Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению


Синдром отмены летучих растворителей (F18.3хх)



страница8/14
Дата28.11.2017
Размер1.17 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14

3.9. Синдром отмены летучих растворителей (F18.3хх)

АС формируется через 6-12 мес. систематического употребления ПАВ и возникает через 1-3 суток после последнего употребления. Проявляется в виде вялости, разбитости, неприятных ощущений в теле, головной боли, потливости, головокружения, тошноты, плохого сна, пониженного настроения и раздражительности. Учитывая возрастной фактор, вышеназванные проявления нередко принимаются у подростков за проявления вегетососудистой дистонии. Такие нарушения могут сохраняться в течение 3-5 суток. На 5-7 сутки присоединяется астенодепрессивная симптоматика. На 4-5 сутки синдром отмены может осложниться развитием острого психоза, длящегося от нескольких часов до 3-х суток и представляющего собой делирий с иллюзиями, истинными зрительными и слуховыми галлюцинациями. В целом, продолжительность синдрома отмены в условиях лечения около 2-х недель.



Дифференциальный диагноз

  • алкогольная полинейропатия;

  • тромбоз мозговых вен;

  • эпидуральная гематома;

  • травмы головного мозга;

  • отравления метанолом, монооксидом углерода;

  • злоупотребление алкоголем, кокаином, каннабиноидами, галлюциногенами;

  • органические заболевания мозга;

  • энцефалопатии различного генеза.



4. ЛЕЧЕНИЕ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА

4.1. Общие замечания.


Терапия абстинентного синдрома направлена на устранение тех нарушений, которые вызваны, с одной стороны, хронической интоксикацией, с другой – резким отнятием ПАВ (или снижением его дозы).

4.1.1. Задачи терапии:


  • предупреждение и терапия возможных осложнений, связанных с отнятием ПАВ;

  • подавление синдрома патологического влечения;

  • терапия соматоневрологических последствий хронической интоксикации ПАВ.

4.1.2. Виды терапии:


Как правило, преобладает медикаментозное воздействие:

  • антидотная,

  • инфузионная,

  • симптоматическая,

  • эфферентная терапия.

4.1.3. Критерии эффективности лечения:


  • восстановление жизненно важных функций,

  • стабилизация психофизического состояния больного.

4.1.4. Общий алгоритм лечебных мероприятий:


  • назначение терапии, направленной на коррекцию соматических нарушений,

  • назначение психофармакотерапии по показаниям,

  • проведение психотерапии,

  • мониторинг состояния.

4.1.5. Клинические рекомендации:


  • Необходимо учитывать фармакокинетику применяемых препаратов и возможность возникновения осложнений при их взаимодействии.

  • При назначении нейролептиков и антидепрессантов в рамках синдрома отмены всякий раз следует соотносить показатель вред – польза, поскольку вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений применения этих групп препаратов существенно возрастает в связи с возможным наличием в организме ПАВ и их метаболитов.

Таблица 9

Медицинские услуги для лечения абстинентного состояния и контроля за лечением


1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

обязательно

по показаниям

  • Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта

  • Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога

  • Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом

  • Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом

  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога

  • Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога

  • Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра

  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового

  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

  • Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта




2. Лабораторные методы исследования

обязательно

по показаниям




  • Исследование уровня психоактивных веществ в крови

  • Определение наличия психоактивных веществ в слюне

  • Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

  • Тест на кровь в моче

  • Определение наличия психоактивных веществ в моче

  • Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски

  • Общий (клинический) анализ крови

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический

  • Анализ мочи общий

  • 3. Инструментальные методы исследования

обязательно

по показаниям




  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

  • Эхоэнцефалография

  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

  • Регистрация электрокардиограммы

  • Электроэнцефалография

  • Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях

  • Рентгенография легких

  • Флюорография легких

  • Описание и интерпретация рентгенографических изображений




4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и

другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или

реаниматологического сопровождения

обязательно

по показаниям




  • Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

обязательно

по показаниям




  • Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

  • Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

  • Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

  • Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы

  • Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

  • Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы

  • Электросон

  • Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

  • Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

Каталог: uploads -> files -> 2014-11
2014-11 -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению амнестического синдрома, вызванного употреблением психоактивных веществ
2014-11 -> 1 Фибрилляция и трепетание предсердий
2014-11 -> Проект общероссийской общественной организации «ассоциация врачей офтальмологов»
2014-11 -> Межрегиональная общественная организация
2014-11 -> 1. Методология. Методы, использованные для сбора /селекции доказательств
2014-11 -> Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности
2014-11 -> Интоксикация пав
2014-11 -> Федеральные клинические рекомендации


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница