Лекция №18. Спортивные травмы. Профилактика. Содержание учебного материала



Скачать 309.91 Kb.
Дата08.05.2018
Размер309.91 Kb.
ТипЛекция

Раздел 7. Общая характеристика заболеваний у лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Лекция №18. Спортивные травмы. Профилактика.

Содержание учебного материала: Понятие спортивной травмы. Внутренние и внешние причины спортивных травм. Классификация спортивных травм (легкие, средней тяжести, тяжелые и со смертельным исходом). Особенности регистрации и учета спортивных травм. Профилактика спортивного травматизма.

Травма — это повреждение с нарушением целостности тканей, вызванное каким-либо внешним воздействием. В спорте чаше всего имеют место физические травмы.

Для профилактики спортивного травматизма тренер (преподаватель) должен хорошо знать особенности, основные причины и условия, способствующие возникновению различных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Для спортивного травматизма характерно преобладание закрытых повреждений: ушибов, растяжений, надрывов, разрывов и пр.



Виды травм:

  • В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.



  • Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке.

  • По тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степени тяжести и легкие.

Тяжелые травмы - это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат у детских травматологов-ортопедов в специализированных отделениях или амбулаторно.

Травмы средней сложности тяжести - это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней. Дети со спортивными травмами средней тяжести также должны лечиться у детских травматологов-ортопедов.

Легкие травмы - это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащиеся нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Возможно сочетание назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировками и занятиями пониженной интенсивности.


  • Кроме того, выделяют острые и хронические травмы.

Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.

Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.


Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, борьбе, конькобежном спорте. Повреждение мышц и сухожилий часто наблюдаются при занятиях штангой, легкой атлетикой и гимнастикой. Растяжение связок – преимущество при занятиях штангой, борьбой и легкой атлетикой и гимнастикой, спортивными играми и боксом. Переломы костей относительно часто возникают у борцов, конькобежцев, велосипедистов, хоккеистов, боксеров, горнолыжников, футболистов. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, хоккеем, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта.

По локализации повреждений у физкультурников и спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Для большинства видов спорта характерны повреждения нижних конечностей, например в легкой атлетике и лыжном спорте (66%). Повреждения головы и лица

характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для футболистов (48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в средней тяжелой степени.

Причины возникновения спортивных травм:

Этиология травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц, занимающихся физической культурой и спортом, следующая:

- недочеты и ошибки в методике проведения занятий (форсированные тренировки, плохая разминка без учета возраста, пола, подготовленности и др.);

- недостатки в организации проведения занятий (плохое освещение, неподготовленные снаряды, покрытие и пр.);

- неполноценная материально-техническая база (несоответствующие возрасту снаряды, например, в спортивной гимнастике, обувь, одежда и пр.);

- неблагоприятные климатические, гигиенические условия (влажность, температура воздуха, воды в бассейне и др.);

- неправильное поведение занимающегося (поспешность, невнимательность и др.);

- врожденные особенности опорно-двигательного аппарата;

- недостаточная физическая подготовленность;

- наклонность к спазмам мышц и сосудов;

- переутомление (перетренированность), приводящее к нарушению координации движений;

- несоблюдение сроков возобновления занятий после перенесенных травм или заболеваний;

- нарушение врачебных требований к организации процесса тренировки (допуск к тренировкам без врачебного осмотра).

На частоту возникновения травм и заболеваний ОДА существенно влияют спортивный уровень, возраст, пол, стаж занятий спортом, климато-географические условия и другие показатели.



Профилактика травм и заболеваний ОДА при занятиях физкультурой и в массовом спорте должно включать:

- полноценную разминку;

- соблюдение санитарно-гигиенических требований (температура помещения, влажность, освещенность, подбор и подгонка спортивного инвентаря и снарядов и др.);

- соблюдение методических принципов (не форсировать нагрузки, учитывать подготовленность, возраст, пол, систематичность занятий, учет состояния здоровья и т.п.);

- страховку и другие методические приемы, характерные для того или иного вида спорта;

- массаж, самомассаж, баню и др.



Что же нужно учесть, чтобы избежать спортивных травм, и какие правила необходимо соблюдать? (дополнительно)

Внимательность и собранность. Если вы пришли на тренировку, думайте только о ней и ни о чем другом. Сосредоточьте все свои мысли на действиях, правильной технике выполнений, не отвлекайтесь на посторонние мысли и разговоры.

Техника безопасности. Решив заняться тем или иным видом спорта, изучите технику безопасности. Не пренебрегайте простыми, на первый взгляд правилами. Например, если вы занимаетесь в тренажерке и поднимаете тяжелые веса, вам обязательно должен подстраховывать партнер, если вы находитесь в борцовском зале, не садитесь спиной к ковру и т.д..

Соответствующая форма и обувь. Спортивная форма должна быть удобной и комфортной, не сковывающей движения, она должны хорошо впитывать влагу, желательно быть облегающей. Длинные, не по размеру брюки могут зацепиться за тренажер. Неправильная или неудобная обувь может стать причиной травмы в голеностопном суставе /или колене.

Правильная разминка и разогрев мышц. Перед любой тренировкой очень важно размять и разогреть мышцы и связочный аппарат. Разогревая мышцы, обращайте особое внимание на те группы мышц, которые будут задействованы во время тренировки.

Правильная техника. Если вы работаете над новым упражнением, начинать следует с освоения правильной техники его выполнения. Ни в коем случае не спешите увеличивать скорость или амплитуду движений. Дайте своему организму возможность освоить новые движения и их биомеханику. Когда механизм мышечной координации хорошо сложен, вероятность получения травм (растяжений, ушибов, разрывов мышц, связок и сухожилий) сводится к незначительному проценту.

Адекватный расход энергии. Не переоценивайте свои возможности и не старайтесь посетить тренировку, во что бы то ни стало, даже если вам пришлось провести бессонную ночь или напряженно работать весь день. Чрезмерное упорство может привести к травмам.

Долечивайте старые травмы. Если вы получили небольшую травму и продолжаете заниматься, обязательно снизьте нагрузку, вплоть до полного излечения, иначе рискуете приобрести дополнительную травму.

Работайте с тренером. Желательно, чтобы во время тренировки рядом с вами находился тренер и контролировал сам процесс. Согласно статистическим данным вероятность получения травмы в отсутствие тренера увеличивается в 4 раза.

Несоблюдение методики тренировки. Если вы пренебрегаете принципом постепенности увеличения нагрузки последовательности, то неизбежно столкнетесь с травмами. При планировании тренировочного процесса нельзя бросаться из крайности в крайность. Все изменения программы должны быть логичными. А при планировании, нужно учесть множество факторов: особенности телосложения, возраст, общее состояние здоровья, возрастные физическую подготовленность.

Финальный этап тренировки. После активной спортивной деятельности нельзя сразу же переходить к состоянию покоя. Мышцы должны охлаждаться постепенно, это будет способствовать восстановлению нормального кровообращения. Растягивания, которые следует выполнять во время заключительного этапа тренировки, предотвратят мышечную боль и уменьшат усталость, а кроме того будут способствовать развитию гибкости.

Врачебный контроль. Если ваше здоровье не идеальное, особенности нужно учесть при планировании тренировок и их интенсивности. Например, если вас время от времени беспокоят головные боли, повышенное внутричерепное давление и пр., вам нежелательно выполнять резкие наклоны головы, стойку на руках и/или акробатические упражнения, и, конечно же, стоит избегать спаррингов. Неправильный выбор упражнений без учета состояния вашего здоровья или преждевременный допуск к тренировкам после перенесенных болезней и травм – это верный путь к травме или рецидиву уже имеющейся травмы.

Баланс между силой и гибкостью. Регулярные тренировки позволяют уменьшить тугоподвижность мышц и увеличить гибкость, улучшить координацию движений и амплитуду движения в суставах. Силовая тренировка может уменьшить риск получения небольших мышечных травм, по той причине, что более сильные мышцы будут противостоять нагрузкам лучше. Кроме укрепления мышц, сухожилий, связок, силовая тренировка повысит прочность костей и суставов, тем самым повышая общую сопротивляемость механическим повреждениям.

Немедикаментозные методы реабилитации при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата


Ушиб — это повреждение тканей, сопровождающееся разрывом кровеносных капилляров; особенно страдают при этом мягкие ткани, прикасающиеся к подлежащей кости. При ушибах различной локализации повреждаются мышцы, надкостница, суставы, нервы и другие ткани.

Ушиб мышц. Лечение — массаж льдом, массаж льдом в сочетании с ванной (50—65°С), электрофорез с трипсином или анестетиками. ДД-токи (или амплипульстерапия). Ультразвук в импульсном режиме (0,2—0,6 Вт/см2). Массаж классический с 3—5 дня, включение изотонических упражнений и упражнений на тренажерах. Гидрокинезотерапия.

Ушибы надкостницы. Лечение — массаж льдом или аппликация льда, парафино-озокеритовая круговая аппликация (50—60°С), электрофорез с анестетиками или кодеином. Индуктотерапия кабелем. Массаж мышц. Гидрокинезотерапия 10—15 мин через день в течение 1—2 недель.

Растяжение мышц. Данная травма наиболее часто встречается у спортсменов. При растяжении мышц происходит частичный разрыв мышечных волокон вблизи перехода мышцы в сухожилие. Наряду с иммобилизацией конечности съемной гипсовой лангетой на 3—5 дней показан массаж льдом в сочетании с ваннами, парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С), электрофорез с анестетиками, трипсином, ультразвук с лазонилом, мазью с мумие, хирудоидом (доза 0,4—0,6 вт/см2). Массаж сегментарных зон. Гидрокинезотерапия 10—15 мин через день в течение 1—2 недели.

Растяжение связочного аппарата позвоночника. Наиболее часто повреждаются связки задней поверхности позвоночника (продольные и межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания. При чрезмерном разгибании позвоночника повреждается передняя связка. Растяжение связок позвоночника чаще всего локализуется в области VII—VIII грудного или I—IV поясничных позвонков.

Лечение — массаж льдом, ДД-токи (ДВ, KП) или амплипульстерапия № 10, электрофорез с анестетиками или кодеином, индуктотермия, ультразвук с лазонилом или мобилатом (доза 0,2—0,6 Вт/см2). Парафино-озокеритовые аппликации на область травмы (50—55°С). Массаж и ЛФK (упражнения в изометрическом режиме с 5—7 дня). В последующем — электростимуляция мышц спины, поясницы. Гидрокинезотерапия 15—25 мин через день, 2—3 недели.



Растяжение сумочно-связочного аппарата суставов встречается довольно часто. Происходит разрыв отдельных наиболее коротких коллагеновых волокон, перерастяжение капсулы и связок и надрыв их у места прикрепления к кости. Наиболее часто растяжение наблюдается в коленном, голеностопном и др. суставах.

Лечение — массаж льдом в сочетании с ванной (36—38°С). В первые 3—4 дня ДД-токи (или амплипульстерапия), парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С) и электрофорез с анестетиками или трипсином. С 5—7-го дня ультразвук с лазонилом или артросенексом, мазью с мумие, мобилатом (доза 0,4—0,6 Вт/см2). Индуктотермия области сустава кабелем и электрофорез с K1. Если наложена гипсовая лангета, то перед процедурой ее снимают. Гидрокинезотерапия 2—3 нед. через день.

При повреждениях сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава, когда наблюдаются отек, боль и нарушен кровоток, то гидропроцедуры (ванны, баня, гидромассаж) противопоказаны, так как они усиливают приток крови и боль. Здесь приемлемо сочетание парафино-озокеритовых аппликаций и аппликаций льда с последующим наложением повязок с гелями (опиногель, репарил, венорутон и др.). Гидрокинезотерапия 2—3 нед. через день по 10—15 мин.

А при повреждениях сумочно-связочного аппарата локтевого сустава вообще нежелательно применять тепловые процедуры из-за возможности возникновения оссифицирующего миозита, ограничения подвижности в суставе и пр. Применяют аппликации льда, движения в изотоническом режиме, на тренажерах, мазевые повязки. В последующие дни — электрофорез с KI (или с мумие), фонофорез с артросенексом (или лазонилом), мазью с мумие.



Гемартроз — кровоизлияние в полость сустава возникает вследствие повреждения сосудов при травме. Чаще всего гемартроз наблюдается в коленном суставе. Характерна сглаженность контуров сустава, увеличение его объема, боль, ограничение и болезненность движений, баллотирование надколенника.

Лечение — массаж льдом или аппликация льда. Наложение гипсовой лангеты. Парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С), затем диадинамические токи или электрофорез с анестетиками. УВЧ № 5, отсасывающий массаж и ЛФK. С 2—3 дня — ультразвук с лазонилом, мазью с мумие, финалголом или артросенексом № 10 (0,4—0,6 Вт/см2) 8—10 мин. Магнитотерапия с 3—4 дня, доза 350 Э № 10. Продолжительность — 10—15 мин. Гидрокинезотерапия с 3—5 дня через день 10—15 мин.



Гематома — кровоизлияние и скопление крови в тканях (мышцах, подкожной клетчатке, паренхиматозных органах и др.), полостях или анатомических щелях возникают при повреждении сосудов. Гематома на месте закрытой травмы образует сферическую или плоскую болезненную припухлость с отеком окружающих тканей. Чаще всего гематомы возникают в области передненаружной поверхности бедра, большого вертела, крестца и др.

Лечение — массаж льдом или аппликация льда, тугая фиксирующая повязка. В первые часы массаж льдом с аппликациями парафина (50—55°С). Индуктотермия № 10 в течение 10—15 мин. Электрофорез с KI № 10 области гематомы, при поверхностном расположении гематомы — электрофорез с ронидазой или трипсином. Ультразвук с лазонилом, мазью мумие, хирудоидом.



Бурсит. Травматический асептический бурсит развивается после однократного ушиба или небольших повторных травм околосуставной слизистой сумки, в результате чего в ней скапливается слизистый выпот с примесью крови и лимфатической жидкости. При повторной травматизации и неправильном лечении травматический бурсит принимает хроническое течение с частыми обострениями (рецидивирующий выпот в сумке). Наиболее часто бурсит наблюдается в области локтевого отростка, в предпателлярной и поддельтовидной сумке, под ахилловым сухожилием (ахиллодиния), в области пяточной кости («пяточные шпоры»).

Лечение — ультрафиолетовое облучение через день № 2—4 (3—4 биодозы), электрофорез с KI № 10 или трипсином, парафино-озокеритовые аппликации (45—55°С) № 10, УВЧ № 5, ультразвук с лазонидом или гидрокортизоном № 10. Гидрокинезотерапия через день.



Вывихи. Стойкое смещение суставных концов костей с повреждением суставной капсулы, нередко и окружающих тканей (мышц, сухожилий, нервно-сосудистого аппарата и пр.). Kонтуры сустава при этом изменены, сглажены, конечность принимает вынужденное положение.

Лечение — массаж льдом или аппликация льдом, анальгетики и вправление сустава с наложением гипсовой лонгеты. Диадинамические токи (или амплипульстерапия), электрофорез с анестетиками № 5. С 5—10-го дня ультразвук с мобилатом или артросенексом № 10—15 (доза 0,4—0,6 Вт/см2), парафино-озокеритовые аппликации (50—55°С) № 10 (на локтевой сустав не применять). С 2—3-го дня — УВЧ № 5. После снятия гипсовой лангеты — электростимуляция, ЛФK (упражнения в изотоническом режиме), гидрокинезотерапия 10—15 мин ежедневно в течение 2—3 недель с последующими занятиями на тренажерах (предварительно проводится криомассаж сустава).

Характерным для привычного вывиха плеча является возникновение его от незначительного физического усилия, повторной травмы или при определенном движении, и легкая вправляемость.

Лечение — массаж льдом или аппликация льда, электрофорез с новокаином № 5, ультразвук № 10, парафино-озокеритовые аппликации, массаж плеча и шейно-грудного отдела позвоночника, электростимуляция, ЛФK в изотоническом режиме (исключаются упражнения в висах, отжимы в упоре). Гидрокинезотерапия, криомассаж.



Менисциты (повреждения менисков). Повреждение полулунных хрящей коленного сустава почти всегда сочетается с повреждением других элементов сустава. Повреждение менисков нередко сопровождается кровоизлиянием в сустав и реактивным выпотом. Для данной травмы характерна болезненность в области суставной щели, ощущение распирания в суставе, периодически наступающая (рецидивирующая) блокада сустава в результате заклинивания мениска между суставными поверхностями, боль при повороте голени. Нередко при блокаде в суставе появляется жидкость и небольшая сгибательная контрактура, затруднение при спуске с лестницы.

Лекция № 19. Повреждения наружных покровов и опорно-двигательного аппарата.

Содержание учебного материала: Открытые и закрытые повреждения наружных покровов и опорно-двигательного аппарата – понятие, виды, признаки. Асептика и антисептика. Виды кровотечений и способы их остановки. Виды и назначения повязок на конечности, голову, туловище. Наложение шин. Способы переноски пострадавших. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых повреждениях.

Травмы опорно-двигательного аппарата относятся к числу распространенных, и происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении, при автомобильной аварии.

Основные виды травм: 

• Переломы;

• Вывихи;

• Растяжения или разрывы связок;

• Растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом - это нарушение целостности кости.

• При закрытом переломе, кожный покров остается неповрежденным.

• Для открытого перелома характерно наличие раны, например, в результате выхода наружу фрагментов сломанных костей. Открытый перелом более опасен, так как существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Вывих - это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности; проявляется болью и выраженным нарушением функции сустава (невозможность совершения движении).

Растяжение связок происходит, при выходе кости за пределы обычной амплитуды движения. Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья. Сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

Растяжение мышц и сухожилий обычно вызывается подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Признаки и симптомы травмы: 

• Боль;

• Болезненность при ощупывании места травмы;



• Припухлость;

• Невозможность выполнения обычных движений;

• Изменение цвета кожи в месте травмы;

• Деформация конечности;

• Наружное кровотечение;

• Ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.


Мероприятия первой помощи 


Покой. Следует избегать любых движений, вызывающих боль. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. При подозрении на перелом оставьте пострадавшего в том же положении, в котором вы его обнаружили.

Обеспечение неподвижности (иммобилизация) поврежденной части тела.

Это необходимо только в том случае, если вы не ожидаете быстрого прибытия «Скорой помощи», или если намерены транспортировать пострадавшего самостоятельно.

До прибытия «Скорой помощи», вы можете зафиксировать поврежденную часть тела пострадавшего своими руками или другими предметами, например, подушками, одеялами, одеждой.

Иммобилизация поврежденной части направлена на: 

• Уменьшение боли;

• Предотвращение дополнительных травм;

• Уменьшение риска возможного кровотечения;

• Уменьшение вероятности нарушения кровообращения в поврежденной части тела; 

• Предотвращение перехода закрытого перелома в открытый. 
Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.

Шины бывают мягкими, жесткими и анатомическими.

• В качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.

• Поддерживающая повязка представляет собой косынку, которая завязывается сзади для обеспечения опоры поврежденной руке (например, запястью или кисти).

• Туго свернутая материя или бинт успешно может быть использована для иммобилизации небольших частей тела (например, кисти или пальцев).

• К жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.

• При анатомических шинах в качестве опоры используется тело самого пострадавшего. Например, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего, нога - к здоровой ноге.

Шина:


• Накладывается без изменения положения поврежденной части тела;

• Должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже области травмы;

• До и после наложения шины убедитесь в сохранности нормального кровообращения в поврежденной части тела;

• Уточните у пострадавшего, не немеют ли у него кончики пальцев поврежденной конечности; осмотрите их сами: они должны быть теплыми на ощупь и иметь розовый цвет в области ногтевой пластины; при жалобах на онемение, следует ослабить повязку;

• Зафиксируйте шину выше и ниже места повреждения.

Холод


При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте что-нибудь холодное (лед, замороженные продукты из морозильной камеры и т.д.) к месту повреждения.

• Холод помогает облегчить боль и уменьшить отечность, так как способствует сужению кровеносных сосудов. Обычно «холод» прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости, это выполняется на протяжении первых двух суток после травмы.


Приподнятое положение 


• Поднятие поврежденной области помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость. Поэтому, при возможности приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца.

• Не следует приподнимать поврежденную конечность до тех пор, пока не будет наложена шина, или если это вызывает усиление боли.



Виды травм

Тендинит — это воспаление сухожилий, возникающее при переутомлении или перенапряжении мышцы. Так, например, из-за резких движений, которые теннисисты совершают при отбивании мячика ракеткой, у них часто воспаляются локтевые связки. Это воспаление выражается болью в локтевой части и в мышцах предплечья.

Разрыв мениска - это повреждение одного из хрящей коленного сустава. Такая травма является одной из наиболее частых у спортсменов и возникает при резком вращении ноги. При этом человек испытывает сильную боль в области колена и не может его выпрямить полностью.

Стрессовые повреждения

Вызваны напряжением в 1 определенной точке и аналогичны разрыву металлической проволоки при многократном ее сгибании.

Растяжение

Растяжение мышц возникает при перенапряжении и предельном удлинении мышечных связок. Обычно это происходит при выполнении резких движений, которые могут вызвать повреждение связок, суставов и мышечных волокон. При этом возникает сильная боль, затрудняется движение и часто появляется гематома.

Чтобы уменьшить опухоль, на больное место следует положить лед или сделать холодный компресс. Если растяжение затронуло сустав, необходимо наложить плотную бинтовую повязку чтобы обездвижить поврежденную часть тела до прибытия врача.

Вывихи

Стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, нередко сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Предрасполагающими к вывихам факторами являются несоответствие величины суставной поверхности суставной головке, широкая суставная капсула, слабость связочного аппарата.

Для любых вывихов характерны: боль в суставе, которая увеличивается во время движения или ощупывания сустава; вынужденное положение конечности; деформация в области сустава; припухлость и болезненность.

Переломы

Когда после удара или падения слышится хруст, возникает сильная боль и поврежденная конечность выглядит сдвинутой или косой, вероятен перелом. Опухоль или гематома в области повреждения также свидетельствует о переломе.

Сотрясение

Это молекулярные нарушения связи клеток и тканей. Оно возникает при быстром силовом воздействии на ткани или органы, а также при продолжительной работе с вибрирующими инструментами. Чаще всего подвергается сотрясению ЦНС (головной и спинной мозг), реже – органы грудной клетки. Симптомы – головная боль, головокружения, тошнота, может быть рвота.

Основные понятия об антисептике и асептике

В результате травм и повреждения кожных покровов в ткани попадает инфекция (микробы), и в месте проникновения возникают гнойно-воспалительные явления, а при попадании инфекции в кровь — общее заражение (сепсис). Предупреждение инфицирования ран и борьба с инфекцией, попавшей в рану, осуществляется с помощью комплекса мероприятий, получивших названия «антисептика» и «асептика».



Антисептика — комплекс мер, предназначенных для уничтожения микробов в ране. Наиболее часто используют перекись водорода, калий перманганат (марганцовку), спиртовой раствор йода, борную кислоту, спирт этиловый, раствор бриллиантового зеленого (зеленку), риванол, фурацилин и др. Биологические антисептики: антибиотики, сульфаниламиды и другие средства.

Асептика — комплекс мер, предназначенных для предупреждения попадания инфекции в рану. Это достигается обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раной. Стерилизация, ультрафиолетовое облучение и другие методы асептики широко используются в больницах, амбулаториях, хирургических кабинетах и др. Перевязочный материал, используемый во время операции или перевязки, должен быть стерильным (бинты, марля, вата и пр.). для инъекций используют одноразовые шприцы (или прокипяченные в течение 45 мин), кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом (йодом, зеленкой и др.).

Виды кровотечений:

По виду кровоточащего сосуда различают капиллярное, венозное, артериальное, артериовенозное (смешанное) и паренхиматозное кровотечения. 
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров — мелких кровеносных сосудов. Примером такого кровотечения могут служить неглубокие раны и ссадины кожи. Кровь вытекает из раны по каплям и, как правило, останавливается самостоятельно. 

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах (колотых, резаных) , при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, непрерывной струёй темно-красного цвета (обогащена углекислым газом) . При повреждении крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струёй, но синхронно дыханию, а не пульсу. Через дефект в стенке вены на шее возможно всасывание воздуха с развитием воздушной эмболии (попадание пузырьков воздуха в сосуд) , что может привести к смертельному исходу. Кровотечение из мелких вен конечности легко останавливается наложением давящей повязки, остановка же кровотечений из крупных вен имеет значительные технические трудности. 

Артериальное кровотечение возникает при глубоких резаных, рубленых, колотых ранах, при повреждении артерии. Опасность и тяжесть кровотечения определяется калибром поврежденного сосуда. Так, к смертельной кровопотере за несколько минут может привести кровотечение из бедренной или подвздошной артерий. При артериальном кровотечении кровь выбрасывается пульсирующей струёй алого цвета (насыщена кислородом) . Сдавление сосуда выше места повреждения ведет к остановке кровотечения. 

Артериовенозное (смешанное) кровотечение возникает при глубоких ранах с одновременным повреждением артерий и вен. 

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (легкие, печень, селезенка, почки) и характеризуется тем, что кровоточит раневая поверхность. Эти кровотечения сильны, продолжительны и очень опасны. Самостоятельно остановиться паренхиматозное кровотечение почти никогда не может, так как стенки сосуда плотно окружены тканью органа и являются как бы его составной частью. В результате сосуд не сжимается и из зияющего просвета непрерывно вытекает 
кровь. 

Различают наружное кровотечение — кровь вытекает из раны во внешнюю среду и внутреннее — кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях или замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов) . Внутренние кровотечения возникают при падении с высоты, сильном ударе тупым предметом, сдавлении и различных заболеваниях (язвенная болезнь, рак, туберкулез) . В мягких тканях кровь может образовать гематому или пропитать ткани диффузно.

Наложение жгута осуществляют следующим образом:

-место предполагаемого наложения жгута обертывают полотенцем, куском материи, несколькими слоями бинта;

- жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности по указанной подложке, концы жгута закрепляют либо с помощью цепочки и крючка, либо затягивают узлом;

- конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения;

- время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде пострадавшего, а также мед. Документах, сопровождающих пострадавшего.

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

Импровизированная шина

Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например, из доски, картона, метлы, свёрнутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки.

Тело-шина. В данном случае используется неповреждённая часть тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога – к здоровой.

Вытяжная шина. Эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Её могут наложить два подготовленных специалиста.

Перевязь. Перевязь применяется вместе с шиной, чтобы поддержать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.
Как шинируется сломанная кость или вывихнутый сустав

1) Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.

2) Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.

3) Перед шинированием покройте открытые раны чистыми повязками.

4) Всегда старайтесь найти помощника. Один человек должен поддерживать повреждённую часть тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоём помогает избежать дополнительного травмирования.

5) Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы.

6) Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывании шины на колено нужно наложить её на суставы бедра и щиколотки.

7) Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон повреждённой конечности, чтобы она не двигалась.

8) Положите прокладку (что-либо мягкое, например, полотенце, простыню) между шиной и кожей травмированной части тела. Это предотвратит чрезмерное давление на неё.

9) Положите прокладки под колено, запястье, другие естественные впадины и вокруг любых повреждений.

10) Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль.
Ослабьте повязки, если:

- пальцы пострадавшего отекли и посинели,

- пальцами невозможно пошевелить,

- участок под шиной онемел, и в нём чувствуется покалывание,

- под шиной не прощупывается пульс,

- ногти не приобретают нормальный цвет через 2 секунды после нажатия.

11) Наложите шину, приподнимите повреждённую часть тела, чтобы уменьшились отёки.

12) Если есть лёд, на 20 минут приложите его к повреждённой части – но только после того, как проверите в ней пульс.



Лекция №20. Патологические состояния.

Содержание учебного материала: Гипогликемическое состояние. Причины, признаки, доврачебная помощь. Обморок. Причины, признаки и доврачебная помощь при обмороке. Гравитационный шок и коллапс. Причины, признаки, доврачебная помощь. Сотрясение мозга Причины, признаки и доврачебная помощь при сотрясении мозга. Нокаут и нокдаун. Причины, признаки и доврачебная помощь при нокауте. Солнечный и тепловой удар. Причины, признаки и доврачебная помощь при солнечном и тепловом ударе. Утопление. Причины, признаки и доврачебная помощь при утоплении. Кессоноподобное заболевание и горная болезнь – причины, признаки, доврачебная помощь. Замерзание. Причины, признаки и доврачебная помощь при замерзании. Перенапряжение. Причины и признаки перенапряжения. Патологические состояния после перенапряжения. Перетренированность. Причины и признаки перетренированности. Методика восстановления после перенапряжения и перетренированности. Профилактика патологических состояний в спорте.

Практическая работа №2

Приемы остановки артериального кровотечения

Цель. Усвоить основы оказания первой помощи при наружном кровотечении.

Оборудования и материалы. Бинт, жгут, кусок ткани, карандаш, вата.

Ходы работы.

Остановка кровотечения и методы пережатия.

Ознакомьтесь с точками пережатия артерий при наружном артериальном кровотечении.

Определите эти точки у себя на теле.

Остановка кровотечения методом наложения жгута.

Определите место наложения жгута при ранении конечности.

Намотайте на место наложения жгута кусок ткани.

Растяните резиновым жгутом на тканевую основу на конечности и сделайте 2-3 оборота, пока пульсация крови ниже перетяжки не перестанет прощупываться. Первый оборот жгута должен быть максимально тугим, остальные слабее.

Закрепите жгут с помощью крючка и цепочки.

Под наложенный жгут положите записку с указанием дата и времени наложения.

Остановка кровотечения с помощью закрутки

Определите место наложения закрутки при ранений конечности.

Сделайте кольцо из бинта или носового платка, завязав его узлом.

Наденьте это кольцо на травмированную руку на 5-10см выше раны.

Под узел вложите прочную палочки (карандаш)длинной 20-30см.Закрутите ее так, чтобы кольцо сдавило конечность и остановило кровотечение. Палочку закрепите.

Под наложенную закрутите положите записку с указанием даты и времени наложения.

ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ.


Вид кровотечения.

Признаки.

Способы оказания первой помощи.

Артериальное.



































































Важно! Прочитайте правила безопасности.

О приемах остановки артериального кровотечения.



ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 1.

Основные способы временной остановки наружных кровотечении.

Цель: изучить способы временной остановки наружных кровотечений, научиться правильно Закладывать жгут при артериальном и сильном венозном кровотечении.

Оснащение: резиновые жгуты Эсмарха, косынки, палочки для закрутки, бинты.

Способ остановки венозного и капиллярного кровотечений

Для остановки венозного и капиллярного кровотечения применяется давящая повязка: на рану кладут ватно-марлевую повязку и прибинтовывают бинтовой валик (5-10 и более туров ).



Дополнительный способ: возвышенное положение конечности или максимальное ее сгибание.

Способы остановки артериального кровотечения

1) Пальцевое прижатие артерий в определенных точках к подлежащим костям:

- височная артерия четырьмя пальцами прижимается к височной кости возле козелка уха ниже раны и кровотечение останавливается в области лба, височной части головы;

- сонная артерия располагается по переднему краю боковой мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидной), она прижимается к шейным позвонкам четырьмя пальцами при челюстно-лицевых ранениях и ранениях шеи;

- плечевая артерия прижимается к плечевой кости выше раны (обхватывают бицепс и прижимают четырьмя пальцами плечевую артерию), кровотечение останавливается в области кисти, предплечья, нижней трети плеча;

- подмышечная артерия прижимается к головке плечевой кости, кровотечение останавливается в области плечевого пояса;

- лучевая артерия прижимается к лучевой кости в месте исследования пульса, кровотечение останавливается в области кисти и запястья;

- бедренная артерия прижимается кулаком к бедренной кости, кровотечение останавливается в области стопы, голени и нижней трети бедра.

2) Применение кровоостанавливающего жгута Эсмарха (эффективный способ, но требует знания особенностей наложения при артериальном и сильном венозном кровотечении, а также точного выполнения правил наложения):

- сначала надо определить вид кровотечения;

- жгут накладывается выше раны, но недалеко от нее при остановке артериального кровотечения; и ниже места повреждения, если останавливают сильное венозное кровотечение;

- жгут нельзя накладывать на голое тело;

- время наложения жгута для взрослых летом до 2 часов, зимой -1 часа;

детям дошкольного возраста можно остановить кровотечение с помощью давящей повязки, жгут им накладывают более эластичный и только в исключительных случаях (летом - до 1 часа, зимой до 30 мин);



Критерии правильности наложения жгута

- побледнение конечности

- исчезновение периферического пульса

- остановка кровотечения

- под жгут подкладывается записка с указанием времени наложения

Места наложения жгута

- верхняя треть плеча

- верхняя треть бедра

Техника наложения жгута

- накладываем жгут на прокладку без складок выше раны и по возможности ближе к ней;

- растянуть жгут, оставив конец слева, обвести несколькими оборотами вокруг конечности (первый оборот с сильным натяжением, а каждый последующий - с меньшим);

- каждый последующий оборот на 1/2 - 2/3 налегает на предыдущий;

- свободные концы жгута надо закрепить.

4) Применение жгута-закрутки (жгут из подручных средств) возможно во время экскурсий, походов, поездок. Для этого необходимы косынка и неломающаяся палочка. Техника наложения жгута-закрутки

- необходимо из косынки сделать ленту, наложить ее выше раны, завязать узел так, чтобы сформировалась петля;

- под петлю кладем палочку и закручиваем ее до тех пор, пока кровь не перестанет вытекать из раны;

- палочку прибинтовываем к жгуту, а рану перевязываем;

- потерпевшего сразу же отправляем в больницу.

Задание: составьте таблицу и укажите в ней этапы (последовательность) остановки наружных кровотечений. Для этого следует учесть: место наложения жгута, срок, возможность наложения давящей повязки, стерильной салфетки с антисептической мазью, необходимость обработки раны антисептическими растворами и тугого бинтования.

Виды кровотечений.

4.3 Какие приемы включает в себя временная остановка артериального кровотечения?

4.4 Остановка кровотечения путем сгибания конечности.

4.5 Какие средства используются для остановки артериального кровотечения, если отсутствует жгут?

4.6 Как остановить кровотечение с помощью закрутки?

4.7 Какие наиболее частые ошибки при наложении жгута?

4.8 Правила остановки капиллярного кровотечения.

4.9 Правила остановки венозного кровотечения.

4.10 Правила остановки наружного артериального кровотечения.

4.11 Правила и приемы наложения бинтовых повязок.

4.12 Виды бинтовых повязок.

4.13 При каких травмах применяется пакет перевязочный индивидуальный?

4.14 Первая медицинская помощь при ушибах.

4.15 Какие существуют травмы?

4.16 Первая медицинская помощь при растяжении связок и вывихах.

4.17 Первая медицинская помощь при переломах.

Ошибки при наложении жгута: а) слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего кровотечение усиливается; б) слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности; в) наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40 — 60 минут к сильным болям в месте его наложения.

Жгут накладывают лишь при сильном артериальном кровотечении, а во всех остальных случаях применять его не рекомендуется. Для предупреждения травмирования кожных покровов под жгут обязательно подкладывают мягкий материал (салфетка, бинт или любая имеющаяся ткань). Конечность следует несколько поднять вверх. Жгут берут двумя руками, используя его среднюю часть, подводят под конечность, растягивают и делают несколько туров (рядом друг с другом и не ущемляя кожи) вокруг конечности до прекращения кровотечения. Наиболее тугим должен быть первый тур, с небольшим натяжением, препятствующим расслаблению первого тура, - последующие. Концы жгута закрепляют цепочной и крючком поверх всех туров. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение сразу прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута не определяется. При слишком сильном сдавлении тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности и быстро появляются сильнейшие боли в области жгута, иногда приносящие большие страдания пораженному, чем сами повреждения. Слабоналоженный жгут кровотечения не останавливает, а создает венозный застой), конечность приобретает синюшную окраску) и венозное кровотечение усиливается. Время наложения жгута (с указанием даты, часа и минут) указывают в записке, которую подкладывают под жгут. Жгут на конечность накладывают в летнее время не более чем на 1,5-2 часа, в земнее на 1-1,5 часа. Если указанное время истекло, то жгут следует на 10-15 мин ослабить (артериальное кровотечение в это время предупреждается пальцевым прижатием артерии), а затем снова наложить на 1 см выше или ниже предыдущего места. Если возникает необходимость, то это повторяют неоднократно, через 1 час в теплое время и 0,5 часа – в холодное, при этом каждый раз делают отметку в записке. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден.



Давящая повязка обычно применяется для остановки кровотечения из поврежденных вен, а также из относительно небольших артерий на голове, лице, в ягодичной области. Для давящей повязки применяют платок, бинт, полосы бельевой ткани.

Асептическая повязка – капиллярное кровотечение
Каталог: UserFiles -> orgs -> GrvId 614
orgs -> Симптомы наркотического опьянения. Как распознать?
GrvId 614 -> Исследование и оценка функционального состояния Физиологические основы перестройки фсо спортсменов
GrvId 614 -> Лекция №10-11. Врачебный контроль за школьниками, юными спортсменами, студентами, лицами среднего и пожилого возраста
GrvId 614 -> Исследование и оценка функционального состояния Физиологические основы перестройки фсо спортсменов
GrvId 614 -> Лекция №13. Врачебно-педагогическое наблюдение как форма контроля
GrvId 614 -> Физическая культура и спорт расширяют адаптационные возможности человека
GrvId 614 -> Рассмотрено на заседании Педагогического совета
GrvId 614 -> Рассмотрено на заседании Педагогического совета


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница