Коэнзим Q10 Coenzyme Q10


Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines



страница18/62
Дата17.11.2018
Размер2.97 Mb.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   62

Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines.


van Dalen EC, Caron HN, Dickinson HO, Kremer LC.

  • Department of Paediatric Oncology, Emma Children's Hospital / Academic Medical Center, PO Box 22660 (room A3-273), Amsterdam, Netherlands, 1100 DD.

Anthracyclines are among the most effective chemotherapeutic agents in the treatment of numerous malignancies. Unfortunately, their use is limited by a dose-dependent cardiotoxicity. In an effort to prevent this cardiotoxicity, different cardioprotective agents have been studied.

OBJECTIVES:


The objective of this review was to assess the efficacy of different cardioprotective agents in preventing heart damage in cancer patients treated with anthracyclines.

SEARCH STRATEGY:


We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 10), MEDLINE (1966 to November 2010) and EMBASE (1980 to November 2010) databases. In addition, we handsearched reference lists, conference proceedings of the International Society of Paediatric Oncology (SIOP) and American Society of Clinical Oncology (ASCO) meetings (1998 to 2010) and ongoing trials registers.

SELECTION CRITERIA:


Randomised controlled trials (RCTs) in which any cardioprotective agent was compared to no additional therapy or placebo in cancer patients (children and adults) receiving anthracyclines.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:


Two review authors independently performed the study selection, risk of bias assessment and data extraction including adverse effects.

MAIN RESULTS:


We identified RCTs for the eight cardioprotective agents N-acetylcysteine, phenethylamines, coenzyme Q10, a combination of vitamins E and C and N-acetylcysteine, L-carnitine, carvedilol, amifostine and dexrazoxane (mostly for adults with advanced breast cancer). All studies had methodological limitations and for the first seven agents there were too few studies to allow pooling of results. None of the individual studies showed a cardioprotective effect. The 10 included studies on dexrazoxane enrolled 1619 patients. The meta-analysis for dexrazoxane showed a statistically significant benefit in favour of dexrazoxane for the occurrence of heart failure (risk ratio (RR) 0.29, 95% CI 0.20 to 0.41). No evidence was found for a difference in response rate or survival between the dexrazoxane and control groups. The results for adverse effects were ambiguous. No significant difference in the occurrence of secondary malignancies was identified.

AUTHORS' CONCLUSIONS:


No definitive conclusions can be made about the efficacy of cardioprotective agents for which pooling of results was impossible. Dexrazoxane prevents heart damage and no evidence for a difference in response rate or survival between the dexrazoxane and control groups was identified. The evidence available did not allow us to reach any definite conclusions about adverse effects. We conclude that if the risk of cardiac damage is expected to be high, it might be justified to use dexrazoxane in patients with cancer treated with anthracyclines. However, clinicians should weigh the cardioprotective effect of dexrazoxane against the possible risk of adverse effects for each individual patient.

Кардиопротекторный вмешательства для раковых больных, получающих anthracyclines.
Anthracyclines являются одними из наиболее эффективных химиотерапевтических препаратов в лечении ряда злокачественных новообразований. К сожалению, их применение ограничивается дозозависимый миелотоксическое. В целях предотвращения этой миелотоксическое, различных кардиотропных препаратов были изучены.
ЦЕЛИ:Целью этого анализа была оценка эффективности различных кардиопротекторный агентов в предотвращая повреждение сердца у онкологических больных, получавших anthracyclines.
СТРАТЕГИЯ ПОИСКА:Мы обыскали Кокрановский центральный Регистр Контролируемых Испытаний (CENTRAL) (Кокрановская Библиотека 2010 г., № 10), MEDLINE (с 1966 г. - ноябрь 2010 г.) и EMBASE (с 1980 г. - ноябрь 2010 г.) баз данных. Кроме того, мы handsearched справочники, сборник трудов конференции Международного Общества Педиатрической онкологии (SIOP) и американского Общества Клинической онкологии (ASCO) собрания (1998 год к 2010 г.) и текущие регистры исследований.
КРИТЕРИИ ОТБОРА:Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых любой кардиопротекторный агент по сравнению с без дополнительной терапии или плацебо для лечения онкологических больных (детей и взрослых), которые получают anthracyclines.
СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ:Двух авторов обзора самостоятельно выполнил исследование выбора, риск систематической ошибки оценки и извлечения данных, в том числе неблагоприятные последствия.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:Мы определили РКИ за восемь кардиопротекторный агентов N-ацетилцистеин, phenethylamines, коэнзим Q10, сочетание витаминов E и C и N-ацетилцистеина, L-карнитин, карведилол, амифостин и dexrazoxane (в основном для взрослых с раком молочной железы). Все исследования проводились методологические ограничения и за первые семь агентов было слишком мало исследования, которые позволят объединить результаты. Ни один из отдельных исследований показали, кардиопротекторным действием. 10 включал изучение на dexrazoxane поступил 1619 пациентов. Мета-анализ dexrazoxane показали статистически значимое преимущество в пользу dexrazoxane для возникновения сердечной недостаточности (отношение рисков (ОР) 0.29, 95% CI, 0.20 $ 0.41). Никаких доказательств не было обнаружено разницы в ответ ставка или выживание между dexrazoxane и контрольной групп. Результаты побочные эффекты были неоднозначными. Никаких существенных различий в возникновении вторичных злокачественных был отождествлен.
АВТОРОВ ВЫВОДЫ:Никаких окончательных выводов об эффективности кардиопротекторный агентов, для которых объединение результаты было невозможно. Dexrazoxane предотвращает повреждение сердца, и никакие доказательства различия в ответ ставка или выживание между dexrazoxane и контрольной групп была определена. Доказательства, которые не позволяют нам достичь каких-либо определенных выводов о побочных эффектах. Мы заключаем, что если риск повреждения сердечной, как ожидается, будет высокой, она может быть оправданным применение dexrazoxane в раковых больных, получавших anthracyclines. Однако, клиницистам следует взвесить кардиопротективный эффект dexrazoxane против возможного риска неблагоприятных последствий для каждого отдельного пациента.
Neurotox Res. 2011 Nov;20(4):321-8. doi: 10.1007/s12640-011-9245-z. Epub 2011 May 3.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   62


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница