Методические разработки для студентов стоматологического факультета Занятие №1



страница2/8
Дата28.11.2017
Размер1.79 Mb.
ТипМетодические разработки
1   2   3   4   5   6   7   8

Занятие № 3

Тема: Расстройства эмоциональной сферы.


Информация для студента:

Расстройство эмоций проявляется их повышением, понижением или утратой. Пониженное настроение - гипотимия , депрессия.

Депрессия - психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой самого себя, своего места в окружающей действительности и своего будущего.

Депрессивная симптоматика негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни. Эмоции и мотивации. Этапы формирования эмоций. Виды эмоций. Понятие сильных положительных и отрицательных эмоций как признаков психической продукции, оскудение эмоций как негативная симптоматика (дефект). Физиологиче­ский и патологический аффекты. Гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория (эксплозивность), страх, тревога и растерян­ность, аффект недоумения, эмоциональная лабильность и эмо­циональная ригидность, слабодушие, апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и амбитендентность.

Депрессивный синдром. Понятие витальной (предсердной) тоски. Расстройства мышления, воли, влечений, движе­ний при депрессии. Соматические (вегетативные) наруше­ния при депрессии, понятие маскированной (ларвированной, соматизированной) депрессии. Динамика депрессий, суточ­ные колебания настроения. Различные клинические формы депрессий (тоскливая, тревожная, ажитированная). Суици­дальные тенденции, правила ухода и надзора.

Маниакальный синдром. Апатико-абулический синдром.

Диагностическое значение аффективно-волевых рас­стройств, особенности при различных психических заболе­ваниях и в различные возрастные периоды. Социально-опасное поведение при нарушениях аффективно-волевой сферы.

Диагностика депрессий: Настроение плохое, подавленное, паршивое, мрачное, угнетенное, гадкое, упадническое, тоскливое, "ничто не мило", "скука на душе", "все серо для меня". "Нет тяги к делу": откладываетcя выполнение каких-либо планов или дел, либо пациент долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного разговора - знает, что это надо сделать, но не делает. Производственные решения, деловые знакомства также откладываются на "завтра". Ничто не интересует, не хочется ничего делать, в то же время понимает, что делать надо. Радости нет такой как прежде - "Все стало как-то все равно". Давно забыто, когда чему-либо радовались.

Трудно сосредоточиться при наличии постороннего раздражителя (к примеру, работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате); из-за "параллельных" мыслей - "Читаю, а думаю о другом" (нарушения концентрации). В общении стало трудно подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении книг, журналов, деловой документации с трудом улавливается смысл прочитанного, приходится заново перечитывать страницы.

Появляется чувство ангедонии (невозможность получать радость и удовлетворение от любимых ранее занятий, работы, общения и т.п.). Ничто не интересно, ничего не радует.

Возможна критическая оценка всей прошлой жизни - "Все, что было в прошлом никчемно, надо было заниматься другим". Пациент испытывает тягостное чувство "обузы" в семье, "лишнего человека" на работе. Упрекает себя в безответственном отношении к своим сыновним или дочерним обязанностям, недостаточном внимании к другим близким родственникам.

Пациента могут одолевать мрачные размышления о том, что он- "неудачник", не сможет в жизни решить свои проблемы; констатация полного профессионального банкротства, финиша ("Я отработал своей ресурс"). Мрачное и пессимистическое видение будущего может быть заполнено и весьма конкретными бытовыми обстоятельствами.

Временами возникают мысли - "Может быть проще уйти из жизни, так как все плохо, плохо, плохо...", безысходно, не видно перспективы и, вообще, жизнь для Вас перестала быть чем-то значимым, потеряла свой смысл.

Расстройства сна достаточно разнообразны. Это затрудненный период засыпания; сокращение часов ночного сна из-за частых пробуждений; пробуждения в 3-4 часа ночи или 5 часов утра с последующей бессонницей. При всех вариантах расстройств сна после окончательного пробуждения утром отсутствует чувство свежести (отдыха).

Аппетит снижен ("Могу за сутки ограничиться стаканом чая"), либо аппетит отсутствует вовсе, возможно даже с отвращением к виду и запаху пищи.    

Появляется желание быть одному, от всех отгородиться; "заползти как улитка в раковину - чтобы тебя никто не трогал, не отвечать на вопросы".

Близкие замечают, что пациент стал необычно молчалив; исчезла с лица улыбка.

Отношение с близкими в семье, сотрудниками по работе осложняются несвойственной повышенной раздражительностью, доходящей порой до агрессии.

Ощущение тяжести в груди ("Как камень на сердце", "Как слон наступил") или ноющая боль в левой половине груди, либо ощущение жжения за грудиной.

Появляется несвойственная медлительность в движениях, либо, напротив, двигательное возбуждение, беспокойство, неусидчивость ("Не могу найти себе место").

В период депрессии значительно снижается половое влечение - "Как отрезало, даже не думаю об этом"

Особенно плохое самочувствие в утренние часы и днем. К вечеру состояние несколько улучшается (типичный суточный ритм депрессивного расстройства настроения).

Могут быть попытки улучшить свое самочувствие, снять душевный дискомфорт приемом алкоголя, что приносит лишь временный и нестойкий эффект.

В соответсвии с критерями диагностики МКБ-10 наиболее типичными симптомами депрессии явлются:

сниженное настроение

утрата интересов и возможности испытывать удовольствие

снижение жизненного тонуса и активности,

Дополнительные симптомы депрессии позволяют легче установить диагноз депрессии в тех случаях, когда больные не склонны или неспособны анализировать свое психическое состояние в сравнительном аспекте:

Нарушение концентрации внимания

Снижение самооценки

Идеи самообвинения

Суицидальные мысли или действия




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница