Курс лекций по учебной дисциплине «обж», раздел «Основы медицинских знаний. Первая помощь»



страница6/13
Дата09.05.2018
Размер2.05 Mb.
ТипКурс лекций
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

11.5 Укусы ядовитых насекомых. Для человека опасными являются скорпион (Средняя Азия, юг Казахстана, Кавказ) и каракурт (Средняя Азия, Казахстан, юг Западной Сибири, Приуралье, Северный Кавказ, Нижнее Поволжье). Менее опасны осы, пчелы. Интоксикацию вызывают входящие в состав ядов низко­молекулярные белки, оказывающие нейротоксическое действие. Следует различать токсическое действие ядов и аллергические реакции на них, которые могут проте­кать крайне тяжело.


Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в месте попадания яда, часто иррадиирующую по нервным стволам. В месте укуса развивается отёк, гипер­емия, иногда появляются пузыри с серозной жидкостью. Симптомы интоксикации проявляются недомоганием, головокружением, головной болью, ознобом, сонливос­тью, выделением слизи из носа, слюнотечением, потоот­делением. Признаки интоксикации сохраняются не более 1—2 суток. Наибольшая выраженность их отмечается в первые 2—3 ч. после укуса.

Первая помощь: накладывают мазь Вишневского, пострадавший участок тела тепло укуты­вают.

Укусы каракурта вызывают картину обшей интокси­кации. В течение 10—20 мин. появляется резко выражен­ная мышечная слабость, неустойчивая походка, боли в конечностях, пояснице и животе. Лицо гиперемировано, температура тела повышается до 38—39°С, появляется озноб, потливость. Больные не могут встать на ноги, очень возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели. Часто бывают задержка стула и мочеиспускания. Мест­ных признаков укуса нет. Продолжительность интокси­кации от 4 до 12 дней. Прогноз благоприятный.

Первая помощь: дать обильное питьё, согреть конеч­ности и тело грелками. При задержке стула показана клизма.

Укусы других пауков (русский тарантул) сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специ­ального лечения.







Рис. Скорпион

Рис. Каракурт

Рис. Тарантул



Укусы ос и пчёл проявляются резкой местной болевой реакцией, краснотой и отёком. Тяжёлая общая реакция (судороги, рвота) наблюдаются при множественных укусах. Иногда могут развиться резко выраженные ал­лергические реакции на единичные укусы. При ока­зании первой помощи необходимо удалить жало из ран­ки, положить холодные примочки на пораженное место. При гиперреактивных проявлениях надо отправить больного в лечебное учреждение для проведения интен­сивной антиаллергической терапии.

Рис. Шершень

Рис. Пчела

Рис. Шмель


Вопросы для повторения


  1. Какие опасные химические вещества могут храниться дома? Правила безопасного хранения и использования этих веществ?

  2. Симптомы алкогольного отравления, ПП?

  3. Какие грибы считаются съедобными, условно съедобными, не съедобными? Симптомы отравления, ПП?

  4. Ядовитые змеи нашего региона? Последствия укуса, ПП?

  5. Чем опасны укусы ядовитых насекомых? ПП?



ТЕМА № 12. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (СОСТОЯНИЯХ)
Вопросы для изучения

  1. Заболевания ССС

    1. Инфаркт миокарда

    2. Гипертонический криз

    3. Обморок

    4. Диабетическая кома

    5. Инсульт

  1. Заболевания органов брюшной полости

  1. Аппендицит

  2. Прободение язвы желудка

  3. Кишечная непроходимость

  4. Желчные камни

  5. Почечные камни

  1. Иные заболевания и состояния, требующие первой помощи

    1. Приступ эпилепсии

    2. Попадание инородных тел


12.1 Заболевания сердечно-сосудистой системы

1) Инфаркт миокарда — это острое заболевание сердца, развивающееся чаще у муж­чин в возрасте 40—60 лет. Обычно возникает в результате поражения кровенос­ных сосудов сердца при атеросклерозе. Часто инфаркту предшествует большое психоэмоциональное или физическое напряжение.

Основное проявление инфаркта — длительный приступ сильной боли в области сердца, которая не исчезает даже после приёма сосудорасширяющих средств, например, нитроглицерина.

Больные в большинстве случаев знают о своем заболевании сердца, и, если на­ходятся в сознании, могут сказать об этом. В случае появления такой сильной боли в области сердца необходимо срочно вызвать «скорую помощь». До прибытия врача необходимо по возможности успокоить пострадавшего, обес­печить ему максимальный физический и психический покой. Несмотря на то, что сосудорасширяющие средства полностью не снимают боли, необходимо по­вторно дать пострадавшему нитроглицерин или другое аналогичное средство. Для уменьшения боли можно дать анальгин или другое обезболивающее средство. Заметное облегчение могут оказать отвлекающие средства, например, горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.

Нельзя оставлять пострадавшего одного до прибытия врача даже в том случае, если у него отмечается некоторое улучшение.

2) Гипертонический криз возникает преимущественно у лиц, страдающих гипер­тонической болезнью. Он характеризуется, как правило, резким повышением артериального давления и ухудшением самочувствия. У больного появляются головная боль, тошнота, головокружение и рвота, чувство тяжести и сдавления в области сердца. Во многих случаях возможно покраснение лица, иногда в виде красных пятен, озноб, потливость и дрожь в конечностях. Часто могут появлять­ся носовые кровотечения.

Так как гипертонический криз может привести к тяжёлым осложнениям, не­обходимо срочно вызвать «скорую помощь». При оказании первой помощи больному не следует самостоятель­но применять гипотензивные средства. Нужно сделать всё возможное для того, чтобы уменьшить объём циркулирующей крови и её приток в верхнюю половину туловища. Больного необходимо успокоить, придать ему полусидячее положение. Для быстрого оттока части крови к нижним конечностям сделать больному горя­чие ножные ванны или обложить его ноги грелками. Снизить артериальное давление и улучшить состояние больного можно путем наложения на заднюю поверхность шеи горчичников или точечного массажа за­тылка и задней поверхности шеи.

В случае если больной знает о своем состоянии, можно дать ему лекарства, ко­торые он применял в таких случаях. До прибытия врача попытаться разговором отвлечь больного от его страдания.

3) Обморок проявляется внезапной частичной или полной потерей сознания. Непосредственной его причиной является временное недостаточное кровоснабже­ние мозга.

Факторами, провоцирующими наступление обморока, могут быть переутомле­ние, тепловой или солнечный удар, эмоциональный стресс (в результате испуга, волнения, при виде крови), сильная боль при ударах и травмах, длительное на­хождение в душном помещении, резкое вставание из положения лежа или сидя.

Признаками обморока могут быть головокружение со звоном в ушах, чувство «лёгкости» в голове, слабость, потемнение в глазах, холодный пот, онемение ко­нечностей. Кожные покровы становятся бледными, пульс слабым, еле прощупы­ваемым. Глаза сначала «блуждают», затем закрываются, наступает кратковре­менная (до 10 сек.) потеря сознания, и человек падает.

При оказании первой помощи следует помнить, что бессознательное состояние может быть проявлением серьезной угрозы жизни, как, например, остановки сер­дца, шокового состояния. Поэтому оказание первой помощи начинают с провер­ки наличия признаков жизни — пульса, дыхания.

При полной потере сознания пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова была ниже, а ноги приподняты. Следует расстегнуть воротник и пояс, об­рызгать лицо водой или растереть смоченным в холодной воде полотенцем, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, уксуса или одеколона. В душном помеще­нии необходимо открыть окно или форточку для доступа свежего воздуха.

При неполной потере сознания, т.е. при появлении указанных выше призна­ков обморока, пострадавшего можно не укладывать, а усадить, низко опустив ему голову.

4) Диабетическая кома. Основной причиной неотложных состояний при диабете является нарушение баланса уровня сахара и инсулина в крови больного.

В результате этого у больного может развиться два неблагоприятных осложне­ния:

1. гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови из-за недостаточно­го количества инсулина в организме;

2. гипогликемия — пониженное содержание сахара в крови, обусловленное высо­ким содержанием инсулина в результате чрезмерной физической нагрузки, не­достаточного питания, эмоционального стресса.

Возникновение указанных состояний сопровождается появлением следующих основных симптомов, характерных как для гипергликемии, так и для гипогли­кемии:



  • учащение пульса и дыхания

  • запах ацетона изо рта

  • жажда и желание есть

  • повышенная потливость

  • головокружение и сонливость

  • странности в поведении, принимаемые часто за алкогольное опьянение

  • при непринятии мер могут развиться судороги и потеря сознания.

Если вы не можете определить, что же у больного — гипер- или гипогликемия, не следует беспокоиться, так как меры первой помощи при обоих состояни­ях одинаковы.

В первую очередь больному необходимо дать что-то сладкое — конфеты, фрук­товые соки, сахар кусочком или растворенный в чашке воды. Если ухудшение состояния больного было вызвано низким содержанием сахара в крови, то сладо­сти, которые вы дали, достаточно быстро улучшат его самочувствие.

Если состояние больного не улучшится в течение нескольких минут, значит у него гипергликемия, и следует вызывать «скорую помощь». При этом не нужно сильно беспокоиться, так как данная вами сладость за короткое время не принесет большого вреда.

Необходимо помнить: если больной находится без сознания, не пытайтесь его поить или давать еду.

5) Инсульт (широко известное название — кровоизлияние в мозг) — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением тка­ни мозга и расстройством его функций. Возникает чаще всего внезапно. Проявляется инсульт внезапной слабостью, онемением лица, руки или ноги (обычно с одной стороны), затруднением речи, внезапной сильной головной болью, головокружением, потерей сознания. Одним из характерных признаков является разный размер зрачков глаз.




Рис. Последовательность приведения пострадавшего в восстановительное (устойчивое боковое) положение

Причинами, вызывающими инсульт, могут быть разрыв или закупорка какой-либо мозговой артерии, черепно-мозговая травма, опухоль мозга.



При оказании первой помощи по­страдавшему, у ко­торого заподозрен инсульт, прежде всего, нужно при­дать так назы­ваемое восстанови­тельное положение. С пострадавшим надо находиться постоянно до прибытия "скорой помощи", которую вы должны вызвать при малейшем подозрении на инсульт. Постарайтесь успокоить и подбодрить пострадавшего, так как у него могут по­явиться беспокойство и страх.

12.2 Заболевания органов брюшной полости. Почти во всех случаях внезапных заболеваний брюшных органов больному нельзя давать пить или есть!

1) Аппендицит - это наиболее часто встречающееся брюшное заболевание, представляющее собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание начинается болями неопределенного характера в области пупка, которые затем распространяются на правую половину живота. Больного тошнит, наблюдается рвота. При ходьбе он испытывает колющие боли в указанной области, поэтому часто ходит согнувшись. В ходе заболевания может произойти накопление гноя в червеобразном отростке и его последующее прободение (прорыв); гной при этом разливается в брюшной полости, что представляет смертельную опасность для жизни больного.



Первая помощь. Больного следует уложить в постель, на болезненное место кладут холодные компрессы и, несмотря на то, что при этом боль несколько утихает, следует немедленно вызвать скорую помощь.

2) Прободение язвы желудка происходит в результате разъедания стенок желудка язвой. Содержимое желудка, вытекая в брюшную полость, обусловливает её интенсивное воспаление. Признаки: пострадавший испытывает внезапную, очень сильную, судорожную боль в области желудка, после чего наступает интенсивное сокращение мышц брюшной стенки, больной впадает в обморочное состояние и даже в шок.



Первая помощь. Больного необходимо уложить в постель в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами и быстро организовать его транспортировку в больницу.

3) Кишечная непроходимость возникает в результате ущемления кишечной петли, что наблюдается при спайках брюшины, развивающихся после различных операций брюшной полости и воспалительных процессов, или же в результате перекручивания (заворота) кишки, из-за закупорки ее просвета. При этом возникает быстро усиливающаяся боль, появляется рвота. Брюшная стенка напряжена, как правило, наблюдается задержка стула и газов.



Первая помощь. Больного укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на живот кладут умеренно тёплые компрессы и как можно скорее транспортируют в лечебное учреждение.

4) Желчные камни. У человека, страдающего желчно-каменной болезнью, наблюдаются резкие режущие боли в правом подреберье, отдающие в спину, когда камни проходят по желчному протоку. Больной мечется от боли. Иногда наблюдается рвота.



Первая помощь. Больного следует уложить в постель в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами; на область желчного пузыря кладут теплый сухой компресс. Необходимо оказание быстрой квалифицированной медицинской помощи.

5) Почечные камни. Подобное состояние наблюдается и при почечных коликах, при которых почечные камни проходят по мочеточнику в мочевой пузырь, причем возникают очень сильные боли, отдающие вниз. Первая помощь аналогична помощи, оказываемой при желчных коликах.



12.3 Иные заболевания и состояния, требующие оказания первой помощи.

1) Приступ эпилепсии. При лёгкой форме это заболевание проявляется только приступами потери сознания, которые длятся всего лишь мгновение; при тяжелой форме наблюдается внезапная потеря сознания, падение на землю, подергивающие судороги всего тела, появление на губах пены, хрипящее дыхание, непроизвольное мочеиспускание.



Первая помощь. Больного следует уложить в тени (оберегать от прямого действия солнца) с несколько приподнятой головой. Одежду на шее и груди расстегивают. Между зубов вкладывают свернутый носовой платок для того, чтобы во время приступа не произошло прикусывания языка. На лоб кладут холодный компресс.

2) Падание инородных тел



В раны. Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах, стекле, осколках металла.

Из ссадин песок и пыль лучше и быстрее всего удаляют при закапывании в рану 3% перекиси водорода. Занозы, иглы и другие небольшие предметы вытягиваются при помощи пинцета, в случае необходимости - прямо пальцами. Однако таким образом поступают лишь в тех случаях, когда есть хороший подход к торчащему концу инородного тела. Большие инородные тела, находящиеся в непосредственной близости крупных сосудов или же в полостях тела, при оказании первой помощи не удаляют. Удаление инородного тела, попавшего в рану, входит в обязанности врача.



В глаза. Для удаления песчинок, сажи, мушек, попавших в конъюнктивальный мешок, верхнее или нижнее веко оттягивают или же вывертывают, а затем кончиком чистого носового платка или марли удаляют инородное тело. Инородное тело можно удалить также путем закапывания в глаз чистой воды.






Рис. Удаление занозы

Рис. Инородное тело в глазу


Внимание! Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко. Не трите глаза! Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век. 

В нос дети засовывают фасоль, горох, пуговицы и шарики; при вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и обусловливают удушье.

Пострадавшему зажимают пальцем свободное носовое отверстие, после чего он должен постараться резко высморкать инородное тело. Если при этом инородный предмет не удастся удалить, то пострадавшему велят дышать только ртом и немедленно доставляют его в лечебное учреждение.



В ухо. Попадание инородного тела: гороха, фасоли, шариков, насекомых – в ухо наблюдается опять-таки в основном у детей.

Насекомых удаляют путем закапывания в ухо растительного масла, песок – путем промывания уха перекисью водорода, горох и фасоль – закапыванием глицерина.

Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален – попросите другого человека осторожно извлечь его, например пинцетом.

Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками.






Рис. Инородное тело в носу

Рис. Инородное тело в ухе



В дыхательные пути. Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, обусловливают их закупорку и ведут к удушью. Удушье, в связи с недостатком кислорода, представляет собой непосредственную опасность для жизни пострадавшего. Из-за имеющегося препятствия воздух при входе не может попасть в лёгкие и далее в кровь, в связи с чем, организму не хватает кислорода.

Инородное тело, попадая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель, носящий защитный характер. Однако если при кашле не происходит удаления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже полная закупорка гортани.



В тех случаях, когда аспирация инородного тела вызывает удушье, Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» для оказания первой помощи: 

  1. Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.

  2. Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).

  3. Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.

  4. Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них. 

Для выполнения приёма Хеймлиха другому человеку: 

  1. Встаньте позади человека. Обнимите его повыше талии, но ниже нижних ребер. Наклоните его немного вперед. 

  2. Сожмите одну руку в кулак. Расположите его чуть выше пупка пострадавшего.

  3. Возьмитесь за свой кулак второй рукой. Резко с силой сожмите живот пострадавшего, надавливая кулаком вверх, и сжимая живот вверх, словно хотите оторвать человека от земли. 

  4. Выполните подряд 5 толчков, затем оцените дыхание пострадавшего. При необходимости повторите, несколько увеличив прилагаемые усилия.

  5. У людей с тяжелым ожирением или у беременных женщин, классическая техника приёма Хеймлиха невозможна, поэтому вам следует браться выше, сдавливая нижнюю часть грудной клетки, а не живот. 

Рис. Выполнение приёма Хеймлиха другому человеку



Для выполнения приёма Хеймлиха самому себе (если рядом никого нет, или все растерялись и не могут помочь) немедленно наберите номер «скорой помощи» и попытайтесь сообщить им о случившемся. Выполнение приема Хеймлиха самому себе – малоэффективная процедура, однако это лучше, чем ничего. Есть некоторый шанс, что вы сможете сами себе вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. 

  1. Прижмите свой кулак чуть выше пупка.

  2. Обхватите свой кулак другой рукой и прижмитесь ей к твердой поверхности – столешнице или стулу.

  3. Навалитесь своей массой на твердую поверхность, проталкивая свой кулак внутрь и вверх.

Рис. Выполнение приёма Хеймлиха самому себе


В пищеварительные органы инородные тела попадают в результате их заглатывания. Острые предметы ранят стенки пищевода, желудка и сосудов, мелкие - проходят по пищеварительному тракту без каких-либо осложнений. Более крупные предметы, попав в кишечник, могут обусловить его непроходимость.

Задача первой помощи заключается в ускорении прохождения инородного тела по пищеварительному тракту. Пострадавшего кормят картофельным пюре, капустой, мякотью свежего хлеба. Обычно инородное тело выходит вместе с испражнениями. Пострадавшему нельзя давать слабительные лекарства!

При возникновении болей в животе после проглатывания инородного тела или же при проглатывании острого предмета пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.




Вопросы для повторения


  1. Оказание помощи при инфаркте миокарда.

  2. Схема оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

  3. Назовите причины комы при сахарном диабете. Схема оказания неотложной помощи при гипер- и гипогликемической коме.

  4. Перечислите основные причины острых болей в животе и правила оказания помощи.

  5. Что такое «обморок»? Назовите причины и схему оказания неотложной помощи.

  6. В чём заключается помощь при приступе эпилепсии?

ТЕМА № 13. СПОСОБЫ ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШЕГО. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО
Вопросы для изучения

    1. Способы переноски пострадавших (на носилках, без носилок)

  1. Транспортировка пострадавших

После оказания ПП пострадавшие направляются в лечебное учреждение, поскольку на место оказания первой помощи не всегда представляется возможным подать транспорт, пострадавшие с места поражения обычно выносятся, а способные двигаться — выводятся. Способы выноса зависят от характера ранения, состояния пострадавшего, наличия средств для выноса и количества пораженных.



13.1. Способы переноски пострадавших

1) Выносить пораженных наиболее удобно на носилках. Длина носилок 221,5см, ширина — 55см, вес от 9,5 до 10кг. Все носилки изготавливаются одинакового размера и приспособлены для любого вида транспорта.

При отсутствии носилок их можно изготовить из подруч­ных материалов. На небольшое расстояние пораженных можно переносить на одеяле и др.







Рис.Санитарные носилки

Рис. Переноска на одеяле

Для работы удобны носилки из подручных средств: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и пере­плетенных лямками, проволокой или веревкой. Носилки можно быстро сделать из 1—2 мешков и 2 жердей.











Рис.40 Носилки из подручных средств



Для переноски пострадавших с повреждением позвоноч­ника поверх полотнища носилок необходимо положить широ­кую доску, а поверх неё — какую-либо мягкую подстилку (пальто, плащ, сено и т.п.). Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти, в связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Очень важно помнить, что пострадавшие с переломом позвоночника совершенно не переносят перекладывания обычным способом, допустим с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лёжа на животе на обычные носилки, положив под плечи и голову подушки или валики. В таком положении его транспортировка наименее опасна.

Чтобы положить пострадавшего на носилки, двое носильщиков подводят под него руки один под голову и спину, другой под таз и ноги, одновременно поднимают и укладывают на носилки. При этом поврежденной части тела придают возвышенное положение и следят, чтобы она не подверга­лась давлению.

Во время движения передний носильщик предупреждает идущего сзади обо всех неровностях дороги. Идти нужно не в ногу, спокойно, чтобы носилки не раскачивались и не причиняли пострадавшему дополнительных страданий. Несут пострадавшего ногами вперёд, а при тяжёлом состоянии – головой вперёд, чтобы сзади идущие носильщики могли наблюдать за его состоянием. Поражённому, потерявшему сознание, необходимо дать понюхать нашатырный спирт, а при остановке у него дыхания – положить носилки на землю и сделать искусственное дыхание.

Если переноска пострадавшего осуществляется четырьмя носильщиками, то двое несут носилки за ручки, а двое поддерживают по бокам, а затем меняются местами. На подъёмах и спусках нужно следить, чтобы носилки были в горизонтальном положении, для этого при движении в гору поднимают задний их конец, а при движении под гору – передний.






Рис. Укладывание пострадавшего на носилки

Рис.Переноска с носилками по ровной местности

Во время переноски на носилках следует наблюдать за состоянием пострадавшего, за исправностью наложенных по­вязок и шин. При длительной переноске пострадавшему нужно менять положение, поправлять изголовье, подложен­ную одежду, утолять жажду (кроме раненых в живот), за­щищать от непогоды и холода.



  1. Переноска пораженных без носилок. Существует ряд способов переноски пораженных на руках одним или двумя носильщиками.

Переноска пораженных на руках одним носильщиком.

Первый способ. Носильщик сажает пострадавшего на возвышенное место, поворачивается к нему спиной, встаёт между его ног и опускается на одно ко­лено. Поражённый обхватывает носильщика за плечи или держится за его пояс; носильщик берёт пораженного обеими руками под бедра и встает.

Второй способ. Опустившись на одно колено сбоку от по­страдавшего, носильщик берет его одной рукой под спину, другой под ягодицы, а пострадавший обхватывает носиль­щика за плечи. После этого носильщик встает.

Третий способ. На сравнительно большие расстояния удобнее всего носить пораженного на плече



Рис. Переноска первый способ

Рис. Переноска третий способ



Переносить пораженных одному человеку на руках труд­нее, чем на лямке. Поэтому данными способами пользуются лишь при переноске на короткие расстояния.



Переноска по­раженного на руках двумя носильщиками

Первый способ. Носильщики соединяют руки так, чтобы образовать «сиденье» («замок»). «Замок» можно сделать, со­единив две руки (одну руку одного носильщика и одну руку другого), три руки (две руки одного носильщика и одну руку другого) и четыре руки. В первом случае носильщики, имея по одной свободной руке, могут поддерживать ими пострадавшего. Во втором случае пострадавшего может поддерживать рукой один из носильщиков. В третьем случае пострадавший сам обхватывает носильщиков руками за плечи. Пораженного сажают на «сиденье», как и при переноске на лямке. В качестве «сиденья» можно также использовать поясной ремень, свернутый кольцом.








Рис. Замок из рук (а, б, в)

Рис. Переноска на замке из рук (а, б)


Второй способ. Один из носильщиков подходит к пора­женному сзади и подхватывает его под мышки согнутыми в локтях руками; другой носильщик встает между ног пора­женного спиной к нему и обхватывает руками его голени. Первый носильщик не дол­жен соединять свои руки на груди пораженного, чтобы не затруднять ему дыхание

Третий способ. Носильщики, подойдя к пораженному, становятся оба с одной (здоровой) стороны его и опускаются на одно колено. Носильщик, находящий­ся у головы пораженного, одну руку подсовывает ему под спину, другую — под поясницу; носильщик обхватывает пораженного руками за плечи. Другой носиль­щик, находящийся у ног пораженного, подводит одну руку под его ягодицы, а другую — под голени. Оба 13. носильщика, становясь на ноги, поднимают пораженного. Такой способ пригоден для переноски на корот­кие расстояния, а также для укладывания пораженных на носилки.

Завалы и разрушения потребуют умения оттаскивать пострадавшего волоком, как это показано на рисунке.








Рис. Переноска вдвоем без лямок

Рис. Вынос пострадавшего волоком


13.2 Транспортировка пострадавших. Раненого следует переносить в определённом положении, которое соответствует виду ранения; в связи с этим оказывающий помощь не должен игнорировать того, как лежит пострадавший, и особенно — в каком положении его перевозят в лечебное учреждение.

Транспортное положение - это положение, которое нужно придать пострадавшему на время ожидания вызванной бригады скорой медицинской помощи. Транспортное положение зависит от характера повреждения и тяжести состояния пострадавшего. Правильный выбор этого положения облегчает страдания и улучшает состояние человека, получившего травму.

I. Основные транспортные положения при травмах



1. Черепно-мозговая травма

    • Возвышенное положение.

    • Голову не запрокидывать (среднее положение).

Цель: Улучшение оттока венозной крови от головного мозга, снижение внутричерепного давления, предупреждение отека головного мозга.

2. Травма позвоночника

    • По возможности сохранить то положение, в каком обнаружен пострадавший.

    • Фиксировать шею импровизированным воротником.

    • Перекладывать с 4 - 5 помощниками.

    • Уложить на ровную поверхность.

Цель: Иммобилизация, предотвращение дальнейших повреждений.

3. Травма груди

    • Возвышенное положение.

    • По возможности на поврежденной стороне.

Цель: Иммобилизация грудной клетки, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.

4. Травма живота

    • Положение на спине.

    • Валик под полусогнутыми коленями.

    • Валик под голову и плечи.

Цель: Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки, уменьшение боли.

5. Травма конечностей

    • Иммобилизация.

    • Положение на спине или положение, наименее болезненное для пострадавшего.

    • Подумать о противошоковой позиции, если пульс на запястье определяется с трудом!

Цель: Уменьшение кровопотери, уменьшение боли, предупреждение дальнейших повреждений.

6. Травма таза

    • Положение на спине.

    • Колени слегка разведены.

    • Валик под коленями.

    • Подумать о противошоковой позиции, если пульс плохо определяется!

Цель: Иммобилизация, уменьшение боли, предупреждение вторичных повреждений.

II. Транспортные положения при отсутствии сознания

  1. Стабильное боковое положение

    • Положение на боку с опорой на колено полусогнутой ноги.

Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, предупреждение вдыхания рвотных масс или крови. Модификации стабильного бокового положения при травмах.

2. Черепно-мозговая травма

    • Возвышенное положение.

    • Голову не запрокидывать (среднее положение).

Цель: Улучшение оттока венозной крови от головного мозга, снижение внутричерепного давления, предупреждение отёка головного мозга.

3. Травматический шок (острая кровопотеря)

    • Стабильное боковое положение.

    • Ножной конец щита поднять под углом 15°. Голову не запрокидывать. Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища.

  • Положение на неповрежденной стороне.

Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, улучшение сердцу.

4. Травма грудной клетки

    • Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища.

    • Положение на поврежденной стороне.

Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, иммобилизация ребер, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.

5. Травма позвоночника

    • Положение на спине, на твердой поверхности.

    • Прямое положение головы, голову не запрокидывать.

    • Восстановление проходимости дыхательных путей тройным приемом.

    • Импровизированный шейный воротник.

Цель: Предупреждение вторичной травмы спинного мозга, иммобилизация перелома, поддержание проходимости дыхательных путей.

III. Положения при нарушениях кровообращения

1. Шок вследствие острой кровопотери (пульс на запястье не определяется)

    • Поднять ноги на 30 - 45 см или

    • Ножной конец импровизированных носилок поднять под углом 15°.

Цель: Улучшение кровоснабжения жизненно важных органов, улучшение притока крови к сердцу

2. Острая боль в области сердца

    • Возвышенное положение с опущенными ногами.

Цель: Уменьшение избыточного притока крови к ослабленному сердцу.

IV. Положения при нарушениях дыхания

1. Одышка

    • Возвышенное положение верхней половины туловища.

Цель: Улучшение вентиляции лёгких.

2. Клокочущее дыхание, кашель с пенистой мокротой (отёк лёгких)

    • Сидячее положение.

    • Конечности опущены вниз.

Цель: Улучшение вентиляции лёгких (облегчение дыхания), снижение притока крови к сердцу

Внимание! Если пострадавший без сознания или жалуется на боль в шее, обязательно должен быть наложен воротник Шанца, а при его отсутствии — шейный отдел позвоночника фиксируется валиком из одежды.

Вопросы для повторения


  1. Перечислите общие правила транспортировки пострадавших.

  2. Какие способы переноски пострадавших вы знаете?

  3. Какие табельные медицинские средства используют для переноски пострадавших?

  4. Какие подручные средства можно использовать для переноски пострадавших?






СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

И ПРОВЕРКИ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА
Задача №1. В подъезде дома находится молодой человек без сознания. Рядом лежит использованный шприц. При осмотре – кожные покровы бледные, зрачки расширены, дыхание не определяется, сосуды на шее вздуты и пульсируют. Укажите возможную причину несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №2. Спустя 3 часа после ужина у всех членов семьи появилась слабость, головокружение, тошнота и боли в животе. На ужин семья ела жареную картошку с грибами. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №3. Зимой для обогрева квартиры хозяйка зажгла газовую плиту и духовку. Все окна и двери были плотно закрыты. Спустя 3 часа у всех членов семьи появилась сильная слабость, головокружение, тошнота и головная боль.

Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.


Задача №4. Летом во время жары в автобусе женщина побледнела и потеряла сознание, при этом у нее отмечалось поверхностное дыхание и частый пульс. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №5. На стройке рабочему осколком стекла порезало правую руку в области предплечья. При осмотре – на внешней стороне правого предплечья рана размером 4 х 1 см. с ровными краями. В ране остались мелкие крошки стекла, из раны отмечается обильное кровотечение темной кровью. Определите вид раны, тип кровотечения и укажите порядок оказания первой помощи.
Задача №6. В момент резкого торможения, водитель автомобиля ударился о руль и получил травму грудной клетки. Предъявляет жалобы на боли в области 2-3 ребра справа, появляющиеся при движении и глубоком дыхании. При задержке дыхания, боль исчезает. Определите вид травмы и укажите порядок оказания первой помощи.
Задача №7. Девочку 5 лет на улице укусила собака. При осмотре правой ноги в области u1087 подколенной ямки – рана размером 4х4 см., с неровными краями, из которой отмечается кровотечение яркой алой кровью, пульсирующей струйкой. Определите вид раны, тип кровотечения и укажите порядок оказания первой помощи.
Задача №8. В лесу мужчину укусила змея. В области правой голени у пострадавшего видны две ранки от укуса. В области укуса сразу появился отек и сильная боль. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №9. Юноша спрыгнул с крыши гаража, неудачно приземлился. Сразу после падения почувствовал резкую боль в области правого бедра. При осмотре ноги – правое бедро деформировано, пострадавший сильно возбужден, кричит от боли. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №10. Женщина, стирая белье, случайно коснулась влажной рукой корпуса стиральной машины. В момент касания, ее руку свело судорогой, она упала и потеряла сознание. При осмотре – у пострадавшей ноги и руки сведены судорогой, при этом руками она касается стиральной машины. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №11. Водитель мотоцикла в момент ДТП получил сильный удар в область живота. При осмотре предъявляет жалобы на сильную боль в животе. Кожные покровы бледные, серого цвета, холодный липкий пот. Пульс слабый, определяется с трудом. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №12. Летом, трое молодых людей купались в открытом водоеме, один из них захлебнулся и начал тонуть. Пострадавшего вытащили на берег спустя 5-7 минут. При осмотре: дыхание не прослушивается, кожные покровы синюшного цвета, пульс определялся на сонных артериях. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №13. Мужчина разговаривал за обедом и случайно подавился. При этом он сильно закашлялся, а затем посинел. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №14. На улице в момент гололеда женщина поскользнулась и упала на вытянутую правую руку. Сразу после падения в области средней трети предплечья правой руки появилась сильная боль и деформация. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.
Задача №15. После подаче мяча у одного из волейболистов появилась резкая боль и деформация в области правого лучезапястного сустава. При осмотре правой руки отмечается припухлость и невозможность движения в области правого лучезапястного сустава. Укажите вид травмы и напишите порядок оказания первой помощи.

ЛИТЕРАТУРНЫЕ И ИНТЕРНЕТ ИСТОЧНИКИ
Основные источники

  1. Богоявленский, И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций / И. Ф. Богоявленский. – 3-е изд., перераб. и доп. – СПб. : «ОАО Медиус», 2005. – 312 с.

  2. Мороз, В.В., Бобринская, И.Г., Васильев, В.Ю., Кузовлев, А.Н., Спиридонова, Е.А., Тишков, Е.А. Сердечно-легочная и церебральная реанимация / ред. В.В. Мороз. - М.: НИИ ОР РАМН, ГОУ ВПО МГМСУ, 2011, 48 с.

  3. Симонова, Г.А. Алгоритмы оказания неотложной помощи / Г.А. Симонова. - ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж», 2016. - 38 с.


Дополнительные источники

  1. Бубнов, В.Г. Основы медицинских знаний. Спаси и сохрани : учеб. пособие для учащихся 9-11 классов общеобразовательных учреждений / В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. – М.: АСТ, 2000. – 400 с.

  2. Владимиров, В.А. Аварийно опасные химические вещества : учебн. пособие для руководящего состава объектов экономики / В.А. Владимиров, В.С. Исаев. - М.: 2000. - 54 с.

  3. Галинская, Л.А. Первая помощь в ожидании врача / Л.А. Галинская, В.Е. Романовская. - Ростов н/Дону: Феникс, 2000. – 192 с.

  4. Дробот, Л.И. Профилактика несчастных случаев, жизнеугрожающих состояний. Первая помощь при их возникновении : метод. указания к практ. занятию / Л.И. Дробот. – Оренбург: ОГУ, 1999. – 18 с.

  5. Дробот, Л.И. Профилактика травматизма : метод. указания к практ. занятию / Л.И. Дробот. – Оренбург: ОГУ, 1999. – 27 с.

  6. Курцев, П.А. Медико-санитарная подготовка учащихся / П.А. Курцев. - М.: Просвещение, 1988.-13 с.

  7. Майоров, В.М. Первая медицинская помощь пострадавшим и остро заболевшим / В.М. Майоров. – М.: Академия, 1999. – 224 с.

  8. Никитин, Г.Д. Доврачебная помощь при множественных и сочетанных повреждениях / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. - М.: Медицина, 1985.

  9. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Е.С. Борисов, Н.Е. Буров, В.А. Поляков и др.; под ред. В.А. Полякова. – М.: Медицина, 1990. – 120 с.

  10. Петров, С.В. Первая помощь в экстремальных ситуациях : практ. пособие / С.В. Петров, В.Г. Бубнов. – М.: НЦ ЭНАС, 2000. – 96 с.

  11. Соковня–Семенова, И.И. Основы здорового образа жизни и первая медицинская помощь : учеб. пособие для студ. средних педагогических учеб. заведений / И.И. Соковня-Семёнова – 2-е изд., стереотип. - М.: Академия, 2000. – 205 с.

  12. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии / В.Г. Стецюк. - М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001-458 с.

  13. Стихийные бедствия, аварии, катастрофы. Правила поведения и действия населения / под ред. Г.Я. Чернышова. - М.: 1998. – 79 с.


Нормативные источники

  1. Каталог: files -> main -> documents -> 2017
    2017 -> Литература по дисциплине; Конспект лекций по дисциплине
    2017 -> Методическая разработка практического занятия для преподавателей.
    2017 -> Министерство здравоохранения рд
    2017 -> Исследовательская работа уровень образования: базовый Специальность: сестринское дело Квалификация: медицинская сестра
    2017 -> Методическая разработка студенческой научно-теоретической конференции «нарушения сердечного ритма»
    2017 -> «Разработка информационного сайта для компании ООО


    Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница