Клиническая стоматология



страница3/4
Дата09.08.2019
Размер0.51 Mb.
#128492
1   2   3   4




21.

Выберите метод стабилизации развившейся стадии очагового пародонтита с распространением на всю фронтальную группу зубов

1. фронтальная стабилизация

2. сагитальная стабилизация

3. парасагитальная стабилизация

4. фронтосагитальная стабилизация

5. стабилизация по дуге




22.

ШИНА МАМЛОКА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1.Блок спаяных вместе полукоронок

2.Цельнолитой блок накладок, фиксирующийся на парапульпарных штифтах

3.Цельнолитой блок накладок, фиксирующийся на внутрикорневых штифтах

4.Блок спаяных вместе экваторных коронок


23.


Возможно ли применение полукоронок в качестве шин при заболеваниях пародонта?

1. да


2. да, если пародонтит легкой и средней степени

3. да, только с предварительным депульпированием зубов

4. нет


24.

ОБЪЕДИНЕНИЕ ВСЕХ ЗУБОВ В БЛОК НЕПРЕРЫВНОЙ ИЛИ МНОГОЗВЕНЬЕВОЙ ШИНОЙ (стабилизация по дуге) ПОКАЗАНО ПРИ

1. очаговом пародонтите

2. генерализованном пародонтите

3. пародонтозе

4. гингивите


25.

Функции тела опорно-удерживающего кламмера:

1. несет на себе конструктивные элементы кламмера

2. участвует в передаче и распределении жевательной нагрузки

3. препятствует опрокидыванию протеза

4. фиксация протеза





26.

Показаниями к удалению зубов при заболеваниях пародонта являются:

1) воспаление краевого пародонта

2) вторичные деформации

3) атрофия костной ткани более ¾ длины корня

4) резкое расширение периодонтальной щели

5) подвижность зубов 3 степени (при условии ликвидации воспалительного процесса)

6) частое абсцедирование тканей пародонта


27.

Выжидательная тактика ( несвоевременное шинирование и протезирование) после удаления зубов при заболеваниях пародонта приводит к:

1) перегрузке оставшихся зубов

2) обострению воспалительного процесса

3) увеличению патологической подвижности зубов

4) нормализации кровообращения и трофики пародонта


28.


В основе выбора конструкции постоянных шинирующих аппаратов и протезов лежит:

1) наличие вторичных деформаций

2) наличие резервных сил пародонта

3) отсутствие резервных сил пародонта

4) развитие функциональной недостаточности пародонта

5) количество пар зубов-антагонистов

6) предполагаемый вид стабилизации зубного ряда


29.

Регулировать передачу жевательного давления с промежуточной части шины – протеза при заболеваниях пародонта можно:

1) выравнивая углы наклона коронок опорных зубов

2) не применяя окклюзионных накладок

3) уменьшая ширину искусственных зубов

4) увеличивая базис и дугу протеза

5) меняя вид соединения кламмеров с базисом протеза



30.

Патологические процессы в твердых тканях зубов, вызывающие вторичные деформации зубных рядов и прикуса:

1) множественный кариес

2) неравномерная и локализованная стертость

3) разрушение пломбировочных материалов

4) клиновидный дефект





31.

Вторичные деформации при 1 и 2 степени пародонтита, а также снижение окклюзионной высоты требуют предварительно провести ортодонтическое лечение для:

1) устранения вторичных деформаций

2) стабилизации процесса атрофии костной ткани

3) перестройки миотатического рефлекса

4) восстановления топографических взаимоотношений зубных рядов и элементов ВНЧС


32.

Вторичные деформации зубных рядов, вследствии податливости и пластичности костной ткани чаще проявляются на:

1) нижней челюсти

2) верхней челюсти

3) обеих челюстях одинаково




33.


Целью ортопедического лечения вторичных деформаций зубных рядов и прикуса является:

1) замещение дефектов зубных рядов и коронок зубов

2) нормализация окклюзионных контактов

3) устранение функциональной перегрузки тканей пародонта

4) нормализация функции жевания и ВНЧС

5) предотвращение атрофии костной ткани



34.

Ортопедический метод лечения частичной адентии, осложненной вторичными деформациями зубных рядов и прикуса включает:

1) временное шинирование

2) метод сошлифовывания

3) избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба

4) метод дезокклюзии

5) протезирование



35.

Лечение вторичных деформаций зубных рядов и прикуса методом дезокклюзии основано на:

1) сошлифовывании твердых тканей зубов

2) создании прерывистого действия повышенного давления с помощью лечебного аппарата

3) перестройка миотатического рефлекса






36.

ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ СЪЕМНОГО ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗА ИСКЛЮЧАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП

1.Получение слепков и моделей

2.Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

3.Проверка восковой конструкции протеза

4.Припасовка и наложение протеза


37.

Непосредственное протезирование

1.Позволяет сохранить высоту прикуса

2. Избежать перегрузки пародонта сохранившихся естественных зубов

3. Избежать осложнений от удаления зубов

4. Обеспечить социальную активность больному

5. Создать благоприятные условия для адаптации (в том числе фонетической) к постоянному зубному протезу (замещающему, шинирующему).

6. 1+2+3+4+5


38.

Показаниями к изготовлению иммедиат-протезов у больных с заболеваниями пародонта считают:

1)удаление передних зубов;

2)удаление зубов, фиксирующих высоту прикуса;

3)резекцию альвеолярной дуги челюсти;

4) удаление трех и более зубов.

5) 1+2+4


39.

Изготовление иммедиат-протезов способствует:

1) своевременной остановке луночкового кровотечения;

2) полноценному формированию кровяносного сгустка;

3) защите кровяносного сгустка от неблагоприятных факторов полости рта.



40.

ПЕРЕД НАЛОЖЕНИЕМ ИММЕДИАТ - ПРОТЕЗ С ПЛАСТМАССОВЫМ БАЗИСОМ

1. промывают проточной водой

2. дезинфицируют в 3% растворе перекиси водорода 3-5 минут

3. дезинфицируют в 6% растворе перекиси водорода 60 минут



4. подвергают сухожаровой стерилизации при температуре 180º С 60 минут


ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 1 варианта тестовых заданий

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

10

2

6

6

4

Б,В,Г

В

6

5

1

5

7

8

2

5




16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

6

2

4

1

2

4

3

2

2

1

4

3

2

2

1




31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

4

3

2

2

1

3

6

5

3

3


КЕЙС-ЗАДАЧИ
Задача 1.

Пациент 40 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов, запах изо рта, кровоточивость десен в области нижних зубов слева. Объективно: 35,36 запломбированы, контакт между пломбами отсутствует, подвижность 1 степени, пародонтальный карман. Антагонисты на верхней челюсти 2.5 и 2.6 отсутствуют. На рентгенограмме: атрофия костной ткани в области 35,36 на ½ длины корней. В области остальных зубов костная ткань не изменена.



Вопросы:

1. Предположительный диагноз, обоснование.

2.Укажите причину (причины) развития локального пародонтита. 3.Составьте комплексный план обследования и лечения.

4.Выбор ортопедической конструкции в области 3.5 и 3.6, обоснуйте.

5.Цель реабилитационных ортопедических мероприятий при пародонтите

Ответы:

1.Хронический локализованный пародонтит средней степени тяжести. Обоснование: рентгенологическое изменение в области 3.5,3.6 зубов; пародонтальный карман, убыль кости на ½ длины корня.

2. Отсутствие контактного пункта между 3.5 и 3.6, отсутствие контакта с антагонистами верхней челюсти.

3. а) Провести противоспалительное лечение пародонтита у врача-терапевта или пародонтолога;

б) Оценить электровозбудимость пульпы 3.5 и 3.6, по показаниям провести эндодонтическое лечение;

в) .Провести ортопедическое лечение несъемными конструкциями во втором сегменте (на верхней челюсти);

г.) Восстановить контактный пункт в 3.5 и 3.6 спаенными искусственными коронками с опорой на соседние зубы .

4. Отсутствие контактного пункта и развитие осложнений требует ортопедического лечения; при подвижности зубов необходимо использовать шинирующие конструкции. На основании этого выбирается несъемная шинирующая конструкция с опорой на соседние зубы, восстанавливающая контактный пункт в области 3.5 и 3.6, и разгружающая эти зубы

5. Улучшить функцию жевания, продлить жизнь зубов, повысить качество жизни пациента
Задача 2.

Пациент И., 57 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, затрудненное жевание. Объективно: зубные ряды интактные. Подвижность всех зубов II степени; отек, гиперемия десневых сосочков, имеются зубные отложения. На рентгенограмме: нарушение кортикальной пластинки, убыль межзубных перегородок на 1/2 длины корней зубов, в области нижних резцов убыль межзубных перегородок на 2/3 длины корней.



Вопросы:

1. Поставьте диагноз, дайте обоснование. 2. Определите план лечения данного пациента; 3. Перечислите виды постоянных ортопедических шинирующих конструкций для передней группы зубов; 4. В каких случаях применяются разборные шины



Ответы:

1. Хронический генерализованный пародонтит средней степени с очагами тяжелой деструкции в области нижних резцов. Обоснованием является рентгеновский снимок.

2. 1. Провести санацию зубов и профессиональную гигиену;

2. Назначить противовоспалительную терапию и антибактериальную по показаниям, кюретаж;

3. Рекомендавать консультацию терапевта для исключения соматической патологии (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, остеопороз и т.д.);

4. Провести избирательное пришлифовывание согласно данных окклюдограммы;

5. Изготовить шинирующие ортопедические конструкции с многозвеньевыми кламмерами и кламмерами Роуча

3. Шины на вкладках, балочные, кольцевые, колпачковые, на полукоронках, на корневых штифтах, на полных коронках

4. Разборные шины применяются при выраженном наклоне отдельных зубов
Задача 3.

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Г. 75 лет с жалобами на плохую фиксацию полного съёмного пластиночного протеза на верхней челюсти и частичного съёмного протеза на нижней челюсти. Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет назад, тогда же был изготовлен полный съёмный протез. Жевательная группа зубов нижней челюсти была удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен частичный съёмный пластиночный протез на нижнюю челюсть с гнутыми кламмерами на 4.4 и 3.3 зубы.. Объективно при осмотре: на верхней челюсти зубы полностью отсутствуют, на нижней челюсти сохранены 4.4, 4.3,4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3. Зубы 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 имеют III степень подвижности, 4.4, 4.3 и 3.3 устойчивые, шейки зубов оголены, десна гиперемирована, имеются зубные отложения. Отмечается выраженная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов. Слизистая оболочка десны в области 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 гиперемирована, отёчна, имеются наддесневые зубные отложения, корни зубов оголены на ½ длины корней. По рентгенологическим данным кортикальная пластинка в области; 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 резорбирована, отмечается убыль кости более ½ длины корней, в области 4.4, 4.3 и 3.3 убыль до 1/3 длины корней.



Вопросы:

1. Поставьте диагноз по поводу воспаления в тканях пародонта и утраты зубов;

2. Комплексный план лечения;

3. Сроки коррекции полных съемных пластиночных протезов;

4. Профилактика травматических (протезных) стоматитов;

5. Сроки пользования частичными и полными съемными пластиночными протезами



Ответы:

1. Хронический пародонтит средней тяжести в сочетании с тяжелыми очагами деструкции в области 4.2, 4.1, 3.1, 3.2. Полное отсутствие зубов на верхней челюсти, III тип атрофии по Шредеру. Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти, 1 класс дефектов по Кеннеди.

2. 1.Обучить гигиене полости рта, провести профессиональную гигиену; 2. Направить к хирургу-стоматологу на удаление 4.2, 4.1, 3.1, 3.2; 3.Провести ортопедическое лечение полными съёмными протезами на верхнюю челюсть и частичными съёмными пластиночными протезами на нижнюю челюсть с гнутыми кламмерами на 4.4 и 3.3 зубы.

3. Коррекция протезов проводится спустя 1 – 2 суток, далее 1 раз в 3 дня, а затем по необходимости

4. При изготовлении полных съёмных пластиночных протезов обязательно использовать при получении функциональных оттисков индивидуальные жёсткие ложки. Припасовывать индивидуальные ложки с помощью проб Гербста. Выполнять назначения и рекомендации врача на период адаптации к протезам. Своевременно обращаться к врачу при появлении болей под протезом или от протезов. Соблюдать по возможности сроки пользования полными съёмными пластиночными протезами. При случайной поломке протезов сразу обращаться к врачу.

5. Сроки пользования частичными и полными съемными пластиночными протезами составляют 4-5 лет
Задача 4

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент И., 57 лет. Жалобы на подвижность имеющегося мостовидного протеза на нижней челюсти, отсутствие зубов на верхней челюсти, невозможность пользования съемным протезом, затрудненное пережевывание пищи, неприятный запах изо рта, эстетический дефект. Перенесённые и сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Аллергологический анамнез не отягощен. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни по поводу заболевания пародонта. Последнее протезирование проводилось 7 лет назад, был изготовлен мостовидный протез с опорой на 4.6, 4.5,4.3 и 3.3, 3.4 и полный съемный протез на верхнюю челюсть, которым пациент не мог пользоваться. Внешний осмотр: отмечается углубление носогубных и подбородочной складок, углы рта опущены, в углах рта – трещины, мацерация, белые чешуйки в виде пудры.. В полости рта металлокерамический мостовидный протез, который находится в неудовлетворительном состоянии (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, подвижность имеющейся конструкци с опорными зубами II степени). Имеются над- и поддесневые зубные отложения. На спинке языка белый налет, снимается шпателем, галитоз.



Вопросы:

1. Составьте план обследования;

2. Составьте план комплексного лечения

3.Перечислите показания к одноэтапному протезированию с использованием дентальной имплантации;

4. Перечислите показания к двухэтапной дентальной имплантации
Ответы:

1.1.Бактериологическое исследование соскоба с углов рта и спинки языка на candida

2.Компьютерная конусно-лучевая ЗD диагностика верхней и нижней челюстей (определение тяжести пародонтита, плотности кости, объёма кости для планирования имплантатов)

3.Консультация терапевта с развёрнутым анализом крови, кровь на сахар

2.1.Противогрибковая терапия (по показаниям)

2.Общетерапевтическая подготовка (нормализация артериального давления и уровня сахара в крови) и премедикация перед хирургическим лечением (удалением зубов)

3.Снятие мостовидного протеза на нижней челюсти

4.Удаление по медицинским показаниям 4.6, 4.5,4.3 и 3.3, 3.4 в несколько посещений

5.Изготовление полных съёмных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти или при отсутствии противопоказаний ортопедическое лечение на имплантатах

3. 1.Широкий альвеолярный гребень

2. Большая зона прикрепления десны

3. Плотная кость с выраженной кортикальной пластинкой

4. Хорошая гигиена полости рта

5. Стабильный временный протез

4.1. Соматические заболевания

2. Вредные привычки (курение)

3. Низкая плотность кости

4. Плохой потенциал заживления

5. Необходимость увеличения размеров альвеоляного отростка (аугментация)

6. Пародонтальные факторы риска


Задача № 5.

Больной М., 26 лет, предъявляет жалобы на отлом коронковой части 12 зуба во время еды 2 дня назад. Объективно: зубные ряды интактные, прикус ортогнатический. Корень 12 зуба устойчив, перкуссия безболезненная. С вестибулярной поверхности уровень перелома коронки находится под десной на 1,5 мм, небная стенка сохранена выше уровня десны на 2 мм. На рентгенограмме: корневой канал запломбирован до верхушки, периапикальных изменений нет.



Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения и дайте его обоснование

3.Перечислите методы специальной подготовки для восстановления корня с субгингивальным разрушением штифтовой конструкцией

4. Дайте определение «биологической ширины», перечислите возможные последствия при внедрении в эту зону.

5. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления культевой штифтовой вкладки прямым методом.



Ответы:

1. Дефект твердых тканей зуба кариозного происхождения, ИРОПЗ=0,9

2. 1. Специальная подготовка корня к восстановлению, так как имеется поддесневое разрушение.

2. Восстановление культевой штифтовой вкладкой, так как ИРОПЗ=0,9. 3.Изготовление искусственной коронки с целью восстановления анатомической формы.



3.1. Хирургическое удлинение коронки,

2. Ортодонтическая экструзия корня зуба



4. Биологическая ширина – это комплекс десневых тканей вокруг зуба, который располагается над альвеолярной костью. Гистологически он включает в себя соединительную ткань (Шарпеевы волокна) и прикрепленный к зубу эпителий. В среднем размер биологической ширины - 2 мм.

Внедрение в эту зону приводит к развитию воспаления и резорбции кости. Хроническое воспаление приводит к образованию пародонтальных карманов.



5.

1. клинический – препарирование, подготовка корневого канала, моделирование вкладки в полости рта, наложение временной пломбы.

2. лабораторный – литье вкладки из металла

3. клинический – припасовка и фиксация культевой штифтовой вкладки


Каталог: attachments -> article -> 2227
article -> Кодекс ткп 45 04-208-2010 (02250) установившейся практики
article -> Технический кодекс ткп 2006
article -> Реабилитация это: а восстановление целостности тканей
article -> Практическая работа №5 «Преобразование файловой системы». Теоретическая часть: Файловые системы > Файловые системы Windows xp
article -> На правах рукописи
article -> Дональд Калшед
article -> Окружающий мир
2227 -> Кейс-задачи по дисциплине «Сложное протезирование» Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов частичными съемными пластиночными протезами Задача 1


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница