войны (кроме тружеников тыла) и ветераны боевых действий из числа военнослужащих, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, взамен части суммы ежемесячной денежной выплаты имеют право на получение набора социальных услуг, которые включают в себя, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Информация о численности ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий и членов их семей по Российской Федерации (данные Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи) по состоянию, на 1 июля 2017 года, приведена в таблице (приложение № 17).

Таким образом, только 13,7 % от общего числа всех ветеранов Великой Отечественной войны и боевых действий и членов их семей пожелали в 2017 году получать набор социальных услуг.

Размер стоимости набора социальных услуг изменяется с учетом индексации ежемесячных денежных выплат (приложение № 18).

За период 2012-2017 годы стоимость набора социальных услуг выросла на 33,4 %.

Из общей численности ветеранов, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (2 074 658), в 2017 году пользуются социальными услугами в натуральной форме 430 208 или 20,7 % (в целом по Российской Федерации по состоянию на 1 июля 2017 года социальными услугами в натуральной форме пользуются 33,4 % от общей численности граждан, получающих ежемесячную денежную выплату). Право на лекарственное обеспечение сохранено 241 714 ветеранами (11,6 % от общей численности ветеранов или 56,2 % от численности лиц, пользующихся социальными услугами в натуральной форме).
Информация о численности ветеранов, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг


Ветераны, являющиеся инвалидами, сохраняют право на социальные услуги в натуральной форме. Так в категориях ветеранов граждане, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», инвалиды Великой Отечественной, участники Великой Отечественной войны численность лиц, сохранивших право пользования социальными услугами в натуральной форме, находится в диапазоне от 32 до 45 процентов (инвалиды Великой Отечественной войны – 36,4 %, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» - 44,6 %).

При этом в самой значительной по численности категории ветеранов «Ветеран боевых действий» лишь 17,6 % граждан пользуются социальными услугами в рамках набора социальных, и это обусловлено тем фактом, что это, как правило, лица молодого возраста, продолжающие службу и работу в соответствующих «силовых» структурах.

Анализ динамики численности получателей набора социальных услуг в контексте общей динамики численности ветеранов, получающих ежемесячные денежные выплаты, за последний год показывает, что численность лиц, пользующихся социальными услугами в натуральной форме, имеет тенденцию к снижению, что связано с постоянным уменьшением численности категорий ветеранов в целом, обусловленным естественной убылью следующих категорий ветеранов: «инвалиды войны», «участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами», «члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны», «бывшие несовершеннолетние узники фашизма».

Так, численность ветеранов за последний год уменьшилась на 54 777 человек, при этом численность инвалидов Великой Отечественной войны и боевых действий уменьшилась на 7 075 человек, участников Великой Отечественной войны, являющихся инвалидами – на 22 779 человек, при сохранении тенденции роста категории получателей ЕДВ «Ветеран боевых действий» - такая динамика отмечается на протяжении последних двух лет.

В категории инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий право пользования социальными услугами в натуральной форме сохранили 33,9 % граждан на 1 октября 2017 года (на 1 октября 2016 года этот показатель составлял 34,4 %); из категории участники Великой Отечественной войны, имеющие инвалидность, такое право сохранили 30,7 % граждан (в 2016 году – 31 %).

Таким образом, анализ динамики численности получателей социальных услуг в категориях ветеранов за различные периоды показывает относительную стабильность данных показателей и их соответствие данным в целом по Российской Федерации.

Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации проводится работа по обеспечению доступности лекарственных препаратов для граждан, находящихся на социальном обслуживании, в том числе ветеранам.

Оказание содействия указанной категории граждан в обеспечении лекарственными препаратами осуществляется в рамках предоставления социальных услуг и социального сопровождения.

Анализ поступившей информации органов исполнительной власти также показал, что в субъектах Российской Федерации реализуется комплекс мероприятий по межведомственному взаимодействию в рамках соответствующих соглашений между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером).

Выявление граждан, нуждающихся в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, осуществляется в ходе принятия решения о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, при посещении социальными работниками получателей социальных услуг на дому, при проведении консультирования по телефону, опросов и анкетирования граждан.

Информирование граждан, имеющих в соответствии с законодательством Российской Федерации право на получение мер социальной поддержки по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, о порядке реализации своих прав осуществляется посредством телефона «горячей линии», служб «Единый социальный телефон», размещения информации в сети Интернет, на официальных сайтах органов исполнительной власти в сфере социальной защиты, на информационных стендах многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, аптечных организаций.

В целях повышения доступности лекарственной помощи маломобильным группам граждан, в том числе ветеранам, проживающим в сельской местности, медицинские работники обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, осуществляют розничную торговлю лекарственными препаратами после получения медицинскими организациями лицензии на фармацевтическую деятельность.

Кроме того есть возможность выписки лекарственных препаратов гражданам старше трудоспособного возраста (в том числе и ветеранам), инвалидам первой группы и детям-инвалидам в рамках оказания государственной социальной помощи на курс лечения до 3-х месяцев.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации сами определяют условия доставки лекарственных препаратов и медицинских изделий отдельным категориям граждан, в том числе ветеранам.

Органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации принимаются нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия доставки лекарственных препаратов.

В рамках организации работы по предоставлению гражданам данной услуги осуществляется взаимодействие социальных работников с медицинскими организациями по вопросам записи граждан на прием к врачу, выписки у врачей (фельдшеров) рецептов на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, получения результатов медицинского обследования граждан и медицинских справок, вызова участкового врача на дом, поиска необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечных организациях с учетом выписанных врачами (фельдшерами) рецептов, их приобретения и осуществления доставки по месту жительства граждан, в том числе ветеранам.

В настоящее время с целью межведомственного взаимодействия по обеспечению маломобильных групп граждан, в том числе ветеранов, лекарственными препаратами, в большинстве субъектов Российской Федерации заключены соглашения, регламентирующие взаимодействие и сотрудничество между организациями здравоохранения, аптечными организациями и органами социальной защиты.

Доставку лекарственных препаратов лицам, получающим социальное обслуживание на дому, осуществляют социальные работники по месту фактического проживания граждан.

В частности, в Республике Мордовия доставка лекарственных препаратов на дом нуждающимся гражданам, в том числе гражданам пожилого возраста, а также инвалидам первой и второй групп осуществляется в рамках:

социального обслуживания на дому - социально-медицинская услуга «Оказание помощи в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств получателя социальных услуг».

Предоставление вышеназванной услуги регулируется договором между обслуживаемым гражданином и учреждением социальной защиты населения Республики Мордовия о предоставлении социального обслуживания на дому и осуществляется социальным работником 1 раз месяц, однако обслуживаемый гражданин вправе по письменному заявлению изменять периодичность предоставления социальной услуги.

- срочного социального обслуживания - социально-медицинская услуга по доставке на дом лекарственных препаратов, назначенных но медицинским показаниям одиноким и одиноко проживающим гражданам пожилого возраста из числа инвалидов I и II групп.

В Республике Мордовия доставка лекарственных препаратов на дом нуждающимся гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, в том числе гражданам пожилого возраста, а также инвалидам первой и второй групп, осуществляется в рамках социально-медицинских услуг. Предоставление данной услуги регулируется договором между обслуживаемым гражданином и учреждением социальной защиты населения Республики Мордовия о предоставлении социального обслуживания на дому и осуществляется социальным работником 1 раз месяц. При этом обслуживаемый гражданин вправе по письменному заявлению изменять периодичность предоставления социальной услуги. Заявки на лекарственное обеспечение подаются с использованием средств телефонной связи.

С целью обмена информацией между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения Министерством здравоохранения и Министерством труда, занятости и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики заключено соглашение. В ходе совместной работы в I квартале 2017 года услуги по доставке лекарственных препаратов, а также и изделий медицинского назначения, на дом предоставлены более 4,1 тыс. гражданам преклонного возраста и инвалидам.

По информации органов исполнительной власти Кабардино-Балкарской Республики, Республики Марий Эл, Архангельской, Белгородской, Мурманской, Псковской, Смоленской, областей, Хабаровского края, Чукотского автономного округа, города Москвы и ряда других субъектов Российской Федерации, услуги по приобретению и доставке лекарственных препаратов на дом гражданам пожилого возраста и инвалидам оказываются через отделения срочного социального обслуживания, с участием служб «мобильная бригада», в том числе для граждан, проживающих в отдаленных селах.

В таких субъектах Российской Федерации как, Республика Адыгея, Республика Марий Эл, Республика Татарстан, Алтайский край, Пермский край, Ставропольский край, Ростовской, Сахалинской областях доставку лекарственных препаратов лицам, получающим социальное обслуживание на дому, осуществляют медицинские работники.

В Амурской области с 1 мая 2010 года организована оперативная доставка лекарственных препаратов маломобильным ветеранам по рецептам на адрес их фактического проживания. Кроме того, утверждена система контроля и оперативного обеспечения лекарственными препаратами названной категории пациентов.

В Республике Карелия предоставляется услуга по приобретению и доставке лекарственных препаратов на дом (как за счет собственных средств граждан, так и по льготным рецептам).

В Республике Татарстан действует компьютерная система выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, разработаны программные продукты по персонифицированному учету, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных средств из аптек. В поликлиниках Республики Татарстан внедряется система электронной записи на прием к врачу и предварительной записи к врачу по телефону.

С целью оперативного взаимодействия медицинских и аптечных организаций в Республике Татарстан также внедрён программный комплекс по обмену информацией о товарных остатках, выписанных и обслуженных льготных рецептах.

В Республике Татарстан доставка лекарственных препаратов осуществляется сотрудниками аптечных учреждений, осуществляющих льготный отпуск, в отдалённых сельских районах - фельдшерами ФАПов на безвозмездной основе. Вопрос льготного лекарственного обеспечения граждан пожилого возраста и маломобильных пациентов находится на постоянном контроле, ведётся мониторинг по их обслуживанию.

В Ставропольском крае жителям сельской местности лекарственная помощь оказывается, в основном, через 515 аптечных учреждений, непосредственно расположенных в районных центрах или селах. В 26 малочисленных поселениях края, где отсутствуют медицинские организации, открыты домовые хозяйства, в которых проводится сбор заявок на доставку лекарственных препаратов через государственные аптечные предприятия.

В Белгородской области обеспечение получателей социальных услуг лекарственными препаратами осуществляется в пределах населенного пункта по рецептам врачей (фельдшеров) в рабочие дни (кроме выходных и праздничных) один раз в месяц, два раза в месяц или еженедельно, в зависимости от состояния здоровья получателя социальных услуг.

В Амурской области для обеспечения лекарственными препаратами жителей отдаленных сел и поселков, в том числе и пациентов с ограниченной мобильностью, где отсутствуют аптечные учреждения, заключен 281 договор курьерских услуг между фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов и аптечной организацией, осуществляющей услуги по отпуску лекарственных препаратов.

В Алтайском крае в аптечных организациях, участвующих в программах льготного лекарственного обеспечения, созданы неснижаемые резервы жизненно важных лекарственных препаратов, организовано информирование о наличии диспетчерских служб и предоставлении услуг по доставке лекарственных пре­паратов на дом. Доставка лекарственных препаратов осуществляется бесплатно 92 аптечными, 414 медицинскими, 706 социальными работниками.

В Удмуртской Республике, Республике Северная Осетия – Алания, Республике Хакасия, Ненецком автономном округе, Архангельской, Воронежской, Ростовской, Свердловской, Новгородской, Тверской, Томской, Омской, Мурманской, Пензенской областях, Алтайском и Пермском краях лекарственные препараты для граждан пожилого возраста и инвалидов социальными работниками организаций социального обслуживания приобретаются во внеочередном порядке.

В Республике Хакасия обеспечение граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям, с доставкой их на дом осуществляется:

бесплатно: инвалиды и участники ВОВ; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей; Герои Социалистического труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы, Герои Советского Союза; вдовы участников и инвалидов ВОВ; родители, погибших ветеранов боевых действий, малообеспеченные пожилые граждане и инвалиды, граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации);

на платных условиях: граждане, нуждающиеся в социальном обслуживании на дому, доход которых превышает 1,5 кратную величину прожиточного минимума, установленную в Республике Хакасия.

В Тверской области услуга по доставке на дом лекарственных препаратов для граждан находящихся на постоянном социальном обслуживании на дому осуществляется бесплатно или на условиях частичной оплаты, которая составляет от 3,4 руб. до 20,3 руб. за услугу. Услуга по доставке на дом лекарственных препаратов для граждан пожилого возраста и инвалидов, не находящихся на постоянном социальном обслуживании на дому за плату, которая составляет 50 руб.

В Волгоградской области в целях предотвращения несвоевременного обеспечения льготными лекарственными препаратами граждан осуществляется перераспределение лекарственных препаратов между аптечными учреждениями.

Лекарственное обеспечение получателей социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, осуществляется в полном объеме. Врачи стационарных организаций социального обслуживания осуществляют выписку рецептов на лекарственные препараты гражданам льготных категорий, получение и доставку лекарственных средств получателям социальных услуг обеспечивают работники стационарной организации социального обслуживания.

Для целей контроля за организацией бесперебойного лекарственного обеспечения населения в субъектах Российской Федерации Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (далее – Росздравнадзор) совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья проводится регулярный мониторинг цен и ассортимента жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – ЖНВЛП) в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, а также уровня цен на данные препаратыв различных секторах фармацевтического рынка и ценовых категориях. Также Росздравнадзором осуществляется контроль за своевременным обеспечением выписанных рецептов на медикаменты для отдельных категорий граждан, в том числе ветеранов.

Так, по данным мониторинга Росздравнадзора в рамках осуществления субъектами Российской Федерации переданных полномочий по организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за период с 1 января по июль 2017 года инвалидам и участникам Великой Отечественной войны выписано 606 362 рецепта, обслужено – 593 324 рецепта, на общую сумму 539 985,00 тыс. руб., при этом средняя стоимость рецепта составила 910,1 руб. (средняя стоимость рецепта для всех категорий граждан в целом по Российской Федерации – 1 364,7 руб.) (приложение № 19, 20).

Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, получающие лекарственное обеспечение по «высокозатратным» нозологиям, были обеспечены лекарственными препаратами на общую сумму 25 957,0 тыс. руб., при этом средняя стоимость рецепта составила 96 855,0 руб. (средняя стоимость рецепта в целом по Российской Федерации составила – 59 570,64 руб., детское население – 76 218,34 руб.).

По данным органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, численность инвалидов и участников Великой Отечественной войны реализующих право на льготное лекарственное обеспечение за счет федерального бюджета, по состоянию на 31 декабря 2016 года, составляла


115 221 человек, которые были обеспечены по 1 212 194 рецептам на сумму
844 396 тыс. рублей.

Численность инвалидов и участников Великой Отечественной войны, реализующих право на лекарственное обеспечение за счет региональных бюджетов, по состоянию на 31 декабря 2016 года, составляла 78 107 человек, которые были обеспечены лекарственными препаратами по 298 655 рецептам на сумму 359 798 тыс. рублей.

Необходимо также отметить, что в военно-медицинских организациях ФСБ России имеется резерв лекарственных препаратов для инвалидов и участников Великой Отечественной войны в соответствии с индивидуальными планами медикаментозной терапии.

Необходимыми лекарственными препаратами обеспечены все обратившиеся ветераны (2014 г. – 681, 2015 г. – 839, 2016 г. – 1293, первое полугодие 2017 г. – 601).

Мероприятия, направленные на бесперебойное обеспечение ветеранов необходимыми лекарственными средствами необходимо продолжить.

В проекте Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов следует предусмотреть перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, должен быть сформирован в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, предназначенных для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Необходимо усилить информационно-разъяснительную работу с гражданами, в том числе ветеранами, о преимуществах лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг.

Информацию о принимаемых мерах по улучшению качественных показателей обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке их на дом, необходимо сообщать также в общероссийские общественные организации ветеранов.



3.5. Санаторно-курортное лечение ветеранов

В субъектах Российской Федерации на основе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а так же методических рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования по формированию тарифов


на оказание медицинской помощи, отрабатывается система финансирования помощи по медицинской реабилитации с использованием клинико-статистических групп на трех этапах в медицинских организациях различного уровня, в том числе в санаторно-курортных организациях.

Санаторно-курортное лечение в 2016 году получило 10 253 участника Великой Отечественной войны и 2 111 инвалидов Великой Отечественной войны (в 2014 году – 14 286 и 4 210; в 2015 году – 12 313 и 3 065 человек соответственно).

В соответствии с установленным порядком предоставления набора социальных услуг граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения получают в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства справку для получения путевки по форме № 070/у и обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации или в органы социальной защиты населения, с которыми заключено соглашение о работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение.

Предоставление путевок на санаторно-курортное лечение осуществляется с учетом ранее зарегистрированных обращений граждан, имеющих аналогичные медицинские показания.

Приоритетного права получения путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд к месту лечения и обратно ни у одной из льготных категорий граждан Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» не предусмотрено.

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг осуществляют врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов.

В соответствии с установленным механизмом предоставления в рамках набора социальных услуг санаторно-курортного лечения средства на обеспечение санаторно-курортным лечением отчисляются из ежемесячной денежной выплаты, установленной категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации. Указанные средства перераспределяются для финансового обеспечения соответствующих социальных услуг, в том числе Фонду социального страхования Российской Федерации и Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации для направления субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации в целях обеспечения граждан путевками на санаторно-курортное лечение.

Размер средств, направляемых на санаторно-курортное лечение граждан, определяется исходя из численности граждан в субъекте Российской Федерации, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по санаторно-курортному лечению и бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно и норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего названную социальную услугу.

В 2017 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего санаторно-курортное лечение, составляет 124,5 рублей (в 2016 году – 118,0 руб.), проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно – 17,7 рублей (в 2016 году – 16,8 руб.).

Отбор санаторно-курортных организаций по соответствующим профилям лечения осуществляется исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, кому переданы соответствующие полномочия, в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г.
№ 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

При этом принять участие в объявленном отборе может любое юридическое лицо, претендующее на заключение государственного контракта, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и места нахождения, имеющее выданную в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующему профилю лечения.

В 2017 году в рамках набора социальных услуг стоимость одного дня пребывания в санаторно-курортных организациях установлена для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также лиц, сопровождающих граждан, имеющих инвалидность I группы, и детей-инвалидов, в размере, не превышающем
1 170,7 рублей (в 2016 году – 1 109,4 руб.); для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с заболеваниями и травмами спинного мозга в размере, не превышающем 1 831,1 рублей (в 2016 году – 1 735,2 руб.).

Иного порядка предоставления санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно в рамках набора социальных услуг законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

Обеспечение граждан Российской Федерации санаторно-курортным лечением осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации, а также органами государственной власти субъектов Российской Федерации, заключившими Соглашения с Минтрудом России о передаче части полномочий Российской Федерации по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение.

Информация по обеспечению санаторно-курортным лечением инвалидов и участников Великой Отечественной войны за период с 2012 по первое полугодие 2017 год приведена в приложении № 21.

Таким образом, несмотря на наблюдавшийся с 2013 по 2015 годы рост числа обеспеченных санаторно-курортным лечением ветеранов в целом по сравнению с 2012 года численность обеспеченных сокращается. Так, в 2016 году уменьшилась на 35,9 % по сравнению с 2012 годом, и на 29 % по сравнению с 2015 годом.

Бюджетные ассигнования на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в 2016 году составили 6 131 907,8 тыс. руб. (5 284 178,2 тыс. руб. на санаторно-курортное лечение и 847 729,6 тыс. руб. на проезд к месту лечения и обратно), в том числе Фонду социального страхования Российской Федерации – 4 124 393,7 тыс. руб., Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации на предоставление субвенций, направляемых из федерального бюджета бюджетам 14 субъектов Российской Федерации (Брянская, Воронежская, Курская, Московская, Орловская, Самарская, Саратовская, Тамбовская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская области, Республика Ингушетия, Удмуртская Республика и город Москва) на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части оплаты санаторно-курортного лечения, а также проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно – 2 007 514,1 тыс. руб.

Кроме того, принимаются дополнительные меры по обеспечению граждан льготных категорий санаторно-курортным лечением.

Санаторно-курортный комплекс Минобороны России включает


41 военный санаторий, 11 домов и баз отдыха на 25 тыс. мест, объединенных по территориальному принципу.

Обеспечение санаторно-курортным лечением и организованным отдыхом контингентов Минобороны России осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», приказом Министра обороны Российской Федерации от 15 марта 2011 г. № 333 «О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации».

Ежегодно санаторно-курортное лечение в санаториях Минобороны России получает порядка 200 тыс. человек.

Ветераны Вооруженных Сил и члены их семей составляют 70 % общего числа граждан, получающих санаторно-курортное лечение в санаториях Минобороны России. При этом численность ветеранов боевых действий, получивших санаторно-курортное лечение в военных здравницах Минобороны России, составила: в 2014 году – 1588 человек; в 2015 году – 1807 человек; в 2016 году – 2361 человек; за I полугодие 2017 года – 1328 человек.

По итогам 2017 года планируется пролечить свыше 3000 ветеранов.

Количество граждан, уволенных с военной службы в органах ФСБ России, и членов их семей, прошедших санаторно-курортное лечение в санаториях ФСБ России и отдохнувших в домах отдыха ФСБ России с 2012 года выросло почти в 2 раза (99 %) и в 2016 году составило 22 971 человек.

Санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых, медицинская
и медико-психологическая реабилитация прикрепленного контингента МВД России проводится в 26 санаторно-курортных организациях, подведомственных МВД России, что позволяет ежегодно направлять на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых свыше 100 тыс. человек. Санаторно-курортный комплекс МВД России расположен на территории
7 оздоровительных местностей и курортов.

В 2016 году численность ветеранов Великой Отечественной войны прошедших санаторно-курортное лечение составила 107 человек, что на 63 % меньше, чем в 2012 году. Вместе с тем, за первое полугодие 2017 года – 126 человек, что уже на 19 человек больше, чем в 2016 году.

Численность ветеранов боевых действий, прошедших в 2016 году санаторно-курортное лечение составила 6 784 человека, что на 62,8 % больше, чем в 2012 году. За первое полугодие 2017 года – 3 065 человек, это почти половина показателя предыдущего года.

В санаториях войск национальной гвардии Российской Федерации в 2016 году получили санаторно-курортное лечение 2876 пенсионеров МВД России, что на 63,9 % больше, чем в 2012 году. За первое полугодие 2017 года – 1 173 человека (40,8 % от показателя предыдущего года).

Вместе с тем, численность членов семей пенсионеров МВД России, получивших лечение в санаториях войск национальной гвардии Российской Федерации за период 2012-2016 годы выросла в 3,4 раза и составила в 2016 году 1 617 человек. За первое полугодие 2017 года – 599 человек (37 % от показателя предыдущего года).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках полномочий могут законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации устанавливать дополнительные меры социальной поддержки различным категориям граждан за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

По данным органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, за счет средств региональных бюджетов дополнительные меры социальной поддержки по санаторно-курортному лечению ветеранов Великой Отечественной войны и боевых действий предусмотрены в 5 регионах: Республика Карелия, Кемеровская, Нижегородская, Оренбургская области, Ямало-Ненецкий автономный округ.

Санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний предусмотрено труженикам тыла, ветеранам труда и ветеранам военной службы в 7 субъектах Российской Федерации (Республика Марий Эл, Республика Северная Осетия – Алания, Республика Саха-Якутия, Кемеровская, Московская, области, г. Москва, г. Санкт-Петербург). Труженикам тыла санаторно-курортное лечение предоставляется еще в Красноярском крае, Свердловской и Сахалинской областях и Ямало-Ненецком автономном округе. Ветеранам труда и военной службы – в Республике Башкортостан, Хабаровском крае, Иркутской и Самарской областях.


3.6. Индивидуальная реабилитация и протезирование ветеранов-инвалидов

Федеральным законом от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах» инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лицам, работавшим на объектах противовоздушной обороны, ветеранам боевых действий из числа военнослужащих предусмотрено за счет расходных обязательств Российской Федерации обеспечение протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями.

Указанные изделия предоставляются бесплатно за счет средств федерального бюджета.

Следует отметить, что начиная с 2015 года общие объемы федерального бюджетного финансирования мероприятий по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами и протезно-ортопедическими изделиями (далее – ТСР и ПОИ) увеличились, если в 2014 году они составляли всего 19,4 млрд. рублей, то в 2015 и 2016 годах они составили – 29,3 млрд. рублей (т.е. объемы финансирования увеличены на 35 %).

На 2017 год с учетом дополнительно выделенных бюджетных средств общий объем финансирования составляет 30,51 млрд. рублей из них:

Фонду социального страхования Российской Федерации – 25,09 млрд. рублей;

девяти уполномоченным субъектам Российской Федерации – 5,42 млрд. рублей.

В текущем году до Фонда социального страхования Российской Федерации и субъектов Российской Федерации доведены лимиты в полном объеме, перечисление средств осуществляется на основании заключенного с Минтрудом России соглашения, ежемесячно с учетом заявок.

Ежегодные расходы на протезы и протезно-ортопедическими изделия составляют около 12,5 млрд. рублей или 42% от общего объема расходов.

За период 2012-2016 годов численность ветеранов, обеспеченных ПОИ, услугами по их ремонту уменьшилась на 13 612 человек (на 23,7 %) и в 2016 году составила 43 907 человек (43 906 человек – Фондом социального страхования Российской Федерации, 1 человек – субъектами Российской Федерации).

Кроме того, в дополнение к федеральным мерам в части субъектов Российской Федерации за счет расходных обязательств субъектов Российской Федерации установлены дополнительные меры социальной поддержки ветеранам.

В 4 субъектах Российской Федерации предусматриваются региональные меры в виде компенсации за самостоятельно приобретенные ПОИ в части снижения размера их оплаты отдельным категориям граждан из числа ветеранов (Забайкальский и Краснодарский края, Республика Мордовия, Оренбургская область).

В ряде субъектов Российской Федерации отдельным категориям граждан из числа ветеранов предусмотрено бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) в государственных медицинских организациях конкретного региона, а также бесплатное обеспечение другими протезами и протезно-ортопедическими изделиями (Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Марий Эл, Забайкальский край, Астраханская, Владимирская, Волгоградская, Вологодская, Курганская, Липецкая, Московская, Мурманская, Новгородская, Орловская области и другие).

Обеспечение ПОИ лиц (ветеранов), не имеющих группу инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающихся в них и постоянно проживающих на территории конкретного субъекта Российской Федерации осуществляется во Владимирской, Вологодской и Ивановской областях.

В 15 субъектах Российской Федерации в целях бесперебойного обеспечения нуждающихся инвалидов организована «ресурсная база» по ТСР. За счет «ресурсной базы» в 1 полугодии 2017 года было выдано подгузников и абсорбирующего белья в количестве 1198 изделий (Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Марий Эл, Забайкальский край, Астраханская, Владимирская, Волгоградская, Вологодская, Ивановская, Курганская, Липецкая, Московская, Мурманская, Новгородская, Орловская области).

В Красноярском крае ветеран, признанный инвалидом, имеет право при наличии показаний в индивидуальной программе реабилитации и абилитации быть обеспеченным TCP согласно региональному перечню. В случае, если ветеран не отнесен к категории федеральных льготников, протезно-ортопедическая помощь может быть ему оказана за счет средств местного бюджета.

В г. Москве и Ханты-Мансийском автономном округе успешно реализуется электронный социальный сертификат, по которому граждане из числа ветеранов, отнесенные к категории «Инвалид», обеспечиваются ТСР при наличии рекомендаций в индивидуальной программе реабилитации и абилитации независимо от основания получения иных мер социальной поддержки.

В ряде субъектов Российской Федерации предусмотрен дополнительный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов бесплатно за счет средств регионального бюджета. Как правило, реализация данной меры осуществляется в рамках государственной программы, направленной на развитие социальной защиты, поддержки и социального обслуживания населения конкретного субъекта Российской Федерации (Кабардино-Балкарская Республика, Республика Коми, Краснодарский, Красноярский и Пермский края, Астраханская, Брянская, Владимирская, Волгоградская, Курганская, Липецкая, Оренбургская области).

В целях оказания социальных услуг по временному обеспечению оборудованием, инвентарем, медицинской техникой, ТСР и др. аксессуарами (далее – реабилитационные средства) граждан пожилого возраста и других отдельных категорий граждан, в большей части субъектов Российской Федерации, предоставляющих дополнительные меры социальной поддержки ветеранов, созданы пункты проката для обеспечения нуждающихся в указанных средствах.

Реабилитационными средствами, выдаваемыми в пунктах проката, являются средства реабилитации и адаптации к условиям внешней среды, ухода за больными и престарелыми людьми, а также медицинские приборы и принадлежности, предназначенные для контроля за состоянием здоровья, оказания помощи и лечения в домашних условиях.

Как правило, оснащение пунктов проката реабилитационными средствами осуществляется за счет средств региональных бюджетов и внебюджетных источников (средства региональных отделений ООО «Российский Красный Крест», спонсорская помощь, благотворительные пожертвования).

Реабилитационные средства в пунктах проката предоставляются гражданам в соответствии с договором о предоставлении во временное пользование. Предельный срок договора проката в разных регионах варьируется от 6 месяцев до одного года.

В большинстве субъектов Российской Федерации прокат реабилитационных средств отдельным категориям граждан из числа ветеранов предоставляется бесплатно.

Успешный опыт ряда субъектов Российской Федерации в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации заслуживает внимания и может быть использован другими регионами.

Вопросам реабилитации также уделяется внимание в военных ведомствах.

В 2016 году в здравницах Росгвардии проведены мероприятия медико-психологической реабилитации для 845 (в 2015 году – 818) военнослужащих (ветеранов боевых действий), прибывших из районов выполнения служебно-боевых задач.

В военно-медицинских организациях и медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения при отсутствии по месту их жительства военно-медицинских организаций осуществляется бесплатное зубопротезирование граждан, уволенных с военной службы.

Вопросы реабилитации и протезирования для инвалидов из числа ветеранов остаются актуальными, а, следовательно, данную работу необходимо продолжать.



3.7. Развитие гериатрической медицинской помощи

Принимая во внимание увеличение численности и доли граждан старше трудоспособного возраста в населении России, учитывая особенности структуры их заболеваемости, в Российской Федерации в 2016 году организована гериатрическая служба как единая система долговременной медицинской помощи за счет преемственности ведения пациента между различными уровнями системы здравоохранения.

В соответствии с порядком медицинская помощь
по профилю «гериатрия» представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста
при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления
их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

Во всех субъектах Российской Федерации медицинская помощь ветеранам оказывается в многопрофильных медицинских организациях,


в том числе специализированная медицинская помощь по профилю «гериатрия» на 1 936 геронтологических койках.

В числе организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «гериатрия», функционируют 3 гериатрические больницы (г. Нижний Новгород, г. Петропавловск-Камчатский, г. Санкт-Петербург). В некоторых субъектах Российской Федерации созданы клинические и организационно-методические гериатрические центры (Кировская, Оренбургская, Самарская, Ульяновская области и другие).

Подготовку специалистов по специальности «Гериатрия» в ординатуре осуществляют 3 подведомственных Минздраву России образовательных организации: Башкирский государственный медицинский университет, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова и Самарский государственный медицинский университет.

Дополнительные профессиональные программы по специальности «Гериатрия» реализуют следующие находящиеся в ведении Минздрава России образовательные организации:

программы профессиональной переподготовки – 14 образовательных организаций (Алтайский, Башкирский, Воронежский, Курский, Новосибирский, Первый Московский, Российский национальный исследовательский, Северо-Западный, Смоленский, Ставропольский, Южно-Уральский государственные медицинские университеты, Ивановская и Читинская государственные медицинские академии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования);

программы повышения квалификации – 16 образовательных организаций (Дальневосточный, Новосибирский, Оренбургский, Первый Московский, Российский национальный исследовательский, Ростовский, Северо-Западный, Смоленский, Ставропольский, Тихоокеанский государственные медицинские университеты, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Амурская, Дагестанская, Ивановская, Нижегородская государственные медицинские академии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования). В 2016 году в Российской Федерации работало 154 врача-гериатра.

Из 327,75 штатных должностей врачей-гериатров предусмотрено: 263,75 (80,5 %) штатных должностей – в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, 64 штатные должности – в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Показатель укомплектованности врачами-гериатрами в медицинских организациях составил 65,8 % при коэффициенте совместительства 1,4.

В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, указанный показатель составляет 62,0 % при высоком коэффициенте совместительства (1,54), в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, показатель укомплектованности врачами-гериатрами выше и составляет 81,3 % при коэффициенте совместительства 1,1.

В целях развития данного направления необходимо предусмотреть в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования начиная с 2018 года профиль «Гериатрия» с установлением соответствующих коэффициентов затратоемкости.







  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница