Методическая разработка по теме: «сестринский уход за пациентом со стомой»



страница1/4
Дата14.08.2018
Размер0.53 Mb.
#43803
ТипМетодическая разработка
  1   2   3   4


Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования Московской области

«Ногинское медицинское училище (техникум)огинское медицинское училище( техникум" области

дение»


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПО ТЕМЕ:
«СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ СО СТОМОЙ»

Для самостоятельной работы студентов специальности 060501 «Технология оказания медицинских услуг по уходу за больными по профессии « Младшая медицинская сестра» ПМ 04 МДК 03»


Преподаватель Сидорова Е. Н.

Ногинск , 2013г.



СОДЕРЖАНИЕ:

Пояснительная записка…………………………………………………………3

Тема: «Сестринский уход за пациентом со стомой»…………………………4

Цели занятия……………………………………………………………………4

Рекомендации по самоподготовке…………………………………………….4

Контрольные вопросы к теме:…………………………………………………5

Глоссарий………………………………………………………………………..6

Дополнительные задания……………………………………………………….7

Задания по самоконтролю………………………………………………………7

Тестовые задания………………………………………………………………..8

Ситуационные задачи…………………………………………………………...10

Графологический диктант……………………………………………………....14

Задания на заполнение пустых граф по алгоритмам манипуляций…………15

Эталон ответов по дополнительным заданиям………………………………..25

Эталоны ответов заданий по самоконтролю…………………………………..25

Эталон ответов по тестовому контролю……………………………………….26

Эталон ответов по ситуационным задачам……………………………………26

Эталон ответов на графологический диктант………………………………….31

Эталон заполнения пустых граф……………………………………………….31

Самооценка………………………………………………………………………41

Критерий оценок по заданиям…………………………………………………..41

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Современные условия экономической жизни в России, конкуренция на рынке труда диктуют необходимость подготовки высококлассных специалистов. Это относится и к сфере специального медицинского образования. Профессия медика – не простая профессия; она объединяет воедино и науку и искусство, заставляя личность находится в постоянном поиске неординарных творческих подходов к решению той или иной проблемы.

Поэтому основы умения изучить проблему самостоятельно, работать со специальной литературой закладываются уже в процессе учёбы. При этом важно научиться объективно оценивать уровень своих знаний, т.е. научиться самоконтролю и самооценке.

Данное учебно – методическое пособие имеет своей целью помочь учащемуся развить эти стороны своей личности.. Данное пособие подготовлено с учётом требований Государственного образовательного стандарта по дисциплине «Теория и практика сестринского дела» для студентов специальности 060109 «Сестринское дело».

В пособии даны рекомендации по самоподготовке, указываются источники информации, предлагаются дополнительные, тестовые задания, ситуационные задачи, задания по алгоритмам манипуляций разноуровневой сложности,. Для проведения самоконтроля предложены эталоны ответов на задания, критерии оценок по каждому заданию. Таким образом, выполняя задания, вы шаг за шагом приближаетесь к успешному освоению не только заданной « Темы», но и вырабатываете умение самостоятельно постигать азы выбранной профессии.

Данное «Методическое пособие» возможно использовать как на практическом занятии по дисциплине «Теория и практика сестринского дела» при изучении темы «Сестринский уход за пациентом со стомами» и «Сестринский уход за пациентами с нарушением выделительной функции кишечника», так и при проведении текущего контроля. Также данное «Методическое пособие» можно использовать как вид внеаудиторной подготовки учащегося к занятиям. Кроме этого несомненную пользу принесут Приложения в виде презентаций.

Желаю успеха!



ТЕМА : « Сестринский уход за пациентом со стомой»

Цели занятия:

Отработка профессиональных компетенций:

– студент должен иметь практический опыт выполнения медицинских услуг по основам сестринского дела.

–выявлять проблемы пациента со стомой и уметь их решать посредством сестринского ухода.

УЧЕБНЫЕ: раскрыть значение и роль медицинской сестры в процессе ухода за пациентом со стомой, научить пациента и( или) его окружение правилам ухода за стомой, особенностям режима, питания, отдыха, научить правильно утилизировать предметы ухода за стомой.

Студент должен уметь:

– психологически подготовить пациента к наложению стомы

– осуществлять в рамках требований асептики и антисептики уход за стомами: трахеостомой, колостомой, эпицистостомой, гастростомой

– обучить пациента ухаживать за стомой в домашних условиях

– владеть принципами реабилитации пациента со стомой

Студент должен знать:



  1. Что такое: трахеостома, илеостома, колостома, уростома, гастростома, эпицистостома

  2. Цели операции в связи с положением стомы

  3. Принципы психологической подготовки пациента к наложению стомы

  4. Правила ухода за стомой в условиях стационара

  5. Принципы обучения пациента уходу за стомой в домашних условиях

  6. Принципы реабилитации пациента в домашних условиях



РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САМОПОДГОТОВКЕ
УВАЖАЕМЫЕ СТУДЕНТЫ!

Для самоподготовки используйте следующие источники информации:

– Учебник «Анатомия и физиология человека» И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский – М. : «Академия», 2007.

– Учебное пособие «Основы сестринского дела» Т. П. Обуховец, О. В. Чернова – Ростов на Дону: «Феникс», 2011.

– Учебное пособие « Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С. А. Мухина. И. И. Тарновская – М.: Гэотар- Медиа»,

2012.


– Практикум «Основы сестринского дела» – М.: 2009

Приложения в виде презентаций ( диск) :



  1. «Стомы»

  2. «Установка гастростомы»

  3. «Уход за стомами в домашних условиях»

4. «Кормление пациента с гастростомой»

– конспекты теоретических занятий


РЕШИТЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ:


п/п

Контрольные вопросы к теме

Рекомендуемая литература

1.

Что такое трахеостома

Обуховец Т.П.«Основы сестринского дела»- стр.625

2.

Осложнения после установления трахеостомической трубки

Обуховец Т.П « Основы сестринского ухода» -стр. 626

3.

Правила ухода за трахеостомой

Обуховец Т. П. «Основы сестринского дела»- стр.627

4.

Обработка трахеостомической трубки

Обуховец Т. П. «Основы сестринского дела» - стр. 629

5.

Что такое гастростома

Обуховец Т. П. «Основы сестринского дела» -стр. 632

6.

Обработка гастростомы

Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела»- стр. 633

7.

Кормление пациента через гастростому

Обуховец Т. П. «основы сестринского дела»- стр. 581

8.

Что такое колостома, илеостома

ТарновскаяИ.И, МухинаС.А. «Практическое руководство к предмету «ОСД»- стр. 414

9.

Предоперационная подготовка пациента в случае : а) с илеостомой; б) колостомой

Тарновская И. И. Мухина С.А. «Практическое руководство к предмету «ОСД» -стр. 415

10.

Особенности послеоперационного ухода за пациентом со стомой кишечника

Тарновская И.И. Мухина С.А

«Практическое руководство к предмету по «ОСД» - стр.418



11.

Подбор средств для ухода за стомой кишечника

Тарновская И.И. Мухина С.А. «Практическое руководство к предмету по «ОСД» -стр. 420

12.

Обучение пациента уходу за стомой

Тарновская И,И. Мухина С.А. «Практическое руководство к предмету «ОСД» - стр. 422

13.

Инструкции по замене калоприёмников

Тарновская И.И. Мухина С.А. «Практическое руководство к предмету «ОСД» - стр. 424

14.

Рекомендации по питанию пациента с илеостомой

Тарновская И. И. Мухина С. А. «Практическое руководство к предмету «ОСД» - стр. 426

15.

Рекомендации по питанию пациента с колостомой

Тарновская И. И. Мухина С.А. «Практическое руководство к предмету 2ОСД» - стр. 431

16.

Реабилитация пациентов со стомами

Тарновская И.И. Мухина С.А. «Практическое руководство к предмету «ОСд» - стр. 431

17.

Что такое эпицистостома

Тарновская И.И. Мухина С. А. «Практическое руководство к предмету « ОСД» -стр. 433

18.

Промывание мочевого пузыря через цистостому

Обуховец Т. П. «Основы сестринского дела» - стр. 647











ГЛОССАРИЙ
Асфиксия – удушье

Гастростома – отверстие в желудке

Гастростомия – операция по созданию пищеприёмного свища с целью искусственного кормления

Илеостома – искусственное отверстие в области подвздошной кишки на передней брюшной стенке

Колостома – искусственное заднепроходное отверстие в области восходящей, ободочной, сигмовидной или слепой кишки на передней брюшной стенке.

Колостомия – операция выведения на переднюю брюшную стенку толстой кишки

Постуральный дренаж – дренаж положением

Пролапс – выпадение наружу какого- либо внутреннего органа

Стома- отверстие

Стридорозный – свистящий( шипящий)- – о дыхательном шуме.

Стриктура – сужение просвета

Трахеотомия – рассечение трахеи

Трахеостома – искусственное отверстие в трахее

Уростомия – операция по создания искусственного свища( отверстия) для удаления мочи через подвздошную кишку, выведенную на переднюю брюшную стенку.

Эпиицистостома – искусственное отсверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через переднюю брюшную стенку.

ВЫПОЛНИТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ:

ЗАДАНИЯ ПО САМОКОНТРОЛЮ

Дополните:



  1. Трахеостомия проводится в тех случаях, когда….

  2. Если пациент с трахеостомической трубкой не может эффективно откашляться, то…

  3. Если наружная трубка у пациента с трахеостомой плохо зафиксирована, то…

  4. Поскольку пациента с трахеостомической трубкой беспокоит невозможность разговаривать, необходимо…

  5. Если при уходе за гастростомой трубка выпала из раны, то необходимо…

  6. Пациент с гастростомой во время кормления должен…

  7. Сложность ухода за пациентом с гастростомой заключается в том, что…

  8. Обязательным условием при обработке гастростомы является необходимость убедиться в том, что…

  9. Илеостома может быть как……, так и …..

10)Постоянная колостома накладывается в том случае, когда…

11)Пациент, которому предстоит операция по установлению колостомы, испытывает…

12) Предоперационная подготовка пациента должна включать…

13) При установлении колостомы медицинская сестра должна учесть следующие параметры:…..

14)В том случае, когда выбрано место для стомы, медсестра должна….

15) Красный цвет кишки указывает на….

16)Прежде чем обучить пациента правилам ухода за стомой и применением калоприемника, нужно учесть…

17) Эпицистостому следует производить в том случае, если…

18) Смену катетера следует производить не реже….

19) В том случае, если пациент самостоятельно передвигается по отделению, дистальный конец катетера….

20) Пациенты с эпицистостомой после выписки из стационара находятся …..

ВЫПОЛНИТЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.Асфиксия – это…

А) невозможность вдоха

Б) невозможность выдоха

В) состояние удушья

Г) состояние отключения дыхательного центра
2. Экстренную трахеостомию производят при :

А) при стридорозном дыхании

Б) при обострении бронхиальной астмы

В) при попадании инородного тела в трахею

Г) при опухоли голосовых связок
3.Трахеостомию может выполнять:

А) Главный врач

Б) Анестезиолог

В) Старшая сестра реанимационного отделения

Г) Хирург
4.Трахеостомическая трубка состоит из :

А) из внешней трубки, ёршика, канюли

Б) из канюли, проводника, внутренней трубки

В) из канюли, тесёмок, внешней трубки

Г) из запор- флажка, ёршика, канюли
5. Для профилактики инфицирования дыхательных путей пациенту с трахеостомой необходимо:

А) менять всё оснащение для вентиляции лёгких каждые 24часа

Б) менять всё оснащение для вентиляции лёгких каждые 16 час.

В) менять всё оснащение для вентиляции лёгких каждые 4 часа

В) менять всё оснащение для вентиляции лёгких каждые 3 часа
6. Для обработки трахеостомической трубки в оснащении используют:

А) Раствор перекиси водорода 3%

Б) Раствор азотнокислого серебра 0,1%

В) Раствор Люголя 3%

Г) Этиловый спирт 70 град.
7. Колостома - это отверстие в области:

А) Восходящей, ободочной, сигмовидной кишки

Б) Восходящей, лямбдовидной, ободочной кишки

В) Сигмовидной, восходящей, тонкой кишки

Г) Восходящей, сигмовидной, слепой кишки
8.С целью маркировки места для стомы медицинская сестра использует:

А) стерильный тампон, смоченный 3% спиртовым раствором йода

Б) маркировочную плёнку

В) стерильный тампон, смоченный 70 град. этил. спиртом.

Д) стерильный тампон, смоченный 0, 5% раствором перманганата калия
9.При подборе средств для ухода за стомой необходимо учитывать:

А) конституцию пациента, локализацию стомы, возраст пациента

Б) Физические возможности пациента, социальную адаптацию, кредитоспособность пациента

В) прогноз пациента, социальную адаптацию, возраст пациента

Г)Прогноз пациента, конституцию пациента, локализацию стомы.
10.Для лучшего обучения пациента по уходу за стомой на дому требуется:

А) 2 – 3 урока

Б) 3–4 урока

В) 4 –5 уроков

Г) 5– 6 уроков
11.Стомированные пациенты имеют право на бесплатное получение калоприемников и пластин на основании:

А) Приказа МЗ РФ № 890 от 30 июня 1994 года

Б) Приказа МЗ РФ № 231 от 6 августа 1991 года

В) Приказа МЗ РФ № 117 от 11 ноября 1999года

Г) Приказа МЗ РФ № 417 от 12 октября 1993года
12.Частота смены калоприёмника зависит от :

А) возраста пациента

Б) характера питания пациента

В) типа калоприёмника

Г) уровня содержимого калоприёмника
13.Для ухода за кожей вокруг стомы используют:

А) вазелиновое масло

Б) Крем «Алое Вера»

В) Синтомициновую эмульсию

Г) пасту «Стомагезив»
14)Рекомендации по питанию больным со стомами рекомендуют избегать первые 4-6 недель:

А) пищу, богатую клетчаткой

Б) пищу, богатую холестерином

В) пищу, насыщенную поваренной солью

Г) пищу, насыщенную белками
15. Пациенты с илеостомой должны выпивать в день не менее:

А) 1100мл жидкости

Б) 1250мл жидкости

В) 1300мл жидкости

Г 1500мл жидкости
16. При установлении эпицистостомы используют катетер:

А) Пфайфера

Б) Малеко

В) Кохера

Г) Пеццера
17. Смену катетера обычно производят:

А) 1 раз в неделю

Б) 1 раз в 2 недели

В) по мере загрязнения

Г) 1 раз в месяц
18. Смену катетера производят для того, чтобы:

А) избежать его закупорки слизью

Б) избежать его закупорки тромбом

В) избежать его закупорки опухолью

Г) избежать его закупорки камнем
19. При произведении уростомы свищ устанавливают:

А) в подвздошной области справа

Б) в эпигастральной области

В) в подвздошной области слева

Г) в надлобковой области
20. Для промывания мочевого пузыря через цистостому используют стерильный шприц ёмкостью:

А) 10 мл


Б) 20 мл

В) 50 мл


Г) 150 - 200 мл

РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ


  1. У пациента с гастростомой отмечается загрязнение марлевой повязки вокруг стомы. Ваша тактика.

……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………





  1. У пациента с трахеостомой ( второй день после наложения) возникли

проблемы, которые он не может озвучить . Ваша тактика.

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….


  1. У пациента с трахеостомой отмечается зуд , покраснение в уголках рта, сухость и трещины на губах. Ваша тактика.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


4) Пациент прооперирован по поводу новообразования кишечника– наложена колостома. Он заметил, что в палате, где он находится, больные избегают контакта с ним. Вероятной причиной этого он считает неприятный запах, исходящий от него. Ваша тактика.

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………….
5)Пациент с колостомой выписывается домой под наблюдение врача. Однако он беспокоится по поводу своего образа жизни и диеты. Ваша тактика. Заполните карту сестринского процесса

……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

6) У пациента с колостомой отмечается покраснение и зуд кожных покровов в области стомы. Ваша тактика.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7)Пациент с эпицистостомой выписан домой под наблюдение врача. Его жена, которая осуществляет уход, считает, что мужу необходимо пить жидкости как можно меньше. Ваша тактика.

……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………….



ЗАПОЛНТЕ КАРТУ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Настоящие проблемы:

Потенциальные проблемы:


Краткосрочная цель:


Долгосрочная цель:



План:

Реализация:


Оценка:




Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница