Крок Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 год



страница1/5
Дата07.12.2017
Размер0.62 Mb.
#1615
  1   2   3   4   5

Крок-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 год.

1. Больной 52 лет жалуется на боль за грудиной давящего характера, которая появилась после физической нагрузки, иррадиирует в левое плечо, приемом нитроглицерина купируется плохо. Ps 94 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. На ЕКГ подъем сегмента ST. Каков наиболее вероятный диагноз?



  • Расслаивающая аневризма аорты

  • Трансмуральний инфаркт миокарда

  • Острый коронарный синдром

  • Крупноочаговый инфаркт миокарда

  • Субэндокардиальный инфаркт миокарда

2. Больной 49 лет жалуется на удушье и кашель. Мокрота не выделяется. Неоднократно пользовался сальбутамолом, инталом, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание поверхностное, затрудненное, местами не прослушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинен выдох. Тоны сердца приглушенные, тахикардия. Ps 112 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Печень возле края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Бронхиальная астма умеренной тяжести

  • Астматический статус

  • Аспирация инородного тела

  • Хронический обструктивный бронхит

  • Сердечная астма

3. Больной 32 лет, страдающий инсулинзависящим сахарным диабетом, принял участие в игре в теннис. Через 30 минут после начала игры потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Язык влажный. Ps 82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание 28/мин, ритмичное. Менингиальные симптомы отсутствуют. Что необходимо назначить больному?

  • Пентамин

  • Атенолол

  • Глюкозу

  • Допамин

  • Инсулин

4. Роженица 23 лет. Роды первые, в срок. Общее состояние удовлетворительное. Масса плоды 3900 г. родился послед, целый. Кровопотеря 200 мл (масса тела женщины 72 кг). Объективно: Кровянистые выделения из влагалища. Матка отклонена вправо, плотная. в зеркалах: слева разрыв шейки до 3 см, края рана кровоточат. Что необходимо провести для остановки кровотечения?

  • Наложение зажимов на шейку

  • Наложение швов на рану шейки через 2 часа

  • Ручная ревизия полости матки

  • Наложение швов на рану шейки сразу

  • Введение окситоцина, дицинона, викасола

5. Больной жалуется на частое затрудненное мочевыделение, особенно ночью. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, больному приходиться натуживаться. Это состояние длится два года. Объективно: простата увеличена, плотной эластичной консистенции, безболезненная. Её границы четко очерчены, средняя борозда хорошо пальпируется. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак простаты

  • Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты

  • Туберкулез простаты

  • Абсцесс

  • Цистит

6. Больной 60 лет жалуется на боли за грудинной постоянного характера, усиливающиеся при прохождении пищи. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Стенокардия

  • Рефлюкс-эзофагит

  • Грудной радикулит

  • Язвенная болезнь желудка

  • Рак пищевода

7. Больной 44 лет обратился к терапевту с жалобами на снижение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Болеет около 6 месяцев. Анализ желудочного сока: резкое снижение общей кислотности. В крови: эр. 3,7х×1012л, Hb 96 г/л, лейк. 6,4х×109л. При рентгеноскопии: ригидность и сужение антрального и привратникового отделов желудка со значительным замедлением эвакуации. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак желудка

  • Ригидный антральный гастрит

  • Рубцово-язвенная деформация привратникового отдела желудка

  • Полипоз желудка

  • Болезнь Минитрие

8. У больного 29 лет внезапно появилась общая слабость, головная боль, носовое и десенное кровотечения, боль в горле при глотании. Объективно: t – 39°C, в миндалинах язвенно-некротические изменения. Увеличены шейные, подмышечные лимфатические узлы, спленомегалия. В крови: Hb 70 г/л, лейк. 41х×109л: э. – 1%, п. 2%, с. – 34%, л. – 63%, СОЭ 45 мм/час, тромб. – 62х×109л. в миелограмме: гиперплазия костного мозга, бластная инфильтрация. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Миелотоксический агранулоцитоз

  • Гипопластическая анемия

  • Миелодиспластический синдром

  • Язвенно-некротическая ангина

  • Острый лейкоз

9. Больной 30 лет получил термические ожоги. При обследовании врачом приемного отделения установлено наличие поверхностных ожогов головы, шеи, глубокий ожог всей руки. Проявление ожогового шока какой степени тяжести следует ожидать?

  • Средней

  • Легкой

  • Тяжелой

  • Ожоговой кахексии

  • Крайне тяжелой

10. Первородящая на 40-й недели жалуется на приступообразные нерегулярные боли в течение вторых суток, ночью не спала. Объективно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Первичная слабость родовой деятельности

  • Предвестники родов

  • Патологический прелиминарный период

  • Нормальный прелиминарный период

  • Вторичная слабость родовой деятельности

11. У больной 18 лет появились тонические судороги конечностей, которые сменились клоническими. Больная без сознания. Изо рта выделяется кровянистая пена. Зрачки широкие, фотореакция отсутствует. Лицо красное. Ps 62 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. На ЭЭГ – одиночные острые волны в обоих полушариях. Укажите препарат первого выбора для снятия приступов:

  • Гексенал

  • Тиопентал натрия

  • Закись азота с кислородом

  • Оксибутират натрия

  • Седуксен

12. Ребёнок 5 лет схватил руками медузу и почувствовал сильную жгучую боль в области кистей и предплечья. При осмотре пораженной области выявляются гиперемия, отек тканей, крапивница. Какой будет тактика лечения?

  • Лечение не нужно

  • Промыть пораженную область слабо-розовым раствором перманганата калия, местно применить вазелин

  • Промыть пораженную область проточной водой с мылом, местно применить питательные кремы

  • Промыть пораженную область слабым раствором уксусной кислоты, местно применить питательные кремы, вазелин

  • Промыть пораженную область раствором NaHCO3

13. Больной 43 лет в экстренном порядке обратился в отделение нейрохирургии с клиникой поражения плечевого сплетения справа. Начало заболевания ни с чем не связывает. При рентгенографии: в верхней зоне правого легкого тень неправильной формы, с разрежением в центре, в границах первого сегмента. Укажите вероятную причину поражения плечевого сплетения:

  • Кавернозный туберкулез легких

  • Туберкулома

  • Рак верхней доли правого легкого (опухоль Пенкоста)

  • Позиционное сдавливание плечевого сплетения

  • Аневризма подключичной артерии

14. Ребёнку в послеоперационном периоде для обезболивания назначили морфина гидрохлорид. После введения препарата отмечается резкий цианоз слизистых оболочек, зрачки не реагируют на свет, ЧСС 60/мин, АД 90/60 мм рт.ст., t – 36,0°C. гипертонус мышц. Какой специфический антидот необходимо ввести?

  • Налоксон

  • Атропин

  • Специфический антидот отсутствует

  • Форсированный диурез

  • Унитиол

15. Больной паркинсонизмом 75 лет в течение 7 месяцев лечился циклодолом. Похудел, ухудшился аппетит. Со слов больного моча выделяется медленно, но без задержки. Объективно: увеличение объема живота, напряжение брюшной стенки, больше в нижней части. По центру пальпируется туго-эластичное образование, выпуклое, безболезненное, размером 15х20 см, верхняя часть расположена выше пупка. В крови: креатинин 0,245 ммоль/л. в моче: белок 0,15 г/л, лейк. 50-60 в п/з. Какое неотложное действие может облегчить состояние больного?

  • Введение гемодеза

  • Катетеризация мочевого пузыря

  • Введение раствора маннитола

  • Введение фуросемида

  • Введение антибиотиков

16. Больная 67 лет жалуется на боли в левой молочной железе. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, нижне-наружный квадрант ее гиперемированный и отечный. Подмышечный лимфоузел увеличен до 3 см в диаметре, плотный, в области отека молочной железы разрез, который выполнил хирург, подозревая мастит. Выделений из раны нет. Какой план обследования нужно назначить данной больной?

  • Рентгенография органов грудной клетки

  • Общий анализ крови

  • Биохимический анализ крови

  • УЗИ органов брюшной полости

  • Мамограмма и биопсия инфильтрата молочной железы

17. Медицинская сестра жалуется на появление сыпи на открытых участках рук, зуд, гиперемию, сухость кожи, возникшие через день после контакта с антибиотиками пенициллинового ряда. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

  • Рецидивирующая крапивница

  • Эксфолиативный дерматит

  • Пищевая аллергия

  • Контактный дерматит

  • Экзема

18. Больная 59 лет после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 90/60 мм рт.ст., Ps 72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей справа повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Каков наиболее вероятный неврологический диагноз?

  • Острая гипертоническая энцефалопатия

  • Геморрагический инсульт

  • Тромботический ишемический инсульт

  • Транзиторная ишемическая атака

  • Субарахноидальное кровоизлияние

19. Больная 65 лет болеет церебральным атеросклерозом. Проснувшись утром, отметила, что нарушилась речь, появились попёрхивания при глотании, шаткость, исчезла чувствительность в правой руке. Объективно: правосторонний парез мягкого неба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм справа, гемигипоалгезия справа. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Опухоль головного мозга

  • Субарахноидальное кровоизлияние

  • Паренхиматозное кровоизлияние

  • Инфаркт миокарда

  • Ишемический инсульт

20. У больной 52 лет возникли боли, покраснение кожи, появился инфильтрат в области варикозно расширенных вен левой голени. Инфильтрат и покраснение за сутки распространились на нижнюю треть бедра. Какой будет ваша тактика?

  • Иммобилизация левой ноги

  • Амбулаторное наблюдение за больной

  • Тугое бинтование левой голени

  • Назначение гепаринотерапии

  • Срочная госпитализация в хирургическое отделение

21. Женщина 53 лет работница анилинокрасочной промышленности обратилась с жалобами на частые позывы на мочеиспускание, кровь в моче. Объективно: органы брюшной полости не изменены. УЗИ: почки обычной формы и структуры. При цистоскопии на задней стенке мочевого пузыря, между устьями мочеточников, обнаружены полиповидные образования на широком основании с изъязвлением. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак мочевого пузыря

  • Метастазы опухоли неизвестной локализации

  • Полипы мочевого пузыря

  • Хронический цистит

  • Эрозивный цистит

22. При ФГС у больной 49 лет выявлен полип желудка на большой кривизне на широком основании до 2 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения тактики лечения больной?

  • Эндоскопическую биопсию

  • Анализ желудочного сока

  • Рентгенконтрастное исследование желудка

  • Определения хеликобактер-инфицированности

  • Интраоперационную биопсию

23. Уребёнка 10 месяцев в связи с тяжелым развитием деструктивной пневмонией и внезапным развитием пневмоторакса возникла остановка сердца и дыхания. Проведено искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Контролировалось артериальное давление. Какое минимальное артериальное давление поддерживает функцию жизненно важных органов?

  • 60 мм рт.ст.

  • 80 мм рт.ст.

  • 70 мм рт.ст.

  • 90 мм рт.ст.

  • 100 мм рт.ст.

24. Больной 68 лет жалуется на периодическую кратковременную потерю сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД 80/40 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Синоаурикулярная блокада

  • Коллапс

  • Вазовагальная потеря сознания

  • Ортостатическая потеря сознания

  • Синокаротидная потеря сознания

25. Женщина 62 лет жалуется на тянущую боль внизу живота и пояснице, слабость, плохой аппетит, испражнения раз в 3-4 дня. Общее состояние удовлетворительное. Наблюдается увеличение живота на фоне полного здоровья. Пупок сглажен. Симптомов раздражения брюшины нет. Шейка матки цилиндрической формы, без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатков отдельно не пальпируются, представляются единым конгломератом. Выделения слизистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак яичников

  • Асцит неясного генеза

  • Цирроз печени, асцит

  • Рак прямой кишки

  • Фибромиома матки

26. У5-летнего ребёнка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с ЧСС 220/мин. желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат необходимо назначить в первую очередь для оказания неотложной помощи?

  • Новокаинамид

  • Седуксен

  • Лидокаин

  • Строфантин

  • Изоптин

27. После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака в клинику в тяжелом состоянии доставлен аппаратчик. АД 80/40 мм рт. ст., Ps 110 уд/мин, ЧД 56/мин, влажные разнокалиберные хрипы в легких, при кашле выделяется пенистая мокрота. О каком состоянии следует думать на основании этих данных?

  • Кардиогенный шок

  • Токсический отек легких

  • Острый геморрагический ринофарингит

  • Острая левожелудочковая недостаточность

  • Острый токсический бронхит

28. Через неделю после госпитализации больного с вирусным гепатитом В его состояние ухудшилось: наросла желтуха, появились анорексия, тошнота, носовое кровотечение, тахикардия, гипотония, уменьшились размеры печени. Больной возбужден, плохо спит ночью, заторможен. Какое осложнение возникло у больного?

  • Острая надпочечниковая недостаточность

  • Острая печеночная недостаточность

  • Цирроз печени

  • ДВС-синдром

  • Инфекционно-токсический шок

29. Больной 60 лет жалуется на одышку, субфебрильную температуру, кашель с прожилками крови. После проведения курса антибактериальной пневмонии состояние улучшилось, однако рентгенологическая картина, которая описывает прикорневое затемнение в правом легком, не изменилась. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для верификации диагноза?

  • Бактериологическое исследование мокроты

  • Компьютерную томографию

  • Пункцию

  • Бронхоскопию

  • Общий анализ крови

30. Больного 62 лет около месяца беспокоят ухудшение аппетита, тупые боли в правом подреберье после еды, желтушность кожи, потемнение мочи. Объективно: кожные покровы, склеры субиктеричны, живот болезненный в эпигастрии справа, печень у края реберной дуги, плотноватая, безболезненна, прощупывается увеличенный желчный пузырь. Билирубин крови 52 мкмоль/л, повышен за счет конъюгированного, маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Хронический активный гепатит

  • Рак головки поджелудочной железы

  • Рак печени

  • Рак желчного пузыря

  • Желчнокаменная болезнь

31. Убольного гломерулонефритом с нефротическим синдромом появились разлитая боль в брюшной полости, рвота, повысилась температура тела до 38,6°C. Объективно: отеки на лице, голенях, на коже туловища – рожеподобная эритема. ЧСС 98/мин, АД 90/50 мм рт. ст. В крови: лейк. 8,9х×109л, СОЭ 28 мм/час. В моче: белок 5,6 г/л, лейк. 30 в п/з, диурез 280 мл. какое осложнение возникло у больного?

  • Нефротический криз

  • Бактериальный перитонит

  • Почечная недостаточность

  • Гиповолемический шок

  • Острый пиелонефрит

32. Больная 50 лет поступила в клинику с жалобами на приступы головной боли, головокружение, чувство пульсации в голове, потливость, мышечную слабость. Во время приступа АД повышается до 280/170 мм рт. ст. Приступы длятся до 30 мин, в последнее время участились. УЗИ: объемное образование правого надпочечника. Какой препарат наиболее показан больной?

  • Фурасемид в/в

  • Пентамин в/в

  • Фентоламин в/в

  • Папаверин в/в

  • Дибазол в/в

33. Больной 38 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу феохромоцитомы. Какие характерные признаки позволили заподозрить у больного это заболевание?

  • Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипергликемия

  • Артериальная гипотензия, гиперметаболизм, гипогликемия

  • Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипогликемия

  • Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипогликемия

  • Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипергликемия

34. Больной 18 лет поступил в клинику без сознания, с генерализованными клонико-тоническими судорогами длительностью до 5 мин с 2-3 минутными перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил, отмечались некоординировнные движения конечностей, глазных яблок, АД 170/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после употребления 2 бутылок пива. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Инсульт

  • Гипертонический криз

  • Эпилептический статус

  • Алкогольная интоксикация

  • Опухоль мозга

35. Пострадавшего 32 лет доставили в больницу после дорожно-транспортного происшествия с ампутацией обеих нижних конечностей на уровне правого бедра и левой голени. При осмотре: кожа бледная, холодная, АД 40/0 мм рт. ст., Ps 140 уд/мин, ЧД 32/мин. На культях артериальные жгуты. Аналгезия не проводилась. Укажите причину терминального состояния:

  • Травматический шок

  • Тромбоэмболия легочной артерии

  • Острая сердечная недостаточность

  • Жировая эмболия

  • Острое нарушение мозгового кровообращения

36. При пальпации простаты (пальцем через прямую кишку) обнаружено, что она увеличена, ассиметричная, бугристая, каменистой плотности, срединная борозда не определяется. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Простатит

  • Склероз простаты

  • Абсцесс

  • Аденома

  • Рак простаты

37. Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Ps 80 уд/мин, дыхание аритмичное, единичные дыхательные движения, диффузный цианоз кожи, сниженный тонус мышц. Врач решил приступить к реанимационным мероприятиям. Какое положение должна занимать головка новорожденного при оказании первичной реанимационной помощи?

  • Голова наклонена вперед

  • Голова сильно запрокинута назад

  • Голова слегка запрокинута назад

  • Голова повернута вправо

  • Голова повернута влево

38. Новорожденный оценен по шкале Апгар в 4 балла: субтотальный цианоз, слабый крик, единичные дыхательные движения, ЧСС 60/мин, мышечная гипотония, арефлексия. Роды в срок, масса тела 3200 г. отмечается обвитие пуповинной шеи. В данной ситуации необходимо:

  • Провести срочную дефибрилляцию

  • Проведение реанимационных мероприятий

  • Интенсивное наблюдение

  • Рефлекторная стимуляция дыхания

  • Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры

39. Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание отсутствует. Пульс на сонной артерии не определяется, дыхания нет. На уровне пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие действия необходимо предпринять?

  • Повернуть пострадавшего на правый бок

  • Немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса

  • Уложить пострадавшего спиной на щит

  • Провести ИВЛ и наружный массаж сердца после предварительного освобождения от пояса

  • Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ

40. Убольного 65 лет запоры, вздутие живота, периодические схваткообразные боли примесь крови в кале. После очистительных клизм или приема слабительных средств отмечает улучшение. При пальпации живота в левой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, плотное, подвижное. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Спастический колит

  • Заворот сигмовидной кишки

  • Копростаз

  • Не специфический язвенный колит

  • Рак сигмовидной кишки

41. Больная 58 лет обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, исхудание, потерю аппетита, повышение температуры до 38,2°C по вечерам. Объективно: увеличенная бугристая печень. Рентгенологическое и эндоскопическое обследование органов брюшной полости опухоли не обнаружило. УЗИ печени: очаг повышенной эхогенности неправильной формы, размерами 5 Х 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Эхинококк печени

  • Гемангиома печени

  • Абсцесс печени

  • Цирроз печени

  • Первичный рак печени

42. Уребёнка 12 лет острое психомоторное нарушение, галлюцинации, бред, сильная двигательная активность. Глаза блестящие, зрачки расширены, фотореакция зрачков отсутствует, диплопия, паралич аккомодации. Кожа красная, сухая. Слизистые оболочки сухие, глотание затруднено, афония. ЧСС 160/мин. Установлено, что больной употреблял ягоды, похожие на дикую вишню. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Отравление плодами картофеля

  • Отравление дурманом

  • Отравление белладонной

  • Отравление тяжелыми металлами

  • Отравление беленой

43. Больной 32 лет поступил в приемное отделение ургентной больницы с диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический шок III степени. Объективно: потерпевший заторможен, бледен, АД 60/20 мм рт., Ps 145 уд/мин, дыхание частое, поверхностное. Выше коленного сустава наложен кровоостанавливающий жгут (20 мин назад), кровотечение отсутствует. Дежурным врачом налажена интенсивная Инфузионная терапия. Какая первоочередная цель инфузионной терапии в данном случае?
  1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница