Методические разработки для студентов стоматологического факультета Занятие №1



страница8/8
Дата28.11.2017
Размер1.79 Mb.
ТипМетодические разработки
1   2   3   4   5   6   7   8

Рекомендуемая литература:

  1. Иванец А.В. «Психиатрия», 2006 г.

  2. Сергеев И.И., Левина С.Д. «Несуицидальные самоповреждения при расстройствах шизофренического спектра» М, 2009 год, 172 стр.

  3. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. «Первый психотический эпизод» М, 2010 год, 544 стр.

  4. Шайдукова Л.К. «Особенности детской шизофрении» Казань, 2011 год

  5. Реактивные психозы [Текст] : учебное пособие для курсантов, интернов, ординаторов / Ф. Ф. Гатин, Д. М. Менделевич, И. А. Митрофанов ; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Казан. гос. мед. акад., Казан. гос. мед. ун-т. - Казань : Медицина, 2014. - 85, [1] с.


Занятие №11

Тема: Алкоголизм, наркомания.



Информация для студента:

Хронический алкоголизм характеризуется непреодолимым влечением к алкоголю, развитием психической и физической зависимости, выражающейся в проявлении абстинентного синдрома. Кроме того, признаком хронического алкоголизма является утрата количественного и ситуационного контроля, изменение реакции организма на алкоголь на ранних этапах - высокая толерантность, на поздних - резко снижена. Алкоголизм и алкогольные психозы. Острая интоксикация алкоголем. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Лечение острой алкогольной интоксикации. Патологическое опьяне­ние, диагностика и судебно-психиатрическая оценка.

Наркомании и токсикомании.

Определение понятия наркомании, как заболеваний, свя­занных с немедицинским применением веществ или лекар­ственных средств, отнесенных законом к наркотикам. Об­щая характеристика. Эпидемиология. Признаки наркомании:

психическая и физическая зависимости от наркотика, повы­шение и изменение толерантности. Употребление препара­тов опийной группы: признаки острой и хронической инток­сикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. На-лорфин как средство экспресс-диагностики опийной абсти-ненции. Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической гашишной интоксикации. Кокаиномания, психические нарушения при однократном приеме кокаина и при хронической интоксикации. Барбитураты, отнесенные к наркотикам; психические и соматические нарушения при хронической интоксикации. ЛСД н галлюциногены. Сравни­тельно-возрастные особенности наркомании. Терапия нар­комании. Роль общественных и медицинских организаций в профилактике наркомании и реабилитации больных.

Токсикомании. Общая характеристика и распространен­ность. Основные группы веществ и лекарственных средств, вызывающих зависимость: транквилизаторы, психостимуля­торы, летучие растворители. М-хо-линолитические препара­ты центрального действия, никотин. Сравнительно-возрастные особенности токсикомании. Лечение и профи­лактика токсикомании. Борьба с курением. Лечение никоти­новой абстиненции.



Тестовый контроль по теме:

1. Понятие "первичное патологическое влечение к алкоголю"

соответствует утверждению

а) активное стремление больных алкоголизмом

к употреблению алкоголя вне интоксикации

б) неспособность больного прекратить употребление спиртных напитков

в пределах алкогольного эксцесса,

независимо от изначально выпитой дозы и ситуации

в) неодолимое стремление больных

продолжить выпивку после определенной дозы

г) стремление к употреблению алкоголя

на фоне психических расстройств после абузуса


2. Наиболее характерными сомато-вегетативными признаками,

свидетельствующими об актуализации патологического влечения

к алкоголю, являются все перечисленные, кроме

а) ощущения общего недомогание, слабости

б) изменения аппетита

в) ощущения жажды

г) потливости

д) уменьшения частоты курения


3. Наиболее часто встречающимися при актуализации

патологического влечения к алкоголю признаками изменения

психического состояния являются все перечисленные, кроме

а) неустойчивости настроения

б) нарушения сна, появления в сновидениях алкогольной тематики в)

повышения истощаемости

г) беспричинной напряженности, затруднений при попытке расслабиться

д) переключения интересов на занятия типа "хобби"


4. Для симптома спонтанно-возникающего первичного патологического

влечения с борьбой мотивов характерно все перечисленное, кроме

а) влечения, которое осознается больным со всей определенностью

б) появления на этапе I-II, II ст. заболевания

в) попыток больного бороться с желанием выпить

г) постоянного присутствия в структуре влечения

сенестопатических расстройств

(чувство вкуса водки, жжение в области желудка)


5. Для симптома спонтанно возникающего

первичного патологического влечения к алкоголю без борьбы мотивов

характерно все перечисленное, кроме

а) неосознаваемости больным влечения

б) появления во II стадии болезни

в) способности предотвратить развитие эксцесса

с помощью этических моментов

г) раздражительности перед алкогольным эксцессом,

колебаний настроения
6. Для синдрома физической зависимости при алкоголизме

характерно все перечисленное, кроме

а) интенсивного влечения к опохмелению

б) употребления алкоголя

с целью устранения тяжелого физического состояния

после предыдущего алкогольного эксцесса

в) желания вернуть "привычную работоспособность"

г) стремления снять аффективную напряженность

д) употребления алкоголя с целью устранения психотических расстройств

(влечение к алкоголю в состоянии похмелья)


7. В динамике алкоголизма формирование абстинентного синдрома

происходит на этапе

а) систематического употребления алкоголя

б) в I стадии заболевания

в) при переходе во II стадию

г) во II стадии заболевания


8. В структуре формирующегося алкогольного абстинентного синдрома

преобладает группа расстройств

а) психических

б) вегетативно-астенических

в) психоорганических

г) неврологических


9. Для алкогольного абстинентного синдрома с вегетативно-соматическими и

неврологическими расстройствами характерно все перечисленное, кроме

а) гипергидроза

б) диспептических расстройств

в) нарушений памяти

г) генерализованного тремора

д) нарушений сердечно-сосудистой деятельности
10. Для развернутого алкогольного абстинентного синдрома характерно

все перечисленное, кроме

а) выраженного гипергидроза

б) генерализованного тремора

в) тревожно-параноидной установки

г) гипертензии, болей в сердце

д) менингеальных симптомов
11. Для судорожных припадков

в структуре алкогольного абстинентного синдрома,

в отличие от эпилепсии, характерно все перечисленное, кроме

а) преобладания тонической фазы в картине припадка

б) стереотипности припадков

в) развития психомоторного возбуждения после припадка

г) отсутствия на ЭЭГ характерных для эпилепсии изменений
12. Для абстинентного алкогольного синдрома с психическими расстройствами

характерно все перечисленное, кроме

а) депрессивно-тревожного аффекта с пугливостью

б) расстройства сна, сопровождающегося кошмарными сновидениями

в) тревожно-параноидной установки

г) вербального галлюциноза

д) рудиментарных зрительных галлюцинаций
13. Алкогольный абстинентный синдром отличается

от абстинентного синдрома при барбитуровой наркомании

всем перечисленным, кроме

а) сроков формирования

б) тяжести клинических проявлений

в) напряженности аффекта, дистрофичности

г) наличия вегетативных расстройств

д) наличия постоянной судорожной готовности


14. Боли в крупных суставах и желудке в структуре абстинентного синдрома

характерны для хронической интоксикации

а) алкоголем

б) опиатами

в) препаратами конопли

г) барбитуратами


15. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома

целесообразно назначение всех перечисленных лекарственных средств, кроме

а) тиосульфата натрия

б) витаминов (группы В)

в) магния сульфата

г) ноотропила

д) уротропина
16. Изменения личности при алкоголизме обусловлены

а) токсическим действием алкоголя и его метаболитов

б) преморбидными характерологическими особенностями индивидуума

в) психореактивными моментами

г) всем перечисленным
17. Для алкогольной деградации характерно все перечисленное, кроме

а) эмоциональное огрубения

с исчезновением семейных и общественных привязанностей

б) интеллектуально - мнестического снижения

в) упадка инициативы и работоспособности

с невозможностью систематически трудиться,

снижения и поверхностности критики

г) утраты морально-нравственных ценностей

д) заострения преморбидных личностных особенностей
18. Для алкогольной деградации с психопатоподобными симптомами

характерно все перечисленное, исключая

а) возбудимость с агрессивными поступками

б) грубый цинизм, бестактность

в) выраженные расстройства памяти на текущие события

г) назойливую откровенность, стремление очернить окружающих

д) периодически возникающие расстройства настроения

по типу дисфории или глухой подавленности


19. Для алкогольной деградации с хронической эйфорией (по Блейлеру Е.)

характерно все перечисленное, кроме

а) беспечного, благодушного настроения

б) разорванности мышления

в) резкого снижения критики к собственному положению и окружающему

г) откровенности с окружающими вплоть до обнаженности

д) речи, определяемой набором

шаблонных оборотов и стереотипных избитых шуток


20. Для соматических расстройств во II стадии заболевания характерно

а) стабильность

б) обратимость

в) неспецифичность

г) отсутствие всего перечисленного
21. При алкоголизме возможны следующие поражения органов дыхания

а) трахеобронхит

б) бронхоэктазы

в) пневмосклероз

г) эмфизема легких

д) все перечисленные


22. Взаимосвязь между алкоголизмом и туберкулезом легких обусловлена

а) снижением местной защиты легких

в связи с алкогольной интоксикацией

б) развитием функциональных и органических изменений в ЦНС

и внутренних органах, иммунной системе

в) неполноценным питанием, нарушением обмена веществ

г) снижением общей резистентности организма

д) всем перечисленным


23. Среди патогенетических механизмов неврологических нарушений

при алкоголизме выделяют все перечисленные, кроме

а) токсических и деструктивных процессов,

обусловленных токсическими эффектами этанола

а) повышения внутричерепного давления

в) гидроцефалического синдрома

г) воспалительных процессов в головном и спинном мозгу
24. Для нарушений сна при алкоголизме

характерным является все перечисленное, кроме

а) раннего пробуждения

б) бессонницы, сочетающейся с астенией, аффективной неустойчивостью

в) сохранения чувства сна при отсутствии чувства отдыха после сна

г) затрудненного засыпания


25. Для алкогольной полиневропатии характерно все перечисленное, кроме

а) парестезии

б) снижения болевой и температурной чувствительности

в) утраты ахилловых и повышения коленных рефлексов

г) наличия многочисленных трофических язв

д) болей по ходу периферических нервов


26. Для судорожного синдрома алкогольной этиологии

характерно все перечисленное, за исключением

а) развития делирия после припадка

б) развития в постинтоксикационном периоде

в) преобладания в структуре припадка тонической фазы

г) появления на ЭЭГ специфических изменений


27. К основным критериям,

определяющим состояние простого алкогольного опьянения,

относятся все перечисленные, кроме

а) изменения в эмоциональной сфере

б) функциональных изменений моторики

в) изменения ассоциативного процесса

и характера восприятия окружающего

г) запаха алкоголя изо рта

д) миоза
28. Для признаков легкой степени простого алкогольного опьянения

характерно все перечисленное, кроме

а) ощущения психического и физического комфорта

б) повышения речедвигательной активности

в) легкого нарушения координации движений

г) замедления ассоциативного процесса

д) появления вегетативных реакций в виде гиперемии кожи
29. Тяжелая степень простого алкогольного опьянения

определяется всем перечисленным, кроме

а) мозжечковой атаксии

б) мышечной атонии, амимии

в) вестибулярных расстройств: головокружения, тошноты, рвоты

г) гипертермии

д) снижения тонуса сердечно-сосудистой системы
30. По миновании тяжелой интоксикации алкоголем

в течение нескольких дней наблюдается

а) адинамическая астения

б) анорексия

в) нарушение ночного сна

г) повышенная потливость

д) все перечисленное
31. В отношении патологического опьянения верно все перечисленное, кроме

а) внезапности, остроты и транзиторности психотического эпизода

б) сумеречного состояния сознания

в) испульсивности и целенаправленного характера разрушительных,

нередко криминальных действий

г) кризисного разрешения глубоким сном и астенией, амнезии

д) высокого риска возникновения

повторных состояний патологического опьянения


32. В отношении эпилептоидной формы патологического опьянения

верно все перечисленное, кроме

а) интенсивного двигательного возбуждения,

обычно в форме бессмысленных и хаотических агрессивных действий

б) двигательных стереотипий

в) преобладания аффекта, исступленной злобы и ярости

г) скудной речевой продукции

д) зависимости поведения опьяневшего от окружающей ситуации

33. Для начальной стадии алкоголизма (I стадии)

характерно все перечисленное, кроме

а) ситуационно обусловленного первичного патологического влечения

к алкоголю

б) утраты защитного рвотного рефлекса

в) роста толерантности в 2-4 раза

г) затрудненного засыпания

д) снижения количественного контроля


34. Для II стадии алкоголизма характерно все перечисленное, исключая

а) спонтанно возникающее влечение к алкоголю

б) абстинентный синдром

в) псевдозапои

г) + тотальные амнезии состояния опьянения

д) палимпсесты
35. Изменение картины опьянения во II стадии заболевания

проявляется всем перечисленным, кроме

а) сокращения длительности эйфории

б) появления вспышек раздражительности

в) появления истерических форм поведения

г) + появления оглушенности


36. Для резко выраженных изменений картины

простого алкогольного опьянения характерно все перечисленное, кроме

а) практически полного отсутствия эйфории

б) наличия выраженной вязкости аффекта со злобой, придирчивостью

в) появления тотальных амнезий

г) несоответствия клиники опьянения концентрации алкоголя в крови

д) расстройства сознания по типу сумеречного
37. Для II стадии заболевания наиболее характерны

а) истинные запом

б) постоянное пьянство на фоне низкой толерантности

в) псевдозапои

г) частые однократные тяжелые абузусы
38. Во II стадии заболевания форма потребления алкоголя

проявляется по типу

а) псевдозапоев

б) постоянного пьянства на фоне высокой толерантности

в) "перемежающегося" пьянства

г) истинных запоев

д) всего перечисленного, кроме г)
39. Понятие "измененная толерантность к алкоголю" при алкоголизме

характеризуется всеми перечисленными утверждениями, кроме

а) необходимости повышения дозы

для достижения того же самого эффекта опьянения

б) изменения переносимости алкоголя соответственно динамике

(переходу в следующую стадию) заболевания

в) изменения переносимости алкоголя

в период соматического или психического заболевания, переутомления

г) изменения переносимости алкоголя при эмоциональном напряжении,

в ситуациях, когда больные не хотят выглядеть "опьяневшими"


40. Для снижения толерантности при алкоголизме характерно

а) снижение одномоментной дозы, вызывающей опьянение

б) употребление алкоголя дробными дозами

в) переход на спиртные напитки с низким содержанием алкоголя

г) выраженная эйфория от принятого алкоголя

д) все перечисленное, кроме г)


41. Для III стадии алкоголизма

наиболее типичны все перечисленные признаки, исключая

а) первичное патологическое влечение к алкоголю

с характером неодолимости

б) утрату ситуационного контроля

в) снижение толерантности к алкоголю

г) наличие интеллектуально-мнестических нарушений

д) + псевдозапои


42. Для III стадии заболевания характерен следующий вариант

алкогольного абстинентного синдрома (ААС)

а) ААС с вегетативными астеническими расстройствами

б) ААС с вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами

в) ААС с психическими расстройствами

г) + развернутый абстинентный синдром


43. Термин "наркотическое" средство включает в себя следующие критерии

а) медицинский

б) социальный

в) юридический

г) все перечисленные
44. Термин "наркотик" применим

а) к тем веществам или лекарственным средствам,

которые признаны законом наркотическими

б) ко всем веществам или лекарственным средствам,

способным вызывать зависимость

в) и к тем, и к другим

г) ни к тем, ни к другим

45. Ведущими звеньями патогенеза при наркоманиях

являются все перечисленные, кроме

а) нарушения функции катехоламиновой системы

б) нарушения транспорта ионов кальция через мембраны нервных клеток

в) нарушения метаболизма серотонина

г) перестройки опиатных рецепторов

д) нарушения обмена витаминов группы В


46. К специфическим наркоманическим синдромам

относятся все перечисленные, кроме синдрома

а) измененной реактивности

б) психической зависимости

в) физической зависимости

г) последствий злоупотребления наркотиками


47. Начало формирования наркомании определяется всем перечисленным,

кроме


а) абстинентного синдрома

б) благоприятных сдвигов в психическом и физическом самочувствии

под действием наркотика

в) предпочтения определенному наркотику

г) регулярности приема наркотика

д) угасания первоначального эффекта наркотика


48. Все утверждения в отношении компульсивного влечения к наркотику

верны, кроме

а) возникновения с началом II стадии наркомании

б) представления всего содержания сознания больного

в определенный момент

в) диктата поведения больного

г) сопровождения вегетативными стигмами

д) неспецифичности


49. Отличительной чертой зависимости от опиатов является то,

что она развивается

а) после 4-8 инъекций

б) возникает при применении терапевтических (малых) доз опиатов

в) возникает при приеме более высоких (2-3-кратных) доз

г) правильно а) и в)

д) верно все перечисленное
50. Наиболее достоверными вегетативными признаками

острой опийной интоксикации являются все перечисленные, кроме

а) миоза (симптом "точки", булавочной головки)

с отсутствием или крайне вялой реакцией зрачков на свет

б) зуда кожи лица (особенно кончика носа) и бледности

в) сухости кожных покровов и слизистых

г) отсутствия нарушений координации и артикуляции

д) сохранения кашлевого рефлекса


51. В состоянии острой интоксикации опиатами

наблюдается все перечисленное, кроме

а) гипотермии и гипотензии

б) подавления кашлевого рефлекса

в) повышения устойчивости к боли

г) урежения сердечного ритма и угнетения дыхания

д) повышения моторной активности кишечника
52. На 4-5 сутки в клинической картине абстинентного синдрома

при опийной наркомании наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме

а) болей в кишечнике

б) отсутствия аппетита и периодической рвоты

в) постоянных тенезмов и поносов

г) отвращения к курению, агрипнии

д) брадикардии и гипотензии
53. Внешними проявлениями хронической интоксикации опиатами

являются все перечисленные признаки, кроме

а) преждевременного постарения

б) поражения зубов кариесом с выпадением их без боли

в) утраты волосами и ногтями блеска, ломкости их

г) бледной, шелушащейся, нередко пигментированной кожи

д) грубых, резко очерченных морщин на лице
54. Начальными признаками острой интоксикации гашишем

являются все перечисленные, кроме

а) гиперемии лица

б) сужения зрачков

в) инъецирования склер

г) сухости во рту

д) парестезий
55. Характерными реакциями при острой интоксикации препаратами конопли

являются все перечисленные признаки, кроме

а) повышенного чувства голода

б) жажды


в) головной боли

г) гиперсаливации

д) тошноты
56. Начальными признаками острой интоксикации барбитуратами

являются все перечисленные, исключая

а) мгновенное оглушение

б) ощущение "мягкого удара" в голове

в) потемнение в глазах

г) ощущение, что "все плывет перед глазами"

д) ощущение полета, чувства невесомости
57. Психопатологические расстройства

в состоянии острой интоксикации барбитуратами

выражаются всем перечисленным, кроме

а) беспричинного веселья

б) неустойчивого эмоционального фона

в) расторможенности

г) снижения способности к осмыслению окружающего

д) дисфоричности


59. Для сомато-вегетативных расстройств в состоянии острой интоксикации

барбитуратами характерно все перечисленное, кроме

а) гиперсаливации

б) горячего пота

в) миоза

г) гипотонии

д) брадикардии
61. Смертельной дозой снотворного барбитуровой группы

является количество вещества

а) 1.0 г

б) 1.5 г

в) 2.5 г

г) 4.0 г


62. Состояние опьянения бензодиазепинами

характеризуется всем перечисленным, кроме

а) эйфории

б) неусидчивости

в) болтливости

г) нарушения координации движений

д) гиперемии лица
63. Наиболее характерными сомато-неврологическими проявлениями состояния опьянения транквилизаторами (бензодиазепинами)

являются все перечисленные, кроме

а) дизартрии, персевераций

б) бледности кожных покровов

в) расширения зрачков и вялой реакции их на свет

г) повышения мышечного тонуса

д) сухости слизистых
64. Психическая зависимость от бензодиазепинов

развивается быстрее у личностей

а) аффективно-лабильных

б) психастенических

в) конформных

г) эксплозивных

д) эпилептоидных
65. Психопатологическими признаками абстинентного синдрома

при токсикоманиях транквилизаторами являются все перечисленные,

исключая

а) тревогу, неусидчивость

б) подавленность

в) недовольство и злобность

г) патологическое влечение к транквилизаторам

д) сенестопатии


66. К соматическим признакам абстинентного синдрома

при токсикоманиях транквилизаторами относят все перечисленное, кроме

а) ортостатической гипотензии

б) тахикардии

в) анорексии, тошноты

г) бледности

д) болей в крупных суставах
67. Возможны следующие пути и способы применения кокаина,

за исключением

а) внутривенного в сочетании с героином

б) подкожного или внутримышечного

в) внутрь

г) сочетания с другими наркотиками


68. К симптомам интоксикации кокаином

относятся все перечисленные, кроме

а) выраженной эйфории

б) ощущения повышенных возможностей

в) гиперактивности

г) раздражительности, беспокойства

д) агрессии
Контрольные вопросы:

1.Распространненость алкоголизма и его последствия.

2. Клиника стадий алкоголизма.

3. Методы лечения алкоголизма.

4. Особенности женского алкоголизма.

5.Клиника алкогольных психозов.

6. Основные диагностические критерии состояния отмены алкоголя с дели­рием?

7.Диагностика состояния отмены алкоголя?



  1. Клинические проявления состояния отмены наркотиков опийной группы?

  2. Клинические проявления состояния отмены наркотиков группы психости­муляторов?

  3. Диагностический алгоритм и тактика врача в отношении пациента с пе­редозировкой опийных наркотиков?

  4. Клинические проявления передозировки канабиноидов?

  5. Клиника опьянения галлюциногенами?

  6. Основные методы лечения и реабилитации алкогольной зависимости?

  7. Основные методы лечения и реабилитации наркоманической зависимости?


Рекомендуемая литература:

  1. Менделевич Д.М., Раимова Д.Ф. «Симптоматический алкоголизм» Казань, 2009 год

  2. Шайдукова Л.К. Классическая наркология (для студен¬тов, интернов, ординаторов и врачей). Учебно-методическое пособие. – Казань: КГМУ, 2008 - 260 с.

  3. Яхин К.К., Калмыков Ю.А., Галиуллина Л.К. Психотерапия зависимостей.Учебно-методическое пособие. Казань: КГМУ, 2013 г., 190с.









Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница