Изменения общего объема крови. Качественные изменения эритроцитов. Эритроцитозы. Больной доставлен в больницу «скорой помощи»



страница1/5
Дата31.01.2019
Размер0.88 Mb.
  1   2   3   4   5

Изменения общего объема крови. Качественные изменения эритроцитов. Эритроцитозы.
Больной доставлен в больницу «скорой помощи» с острой кровопотерей. Что является главным в патогенезе постгеморрагического шока?

  1. Гиповолемия

  2. Уменьшение сердечного выброса

  3. Уменьшение тонуса сосудов

  4. Анемия

  5. Гипоксия

В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей вследствие автодорожной травмы. Пульс 110 уд/мин., частота дыхания – 22 в минуту, АД – 100/60 мм рт.ст. Какое изменение крови будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?



  1. Лейкопения

  2. Гипопротеинемия

  3. Гипохромия эритроцитов

  4. Гиповолемия

  5. Эритропения

В приёмно-диагностическое отделение доставили женщину 38 лет с желудочным кровотечением. Какие изменения наиболее вероятны со стороны крови через сутки?



  1. Уменьшение гематокритного числа

  2. Эритроцитоз

  3. Лейкопения

  4. Увеличение гематокритного числа

  5. Лейкоцитоз

В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным кровотечением. Какие произойдут изменения со стороны крови?



  1. Увеличение гематокритного числа

  2. Эритроцитоз

  3. Лейкоцитоз

  4. Уменьшение гематокритного числа

  5. Лейкопения

В результате бытовой травмы у пациента 36-ти лет возникла значительная кровопотеря, которая сопровождалась снижением артериального давления. Действие каких гормонов обеспечивает быстрое восстановление кровяного давления, вызванное кровопотерей?



  1. Адреналин, вазопрессин

  2. Кортизол

  3. Окситоцин

  4. Половые

  5. Альдостерон

Вследствие ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите срочный механизм компенсации кровопотери.



  1. Поступление межтканевой жидкости в сосуды

  2. Восстановление белкового состава крови

  3. Увеличение числа ретикулоцитов

  4. Восстановление числа эритроцитов

  5. Активация эритропоэза

Мужчина 49 лет доставлен с места автомобильной аварии в больницу в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные, пульс частый и поверхностный. Переломов костей и повреждения головного мозга не обнаружено. При пункции брюшной полости получено значительное количество крови. Что является первичной причиной тяжелого состояния потерпевшего?



  1. Эритропения

  2. Гипопротеинемия

  3. Гипоинсулинемия

  4. Гипонатриемия

  5. Гиповолемия

При ранении больной потерял до 25% объема крови. Какой из нижеперечисленных механизмов наиболее быстро компенсирует дефицит жидкости в сосудистом русле при кровопотере?



  1. Усиление эритропоэза

  2. Переход на мегалобластическй тип эритропоэза

  3. Усиление лейкопоэза

  4. Поступление тканевой жидкости в сосуды

  5. Усиление синтеза белков в печени

С маточным кровотечением, которое продолжается вторые сутки, доставлена женщина 38-ми лет. Что из приведенного будет обнаружено в анализе крови больной?



  1. Лейкоцитоз

  2. Эозинофилия

  3. Уменьшение гематокритного показателя

  4. Увеличение цветного показателя

  5. Замедление СОЭ

У беременной женщины 26 лет после длительной рвоты было зарегистрировано в условиях клиники снижение объема циркулирующей крови. О каком изменении общего количества крови может идти речь?



  1. Полицитемической гиповолемии

  2. Простой гиповолемии

  3. Олигоцитемической гиповолемии

  4. Полицитемической гиперволемии

  5. Олигоцитемической гиперволемии

У больного 42-х лет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета “кофейной гущи”, мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. В крови: эр. – 2,8•1012/л, лейк. – 8•109/л, Hb – 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение, возникшее у больного:



  1. Кровотечение

  2. Перфорация

  3. Перерождение в рак

  4. Пенетрация

  5. Пилоростеноз

У мужчины 38 лет, находящегося в отделении реанимации, обнаружено уменьшение гематокрита до 30%. Какой процесс наиболее вероятно привел к этому состоянию?



  1. Рвота

  2. Понос

  3. Интенсивное потоотделение

  4. Кровотечение

  5. Усиленное мочеобразование

У ребенка, имеющего ожоги около 25% поверхности тела, гематокритное число составляет 0,65. Какое нарушение общего объема крови наблюдается при этом?



  1. Гиповолемия изоцитемическая

  2. Гиповолемия олигоцитемическая

  3. Гиповолемия полицитемическая

  4. Гиперволемия полицитемическая

  5. Гиперволемия олигоцитемическая

У ребёнка, получившего в результате неосторожного обращения с огнём термические ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объёма крови наблюдается при этом?



  1. Полицитемическая гиповолемия

  2. Полицитемическая гиперволемия

  3. Олигоцитемическая гиповолемия

  4. Нормоцитемическая гиповолемия

  5. Олигоцитемическая гиперволемия

У человека до травмы гематокритный показатель 40%. Каким он будет через сутки после потери 750 мл крови?



  1. 50%

  2. 40%

  3. 55%

  4. 45%

  5. 30%


У человека с массой 80 кг после длительной физической нагрузки объём циркулирующей крови уменьшился, гематокрит – 50%, общий белок крови – 80 г/л. Такие показатели крови являются следствием, прежде всего:

  1. Потери воды с потом

  2. Увеличение диуреза

  3. Увеличение онкотического давления плазмы

  4. Увеличение количества эритроцитов

  5. Увеличение содержания белков крови

Больной 46 лет поступил в стационар с диагнозом хроническая сердечная недостаточность. При обследовании установлено: минутный объем сердца составляет 2,8 л, АД 110/70 мм рт.ст. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,5×1012/л. С чем связано развитие эритроцитоза у больного?



  1. Активация образования в почках эритропоэтина

  2. Бластная трансформация эритроидного ростка

  3. Увеличение селезенки

  4. Гипер- и тахипноэ

  5. Гипоксия мозга

Больной С., 54 года, поступил в клинику в состоянии гипоксии, развившейся вследствие аспирации рвотных масс. После проведения лечебных мероприятий была взята кровь на исследование. Изменится ли количество эритроцитов в периферической крови в начальных фазах развития гипоксии?



  1. Увеличивается, благодаря выходу их из кровяных депо

  2. Не изменяется на начальных этапах

  3. Уменьшается в результате гемолиза эритроцитов

  4. Увеличивается, благодаря усилению гемопоэза

  5. Уменьшается в результате депонирования крови

В эксперименте на кролике через 2 недели после сужения почечной артерии обнаружено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови вследствие стимуляции эритропоэза эритропоэтинами. Что усиливает образование эритропоэтинов?



  1. Гиперкапния

  2. Гиповолемия

  3. Гипоксемия

  4. Гипоосмия

  5. Гиперосмия

В анализе крови у спортсмена обнаружено: эр. – 5,5×1012/л, Нb – 180 г/л, лейк. – 7×109/л, н. – 64%, б. – 0,5%, э. – 0,5%, м. – 8%, л. – 27%. Такие показатели свидетельствуют о стимуляции, прежде всего:



  1. Иммуногенеза

  2. Лимфопоэза

  3. Эритропоэза

  4. Гранулоцитопоэза

  5. Лейкопоэза

При общем осмотре больного установлена гиперемия всех кожных покровов с цианотичным оттенком. Обращает на себя внимание заторможенность больного и замедление его движений. Анализ крови показал: эритроциты 9×1012/л, гематокрит 60%. При каком патологическом состоянии имеет место абсолютный эритроцитоз:



  1. Болезнь Вакеза

  2. Мегалобластическая анемия

  3. Лимфома

  4. Гемодилюция

  5. Гемоконцентрация

У здорового обследуемого в состоянии покоя количество эритроцитов составляет 5,65×1012/л. Причиной этого может быть то, что обследуемый:



  1. Студент

  2. Беременная женщина

  3. Житель высокогорья

  4. Ответственный работник министерства

  5. Шахтер

У человека вследствие длительного пребывания в горах на высоте 3000 м над уровнем моря увеличилась кислородная ёмкость крови. Непосредственной причиной этого является усиленное образование в организме:



  1. Эритропоэтинов

  2. 2,3-дифосфоглицерата

  3. Карбгемоглобина

  4. Катехоламинов

  5. Лейкопоэтинов

У человека через 10 минут после начала интенсивной физической работы количество эритроцитов в крови увеличилось с 4,0×1012/л до 4,5×1012/л. Что является основной причиной этого?



  1. Увеличение минутного объема крови

  2. Активация эритропоэза

  3. Потеря воды организмом

  4. Угнетение разрушения эритроцитов

  5. Выход эритроцитов из депо

В крови мужчины 26 лет обнаружено 18% эритроцитов сферической, уплощенной, шарообразной и шиповатой формы. Другие эритроциты были в форме двояковогнутых дисков. Как называется такое явление?



  1. Патологический анизоцитоз

  2. Патологический пойкилоцитоз

  3. Физиологический пойкилоцитоз

  4. Физиологический анизоцитоз

  5. Эритроцитоз

В пунктате миелоидной ткани ребенка 6 лет обнаруживаются клетки, в которых в процессе дифференцировки происходит пикноз и удаление ядра. Назовите вид гемопоэза, для которого характерны данные морфологические изменения.



  1. Эритроцитопоэз

  2. Тромбоцитопоэз

  3. Гранулоцитопоэз

  4. Лимфоцитопоэз

  5. Моноцитопоэз

На пятые сутки после острой кровопотери у больного диагностирована гипохромная анемия. Какой главный механизм в развитии гипохромии?



  1. Поступление из костного мозга незрелых эритроцитов

  2. Нарушение всасывания железа в кишечнике

  3. Усиленное разрушение эритроцитов в селезенке

  4. Нарушение синтеза глобина

  5. Повышение выделения железа из организма

При анемии в периферической крови определяются дегенеративные и регенеративные формы эритроцитов. Назовите регенеративные формы эритроцитов.



  1. Ретикулоциты

  2. Микроциты

  3. Сфероциты

  4. Пойкилоциты

  5. Гиперхромные эритроциты

При изучении мазка крови у пациента 40 лет было установлено, что отклонений от нормы нет. Какие из перечисленных клеток присутствовали в мазке?



  1. Мегакариоциты

  2. Миелоциты

  3. Базофильные эритробласты

  4. Оксифильные эритробласты

  5. Ретикулоциты

У больного взята кровь для анализа. Её данные показывают, что 30% эритроцитов имеют неправильную форму. Как называется этот процесс?



  1. Патологический пойкилоцитоз

  2. Анизоцитоз

  3. Физиологический пойкилоцитоз

  4. Макроцитоз

  5. Микроцитоз

У больного с токсической гемолитической анемией в периферической крови определяют дегенеративные и регенеративные формы эритроцитов. Какие формы принадлежат к регенеративным?



  1. Сфероциты

  2. Микроциты

  3. Ретикулоциты

  4. Пойкилоциты

  5. Гиперхромные эритроциты

У больного через неделю после массивной кровопотери в крови обнаруживается большое количество (5%) регенераторных форм эритроцитов. Каких именно?



  1. Ретикулоцитов

  2. Мегалобластов

  3. Мегалоцитов

  4. Микроцитов

  5. Сфероцитов

У больного на 7-й день после кровопотери, вызванной травмой, в крови обнаружено: эритроцитов – 2,8×1012/л, Hb – 3,9 ммоль/л, ретикулоцитов – 15%. В мазке найдены ацидофильные и полихроматофильные нормобласты. Какой наиболее вероятный механизм появления этих форм эритроцитов в крови?



  1. Выход крови из депо

  2. Повышение проницаемости гематокостномозгового барьера

  3. Повышение регенерации эритроцитарного ростка костного мозга

  4. Угнетение созревания эритроидных клеток в костном мозге

  5. Угнетение синтеза ингибитора эритропоэтина


Анемии: определение понятия, общие клинические и гематологические проявления. Постгеморрагическая анемия. Анемии, вызванные нарушением эритропоэза. Гемолитические анемии.

У больного после острой посттравматической кровопотери, составляющей в сутки 15% объема крови, в крови появились одиночные оксифильные нормобласты. При суправитальном окрашивании выявлено 25% ретикулоцитов. Какая у больного анемия по способности к регенерации?



  1. Арегенераторная

  2. Гиперрегенераторная

  3. Гипо- и арегенераторная

  4. Регенераторная

  5. Гипорегенераторная

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлена больная 46-ти лет с жалобами на альвеолярное кровотечение в течение 6-ти часов после удаления зуба, общую слабость, головокружение. В анамнезе – гипертоническая болезнь. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых оболочек. В крови: Нb – 80 г/л, Ht – 30%, показатели времени кровотечения и свёртывания крови находятся в пределах нормы. Какое осложнение развилось у больной в связи с кровотечением?



  1. Острая постгеморрагическая анемия

  2. Гемолитическая анемия

  3. Железодефицитная анемия

  4. Хроническая постгеморрагическая анемия

  5. Фолиеводефицитная анемия

Женщина 55-ти лет обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения в течение года, слабость, головокружения. Объективно: бледность кожи. В крови: Нb – 70 г/л, эр. – 3,2×1012/л, ЦП – 0,6, лейк. – 6,0×109/л, ретикулоциты – 1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?



  1. Апластическая

  2. B12-фолиеводефицитная

  3. Гемолитическая

  4. Железодефицитная

  5. Хроническая постгеморрагическая

Женщину беспокоят частая головная боль, головокружение, одышка во время физической нагрузки. На протяжении последних 3 лет отмечались чрезмерные менструальные кровотечения. Данные осмотра: пациентка нормального телосложения, кожа бледная и сухая. Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты – 3,7×1012/л, цветной показатель – 0,7, СОЭ – 20 мм/ч, значительная гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какая анемия у больной?



  1. Гипопластическая

  2. Гемолитическая

  3. Острая постгеморрагическая

  4. В12-, фолиеводефицитная

  5. Хроническая постгеморрагическая

Мужчина вследствие ДТП получил травму и потерял большое количество крови. Какие изменения периферической крови наиболее вероятны на 2-й день после травмы?



  1. Эритропения

  2. Значительный ретикулоцитоз

  3. Гипохромия

  4. Анизоцитоз

  5. Пойкилоцитоз

Беременную беспокоит избыточное увеличение массы тела, отеки. Во время обследования: эритроциты – 2,7×1012/л, гемоглобин – 4,4 ммоль/л. В мазке крови: микроцитоз, анулоцитоз, пойкилоцитоз, много ретикулоцитов и нормобластов. Анемия какого типа имеет место?



  1. Фолиеводефицитная

  2. Железодефицитная

  3. Апластическая

  4. Наследственная ферментопатия

  5. Наследственная мембранопатия

Больная 30 лет жалуется на слабость, плохой аппетит. При обследовании выявлено ахилию желудочного сока, гастрит, анемию. Недостаточность какого вещества привело к этому состоянию?



  1. Железа

  2. Магния

  3. Кальция

  4. Натрия

  5. Молибдена

Больная 37-ми лет обратилась в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, плохой сон, онемение конечностей. Последние 6 лет работает на заводе газоразрядных ламп в свинцовом цеху. В крови: снижено количество гемоглобина и эритроцитов, содержание сывороточного железа повышено в несколько раз. Назовите вид анемии:



  1. Железорефрактерная

  2. Железодефицитная

  3. Анемия Минковского-Шоффара

  4. Гипопластическая

  5. Метапластическая

Больной 2 года назад перенёс операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление тёмных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Нb – 70 г/л, эритроциты – 3,0×1012/л, Ц.П. – 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?



  1. Овалоциты

  2. Мегалоциты

  3. Макроциты

  4. Микроциты

  5. Шизоциты

Больной длительно применял большие дозы сульфаниламидных препаратов. В последнее время появилась значительная одышка в покое, слабость, потеря аппетита, нарушения сна. Спектрометрическое исследование крови показало наличие дополнительных полос поглощения в красной части спектра, свидетельствующих о наличии в крови метгемоглобина. Каков механизм инактивации гемоглобина в эритроцитах в данном случае?



  1. Окисление железа в гемоглобине

  2. Соединение гемоглобина с сульфаниламидами

  3. Блокада восстановительных ферментных систем

  4. Повреждение белка в гемоглобине

  5. Блокада окислительных ферментных систем

Больной перенес операцию по поводу резекции пилорического отдела желудка. Через год жалуется на слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышку. В крови: Hb – 70 г/л, эр. – 3,0×1012/л. Какие изменения эритроцитов в мазках периферической крови характерны для данного заболевания?



  1. Гипохромные эритроциты

  2. Эритроциты с кольцами Кебота

  3. Эритроциты с тельцами Жолли

  4. Гиперхромные эритроциты

  5. Макроциты

Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, частые головокружения, затруднение глотания пищи, желание есть мел. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. В крови: эр. - 3,4×1012/л, Hb -70 г/л, Ц.П.- 0,7, ретик. - 0,1%, лейк. - 4,7×109/л, э - 2 %, п. - 3%, с. - 64%, л. - 26%, м. - 5%. СOЭ - 15 мм/ч. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л. Дефицит какого вещества обусловил возникновение заболевания?



  1. Железа

  2. Белка

  3. Витамина В6

  4. Витамина В12

  5. Фолиевой кислоты

Мужчина 47 лет жалуется на слабость, головокружение. Полгода назад перенес операцию по поводу резекции желудка. Анализ крови: Hb – 80 г/л, эритроциты – 3,5×1012/л; цветовой показатель – 0,69; СОЭ – 15 мм/час. Сывороточное железо – 5,4 мкмоль/л. Гипохромия эритроцитов. Какая анемия наиболее вероятно имеет место у больного?



  1. Железодефицитная анемия

  2. Сидероахрестическая анемия

  3. Геморрагическая анемия

  4. Гемолитическая анемия

  5. В12-фолиеводефицитная анемия

На 6-м месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Наличие каких клеток в крови больной наиболее специфично для железодефицитной анемии?



  1. Мегалоцитов

  2. Анулоцитов

  3. Микросфероцитов

  4. Ретикулоцитов

  5. Нормобластов

Ожоговая болезнь, помимо прочего, характеризуется развитием анемии, одной из причин которой считается дефект:



  1. Эритропоэтина

  2. Миелопоэтина

  3. Витамина В12

  4. Катехоламинов

  5. Тромбопоэтина

Пациентка 58-ми лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, одышку при быстрой ходьбе. В крови: эритроциты – 4,6×1012/л, Hb – 92 г/л, ЦП – 0,6. В мазке крови – большое количество анулоцитов и микроцитов. Для какой анемии это характерно?



  1. Серповидноклеточная

  2. Гемолитическая

  3. Постгеморрагическая

  4. Железодефицитная

  5. Пернициозная

У 37-летней больной в анализе крови: гемоглобин – 60 г/л, эритроциты – 3,0×1012/л. ЦП – 0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты – 200×109/л, ретикулоциты – 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития.



    1. Острая постгеморрагическая

    2. Гемолитическая

    3. Гипопластическая

    4. В12-фолиеводефицитная

    5. Железодефицитная

У больного 54 лет, который на производстве много контактировал со свинцом, обнаружена гипохромная анемия. Лечение препаратами железа в течение месяца эффекта не дало. Установлено повышенное содержание железа в сыворотке крови. Чем обусловлено развитие анемии в этом случае?



  1. Нарушением синтеза порфиринов

  2. Дефицитом витамина В12

  3. Дефицитом фолиевой кислоты

  4. Гипоплазией красного костного мозга

  5. Дефицитом белка

В анализе крови больного: эр. - 3,0×1012/л; Hb – 90 г/л; ретикулоц. - 0,5%. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови – 80 мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?



  1. Железорефрактерная анемия

  2. Болезнь Минковского-Шоффара

  3. Железодефицитная анемия

  4. В12-дефицитная анемия

  5. Серповидноклеточная анемия

У больного в мазке крови выявлено: микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?





  1. Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница