Коэнзим Q10 Coenzyme Q10


Medical interventions for treating anthracycline-induced symptomatic and asymptomatic cardiotoxicity during and after treatment for childhood cancer



страница17/62
Дата17.11.2018
Размер2.97 Mb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   62

Medical interventions for treating anthracycline-induced symptomatic and asymptomatic cardiotoxicity during and after treatment for childhood cancer.


Sieswerda E, van Dalen EC, Postma A, Cheuk DK, Caron HN, Kremer LC.

Anthracyclines are frequently used chemotherapeutic agents for childhood cancer that can cause cardiotoxicity during and after treatment. Although several medical interventions in adults with symptomatic or asymptomatic cardiac dysfunction due to other causes are beneficial, it is not known if the same treatments are effective for childhood cancer patients and survivors with anthracycline-induced cardiotoxicity.


OBJECTIVES:


To compare the effect of medical interventions on anthracycline-induced cardiotoxicity in childhood cancer patients or survivors with the effect of placebo, other medical interventions or no treatment.

SEARCH STRATEGY:


We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, 2011, issue 1), MEDLINE/PubMed (1949 to May 2011) and EMBASE/Ovid (1980 to May 2011) for potentially relevant articles. We additionally searched reference lists of relevant articles, conference proceedings and ongoing trial databases.

SELECTION CRITERIA:


Randomised controlled trials (RCTs) or controlled clinical trials (CCTs) comparing the effectiveness of medical interventions to treat anthracycline-induced cardiotoxicity with either placebo, other medical interventions or no treatment.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:


Two review authors independently performed the study selection. One review author performed the data extraction and 'Risk of bias' assessments which were checked by another review author.

MAIN RESULTS:


We identified two RCTs. One trial (135 patients) compared enalapril with placebo in childhood cancer survivors with asymptomatic anthracycline induced cardiac dysfunction. The other trial (68 patients) compared a two-week treatment of phosphocreatine with a control treatment (vitamin C, ATP, vitamin E, oral coenzyme Q10) in leukaemia patients with anthracycline-induced cardiotoxicity. Both studies had methodological limitations.The RCT on enalapril showed no (statistically) significant differences in overall survival, mortality due to heart failure, development of clinical heart failure and quality of life between treatment and control group. A post-hoc analysis showed a decrease (i.e. improvement) in one measure of cardiac function (left ventricular end systolic wall stress (LVESWS): -8.62% change) compared with placebo (+1.66% change) in the first year of treatment (P = 0.036), but not afterwards. Patients treated with enalapril had a higher risk of dizziness or hypotension (RR 7.17, 95% CI 1.71 to 30.17) and fatigue (Fisher's exact test, P = 0.013).The RCT on phosphocreatine found no differences in overall survival, mortality due to heart failure, echocardiographic cardiac function and adverse events between treatment and control group.

AUTHORS' CONCLUSIONS:


For the effect of enalapril in childhood cancer survivors with asymptomatic cardiac dysfunction, only one RCT is available. Although there is some evidence that enalapril temporarily improves one parameter of cardiac function (LVESWS), it is unclear whether it improves clinical outcomes. Enalapril was associated with a higher risk of dizziness or hypotension and fatigue. Clinicians should weigh the possible benefits with the known side-effects of enalapril in childhood cancer survivors with asymptomatic anthracycline-induced cardiotoxicity.For the effect of phosphocreatine in childhood cancer patients with anthracycline-induced cardiotoxicity, only one RCT is available. Limited data with a high risk of bias showed no significant difference between phosphocreatine and control treatment on echocardiographic function and clinical outcomes.We did not identify any RCTs or CCTs studying other medical interventions for symptomatic or asymptomatic cardiotoxicity in childhood cancer patients or survivors.High-quality studies should be performed.

Медицинских вмешательств для лечения антрациклины-индуцированной симптоматического и асимптоматического миелотоксическое во время и после лечения детских онкологических заболеваний.
Anthracyclines часто используются химиотерапевтических препаратов для детей, больных раком, которые могут вызвать миелотоксическое во время и после лечения. Хотя несколько медицинских вмешательств у взрослых пациентов с симптоматической или бессимптомное нарушение функции сердца, вызванного иными причинами являются полезными, не известно, если же процедуры являются эффективными для лечения детских онкологических больных и пострадавших с антрациклины-индуцированной миелотоксическое.
ЦЕЛИ:Для сравнения результатов медицинских вмешательств на антрациклины-индуцированной миелотоксическое в детстве онкологических больных или пострадавших с эффектом плацебо, других медицинских вмешательств или отсутствия лечения.
СТРАТЕГИЯ ПОИСКА:Мы обыскали Кокрановский центральный Регистр Контролируемых Испытаний (CENTRAL) (Кокрановская Библиотека, 2011 г., выпуск 1), MEDLINE/PubMed (1949-Май 2011 г.) и EMBASE/Овидий (1980 года по Май 2011 года) для потенциально подходящих статей. Кроме того, мы искали справочники соответствующих статей, материалы конференций и текущего судебного процесса баз данных.
КРИТЕРИИ ОТБОРА:Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) или контролируемых клинических исследований (Сстг) сравнение эффективности медицинских вмешательств для лечения антрациклины-индуцированной миелотоксическое с плацебо, других медицинских вмешательств или отсутствия лечения.
СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ:Двух авторов обзора самостоятельно выполнил исследование выбора. Один автор обзора выполняется извлечение данных и Риск необъективности оценок, которые были проверены на другой автор обзора.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:Мы определили два РКИ. Одного судебного разбирательства (135 пациентов) эналаприла по сравнению с плацебо, в детстве переживших рак с бессимптомной антрациклины индуцированных сердечной дисфункции. Другие суда (68 пациентов) по сравнению две недели лечения фосфокреатина с контроля лечения (витамин C, АТФ, витамин Е, устные коэнзим Q10) в пациентов с лейкемией антрациклины-индуцированной миелотоксическое. Оба исследования были методических limitations.The РКИ на Эналаприл не показали (статистически) существенные различия в общую выживаемость, смертность из-за сердечной недостаточности, разработка клинических сердечной недостаточности и качества жизни между лечения и в контрольной группе. Ретроспективный анализ результатов показал снижение (т.е. улучшение) в одной оценки функции сердца (левого желудочка конечного систолического напряжения стенок (LVESWS): -8.62%) по сравнению с плацебо (+1.66%) в течение первого года лечения (P = 0.036), но не позже. У пациентов, получавших Эналаприл был выше риск головокружение или гипотония (RR 7.17, 95% CI 1.71 до 30.17) и усталости (точный критерий Фишера, P = 0,013).В РКИ на фосфокреатина не обнаружили никаких различий в общую выживаемость, смертность из-за сердечной недостаточности, эхокардиографические сердечной функции и неблагоприятные события в период лечения и в контрольной группе.
АВТОРОВ ВЫВОДЫ:Для эффекта эналаприла в детстве переживших рак с бессимптомное нарушение функции сердца, только в одном РКИ. Хотя есть некоторые доказательства того, что Эналаприл временно улучшает один параметр функции сердца (LVESWS), неясно, будет ли он улучшает клинические исходы. Эналаприл было связано с повышенным риском гипотензия и головокружение или утомляемость. Клиницистам следует взвесить возможные выгоды с известными побочными эффектами Эналаприл в детстве переживших рак с бессимптомной антрациклины-индуцированной cardiotoxicity.For действие фосфокреатина в детстве пациентов с раком антрациклины-индуцированной миелотоксическое, только в одном РКИ. Ограниченные данные с высокой степенью предвзятости не показали существенной разницы между фосфокреатина и контроля лечения, по эхокардиографические функции и клинические outcomes.We не выявили каких-либо РКИ или Денежные изучения других медицинских вмешательств для симптоматического или бессимптомно миелотоксическое в детстве больных раком или survivors.High-качество исследования должны быть выполнены.
Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jun 15;(6):CD003917. doi: 10.1002/14651858.CD003917.pub4.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   62


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница