Коэнзим Q10 Coenzyme Q10


Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines



страница24/62
Дата17.11.2018
Размер2.97 Mb.
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   62

Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines.


van Dalen EC, Caron HN, Dickinson HO, Kremer LC.

  • Emma Children's Hospital / Academic Medical Center (room F8-257), Pediatric Oncology, Meibergdreef 9, PO Box 22660, Amsterdam, Netherlands, 1100 DD. E.C.vanDalen@amc.uva.nl

  • Cochrane Database Syst Rev. 2011;(6):CD003917.

Anthracyclines are among the most effective chemotherapeutic agents in the treatment of numerous malignancies. Unfortunately, their use is limited by a dose-dependent cardiotoxicity. In an effort to prevent this cardiotoxicity, different cardioprotective agents have been studied.

OBJECTIVES:


The objective of this review was to assess the efficacy of different cardioprotective agents in preventing heart damage in cancer patients treated with anthracyclines.

SEARCH STRATEGY:


We searched the databases of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Issue 2, 2007), MEDLINE (1966 to April 2007) and EMBASE (1980 to April 2007). In addition, we handsearched reference lists and conference proceedings of the SIOP and ASCO meetings (1998 to 2006).

SELECTION CRITERIA:


Randomised controlled trials (RCTs) in which any cardioprotective agent was compared to no additional or placebo therapy in cancer patients (children and adults) receiving anthracyclines.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:


Two review authors independently performed the study selection, quality assessment and data-extraction including adverse effects.

MAIN RESULTS:


We identified RCTs for seven cardioprotective agents: N-acetylcysteine, phenetylamines, coenzyme Q10, combination of vitamins E and C and N-acetylcysteine, L-carnitine, carvedilol and dexrazoxane (mostly adults with advanced breast cancer). All studies had methodological limitations. For the first six agents, there were too few studies to allow pooling of results. None of the individual studies showed a cardioprotective effect. The nine included studies of dexrazoxane enrolled 1403 patients. The meta-analysis of dexrazoxane showed a statistically significant benefit in favour of dexrazoxane for the occurrence of heart failure (Relative Risk (RR) 0.29, 95% CI 0.20 to 0.41). No evidence was found for a difference in response rate or survival between the dexrazoxane and control group. Only for one adverse effect (abnormal white blood cell count at nadir) a difference in favour of the control group was identified.

AUTHORS' CONCLUSIONS:


For cardioprotective agents for which pooling was impossible, no definitive conclusions can be made about their efficacy. Dexrazoxane prevents heart damage and no evidence for a difference in response rate or survival between the dexrazoxane and control group was identified. Only for an abnormal white blood cell count at nadir a clearly significant difference in favour of the control group was identified. We conclude that if the risk of cardiac damage is expected to be high, it might be justified to use dexrazoxane in patients with cancer treated with anthracyclines. However, for each individual patient clinicians should weigh the cardioprotective effect of dexrazoxane against the possible risk of adverse effects.

Кардиопротекторный вмешательства для раковых больных, получающих anthracyclines.
Anthracyclines являются одними из наиболее эффективных химиотерапевтических препаратов в лечении ряда злокачественных новообразований. К сожалению, их применение ограничивается дозозависимый миелотоксическое. В целях предотвращения этой миелотоксическое, различных кардиотропных препаратов были изучены.
ЦЕЛИ:Целью этого анализа была оценка эффективности различных кардиопротекторный агентов в предотвращая повреждение сердца у онкологических больных, получавших anthracyclines.
СТРАТЕГИЯ ПОИСКА:Мы произведем поиск по базам данных Кокрановский центральный Регистр Контролируемых Испытаний (CENTRAL, Выпуск 2, 2007 г.), базе данных MEDLINE (с 1966 г. - апрель 2007 г.) и EMBASE (с 1980 до апреля 2007 года). Кроме того, мы handsearched справочники и материалы конференции SIOP и ASCO встреч (1998-2006).
КРИТЕРИИ ОТБОРА:Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых любой кардиопротекторный агент по сравнению с никакие дополнительные или плацебо-терапии у онкологических больных (детей и взрослых), которые получают anthracyclines.
СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ:Двух авторов обзора самостоятельно выполнил исследование отбора, оценки качества данных и добычи, включая неблагоприятные последствия.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:Мы определили РКИ за семь кардиотропных препаратов: N-ацетилцистеин, phenetylamines, коэнзим Q10, сочетание витаминов E и C и N-ацетилцистеина, L-карнитин, карведилол и dexrazoxane (в основном взрослых с раком молочной железы). Все исследования проводились методологические ограничения. За первые шесть агентов, было слишком мало исследования, которые позволят объединить результаты. Ни один из отдельных исследований показали, кардиопротекторным действием. Девять включены исследования dexrazoxane поступил 1403 пациентов. Мета-анализ dexrazoxane показали статистически значимое преимущество в пользу dexrazoxane для возникновения сердечной недостаточности (Относительный Риск (RR) 0.29, 95% CI, 0.20 $ 0.41). Никаких доказательств не было обнаружено разницы в ответ ставка или выживание между dexrazoxane и в контрольной группе. Только за один неблагоприятный эффект (ненормальное белых кровяных телец в Надир) разница в пользу контрольной группы была определена.
АВТОРОВ ВЫВОДЫ:Для кардиопротекторный агентов, для которых объединение было невозможно, либо окончательные выводы об их эффективности. Dexrazoxane предотвращает повреждение сердца, и никакие доказательства различия в ответ ставка или выживание между dexrazoxane и контрольной группы была определена. Только для ненормальных белые клетки крови в надире четко значительная разница в пользу контрольной группы была определена. Мы заключаем, что если риск повреждения сердечной, как ожидается, будет высокой, она может быть оправданным применение dexrazoxane в раковых больных, получавших anthracyclines. Однако, для каждого конкретного пациента врачи должны взвесить кардиопротективный эффект dexrazoxane против возможного риска побочных эффектов.
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   62


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница