Клинические рекомендации



страница4/4
Дата28.11.2017
Размер0.57 Mb.
ТипПротокол
1   2   3   4

Приложение 5

Противопоказания и ограничения к применению препаратов

Препарат

Противопоказания

Ограничения к применению

Амоксициллин/клавуланат

Гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов (в анамнезе); печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

При применении с метотрексатом повышается токсичность метотрексата, с аллопуринолом - частота развития экзантемы, антикоагулянтами - удлиняется протромбиновое время.

Избегать применения с дисульфирамом.

Не комбинировать с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), рифампицином. Пробенецид уменьшает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды, глюкозу, декстран, бикарбонат.

Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими ЛС. Несовместим с аминогликозидами.


Амоксициллин/сульбактам

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи), язвенный колит (в т.ч. псевдомембранозный).

Тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с приемом пенициллинов), ХПН, пожилой возраст, беременность.

Ампициллин/ сульбактам

Гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз, период лактации.

Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность.

Цефазолин

Гиперчувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам

Почечная недостаточность, заболевания кишечника (в т.ч. колит в анамнезе)

Цефуроксим

Гиперчувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам

Хроническая почечная недостаточность, кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, в т.ч. неспецифический язвенный колит; ослабленные и истощенные пациенты.

Гентамицин

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе). Тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения

Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность

Клиндамицин

Гиперчувствительность (в т.ч. к линкомицину), указания в анамнезе на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотик-ассоциированный колит

Миастения. Несовместим с эритромицином, ампициллином, дифенилгидантоином, барбитуратами, аминофиллином, глюконатом кальция и сульфатом магния.

Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B. Усиливает эффект нейромышечных блокаторов



Повидон-йод

Повышенная чувствительность к йоду и другим составляющим препарата; нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз); аденома щитовидной железы; герпетиформный дерматит

Хроническая почечная недостаточность

Метронидазол -гель

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Печеночная недостаточность

Приложение 6

Оценочный лист риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений в акушерстве

Ф.И.О. ________________________________________________________



Дата операции _____________ Возраст ________ Вес ________ Рост ________

Факторы риска развития тромбозов

I. Анамнестические данные:

баллы

Предшествующие рецидивирующие ВТЭО

3

Предшествующие ВТЭО, ничем не спровоцированные или связанные с приемом эстрогенов

3

Предшествующие спровоцированные ВТЭО

2

Семейный тромботический анамнез

1

II. Соматические факторы:

 

Возраст более 35 лет

1

Курение

1

Ожирение ИМТ>30

1

Варикозное расширение вен ног

1

Соматические заболевания (артериальная гипертензия, нефротический синдром, злокачественные заболевания, сахарный диабет I типа, инфекционно-воспалительные заболевания в активной фазе, СКВ, заболевания легких и сердца, серповидно-клеточная анемия).

2

III. Акушерско-гинекологические факторы:

баллы

Роды в анамнезе 3

1

Многоплодная беременность

1

Дегидратация

1

Затяжные роды (>24 часов)

1

Полостные или ротационные щипцы

1

Экстренное кесарево сечение

1

Длительная иммобилизация (более 4 суток)

1

Хирургические вмешательства во время беременности или в послеродовом периоде

2

Послеродовое кровотечение >1 литра, требующее гемотрансфузии

1

Преэклампсия

1

Тяжёлая форма преэклампсии, внутриутробная гибель плода во время данной беременности

2

IV Тромбофилии (гомозиготная мутация фактора V Leiden, протромбина G20210A, антифосфолипидный синдром, дефицит АТIII, протеина S и C)

3

ИТОГО

 

Низкий фактор риска развития ВТЭО (0-1 балл) - эластическая компрессия нижних конечностей.

Средний (2 балла) - перемежающаяся пневмокомпрессия (ППК), низкомолекулярные гепарины (НМГ) в течение 6-7 дней.

Высокий (более 3 и > баллов) - ППК, НМГ (в течение 6 недель после родов).

Назначенная профилактика:

┌──────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ ┌┐ │ ┌┐ │

│ └┘ Ранняя активизация │ └┘ НМГ ________ в дозе ____ дней ____ │

│ ┌┐ │ ┌┐ │

│ └┘ Эластическая компрессия │ └┘ НФГ ________ в │

│ ┌┐ │ дозе ____ дней ____ │

│ └┘ ППК │ ┌┐ │

│ │ └┘ Варфарин │

└──────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Ф.И.О. врача _____________________________ Подпись _______________

Приложение 7

Паспорт операции кесарева сечения

Выписка из истории родов N

1. Показания к операции кесарева сечения ___________________________

_________________________________________________________________________

2. Время выполнения операции: до родов; в латентной фазе родов; в

активной фазе родов.

3. Продолжительность безводного промежутка: ________________________

4. Техника выполнения операции: поперечный разрез в нижнем маточном

сегменте; истмико-корпоральный разрез; корпоральный разрез.

5. Способ зашивания разреза на матке:

отдельными швами; непрерывным однорядным швом; непрерывным многорядным

швом; другой способ.

6. Использованный шовный материал: кетгут; синтетический шовный

материал

(какой) _________________________________________________________________

7. Объем кровопотери _______________________ мл.

8. Объем и продолжительность операции: _____________________________

9. Характер течения послеоперационного периода:

физиологическое течение; гипертермия; субинволюция матки; эндометрит;

нагноение шва на передней брюшной стенке;

другое __________________________________________________________________

10. Методы исследования в послеоперационном

периоде _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Антибиотикопрофилактика/антибиотикотерапия (подчеркнуть)

(чем) ___________________________________________________________________

12. Длительность пребывания в стационаре после операции ______ дней.

Библиографический указатель

1. Баев О.Р., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л., Ушкалова Е.А., Шмаков Р.Г. Клинический протокол "Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение)". Акушерство и гинекология. - 2011. - N 4. - С. 15-16.

2. Краснопольский В.И. Кесарево сечение / Под ред. В.И. Краснопольского. - М.: ТОО "Техлит", Медицина, 1997. 285 с

3. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М.. Кесарево сечение. - М.: Медицина, 1998. - 192 с.

4. Методическое письмо Министерство Здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2011 N 15-4/10/2-6139 "Кесарево сечение в современном акушерстве"

5. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. - М: Медиа Сфера, 2010 - 53 с.

6. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. и др. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей (библиотека врача-специалиста). М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2011. - 784 с.

7. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Хирургическая техника операции кесарева сечения - М.: Миклош, 2007. - 168 с.

8. Alderdice F., McKenna D., Dornan J. Techniques and materials for skin closure in caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. [Art. No.: CD003577. DOI: 10.1002/14651858.CD003577].

9. American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstetric and medical complications. In: American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for perinatal care. 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. - 2008. - Р.175-204.

10. Anderson E.R., Gates S. Techniques and materials for closure of the abdominal wall in caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4.

11. Bamigboye A.A., Hofmeyr G.J. Closure versus non-closure of the peritoneum at caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1.

12. Boselli E., Bouvet L., Rimmele T. et al. Antimicrobial prophylaxis for caesarean delivery: before or after cord clamping? A meta-analysis. Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 2009. - Vol. 28(10). - Р. 855-867.

13. Committee opinion no.465: antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery: timing of administration. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 116(3). - Р. 791-792.

14. Costantine M.M., Rahman M., Ghulmiyah L. et al. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a metaanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 199. - P.e1-301.e6.

15. Durnwald C., Mercer B. Uterine rupture, perioperative and perinatal morbidity after single-layer and double-layer closure at cesarean delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2003; 189(4): 925-9.

16. Enkin M.W., Wilkinson C. Single versus two layer suturing for closing the uterine incision at Caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. [Art. No.: CD000192. DOI: 10.1002/14651858.CD000192.pub2].

17. Gogmen A., Gogmen M., Saraoрlu M. Early post-operative feeding after caesarean delivery.// J Int Med Res. - 2002. - Sep-Oct; 30(5) - p. 506-511.

18. Gyamfi C., Juhasz G., Gyamfi P., Blumenfeld Y., Stone JL. Single-versus double-layer uterine incision closure and uterine rupture. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2006; 19(10):639-43.

19. Hayakawa H., Itakura A., Mitsui T., Okada M., Suzuki M., Tamakoshi K., et al. Methods for myometrium closure and other factors impacting effects on cesarean section scars of the uterine segment detected by the ultrasonography. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2006; 85(4):429-34.

20. Hofmeyr G.J., Mathai M., Shah A.N., Novikova N. Techniques for caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2.

21. Ian Smith, Peter Kranke, Isabelle Murat, Andrew Smith, Geraldine O'Sullivan, Eldar Sшreide, Claudia Spies and Bas in't Veld //Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology Eur J Anaesthesiol 2011. - 28. - p. 556-569.

22. Jacobs-Jokhan D., Hofmeyr G.J. Extra-abdominal versus intra-abdominal repair of the uterine incision at caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. [Art. No.: CD000085. DOI: 10.1002/14651858.CD000085.pub2].

23. Joshua D. Dahlke, M.D.; Hector Mendez-Figueroa, MD; Dwight J. Rouse, MD; Vincenzo Berghella, MD; Jason K. Baxter, MD, MSCP; Suneet P. Chauhan, MD American Journal of Obstetrics and Gynecology Volume 209, Issue 4, October 2013, Pages 294-306

24. Lamont R.F., Sobel J.D., Kusanovic J.P. et al. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section. BJOG. - 2011. - Vol. 118(2). - P. 193-201.

25. Malvasi A., Tinelli A., Serio G., Tinelli R., Casciaro S., Cavallotti C. Comparison between the use of the Joel-Cohen incision and its modification during Stark's cesarean section. Journal of Maternal-Fetal &Neonatal Medicine 2007; 20(10):757-61.

26. Mangesi L., Hofmeyr G.J. Early compared with delayed oral fluids and food after caesarean section [review]. Cochrane Database Syst Rev 2002:CD003516.

27. Mathai M., Hofmeyr G.J. Abdominal surgical incisions for caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 126.

28. Mulayim B., Celik N.Y., Kaya S., Yanik F.F. Early oral hydration after cesarean delivery performed under regional anesthesia. Int J Gynaecol Obstet 2008; 101:273-276.

29. Nicolaides A.N. Prevention and treatment of venous tromboembolism. International consensus statement. // Guigelines according to scientific evidence. // Int Angiol. - 2006. - 25 (2). - p. 101-161.

30. Olsen M.A., Butler A.M., Willers D.M. et al. Risk factors for surgical site infection after low transverse cesarean section. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2008.- Vol. 29(6). - Р. 477-484.

31. Orji E.O., Olabode T.O., Kuti O., Ogunniyi S.O. A randomised controlled trial of early initiation of oral feeding after cesarean section. // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2009. - Jan; 22(1). - p. 65-71.

32. Owens S.M., Brozanski B.S., Meyn L.A., Wiesenfeld H.C. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision. Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114(3). - Р. 573-579.

33. Prevention and management of venous thromboembolism. A national clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Prevention and management of venous thromboembolism. A national clinical guideline. // Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) - 2010 Dec. - 101 p.

34. Reducing the risk of thrombosis and embolism during pregnancy and the puerperium. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). // Green-top guideline. - no. 37. - 2009. - 35 p.

35. Smaill F.M., Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. - 2010.- Jan 20 (1): CD007482.

36. Song S.H., Oh M.J., Kim T., Hur J.Y., Saw H.S., Park Y.K. Finger-assisted stretching technique for cesarean section. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2006; 92(3):212-6.

37. Thromboembolic disease in pregnancy and the puerperium: acute management. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG).// Green-top guideline. - no. 28. - 2007. - 17 p.

38. Thromboembolism in pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). // ACOG practice bulletin. - no. 123. - 2011. - 12 p.

39. Van Schalkwyk J., Van Eyk N.,Yudin M.H. et al. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures. J. Obstet. Gynecol. Can. - 2010. - Vol. 32(1). - Р. 879-885.

40. Weerawetwat W., Buranawanich S., Kanawong M. Closure vs nonclosure of the visceral and parietal peritoneum at cesarean delivery: 16 year study. Journal of the Medical Association of Thailand 2004; 87(9):1007-11.



41. Witt A., Doner M., Petricevic L. et al. Antibiotic prophylaxis before surgery vs after cord clamping in elective cesarean delivery: a double-blind, prospective, randomized, placebo-controlled trial. Arch Surg. - 2011. - Vol. 146(12). - P. 1404-9.

42. Wilkinson C., Enkin M.W. Manual removal of placenta at caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. [Art. No.: CD000130. DOI: 10.1002/14651858.CD000130.pub2].
Каталог: minzdrav -> docs
docs -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению врожденных расщелин верхней губы, альвеолярного отростка и неба
docs -> Секции Стар «Ассоциация челюстно лицевых хирургов и хирургов стоматологов»
docs -> Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
docs -> Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве
docs -> Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инсульта в общей врачебной практике


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница