Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению


ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ



страница10/14
Дата28.11.2017
Размер1.19 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

5. ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ

Развитие осложнений проводимой терапии связано с:



  1. развитием побочных эффектов/осложнений назначаемых лекарственных средств;

  2. превышением терапевтической дозы препарата;

  3. неверно подобранной длительностью терапии;

  4. игнорированием перекрестной толерантности ПАВ и ЛС.



Таблица 15

Фармокодинамические свойства и побочные эффекты лекарственных средств

(по данным литературы)



Фармакодинамические свойства

Возможные побочные эффесты



Блокада D2-рецепторов

Экстрапирамидные расстройства: паркинсонизм, гиперкинезы, дискинезии;

подавление гипоталамических и гипофизарных функций: гинекомастия, аменорея, увеличение массы тела, снижение либидо, нарушение терморегуляции





Блокада α-адренорецелторов

Ортостатическая гипотензия; тахикардия; нарушение сердечного ритма и сократительной способности миокарда; гиперседация




Блокада м-холинорецепторов

Сухость во рту; атония кишечника и мочевого пузыря (запоры, задержка мочеиспускания); нарушение аккомодации; синусовая тахикардия; задержка эякуляции и нарушение эрекции у мужчин; аноргазмия у женщин; развитие холинолитического делирия при гиперчувствительности к препаратам


Блокада Н1-рецепторов


Ортостатическая гипотензия; увеличение массы тела; повышение аппетита; гиперседация


Блокада 5-НТ2-серотониновых рецепторов

Повышение аппетита; нарушение эякуляции и эрекции у мужчин



Блокада обратного захвата серотонина нервными окончаниями

Снижение аппетита; задержка эякуляции у мужчин; аноргазмия у женщин; нарушение менструального цикла; нарушения, связанные с серотониновой гиперстимуляцией: диспепсия, диарея, сухость во рту, головная боль, тремор, дизартрия, нарушение походки,; серотониновый синдром (при совместном назначении антидепрессантов различных химических групп)

Таблица 16

Лекарственные взаимодействия нейролептиков


Группа

Взаимодействие с:

Возможный эффект


Нейролептик

Транквилизаторы,

Нормотимики,

Антидепрессанты,

Гипнотики



Взаимное потенцирование действия, усиление угнетающего действия на ЦНС

ТЦА

Повышение С нейролептика (на 1/3) и антидепрессанта в крови

Карбамазепин

Ускорение метаболизма, снижение С нейролептика в крови, снижение его терапевтического действия

нИМАО

Замедление метаболизма, усиление основного действия и побочных эффектов нейролептика. Сочетанное назначение не рекомендовано

Тетурам, парацетамол, фуразолидон

Замедление биотрансформации фенотиазинов, повышение их С в крови, усиление основного и побочного действия нейролептиков

Клофелин

снижение гипотензивного эффекта, усиление угнетающего действия клофелина.



Примечание: С – концентрация, ТЦА – трициклические антидепрессанты; нИМАО – необратимые ингибиторы моноаминоксидазы;

Таблица 17

Лекарственные взаимодействия гетероциклических антидепрессантов


Группа

Взаимодействие с:

Возможный эффект

Антидепрессант гетероциклической

структуры

Транквилизаторы,

Нейролептики



Замедление метаболизма, повышение С в крови. Усиление седативного, потенцирование холинотического эффектов.

Карбамазепин

Ускорение метаболизма, снижение С антидепрессанта в крови, снижение терапевтического действия

Ноотропы

Усиление тимоаналептического эффекта, снижение побочных эффектов

Витамин В6

Снижение побочных эффектов

Клофелин

снижение гипотензивного эффекта, усиление угнетающего действия клофелина.


Примечание: С – концентрация

Таблица 18

Лекарственные взаимодействия СИОЗС


Группа

Взаимодействие с:

Возможный эффект

СИОЗС

СИОЗС

Не рекомендовано

нИМАО/оИМАО

Не рекомендовано

Фенобарбитал, карбамазепин

Усиление метаболизма, снижение С в крови, снижение терапевтического эффекта

ТЦА

Рекомендовано в низких дозах


Примечание: С – концентрация; нИМАО – необратимые ингибиторы моноаминоксидазы; оИМАО – обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
Таблица 19

Лекарственные взаимодействия ИМАО


Группа

Взаимодействие с:

Возможный эффект

ИМАО

Транквилизатор,

Нейролептик



Резкое угнетение метаболизма, накопление и повышение С в крови. Выраженные побочные эффекты. Сочетание не рекомендовано

Карбамазепин

Развитие побочных эффектов. Сочетание не рекомендовано

СИОЗС

Серотониновая гиперстимуляция, серотониновый синдром. Сочетание не рекомендовано

ТЦА

Гипертонический криз. Сочетание не рекомендовано

Некоторые продукты питания (таблица 29.13)

Тираминовые (сырные) реакции

Наркотические анальгетики, Центральные анестетики, барбитураты, алкоголь

Гипотония, угнетение дыхания, тяжелые расстройства сознания.

Примечание: С – концентрация; СИОЗС- специфический ингибитор обратного захвата серотонина; ТЦА – трициклический антидепрессант
Таблица 20

Лекарственные взаимодействия антиконвульсантов


Группа

Взаимодействие с:

Возможный эффект


Карбамазепин

Барбитураты

Усиление метаболизма карбамазепина


ТЦА/СИОЗС

Усиление метаболизма антидепрессантов, снижение их С в крови. Замедление метаболизма карбамазепина, повышение его С в крови.


Галоперидол

Усиление метаболизма галоперидола, снижение С в крови с ослаблением действия.


Примечание: С – концентрация; СИОЗС- специфический ингибитор обратного захвата серотонина; ТЦА – трициклический антидепрессант




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница