Кардиологическая реабилитация



Скачать 53.03 Kb.
Дата28.12.2017
Размер53.03 Kb.

С марта 2013года на базе терапевтического отделения проводится восстановительное лечение для пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда или оперативное лечение на сердце.
Под кардиологической реабилитаций, понимают комплекс проводимых под медицинским контролем мероприятий, направленных на помощь пациенту, перенесшему инфаркт миокарда или кардиохирургическую операцию, для быстрого и качественного восстановления своих физических параметров до максимально возможного уровня активности. Кроме того, эти мероприятия должны обеспечить достоверное снижение риска повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий или уменьшение вероятности ухудшения функционального состояния сердца.
Кардиологическая реабилитация включает следующие направления:
Оценка исходного состояния пациента

Контролируемые физические тренировки.

Лекарственная терапия.

Коррекция психологического статуса.

Профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Осуществляют программу врач-кардиолог, врач ЛФК, физиотерапевт, психотерапевт, врач функциональной диагностики, врач лаборант.


Показания.


  • восстановительный период после:

  • острого инфаркта миокарда;

  • операции аорто-коронарного шунтирования;

  • баллонной ангиопластики и стентирования;

  • нестабильной стенокардии.

Обязательным является желание пациента участвовать в программе кардиологической реабилитации.

Противопоказания к физической реабилитации:


  • При наличии сопутствующих состояний, которые могут препятствовать восстановительным мероприятиям (значительные нарушения зрения и слуха, тяжелые нарушения психики и памяти, зависимость от наркотиков, алкоголя или других веществ и нежелание прекратить их использование).




  • Имеющиеся заболевания, которые увеличивают риск развития осложнений при физической тренировке (тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, частые приступы стенокардии, неконтролируемая сердечная аритмия, сопровождающаяся симптомами или гемодинамическими нарушениями, значительные нарушения функции почек и печени, заболевания крови, тромбоэмболия в различные органы, инфекционные и тяжелые онкологические заболевания).

В этих случаях цель реабилитации может состоять, например, в достижении уровня физической работоспособности, позволяющего пациенту перейти на самообслуживание.


Схема проведения реабилитации.
Оценка клинической картины течения заболевания, сопутствующей патологии и индивидуальных возможностей больного.
Распределение пациентов по группам с использованием активной, среднеинтенсивной и щадящей программ реабилитации.
Ведение больных по индивидуальной программе и коррекция используемых методов лечения по результатам ежедневного контроля.
Профилактика прогрессирования атеросклероза (использование программ борьбы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний).
Обучение пациента и подготовка рекомендаций на амбулаторный этап лечения.
Оценка состояния пациента
Проводится в сроки 2-3 дня с момента поступления пациента в Клинику.
Общее клиническое обследование лечащим врачом. Изучение анамнеза, выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, осмотр, оценка переносимости физических нагрузок, состояния психоэмоционального статуса.
Функциональная оценка состояния сердечно-сосудистой системы
Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях для оценки коронарного кровообращения, ритма, проводимости.
Эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ) для оценки сократительной способности миокарда, центральной и внутрисердечной гемодинамики.
Определение функциональных способностей пациента (нагрузочные тесты- велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутный тест ходьбы)
Проведение лабораторных методов обследования
Общий анализ крови для выявления анемии, воспалительной реакции.
Биохимический анализ крови для оценки липидного спектра, уровня гликемии, почечной и печеночной функции (для исключения почечной недостаточности и нарушений функции печени).
Определение индивидуальной программы реабилитации
Проводится по результатам первичного обследования в первые 2-3 дня пребывания пациента в санатории. Сводится к назначению щадящего, щадящее-тренирующего и тренирующего режимов.

Содержание программ реабилитации:
Физическая реабилитация:
Тренировочная ходьба.
Лечебная гимнастика в силовом режиме.
Лечебная гимнастика в аэробном режиме с использованием комплекса кардиотеренажеров.
Лечебный массаж.
Психологическая реабилитация
Включает групповую и индивидуальную психотерапию и при необходимости психофармакотерапию.
Физиотерапевтическая реабилитация
Магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение.
Контроль состояния пациентов
Клиническое состояние пациента оценивается при ежедневном осмотре лечащего врача и во время занятий в отделении лечебной физкультуры (лечебная гимнастика, тренировки на тренажерах).
Инструментальный контроль предполагает использование средств отделения функциональной диагностики:
ЭКГ в 12 отведениях 1 раз в неделю и по мере необходимости,
нагрузочный тест,
ЭхоКГ,
мониторирование ЭКГ при необходимости, а также у пациентов с нарушениями ритма и проводимости, ишемическими изменениями, сердечной недостаточностью.
Лабораторный контроль предполагает:
исследование общего анализа крови при поступлении и перед выпиской,

биохимическое исследование крови (липидный спектр, трансаминазы, КФК, уровень гликемии натощак, в постпрандиальном периоде и гликированный гемоглобин у больных с нарушениями углеводного обмена, показатель мочевой кислоты у больных с нарушениями пуринового обмена, уровень мочевины, креатинина, электролитов) при поступлении и перед выпиской,

контроль МНО у больных, получающих непрямые антикоагулянты.


Профилактика прогрессирования атеросклероза:
Курение.
Цель: полное прекращение курения.
Методы: Ограничение использования табака. Мотивировка пациента и его семьи оставить курение и не продолжать его. Проведение собеседований, использование средств психотерапии.
Артериальная гипертония.
Цель: достижение оптимальных показателей артериального давления

Методы: коррекция образа жизни, лекарственная терапия с подбором препаратов индивидуально для каждого пациента.


Дислипидемии.
Цель: достижение оптимального уровня липидного спектра крови.

Методы: диетотерапия у всех пациентов, увеличение физической активности и коррекция веса. Повышение употребления омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Назначение лекарственной терапии - статинов


Физическая активность.
Цель: повышение толерантности к физическим нагрузкам

Методы: тренирующая ходьба, кардиотренажеры минимум 30 минут 3-4 дня в неделю. Оптимальный режим – ежедневные тренировки.



Избыточная масса тела.
Цель: достижение идеальной массы тела

Методы: диетотерапия, физическая активность и тренировки.


Коррекция углеводного обмена.
Цель: оптимальные показатели уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Методы: диетотерапия, назначение сахароснижающей терапии.



Контроль других факторов риска (гиподинамия, избыточный вес, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия).


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница