Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням


Задача 3 1 Дифференциальный диагноз между описторхозом и вирусным гепатитом. Задача 4



страница12/14
Дата01.12.2017
Размер2.26 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Задача 3


1 Дифференциальный диагноз между описторхозом и вирусным гепатитом.

Задача 4


1 Описторхоз хронический. Бильтрицид в дозе 40 мг/кг в три приема на протяжение 1 дня, желчегонные.
Задача 5

1 Копроскопия и исследование желчи больного на наличие яиц кошачьего сосальщика.


4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить на практическом занятии

  • Овладеть методикой обследования больных токсокарозом, дифиллоботриозом, тениаринхозом, тениозом и цистецеркозом, гименолепидозом, эхинококкозом, альвеококкозом, описторхозом, шистосомозом.

  • Провести курацию больных токсокарозом, дифиллоботриозом, тениаринхоз, тениозом и цистецеркозом, гименолепидозом, эхинококкозом, альвеококкозом, описторхозом, шистосомозом.

  • Провести дифференциальную диагностику.

  • Составить план лабораторного обследования.

  • Интерпретировать результаты специфического обследования больных.

  • Распознать осложнение данных гельминтозов.

  • Составить план лечения больного.

  • Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.

  • Оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза.

4.2 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики гельминтозов

п/п

Задача

Последовательность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1

Овладеть методикой клинического обследования больного токсокарозом, дифиллоботри-озом, тениаринхозом тениозом и цистецеркозом гименолепидозом эхинококкзом, альвеококкозом, опистархозом, шистосамозом

1 Жалобы

2 Анамнез болезни

3 Анамнез жизни
4 Эпиданамнез


Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- интоксикационный;

- поражение желудочно-кишечного тракта;

- поражение дыхательных

путей;

- аллергические проявления.


Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения симптомов, их динамику

- постепенное начало;

- сыпь;

- неустойчивый стул



- кашель;

- слабость, нарушение сна.


Выявить перенесенные заболевания.
Несоблюдение правил личной гигиены;

- употребление недостаточно обработанного мяса;

- употребление немытых овощей, фруктов, зелени;

- пребывание в эндемической местности;

- работа, связанная с земледелием.


2

Провести курацию больного

Провести объективное обследование:

1 Общий осмотр

2 Пищеварительная система

3 Нервная система

4 Сердечно -сосудистая система

5 Дыхательная система



Интенсивность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни.

Обратить внимание на:

- вялость;

- бледность и сухость кожных покровов;

-сыпь.

Обратить внимание на:



- боли в животе;

- тошноту;

- рвоту;

- диарею;

- вздутие живота.

Обратить внимание на:

- нарушение сна;

- раздражительность;

- снижение памяти.

Обратить внимание на:

- глухость тонов сердца;

- брадикардию;

- гипотензию;

- кардиалгию.

Обратить внимание на:

- кашель с мокротой;

- боль в груди;

- одышку;

- синдром Леффлера.


3

Назначить лабораторные и дополнительные исследования

1 Общий анализ крови

2 Общий анализ мочи

3 Серологическое исследование крови.

4 Овоскопия мокроты, испражнений, соскоба с перианальных складок



Обратить внимание на:

- эозинофилию;

- лейкоцитоз;

- гипохромную анемию;

- увеличение СОЭ.

- отсутствие изменений.

Наличие антител в РСК, РНГА, реакции латексагглютинации.



Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УИРС и НИРС:

• Особенности течения токсокароза, дифиллоботриоза, тениаринхоза, тениоза и цистецеркоза, гименолепидоза, эхинококкоза, альвеококкоза, описторхоза, шистосомоза в современных условиях.

• Современные методы специфической диагностики гельминтозов.

Проблемы этиотропного лечения гельминтозов.



Тема. Ботулизм
Продолжительность – 2 часа.
1 Актуальность темы. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем многие другие кишечные инфекции, он постоянно привлекает к себе внимание исследователей и клиницистов. Это связано с тяжелым течением заболевания, недостаточным знанием многих сторон его патогенеза, высокой летальностью.

В нашей стране, где традиционно широко пользуются консервированными продуктами домашнего приготовления (в том числе мясными), без соблюдения соответствующей технологии изготавливают соленую рыбу, ботулизм приобретает особое значение. В последние годы появляются сообщения о вспышках заболеваний, возникающих в результате употребления в пищу соленой и копченой рыбы фабричного приготовления.


2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется)

2.1 Студент должен знать:

а-2

  • этиологию ботулизма, факторы патогенности возбудителя;

  • эпидемиологию ботулизма;

  • патогенез;

  • клинические проявления ботулизма при типичном течении;

  • клинико-эпидемиологические особенности ботулизма;

  • патогенез, сроки возникновения и клинические проявления осложнений ботулизма;

  • лабораторную диагностику ботулизма;

  • принципы лечения;

  • принципы профилактики;

  • тактику в случае возникновения неотложных состояний;

  • прогноз ботулизма;

  • правила выписки реконвалесцентов из стационара;

  • правила диспансеризации реконвалесцентов.


2.2 Студент должен уметь:

а-3

• соблюдать основные правила работы у постели больного;

• собирать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных;

• обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы ботулизма, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

• провести дифференциальную диагностику ботулизма;

• на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения ботулизма, неотложные состояния;

• оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "ботулизм" (экстренное извещение в СЭС);

• составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

• интерпретировать результаты лабораторного обследования;

• составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

• составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

• дать рекомендации, касающиеся режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции.



3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы

3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина

Знать

Уметь

Предшествующие дисциплины

Микробиология

Свойства Cl. botulinum,

методы специфической диагностики ботулизма



Интерпретировать результаты специфических методов диагностики ботулизма

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (клинический анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и др)

Оценить данные лабораторного обследования

Патофизиология

Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях различного генеза

Интерпретировать патологические изменения по результатам клинического и лабораторного обследования

Иммунология и аллергология


Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека

Оценить данные иммунологического исследования

Эпидемиология

Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при ботулизме; распространенность заболевания в Украине и в мире

Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в

очаге инфекции



Неврология

Патогенез, клинические синдромы заболевания

Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы

Пропедевтика внутренних болезней

Основные этапы и методы клинического

обследования больного




Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Проанализировать полученные данные

Клиническая фармакология

Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты средств специфической и патогенетической терапии

Назначить лечение в зависимости от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного. Выписать рецепты

Последующие дисциплины

Семейная медицина

Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней. Принципы профилактики и лечения

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Оказать неотложную помощь в случае необходимости.

Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни

Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней.

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе

3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия




    1. Рекомендованная литература

Основная:

• Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоров’я, 2000. –Т. 1. – 904 с.

• Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина - СПб: Фолиант, 2003. - 1040 с.

• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.


Дополнительная

• Гавришева НА., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб.: Специальная литература, 1999. – 255 с.

• Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. – 384 с.
3.4 Материалы для самоконтроля

3.4.1 Вопросы для самоконтроля

1 Особенности возбудителя ботулизма.

2 Характеристика ботулотоксина.

3 Источник инфекции и факторы передачи.

4 Патогенез ботулизма.

5 Классификация ботулизма.

6 Основные клинические синдромы ботулизма.

7 Клинические проявления в зависимости от тяжести течения.

8 Специфические осложнения ботулизма.

9 Дифференциальный диагноз ботулизма.

10 План обследования больного ботулизмом.

11 Методы специфической диагностики ботулизма.

12 Интерпретация результатов лабораторного исследования.

13 Специфическая терапия ботулизма: дозы, пути введения, длительность лечения.

14 Неотложная помощь больному ботулизмом.

15 Правила выписки реконвалесцентов из стационара.

16 Профилактика и мероприятия в очаге.

3.4.2 Тесты для самоконтроля

Выбрать правильные ответы

1 Ботулизм относится к:

а - пищевым токсикоинфекциям

б - кровяным инфекциям

в - кишечным инфекциям

г - вирусным инфекциям

д - пищевым интоксикациям
2 Возбудитель ботулизма:

а - бледная трепонема

б - веретенообразная палочка

в - Vibrio comma

г - Clostridium perfringens

д - Clostridium botulinum


3 Какие токсины выделяет возбудитель ботулизма?

а - эндотоксин

б - нейротропный экзотоксин

в - анатоксин

г - не выделяет

д - экзотоксин + эндотоксин


4 Источник инфекции при ботулизме:

а - пищевые продукты

б - люди

в - вода


г - травоядные животные

д - консервированные продукты


5 Факторы передачи при ботулизме:

а - продукты, инфицированные спорами возбудителя ботулизма, имеющие анаэробные условия

б - недоброкачественные овощи

в - немытые фрукты

г - все перечисленное

д - молочные продукты


6 Что есть пусковым механизмом в патогенезе ботулизма?

а - токсин угнетает тканевое дыхание

б - поражение токсином холинергических отделов нервной системы

в - поражение токсином пищеварительной системы

г - проникновение вегетативных форм возбудителя из кишечника в органы и ткани

д - поражение токсином адренергических отделов нервной системы


7. Длительность инкубационного периода при ботулизме:

а - 2 недели

б - 1 месяц

в - все верно

г - 2-3 часа

д - 6-24 часа, возможно продление до 10 дней


8 Какое исследование есть основным для подтверждения диагноза ботулизма?

а - исследование крови на наличие ботулотоксина

б - исследование мочи для выявления ботулотоксина

в - исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи с целью выявления ботулотоксина

г - исследование продуктов для выявления Cl. botulinum

д - бактериологическое исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи путем посева на бульон Хоттингера


9 Доза и состав поливалентной противоботулинической сыворотки:

а - по 10000 МЕ типа А и Е, 5000 типа В

б - по 5000 МЕ типа С и Е, 10000 типа А

в - по 5000 МЕ типа А и В, 10000 типа С

г - по 10000 МЕ типа В и Е, 5000 типа А

д - по 5000 МЕ типа А и Е, 10000 типа В


10 Какой препарат используется для этиотропной терапии при ботулизме?

а - Bicillini-5 внутримышечно по 1500000 ЕД 1 раз в сутки

б - Sol. gentamуcini sulfatis 4% внутримышечно по 1 мл 3 раза в сутки

в - Тab. Tetracyclini по 0,25 г 4 раза в сутки

г - Laevomycetini succinatis solubilі 1,0 внутримышечно 3 раза в сутки

д - Тab. Rovamicini по 3000 МЕ 3 раза в сутки


Эталоны правильных ответов

1. в; 2. д; З. б; 4. г ; 5. а; 6. б; 7. д; 8. в; 9. а; 10. г.


3.4.3 Задачи для самоконтроля

Каталог: library -> docs -> rio -> 2009
rio -> Методические указания к аспекту «лингвоукраиноведение» для студентов-иностранцев 1-2-х курсов
rio -> Методические указания по выполнению обязательных домашних заданий по дисциплине "Кредитно-расчетное обслуживание предпринимательства" для студентов специальности 030601 "Менеджмент" всех форм обучения
rio -> Міжнародна академічна мобільність у галузі вищої освіти прискорила такий напрямок міжнародної діяльності, як навчання іноземних студентів
rio -> Методические указания к аспекту «лингвоукраиноведение»
rio -> Методические указания для самостоятельной работы студентов 6-го курса по дисциплине «Внутренняя медицина»
2009 -> Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням
rio -> Методичні вказівки до самостійної роботи з навчальної дисципліни «практика перекладу з англійської мови»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница