Доклад о реализации конституционных прав и свобод граждан в Республике Хакасия в 2015 году


К вопросу оптимизации деятельности медицинских учреждений



страница6/32
Дата09.08.2019
Размер6.41 Mb.
#126867
ТипДоклад
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32

5.1. К вопросу оптимизации деятельности медицинских учреждений



"Недопустимо, когда снижается доступность важнейших социальных услуг, когда под видом оптимизации механически сокращаются койки, фельдшерско-акушерские пункты, подстанции скорой помощи, учреждения культуры, организации дополнительного образования детей", - заявил 7 мая 2015 года Президент России Владимир Путин, говоря о выполнении "майских указов".

Вопросы доступности и качества оказания медицинской помощи остаются острыми не только для населения республики, но и для медицинского персонала. Для реализации поставленных перед медицинскими учреждениями задач по оптимизации необходимы как теоретические знания и практические навыки самих медицинских работников, так и принятие грамотных управленческих решений.



Оптимизация учреждений здравоохранения заставляет врача заниматься не только лечением конкретного больного, но считать затраты государства на его лечение. В этом, безусловно, есть как свои плюсы, так и минусы. С точки зрения врача экономическая составляющая не должна отвлекать на себя его внимание и время, лечить больного он должен в соответствии со стандартами, применимыми к данному заболеванию, для этого надо правильно определить характер заболевания. Определив в какой именно помощи нуждается больной: либо это будет дневной стационар либо это тот случай, когда необходима более серьёзная помощь и круглосуточное наблюдение и лечение, врач выберет наиболее оптимальный вариант и с точки зрения эффективности назначенного лечения и с точки зрения затрат, понесённых государством на лечение.

В течение 2015 года Уполномоченный посетил более 20 ФАПов, выезжал для встреч с коллективами районных и городских больниц по коллективным обращениям, сообщениям в СМИ, а также отдельным жалобам медицинских работников. Абсолютное большинство таких жалоб было продиктовано отсутствием полной информации по изменениям в оплате труда и реформированию системы здравоохранения с учётом задач поставленных на федеральном уровне и существующих потребностей, загруженности лечебных учреждений. В проведении таких встреч участвовали сотрудники Министерства здравоохранения республики, руководители медицинских учреждений. Конструктивный разговор, компетентное толкование процессов оптимизации, как правило, позволяет сотрудникам не только понять происходящие изменения, но и роль каждого сотрудника в достижении поставленной цели.



Когда врач понимает, что оценка его труда пациентами, а также его заработная плата напрямую зависят не только от объёма оказываемых услуг, но и от качества этих услуг, возможности оказания медицинской помощи больным на более высоком уровне, он будет повышать свою квалификацию и с пониманием относиться к происходящим переменам. Это, в свою очередь, позволит медицинскому учреждению получать дополнительные денежные средства, в том числе на развитие и приобретение лекарственных препаратов.
К Уполномоченному во время выездного приёма граждан в г. Саяногорске обратилась Ш. Наталья Анатольевна инвалид I группы (туберкулёз) проходила лечение в ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулёзный диспансер», где по назначению врача ею приобретались дорогостоящие препараты. Для возмещения расходов на лекарства заявительница обратилась к главному врачу противотуберкулёзного отделения Э.В. Кызласовой. Получив отказ, Ш. обратилась в Министерство здравоохранения Республики Хакасия. В ответе Министерство здравоохранения подтвердило право на возмещение средств, потраченных на приобретение лекарств, и порекомендовали обратиться с этим вопросом к главному врачу ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулёзный диспансер Э.В. Кызласовой.

При посещении противотуберкулёзного диспансера сотрудником аппарата Уполномоченного совместно с представителем министерства здравоохранения доводы заявительницы о грубом отношении со стороны главного врача, а также отказа на возмещение денежных средств Ш. нашли своё подтверждение. Признавая право заявительницы на возмещение затрат на лекарства, Э.В. Кызласова категорически отказалась от оплаты, заявляя, что «выплатит эти средства только по судебному решению». На просьбу о посещении больных в отделении сотрудником Уполномоченного, ответила категорическим отказом, и только доводы начальника отдела организации медицинской помощи и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Хакасия позволили советнику Уполномоченного пройти в отделение и побеседовать с больными.

При посещении самого тяжёлого отделения, где больные полностью понимают обречённость своего состояния, выяснилось, что все они постоянно сами покупают для лечения отдельные препараты (от физраствора до глюкозы и др.), прописанные лечащим врачом. Подтверждением тому стало наличие лекарств для инъекций на тумбочках у больных, что уже является нарушением. Особенно охотно о приобретении лекарств рассказали и продемонстрировали вскрытые коробки с препаратами все мужчины, которые лежат в отделении. Кроме того больные жаловались и на грубость медперсонала и на «отвратительное» питание.

Однако при проведении проверки по просьбе Уполномоченного работниками прокуратуры те же больные никаких претензий и жалоб уже не высказали, но затраченные на лекарства средства Ш. всё-таки получила.

Вызывает возмущение, что от человека, состояние здоровья которого не позволяет вести нормальный образ жизни, врач, который как никто другой должен понимать это состояние, требует доказывать право на бесплатное лечение.

Важно взвешенно подходить ко всем принимаемым решениям и своевременно о них информировать. Если что-то меняется в привычной схеме работы больниц, поликлиник, амбулаторий, нужно людям об этом рассказывать. Что меняется, почему, для чего. И самое главное, чтобы люди знали, как и где они будут получать необходимые медицинские услуги надлежащего качества.

Наряду с развитием современной медицинской базы и новых видов медицинских услуг Министерство здравоохранения Хакасии проводит большую работу по реформированию системы здравоохранения с учётом задач поставленных на федеральном уровне и существующих потребностей, загруженности лечебных учреждений. Зачастую непонимание происходящих процессов, неумение или нежелание администрации медицинского учреждения приводят к жалобам сотрудников в различные инстанции, обращениям в СМИ.
p1130008

Встреча Уполномоченного с коллективом участковой больницы, с. Новороссийское
В адрес Уполномоченного в течение 2015 года поступали обращения не только от пациентов с жалобами на качество оказываемых медицинских услуг, но и от врачей и среднего медицинского персонала на уменьшение или отсутствие компенсационных выплат, неэффективную, по их мнению, реорганизацию медицинского учреждения. По всем таким обращениям состоялись выезды и встречи с сотрудниками больницы, в которых принимали участие представители Министерства здравоохранения Республики Хакасия. Нельзя сказать, что услышанные разъяснения удовлетворили всех медицинских работников, но то, что они смогли задать интересующие их вопросы и получить исчерпывающие ответы – заставило многих пересмотреть свою позицию. Многим стала понятна зависимость их заработной платы от уровня квалификации, объёма и качества оказываемых услуг. Длятся такие встречи, как правило, не один час, и обстановка на них бывает напряжённой.

Встречаясь с руководством медицинских учреждений А.И. Чистотин не один раз говорил о том, что недостаточное информирование персонала о порядке начисления заработной платы и ходе реорганизации учреждения порождает домыслы. Затем это выливается в коллективные обращения и становится предметом проверки Минздравом республики и прокуратуры. Подобных ситуаций могло бы не быть, если бы руководство медучреждений работали на опережение – регулярно проводили встречи с коллективом и разъясняли вопросы, касающиеся экономической и организационной деятельности больницы. Сейчас уже ясно, что подобная тактика позволяет разрешать многие, волнующие граждан вопросы, непосредственно в ходе таких встреч. А ещё надо помнить, что в ходе оптимизации, реорганизации структурных подразделений нельзя забывать о людях.

Основой для планирования и финансирования работы медицинских учреждений является территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования для каждого медицинского учреждения доведены объёмы в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи, с учётом реальной потребности населения. Для обеспечения получения планового объёма финансирования и соответственно фонда оплаты труда медицинская организация должна выполнить доведённые объёмы медицинской помощи. В случае невыполнения плановых объёмов уровень зарплаты медицинских работников может снижаться за счёт сокращения стимулирующих выплат.

До учреждений здравоохранения Республики Хакасия плановые ассигнования доведены в объёмах, обеспечивающих выполнение целевых значений средней заработной платы «Дорожной карты».

Министерство здравоохранения Республики Хакасия осуществляет ежемесячный контроль достижения целевых значений средней заработной платы медицинских работников по Республики Хакасия. Согласно данным, предоставленным учреждениями здравоохранения, целевые показатели по уровню средней заработной платы медицинских работников за 2014-2015 годы выполнены.



Каталог: upload -> iblock -> ed3
iblock -> Перечень работ и услуг по содержанию и ремонту общего имущества в многоквартирном доме
iblock -> Часы-смартфон
iblock -> Руководство пользователя для телефона Apple iPhone 6
iblock -> Руководство по эксплуатации Методика калибровки Технические характеристики. Минимальный радиус кривизны поверхностей контролируемых изделий, 6мм
iblock -> Технические требования
iblock -> Технологические карты
iblock -> Оптимизация процесса восстановления измененных и уничтоженных маркировочных обозначений на блоках двигателей транспортных средств
iblock -> Инструкция по эксплуатации Температурный gsm извещатель Grinson T7 Благодарим Вас за выбор температурного gsm извещателя Grinson T7


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница