Доклад о реализации конституционных прав и свобод граждан в Республике Хакасия в 2015 году


Льготное лекарственное обеспечение



страница7/32
Дата09.08.2019
Размер6.41 Mb.
#126867
ТипДоклад
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   32

5.2. Льготное лекарственное обеспечение

В 2015 г. прокуратурой республики было обеспечено усиление прокурорского надзора в сфере предоставления гражданам лекарственных препаратов по системе отложенного спроса.

В феврале 2015 г. по результатам проверки по обозначенной тематике было установлено, что в аптеках гг. Абакан, Саяногорск, а также Усть-Абаканского района, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов, находилось более 300 рецептов, по которым было допущено нарушение сроков обеспечения лекарственными препаратами по системе отложенного спроса, что было обусловлено бездействием Министерства здравоохранения Республики Хакасия.

По информации прокуратуры Республики Хакасия, при дефиците ряда лекарственных препаратов своевременно их дополнительные закупки инициированы не были, с фармацевтическими организациями приобретение необходимых лекарственных препаратов за счёт собственных средств аптек не согласовывалось, что исключало возможность для данных организаций приобрести препараты самостоятельно.

Недостаточные поставки необходимых лекарственных препаратов явились основанием для обращения прокуроров г. Саяногорска и Усть-Абаканского района в суд с исковыми заявлениями в защиту 13 граждан социально уязвимой категории об обязании фармацевтических организаций и Министерства обеспечить их медикаментами, которые на сегодняшний день добровольно удовлетворены, социальные права граждан восстановлены.

Устранение указанных нарушений законодательства в сфере организации обеспечения граждан лекарственными средствами было потребовано прокуратурой республики во внесённом Министру здравоохранения Республики Хакасия представлении. По результатам его рассмотрения Министерством были приняты меры к устранению нарушений закона - активизирована работа по проведению закупок в сфере поставки лекарственных препаратов, находившихся на отсроченном обслуживании, ускорен процесс поставки лекарственных препаратов исполнителями в рамках государственных контрактов. Кроме того, уполномоченным ведомством проконтролирована работа аптек по обеспечению граждан данными лекарственными препаратами.


В регистре граждан, получающих лекарственные средства за счёт средств федерального бюджета, в 2014 году было 12031 человек, в 2015 году – 11773 человека. Снижение составило 2,5%. Фактическое финансирование лекарственного обеспечения «федеральных льготников» при этом увеличилось на 74% (2014 г. – 115167,1 тыс. руб., 2015 г. – 200331,6 тыс. руб.).

Число граждан, получающих лекарственные средства за счёт средств регионального бюджета, выросло с 31406 человек в 2014 году до 40619 человек в 2015 году. Рост составил 29%. При этом фактическое финансирование из средств республиканского бюджета Республики Хакасия снизилось с 206907,6 тыс. рублей в 2014 году до 181201,3 тыс. рублей в 2015 году (на 12%).

Сохраняется негативная тенденция роста числа граждан, выбирающих деньги вместо медикаментов в рамках федеральной программы и обращающихся за лекарственным обеспечением за счёт средств регионального бюджета. Кроме того значительный вклад в рост числа «региональных льготников» вносят эффективно проводимые профилактические осмотры и диспансеризация взрослого населения, когда выявляются заболевания, страдающие которыми имеют право на льготное лекарственное обеспечение.

Чем раньше выявляется заболевание, чем адекватнее проводимые лечебные мероприятия, тем меньше вероятность инвалидизации человека. Поскольку право на льготное лекарственное обеспечение за счёт средств федерального бюджета возникает у граждан с установленной группой инвалидности, а больные (в соответствии с утверждённым перечнем заболеваний), не имеющие инвалидности, должны получать медикаменты за счёт средств регионального бюджета, то чем эффективнее будет работать система здравоохранения, тем большая нагрузка должна ложиться на региональный бюджет в части лекарственного обеспечения.

На основании изложенного можно сделать вывод, что законодательное запрещение гражданам, имеющим право на лекарственное обеспечение за счёт средств федерального бюджета – заменять его на денежную компенсацию, не может существенно повлиять на рост расходов регионов на эти цели. В этой связи, учитывая существующие проблемы региональных бюджетов, было бы рационально на федеральном уровне предусмотреть механизм компенсацию части расходов на льготное лекарственное обеспечение регионов за счёт средств федерального бюджета.


5.3. Оказание медицинской помощи в сельской местности

Говоря об оптимизации сети медицинских организаций в сельской местности как отрицательном факторе, влияющем на доступность оказания медицинской помощи сельскому населению В.В. Путин подчеркнул необходимость жёсткого контроля за ходом оптимизации в бюджетных учреждениях, особенно в удалённых районах и сельской местности. По словам Президента, в соцсфере "нельзя прикрываться тем, что мы делаем нужные вещи – нужно делать их с умом".


Безусловно, такие процессы, даже при самом разумном подходе, не могут проходить безболезненно, как для медработников, так и для сельских жителей. Не случайно, что особое внимание Уполномоченный уделяет именно сельским медицинским учреждениям. Только за 2015 год удалось побывать более чем в 20 ФАПах, пообщаться с сотрудниками, пациентами.

К сожалению, много ФАПов находятся в неблагоустроенных помещениях, воду приходится приносить (благо, если колонка с водой недалеко), отопление печное, в морозы целый день надо топить печь. Молодёжь и так неохотно едет в сельскую местность, а для работы в таких условиях, вряд ли найдётся желающий. Вот и «стареют» медицинские работники в селе, а когда и им урезают заработную плату, в соответствии с количеством и качеством оказанных услуг, то и они предпочитают уйти на заслуженный отдых. Но, к счастью ещё есть сотрудники, которые, имея среднее специальное образование, пользуются бо́льшим доверием у односельчан, чем отдельные врачи, тогда и народ в ФАПе ждёт своей очереди на приём. Вот такие работники и по заработной плате должны выглядеть лучше своих коллег.

Конечно, даже там, где ФАП посещает в среднем 1-2 человека в день, его закрытие вызывает у жителей негодование. Всегда спокойнее, когда в селе есть медицинский работник. Никто не хочет задуматься, что оказать необходимую помощь данный специалист в условиях ФАПа может не всегда, за ней приходится ехать либо в районный центр, либо в ближайшую сельскую амбулаторию. А содержание только помещения ФАПа обходится в приличную сумму, которую можно потратить на предоставление квалифицированной помощи.

Кроме того, сами помещения ФАПов требуют чаще всего даже не капитального ремонта, а строительства нового, вот тут-то и встаёт дилемма: с одной стороны нельзя здоровье измерить затратами на содержание ФАПа, а с другой стороны нужен ли такой ФАП, если необходимую помощь в нём человек получить не может, а до медицинского учреждения не так уж и далеко, да в серьёзной ситуации лучше ехать туда сразу.

Поэтому вместе с жителями радуемся каждому новому построенному зданию ФАПА. Надо отметить, что, несмотря на все финансовые трудности, пусть меньше, чем хочется – строительство ведётся. В 2015 году введён в эксплуатацию ФАП в с. Троицкое Боградского района. Освоение составляет 5,12 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета – 2,2 млн. рублей; средства республиканского бюджета – 2,923 млн. рублей.

В рамках оказания гуманитарной помощи территориям, пострадавшим от огненной стихии, для Республики Хакасия НКО «Благотворительный Фонд «Сопричастность» ОАО «РУСГИДРО» организована поставка и монтаж семи ФАПов: два из них в Бейском районе в с. Новоенисейка и д. Новокурск, в новом микрорайоне Иткульский в с. Шира, в с. Джирим и д. Белый Балахчин Шиинского района, в с. Большая Ерба Боградского района и в с. Весеннее Усть-Абаканского района.

На средства Благотворительного фонда «САМФАР» в 2015 году в медицинские организации Республики Хакасия поставлено пять автомобилей скорой медицинской помощи, приобретённых в рамках благотворительной программы, направленной на ликвидацию массовых пожаров, из них: четыре автомобиля скорой медицинской помощи класса «А» в ГБУЗ РХ Бейская районная больница», ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница», ГБУЗ РХ «Копьевская районная больница», ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская районная больница» и один автомобиль класса «В» в ГБУЗ РХ «Ширинская межрайонная больница»

Кроме того, страховой компанией «Ингосстрах» поставлен автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» в Целинный сельсовет Ширинского района для Целинной амбулатории.


Территориальное планирование сети подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Республики Хакасия (в том числе на селе), осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» с учётом транспортной доступности, кадровой обеспеченности и показателей, характеризующих состояние здоровья населения. В населённых пунктах с численностью населения до ста человек организуется оказание первой помощи силами одного из домовых хозяйств, которые обеспечиваются средствами мобильной связи и укладками первой помощи. При этом, в случае наличия физического лица фельдшера, закрытие ФАПа в таких населённых пунктах не допускается.

В целях обеспечения доступности лекарственного обеспечения организована реализация медикаментов на фельдшерско-акушерских пунктах. На базе ГУП РХ «Ресфармация» организована мобильная аптека для обслуживания отдалённых населённых пунктов. В 2015 году осуществлено 734 выезда, обслужено 2 271 человек, отпущено 12 058 стандартов лекарственных средств.

В целях обеспечения квалифицированными медицинскими кадрами организаций государственной системы здравоохранения в республике реализуется Закон Республики Хакасия от 02.12.2011 № 117-ЗРХ «О мерах социальной поддержки медицинских работников и лиц, обучающихся на основании договора о целевом обучении для последующего трудоустройства в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Хакасия», которым медицинским работникам установлены меры социальной поддержки в виде ежеквартальной денежной компенсации за наем жилого помещения. В соответствии с требованиями вышеназванного Закона за 2015 год компенсация затрат за наем жилого помещения была предоставлена 177 медицинским работникам (в 2014 году - 135 медицинским работникам) на сумму 8,8 млн. рублей (в 2014 году на сумму 6,3 млн. руб.). Средний размер выплаты в 2015 г. составил 11,0 тыс. рублей в квартал».

С 2015 года предусмотрены меры социальной поддержки специалистам со средним профессиональным образованием, устраивающимся на работу в фельдшерско-акушерские пункты. За 2015 год соответствующие выплаты получили шесть человек.

Для обеспечения доступности первичной специализированной медицинской помощи для жителей сельских территорий на базе республиканских и районных больниц организовано 20 мобильных бригад. В течение 2015 года сделано 442 выезда, во время которых осмотрено 16 507 человек, в том числе в целях проведения диспансеризации – 3 227 человек.

Понятие «доступность» для многих сельских жителей становится непреодолимой проблемой. И дело даже не в отдалённости медицинского учреждения. Отсутствие работы, маленькая заработная плата, а порой просто беспомощность в силу низкого образовательного уровня не позволяют самостоятельно преодолеть возникающие трудности, в том числе и по своему лечению или лечению близкого человека.



В адрес Уполномоченного поступило обращение гр. А., проживающего в п.г.т. Усть-Абакан, суть которого не сразу можно было понять.

В управлении социальной поддержки данная семья, как находящаяся в трудном положении не состояла, сотрудники управления соцподдержки, районной администрации, по нашей просьбе выяснили, в чём нуждается заявитель.

Оказалось, что супруга заявителя Ольга находилась на инвалидности, в настоящее время инвалидность снята в связи с отказом от операции, состоит в центре занятости населения, где получает 1 тысячу рублей.

Сотрудниками управления социальной поддержки населения был составлен акт обследования материально-бытовых условий данной семьи, в котором указано, что по состоянию здоровья Ольга работать не может, что ей требуется стационарное лечение, получить которое она также не может, кроме того ей требуется материальная помощь для приобретения лекарств.

Направленное главному врачу районной больницы обращение с просьбой обратить внимание на данную больную, позволило в кратчайшие сроки поместить её в стационар для обследования и получения необходимого лечения, кроме того ей была оказана помощь в получении лекарственных препаратов.
Такие обращения, как устные, так и письменные иногда требуют простого разъяснения, но чаще всего, приходится помогать, непосредственно участвуя в сложившейся ситуации.
На приём пришла женщина, находящаяся на инвалидности, страдающая тяжёлым заболеванием почек, группа инвалидности – рабочая, но как может работать человек, который через день проходит процедуру гемодиализа. Семья живёт в домике в дачном массиве, супруг работает, но денег катастрофически не хватает. Женщина в отчаянии рассказала, что в настоящее время не может элементарно купить зимнюю обувь сыну-подростку. Помимо разъяснений по определению группы инвалидности, сотрудники аппарата Уполномоченного собрали денежные средства на покупку обуви.
Буквально крик помощи в письме жителя одного из посёлков республики: «нет средств, чтобы пройти переосвидетельствование, живу практически без средств существования, самостоятельно передвигаться и содержать себя не могу, необходимо лечение». По нашей просьбе, сотрудниками Управления социальной поддержки населения города Саяногорска данному гражданину была оказана помощь в прохождении медицинского осмотра и сдачи анализов, получении талонов для приёма у стоматолога, сборе пакета документов для прохождения медико-социальной экспертизы, а также был выделен автомобиль для доставки в г. Абакан.

Кроме того, заявителю были разъяснены последствия отказа о предлагаемой операции, а также порядок обжалования результатов освидетельствования в главном либо федеральном бюро МСЭ, а также в Федеральном медико-биологическом агентстве России (г. Москва).

Отдельную благодарность Уполномоченный выражает Министерству труда и социального развития Республики Хакасия, лично Министру Карамашевой Н.Н. и сотрудникам управлений социальной поддержки в муниципальных образованиях за оперативность и понимание, участие и желание помочь каждому попавшему в трудную ситуацию.





Каталог: upload -> iblock -> ed3
iblock -> Перечень работ и услуг по содержанию и ремонту общего имущества в многоквартирном доме
iblock -> Часы-смартфон
iblock -> Руководство пользователя для телефона Apple iPhone 6
iblock -> Руководство по эксплуатации Методика калибровки Технические характеристики. Минимальный радиус кривизны поверхностей контролируемых изделий, 6мм
iblock -> Технические требования
iblock -> Технологические карты
iblock -> Оптимизация процесса восстановления измененных и уничтоженных маркировочных обозначений на блоках двигателей транспортных средств
iblock -> Инструкция по эксплуатации Температурный gsm извещатель Grinson T7 Благодарим Вас за выбор температурного gsm извещателя Grinson T7


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   32




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница