Классификация противолучевых средств как исходный


ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЛГРАСТИМА В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ МИЕЛОДЕПРЕСИИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ



страница25/28
Дата09.08.2019
Размер0.69 Mb.
#127456
ТипТезисы
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЛГРАСТИМА В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ МИЕЛОДЕПРЕСИИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ

Салухов В.В.1, Криворотько П.В.2, Халимов Ю.Ш.1


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

2НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия

kuperit@gmail.com
Фебрильная нейтропения и сопутствующее ей обострение оппортунистических инфекций относятся к числу основных осложнений противоопухолевой терапии, вынуждающих преждевременно прекращать проведение полноценных курсов лечения новообразований и тем самым снижать его эффективность. В настоящее время основным мероприятием коррекции миелодепрессии, вызванной цитостатической полихимиотерапией (ПХТ), является использование колониестимулирующих стволовых факторов. Менее изучены их гемостимулирующие свойства при химиолучевой терапии, что и послужило основанием для выполнения настоящей работы.

Проведено исследование 23 больных раком молочной железы (все больные были женщинами, средний возраст пациентов 53,6 лет), проходивших лечение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в 2008-2011 гг. Их них 18 больных, составивших первую группу, подвергались хирургическому лечению (радикальная мастэктомия 17 чел., радикальная резекция молочной железы 1 чел.) и химиолучевой терапии. Предоперационная лучевая терапия с суммарной очаговой дозой (СОД) 20 Гр проведена 14 больным, послеоперационная лучевая терапия с СОД 40 Гр – 4 пациентам. Все больные, кроме того, получали адъювантную химиотерапию по схеме CAF в стандартных дозах. Вторая группа, представленная 5-ю больными, получала только ПХТ такой же схемы по поводу первичной метастатической формы заболевания.

Всем пациентам после возникновения нейтропении III и IV степени и лихорадки без установленного очага инфекции (с температурой тела 380С и выше), вводился филграстим подкожно в дозе 5 мкг/кг до признаков восстановления миелопоэза. Гемостимуляция проводилась на фоне поддерживающей антибактериальной терапии амоксициллином/клавулановой кислотой, цефтриаксоном и ципрофлоксацином, продолжавшейся до исчезновения лихорадки.

Гематологическое обследование показало, что хирургическое вмешательство и лучевая терапия, независимо от СОД, не вызывали существенных изменений картины белой крови. Лишь после начала ПХТ в крови пациентов происходило уменьшение числа гранулоцитов, причем у лиц, получивших химиолучевое и оперативное лечение, значение показателя снижалось более интенсивно, чем при изолированной ПХТ. В первой группе у всех больных отмечалась нейтропения IV степени, во второй группе – III степени, при этом надир нейтрофилов составил в среднем 0,32х109/л и 0,59х109/л, соответственно. После начала лечения филграстимом у больных обеих групп уже спустя 3-4 сут было отмечено увеличение количества нейтрофилов свыше 1,0х109/л. Длительность антибактериального лечения составила 4-9 сут, побочных эффектов при введении антибиотиков не отмечено. При введении филграстима у 20 % больных отмечены боли в костях, у 25 % - гриппоподобный синдром.

Выводы: 1) Комбинированное химиолучевое и оперативное лечение у больных раком молочной железы вызывает более выраженную фебрильную нейтропению, чем при изолированной ПХТ; 2) совместное применение филграстима и антибиотиков способствует быстрому (в течение нескольких сут) исчезновению фебрильной нейтропении.

ПРИНЦИПЫ ЗАЩИТЫ ОТ НЕГАТИВНОГО ВЛИЯНИЯ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ И ТРЕБОВАНИЯ К РАДИОПРОТЕКТОРАМ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Сенюк О.Ф.1, Горовой Л.Ф.2


1Институт проблем безопасности атомных электростанций НАН Украины, Чернобыль, Украина, olga.seniuk@yahoo.com

2Институт клеточной биологии и генетической инженерии НАН Украины, Киев, Украина, gorovoj@iicb.kiev.ua
Принципы защиты организмов млекопитающих и человека от негативного влияния длительного облучения малыми дозами ИИ основываются на гипотезе о непрерывном потоке радиационных поражений живого вещества на всех уровнях его организации.

В связи с техногенными катастрофами (Кыштымской, Чернобыльской и Фукусимской) во внешней среде резко увеличилось содержание антропогенных радионуклидов и возрос удельный вес внутреннего облучения в общей дозе. Так, доля внутреннего облучения у лиц, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС, возросла с 10 % в первые два года до 60 % на конец первой декады после этой трагедии (Bennet, 1995-96). Поэтому на первый план выходит задача ограничения уровня депонирования радионуклидов в теле.

Универсальное действие ИИ на живое вещество проявляется в тотальном увеличении вдоль треков ионизации неметаболического образования активных форм кислорода (АФК), активных форм азота (АФА) и продуктов перекисного окисления липидов (ППОЛ). Это приводит к изменениям в передаче информационных сигналов и к структурным поражениям. Уменьшение концентрации АФК, АФА и ППОЛ является вторым важным условием для осуществления радиационной защиты.

Радиационные поражения, в отличие от травм людей в условиях других катастроф, по своей сути являются поражениями генетического материала. ДНК человека представляет собой огромную уязвимую мишень для ИИ. Защита структурной целосности ДНК и генома от окислительного радиационного стресса – третий базовый принцип противодействия развитию радиобиологического эффекта.

Негативные влияния ИИ на организмы также проявляются в потере клеточной массы органов и тканей, компенсация которых осуществляется как за счет внутри-клеточного обновления, так и в результате размножения клеток, замещающих погибшие. Следующий базовый принцип защиты от ИИ состоит в восстановлении общей клеточной массы и функции тканей, мобилизации их ресурсних возможностей.

Защита организмов от негативного влияния ИИ априори предполагает стимуляцию эндогенных веществ, способных влиять на зарождение и развитие первичных лучевых процессов (Гончарова, Кудряшов, 1980). Повышение активности эндогенного фона радиорезистентности – еще одним важнейший принцип для создания действенной концепции защиты от негативного влияния ИИ при помощи химических средств.

Имеющийся теоретический и практический опыт свидетельствует о том, что для создания радиопротекторов/радиомодификаторов длительного действия наиболее перспективны материалы природного происхождения, которые получают из трутовых грибов и которые одновременно обладают свойствами энтеросорбентов, антиоксидантов, гено-протекторов, иммуномодуляторов, протекторов и стимуляторов костномозгового крове-творения, адаптогенов и антиинфекционных агентов,



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница