Методические разработки для студентов стоматологического факультета Занятие №1



страница6/8
Дата28.11.2017
Размер1.79 Mb.
ТипМетодические разработки
1   2   3   4   5   6   7   8

Тесты:


1. Клиника опухолевого поражения мозга весьма полиморфна, характерны все следующие расстройства, КРОМЕ:

утренние распирающие головные боли

расстройства памяти и интеллекта

идеаторные автоматизмы

эпизоды расстроенного сознания

эпилептиформные припадки

2. Грубые расстройства памяти и интеллекта являются характерным проявлением всех следующих заболеваний, КРОМЕ:

прогрессивный паралич

болезнь Пика

болезнь Альцгеймера

реактивный параноид

опухоли головного мозга

3. Существует следующий клинический вариант сифилитического поражения ЦНС:

болезнь Пика

хорея Гентингтона

болезнь Альцгеймера

прогрессивный паралич

4. АСПОНТАННОСТЬ, СНИЖЕНИЕ МОТИВАЦИЙ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ И БЛАГОДУШИЕ характерны для поражения:

лобные доли

височные доли и лимбическая система

теменные доли

затылочные доли

ретикулярная формация и locus coeruleus

5. ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ И ФОТОПСИИ характерны для поражения:

лобные доли

височные доли и лимбическая система

теменные доли

затылочные доли

ретикулярная формация и locus coeruleus

6. СИМПТОМ АРГАЙЛЬ-РОБЕРТСОНА характерен для:

Прогрессивный паралич

Сосудистые заболевания мозга

Травмы головного мозга

Опухоли головного мозга

Все перечисленные выше заболевания

7. Все следующее характерно для сосудистых заболеваний головного мозга (атеросклероза, гипертоническйо болезни), КРОМЕ:

снижение памяти

выраженная астения

частых дисфорий

ночных эпизодов спутанности

лакунарное слабоумие

8. Все следующее характерно для внутричерепных опухолей, КРОМЕ:

утренние головные боли со рвотой

прогредиентное течение

изменения глазного дна

в ликоре выраженный плеоцитоз (нейтрофилы)

эпилептиформные припадки

9. Все следующее характерно для болезни Пика, КРОМЕ:

тотальное слабоумие

аспонтанность и пассивность

гиперкинезы и гипертонус мышц

отсутствие сознания болезни

моторные и речевые стереотипии

10. Все следующее характерно для болезни Альцгеймера, КРОМЕ:

дебют заболевания, как правило, в возрасте 50-60 лет

наблюдаются афазия и апраксия

характерно нарушение памяти

характерно лакунарное слабоумие

11. Больной нелеп, расторможен, обнажается, мочится в палате. ЭТО БЕЗУСЛОВНО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПРОТИВ:

лакунарного слабоумия

опухоли мозга

идиотии


прогрессивного паралича

болезни Пика

12. Традиционно началом отдаленного (резидуального) периода течения травматической болезни мозга считают:

А. 3 месяца после травмы,

Б. 6 месяцев,

В. 1 год,

Г. Несколько лет.
Рекомендуемая литература:

1. Психиатрия и наркология [Текст]: учебник для вузов / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина, 2006. - 829, [3] с.

2. Яхин К.К., Акберов Б.И. «Пограничные психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы» Казань, 2007 год

3.Рекомендации по генетическому консультированию больных психическими заболеваниями и их родственников. / К.К. Яхин, Д.М. Менделевич, Б.И. Акберов. — Казань: КГМУ, 2007. — 34 с.


Занятие №9
Тема: Умственная отсталость.

Информация для студента:

Олигофрения — группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3-х лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.

Этиология олигофрений многообразна. Все этиологические факторы олигофрений принято подразделять на эндогенно-наследственные и обусловленные экзогенными (органическими и социально-средовыми) воздействиями. Наряду с преимущественно наследственными или экзогенными формами олигофрении в клинической практике часто наблюдаются случаи, в которых роль наследственных и экзогенных факторов выступает в сложном взаимодействии.

Другую группу этиологических факторов олигофрении составляют экзогенные вредности, либо действующие на развивающийся плод через организм матери во время беременности, либо повреждающие головной мозг ребенка в первые годы постнатальной жизни. Определенное значение в генезе недоразвития мозга и врожденного слабоумия придается интранатальной гипоксии и родовой травме. К кислородному голоданию и нарушению развития плода могут вести тяжелые хронические заболевания матери во время беременности, такие, как сердечно-сосудистая недостаточность, болезни крови, почек, эндокринопатии и др. В числе патогенных факторов, которые могут вести к нарушениям развития мозга во внутриутробном периоде развития, важное место принадлежит инфекциям. Патогенное влияние инфекционных заболеваний матери на плод связано с возможностью проникновения микробов и вирусов через плаценту в кровяное русло плода, что доказано рядом исследований. Наиболее опасными для плода считаются вирусные инфекции (коревая краснуха, грипп, инфекционный гепатит, листериоз, цитомегалия и др.), которые обладают избирательным нейротропным действием.

Главными критериями олигофрении являются:

1) своеобразная психопатологическая структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления при меньшей выраженности нарушений предпосылок интеллекта и относительно менее грубым недоразвитием эмоциональной сферы;

2) непрогредиентность интеллектуальной недостаточности, являющейся следствием нарушения онтогенетического развития;

3) замедленный темп психического развития индивида.

Наиболее распространенной в отечественной психиатрии является классификация олигофрений, предложенная Г. Е. Сухаревой, в основу которой положены критерии времени поражения и качества патогенного воздействия. Все клинические формы олигофрении Г. Е. Сухарева делит на три группы в зависимости от времени воздействия этиологического фактора.

I. Олигофрения эндогенной природы (в связи с поражением генеративных клеток родителей): а) болезнь Дауна; б) истинная микроцефалия; в) энзимопатические формы олигофрении с наследственными нарушениями различных видов обмена, включая фенилпировиноградную олигофрению, олигофрению, связанную с галактоземией, сукрозурией, и другие энзимопатические формы олигофрений; г) клинические формы олигофрении, характеризующиеся сочетанием слабоумия с нарушением развития костной системы и кожи (дизостозическая олигофрения, ксеродермическая олигофрения).

II. Эмбрио- и фетопатии: а) олигофрения, обусловленная коревой краснухой, перенесенной матерью во время беременности (рубеолярная эмбриопатия); б) олигофрения, обусловленная другими вирусами (грипп, паротит, инфекционный гепатит, цитомегалия); в) олигофрения, обусловленная токсоплазмозом и листериозом; г) олигофрения, возникшая на почве врожденного сифилиса; д) клинические формы олигофрении, обусловленные гормональными нарушениями матери и токсическими факторами (экзо- и эндотоксическими агентами); е) олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденных.

III. Олигофрения, возникающая в связи с различными вредностями, действующими во время родов и в раннем детстве: а) олигофрения, связанная с родовой травмой и асфиксией; б) олигофрения, вызванная черепно-мозговой травмой в постнатальном периоде (в раннем детстве); в) олигофрения, обусловленная перенесенными в раннем детстве энцефалитами, менингоэнцефалитами и менингитами.

Умственная отсталость легкой степени: Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в клиническом расспросе. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой (прием пищи, умывание, одевание,контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря) и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости и у многих особыми проблемами являются чтение и письмо. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначенное для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифицированный ручной труд. В социокультуральных условиях, не требующих продуктивности в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой умственной отсталости сама по себеможет и не представлять проблемы. Тем не менее, если наряду с этим отмечается заметная эмоциональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия ограничения социальной роли, например, неспособность справляться с требованиями, связанными с брачной жизнью или воспитанием детей или затруднения в адаптации к культуральным традициям и нормам.

Умственная отсталость умеренная: У лиц этой категории медленно развиваются понимание и использование речи, а окончательное развитие в этой области ограничено. Отстает и развитие навыков самообслуживания и моторики, некоторые пациенты нуждаются в надзоре на протяжении всей жизни. Ограничены школьные успехи, но часть пациентов осваивает основные навыки, необходимые для чтения, письма и счета. Образовательные программы могут дать им возможности для развития своего ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков; такие программы соответствуют замедленному характеру обучения с небольшим объемом усваиваемого материала. В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора. Совершенно независимое проживание достигается редко. Тем не менее, такие люди в общем полностью мобильны и физически активны и большинство из них обнаруживают признаки социального развития, что заключается в способности к установлению контактов, общению с другими людьми и участию в элементарных социальных занятиях.

  Умственная отсталость тяжелая: По клинической картине, наличию органической этиологии и сопутствующих расстройств эта категория во многом сходна с категорией умеренной умственной отсталости. У большинства больных здесь наблюдается выраженная степень моторного нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие на наличие клинически значимого повреждения или аномального развития центральной нервной системы.

Умственная отсталость глубокая: У больных коэффициент умственного развития ниже 20, что означает, что они весьма ограничены в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием мочии кала и с ними возможны лишь самые рудиментарные формы невербальной коммуникации. Они неспособны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и надзоре.

Психические расстройства при олигофрениях в первую очередь обычно выражены в недоразвитии психики вообще в целом, причем с преимущественной недостаточностью интеллекта. Дети, страдающие олигофренией, крайне резко отстают в развитии, и у них поздно даже лет в 5- 6 появляется, а иногда и вовсе не развивается речь, они начинают ходить только с 3-5 лет и позже, а в тяжелых случаях они и вовсе не в состоянии приобрести даже этого элементарного двигательного навыка. Движения их недостаточно координированны, мимика однообразная. Внешний вид довольно характерен и отличается резкой неправильностью, непропорциональностью телосложения, заметной асимметрией лицевого скелета, мускулатуры лица, маленьким или чрезмерно большим черепом.

Мышление олигофрена крайне резко нарушено, и выраженность его расстройства зависит в первую очередь от конкретного вида олигофрении. У них зачастую полностью отсутствует способность к аналитической и особенно синтетической мыслительной деятельности. Лишь при легкой форме олигофрении может иметь место крайне ограниченная способность к аналитическому мышлению. В эмоциональной сфере преобладают очевидно элементарные низшие эмоции, аффекты которых толком недифференцированы и неполноценны. Волевые процессы проявляются в самых элементарных влечениях, в неспособности или недостаточности выполнения целенаправленной деятельности. Психические нарушения при олигофрениях довольно стабильны и сохраняются на протяжении всей жизни.



Также необходимо задать пациенту ряд несложных вопросов, например:

  1. необходимо проверить способность к счету;

  2. у пациента нужно спросить, как он может объяснить ряд пословиц и поговорок: «Золотые руки», «Волка ноги кормят», «Семь раз отмерь, один раз отрежь», «Тише едешь, дальше будешь» и т.д.

  3. задайте пациенту вопросы: «Чем отличается остров от полуострова?». «Что тяжелее 1 кг гвоздей или 1 кг пуха?» и т.д.

Тестовый контроль по теме:

1. К олигофрениям относят

а) только врожденное слабоумие

б) приобретенное слабоумие

с полным распадом психической деятельности

в) только рано приобретенное слабоумие

без признаков распада психической деятельности

г) врожденное и рано приобретенное слабоумие

с признаками недоразвития психики в целом,

но преимущественно - интеллекта

д) приобретенное в различные сроки жизни

слабоумие с преимущественным поражением интеллектуальной сферы

2. Термин "умственная отсталость"

а) тождественен термину "олигофрения"

б) тождественен термину "деменция"

в) тождественен термину "рано приобретенное слабоумие"

г) объединяет случаи олигофрении и рано возникшей деменции

д) объединяет случаи деменции,

возникшей в раннем детстве и в пубертате

3.При олигофрении возможно все перечисленное, кроме

а) признаков прогредиентности

б) эволютивной динамики

в) периодов декомпенсации под влиянием возрастных кризов

г) периодов компенсации

д) периодов декомпенсации под влиянием психических факторов

4. Легкой умственной отсталости соответствует коэффициент (IQ)

а) 50-70

б) 70-90

в) 60-80

г) 40-50

д) 40-60

5. Средней тяжести умственной отсталости соответствует IQ

а) 35-50

б) 45-60

в) 55-65

г) 25-35

д) 55-75

6. Резко выраженной умственной отсталости соответствует IQ

а) 30-45

б) 20-35

в) 40-55

г) 10-5


д) 45-65

7. Глубокой умственной отсталости соответствует IQ менее

а) 50

б) 40


в) 30

г) 20


д) 10

8. Этиологические факторы олигофрении

в зависимости от времени воздействия разделяются

а) на наследственные

б) на внутриутробные

в) на перинатальные и первых 3 лет жизни

г) на все перечисленные

д) все перечисленное неверно

9. Основными клиническими группами олигофрении

в соответствии с этиологическими факторами являются

а) олигофрении эндогенной природы

б) эмбрио- и фетопатии

в) олигофрении, возникающие в связи с различными вредностями

во время родов и в раннем детстве

г) все перечисленные

д) ни одна из перечисленных

10. Характерными клиническими проявлениями олигофрений являются

а) слабость абстрактного мышления

б) слабость целенаправленного внимания

в) недостаточная память как при воспроизведении, так и при запоминании

г) все перечисленное

д) верно а) и б)

11. Для речи больных олигофренией

характерны все перечисленные особенности, исключая

а) маловыразительность, односложность

б) неправильное смысловое употребление слов

в) употребление "неологизмов"

г) дизартрия

д) аграмматичность построения фраз

12. Для больных олигофренией характерны

а) медлительность, неловкость движений

б) бедность мимики и жестикуляции

в) малая дифференцированность эмоций

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

13. Для больных с идиотией характерно

а) IQ менее 20

б) почти полное отсутствие речи и мышления

в) владение элементарными навыками самообслуживания

г) потребность в периодическом надзоре

д) верно а) и б)

14. Для больных с имбецильностью характерно

а) IQ от 20 до 50

б) возможность обучения письму и чтению

в) элементарные акты самообслуживания

г) способность к самостоятельной трудовой деятельности

д) верно а) и в)

15. Для больных с дебильностью характерно

а) IQ от 50 до 70

б) способность к обучению

в) плохая механическая память

г) неспособность к труду

д) верно а) и б)

16. У больных олигофрениями возможны следующие варианты психозов

а) с преобладанием аффективных расстройств

б) с преобладанием двигательных расстройств

в) галлюцинаторно-бредовые

г) все перечисленные

д) ничего из перечисленного
Вопросы для самостоятельного изучения:

Дифференциальная диагностика умственной отсталости и временной задержки умственного развития.


Контрольные вопросы:

1. Определение.

2. Классификация олигофрений.

3. Экспериментально-психологические методы оценки уровня психического развития ребенка



Рекомендуемая литература:

1. Психиатрия и наркология [Текст]: учебник для вузов / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина, 2006. - 829, [3] с.

2. Рекомендации по генетическому консультированию больных психическими заболеваниями и их родственников. / К.К. Яхин, Д.М. Менделевич, Б.И. Акберов. — Казань: КГМУ, 2007. — 34 с.

3. Яхин К.К., Акберов Б.И. «Руководство по превичной медико-санитарной помощи», раздел «Психические болезни», 2006 г., стр. 1033-1105


Занятие №10
Тема: Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F-2). Аффек­тивные расстройства(F-3).
Информация для студента:

Во время исходного контроля знаний и коррекции ответов студентов обратить внимание на понятие '' эндогенное заболевание '' , подчеркнуть , чем они отличаются от экзогенных психических нарушений (психопатологически , по генезу , по динамике ) . Особо отметить социальную дезадаптацию пациентов , изменение и особенности поведения больных в различные фазы заболевания .

Необходимо обратить внимание студентов на сочетание в клинической картине заболевания ''негативных '' и ''позитивных '' симптомов. Во время курации и совместного разбора с преподавателем больных следует прежде всего усвоить понятие ''течение болезни '' . С этой целью необходимо дать на курацию больных с различными типами течения , обратить внимание студентов на особенности инициального периода , стадии расцвета симптоматикии , конечные состояния в зависимости от типов течения . Подчеркнуть критерии по МКБ-10 , DSM-4 (Bleuler ; Schneider ).Объяснить продуктивеые и дефицитарные симптомы . К продуктивным симптомам относятся: бред , галлюцинации , формальные нарушения мышления , вычурное и дезорганизованное поведение . Негативные симптомы включают уплощение и ригидность аффекта , обеднение мышления , признаки когнитивного дефицита , апато-абулические расстройства и снижение побуждений, аутизацию и социальную замкнутость . Объяснить особенности выбора лечения , тактики поддерживающей терапии и социальной реабилитации больных .

Мы рассмотрим наиболее типичные нарушения мышления, эмоций и воли при шизофрении. Нередко в начале заболевания у больных появляется своеобразная склонность к символике в мышлении, которая придает оригинальность и нестандартность высказываниям, побуждает их к поэтическому творчеству. Занимаясь творчеством они стремятся к схематизации, к совмещению несовместимых друг с другом деталей. Помимо этого наблюдается выраженное резонерство (бесконечные споры по любому поводу, начинают писать научные трактаты не имея необходимых знаний). Больные часто жалуются на обрыв мысли, при которых они как бы забывают то, о чем только что говорили, с чувством пустоты в голове. Помимо этого возникают и наплывы мыслей, как бы насильно вторгающихся. Наблюдается персеверация отдельных мыслей и слов. Часто у больных бывает синдром психического автоматизма в виде явления открытости собственных мыслей. У взрослых также наблюдается образование сверхценных и бредовых идей.

Из эмоциональных нарушений вначале заболевания нередко отмечается своеобразная ранимость и чувствительность к событиям, которые непосредственно больного или его близких не касаются (при просмотре фильма, прочтении книг), а к близким равнодушны. Они проявляют неадекватность в эмоциях, их мимика зачастую выглядит парадоксально.

Волевая активность на первых этапах заболевания нередко достаточно высокая, но преимущественно направлена на реализацию каких-либо односторонних интересов влечений. В других сферах волевая активность не применяется.

При дальнейшем развитии заболевания и его усугублении наблюдается дезорганизация мышления, т.е. рвется логическая связь вначале между отдельными умозаключениями, затем между отдельными фразами и, наконец, внутри фразы между словами при относительной сохранности закономерностей языковых отношений в высказываниях. Больные утрачивают способность к тонким переживаниям и выражению чувств, при сохранении способности к выражению элементарных эмоций (эмоциональная тупость). Постепенно появляются элементы двигательно-волевых нарушений в виде кататонической симптоматики; персеверации и стереотипии в речи и движениях, эхосимптомы, явления кататонического ступора (характеризуется молчанием (мутизмом), обездвижением и повышением мышечного тонуса. Развивается абулия - больные абсолютно безынициативны, бездеятельны и вовлечь их в какую-нибудь содержательную деятельность даже на короткое время почти не удается.

По поводу причин возникновения шизофрении высказываются различные гипотезы, каждая из которых имеет под собой серьезные основания, но тем не менее ученые не пришли к окончательной точке зрения. Многие исследования показывают, что очень высока вероятность рождения у больных, детей заболевающих в течении жизни этой же болезнью. Но, такая генетическая обусловленность не обязательна.

Всего выделяют четыре формы шизофрении, но мы рассмотрим подробно три (гебефреническая, кататоническая, простая), так как параноидная форма начинается в юношеском возрасте и первую половину зрелого возраста, и характеризуется нарушением мышления в виде бредообразования. Хотя в некоторых других источниках выделяют отдельно параноидную форму .

Гебефреническая

Гебефреническая - на первое место в клинической картине выдвигаются эмоциональные нарушения. Начинается заболевание чаще всего в подростковом и юношеском возрасте, но может быть и у детей разного возраста. Течение проходит приступообразно и злокачественно, приводя к выраженному психическому дефекту. Приступ сопровождается приподнятым настроением с дурашливостью, неадекватными и неуместными гримасами, вычурными жестами. Мимика парадоксальна, действия импульсивны. В высказываниях больных звучат отрывочные бредовые идеи, появляются элементы разноплановости и разорванности. По мере течения болезни довольно быстро наступает абулия ( больные абсолютно безынициативны, бездеятельны ), выраженная разорванность мышления ( рвется логическая связь вначале между отдельными умозаключениями, затем фразами и, наконец, внутри фразы между словами ) и эмоциональная тупость ( происходит утрата к тонким переживаниям и выражениям чувств, при сохранении ими способности к выражению элементарных эмоций ).

Кататоническая

Кататоническая - основные проявления заключаются в двигательно-волевых нарушениях. Начинаться может в любом возрасте.

Почти всегда течение приступообразное. У больных развивается бессодержательный кататонический ступор с мутизмом ( обездвижение и повышение мышечного тонуса с молчанием ), наблюдается синдром воздушной подушки ( при лежании на спине часами, а иногда и сутками голова остается приподнятой над подушкой ), стереотипные повторения одних и тех же движений, повторения слов и движений окружающих людей ( эхосимптомы ), застывания подолгу в одной и той же позе ( каталепсия ). Помимо этого могут наблюдаться отрывочные бредовые идеи, эмоциональные неадекватные реакции, отдельные галлюцинаторные эпизоды. По мере повторения приступов болезни довольно быстро наступает эмоциональная тупость, неисчезающая абулия и разорванность мышления и речи.

Простая форма

Простая форма - нарушения мышления, эмоций, воли наблюдаются в равных пропорциях, причем преобладает негативная симптоматика. Течение различно.

Таким образом, независимо от формы рано или поздно развивается дефект психики в виде абулии, эмоциональной тупости и разорванности мышления.

Современные представления об этиопатогенезе шизофре­нии. Данные биохимических, иммунологических, генети­ческих (близнецовый и генеалогический метод), патоморфологических, патопсихологических исследований. Совре­менные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их выбора. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах течения заболевания. Основные принципы реабилитации при шизо­френии. Социально-опасное поведение больных. Трудовая, военная и судебная экспертиза.

Шизотипическое расстройство (ранее обозначаемое терминами ''латентная", "вялотекущая", неврозоподобная", "психопатоподобная" шизофрения).

Непроцессуальные бредовые расстройства (ранее обознача­емые как инволюционный параноид, реактивный параноид, индуцированный психоз).

Аффективные расстройства.

Определение. Эпидемиология. Этиология. Клиника маниа­кального эпизода, биполярного аффективного расстройства, депрессивного эпизода, реккурентного депрессивного рас­стройства. Циклотимия - эпидемиология, этиология, клиника. Дистимия - эпидемиология, этиология, клиника. Лечение и профилактика аффективных расстройств.

Взаимоотношения между этиологией, симптомами, биохимическими процессами, лежащими в основе заболевания, реакцией на лечение и исходом аффективных расстройств до сих пор недостаточно изучены и не позволяют проверить классификацию в таком виде, чтобы получить всеобщее одобрение. Тем не менее, попытка сделать классификацию необходима и на представленную ниже классификацию возлагается надежда, что она будет хотя бы приемлема для всех, поскольку явилась результатом широких консультаций.

Это расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения чаще в сторону угнетения (с или без сопутствующей тревоги) или подъема. Это изменение настроения чаще всего сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов либо вторичны, либо легко понимаются в контексте этих изменений настроения и активности. Большинство из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями или ситуациями. В этот раздел включены расстройства настроения во всех возрастных группах, включая детство и подростковый возраст.

Депрессивный эпизод

В соответсвии с критерями диагностики МКБ-10 наиболее типичными симптомами депрессии явлются:





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница