Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням



страница14/14
Дата01.12.2017
Размер2.26 Mb.
#636
ТипМетодические рекомендации
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Задача 1


В инфекционную больницу обратились две девушки с жалобами на повышение температуры тела до 38 0С, головную боль, слабость, головокружение, боль в эпигастрии и вокруг пупка, тошноту, трехкратную рвоту, стул до4 раз за ночь, кал водянистый, пенистый, зловонный, с примесями слизи. Из анамнеза болезни известно, что накануне девушки ели пирожные с кремом, которые не хранились в холодильнике. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, живот умеренно вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастрии, пульс 80 в мин., АД 110/70 мм рт. ст.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 2


Больной А., 40 лет, доставлен в инфекционную больницу. Объективно: апатичен, адинамичен, сознание помрачено. Язык с отпечатками зубов на боковых поверхностях, обложен серо-коричневым налётом. Живот вздут, болезненный при пальпации, увеличение печени и селезенки. Со слов жены известно, что ее муж болеет уже 4 дня. Заболел остро, повысилась температура до 38,5 0С, многократная рвота желчью, ощущал боль в эпигастрии и околопупочной области, потом появился понос, стул был до 10 раз в сутки, кал водянистый, пенистый, зловонный, с примесями слизи. За день до болезни мужчина употреблял гусиные яйца, сваренные всмятку, майонез.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 3


Больной С., 18 лет, жалуется на частый стул. Понос начался остро, неожиданно. Стул до 20-25 раз в сутки, водянистый, напоминает "рисовый отвар". Потом присоединилась многократная рвота без предшествующей тошноты. Рвотные массы также напоминают "рисовый отвар". Наблюдается слабость, сухость во рту, жажда. Температура тела 36,5 0С. Из эпиданамнеза известно, что больной 2 дня тому назад отдыхал в селе у бабушки, где употреблял воду из открытого водоема. При осмотре: кожа приобретает синюшный оттенок, холодная на ощупь, тургор снижен. Живот втянут, безболезненный. Тахипноэ, тахикардия, снижение артериального давления, олигурия, судороги икроножных мышц.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 4


Больной К., 38 лет, доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии через 4 часа от начала болезни. Заболевание началось с тошноты, многократной рвоты (10 раз), обильного водянистого стула (8 раз). Температура тела 37,8 0С. Развитие заболевания связывает с употреблением утиных яиц, сваренных неделю назад. При госпитализации ощущал жажду. Обращала на себя внимание бледность кожи, черты лица заострены, осиплость голоса. Кожа холодная на ощупь, пульс слабого наполнения, частый 120 в мин. Температура тела больного на момент поступления в отделение 36,0 0С. Артериальное давление 80/40 мм рт. ст. Дыхание 24 в мин. Тургор кожи снижен, складки расправляются медленно. Резкая боль и судороги в икроножных мышцах. При пальпации живота разлитое урчание. Продолжается интенсивная диарея и рвота, рвотные массы водянистые, беловатые, мутные. После массивной регидратационной терапии состояние больного значительно улучшилось.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 5

Больной К., 20 лет, жалуется на понос без боли в животе, который начался остро день тому назад. Стул более 20 раз в сутки, кал водянистый, напоминает "рисовый отвар", многократная рвота без предшествующей тошноты. Наблюдается слабость, сухость во рту, жажда. Температура тела 36,0 0С. Из эпиданамнеза известно, что за 2 дня до заболевания общался с больным, который имел подобную клинику. При осмотре: кожа бледная с синюшным оттенком, тургор снижен, "руки прачки", черты лица заострены, голос осиплый, судороги икроножных мышц. АД 70/50 мм рт. ст., пульс слабого наполнения, 130 в мин, тахипноэ.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.
Задача 6

В приемном отделении инфекционной больницы находится больной. У него заостренные черты лица, вокруг глаз черные круги, на лице выражение страдания, тело покрыто холодным потом. Кожа легко собирается в складку, которая не разглаживается. Живот запавший. Судороги мышц конечностей. Артериальное давление снижено. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный. Температура тела 35 0С. Со слов родственников дома у него были многократная рвота и понос. Больной 2 дня назад возвратился из Индии.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.
Эталоны ответов к задачам

Задача 1

1 Сальмонеллез клинически, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести, обезвоживание І степени.

2 Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (пирожного); РНГА с сальмонеллезным диагностикумом, копрограмма.

3 Диета № 5, регидрон до 1 л в сутки, полифепан 1 ст. л. за 1 час до приема пищи трижды в сутки, ферменты (мезим, панкреатин, пепзим и т.п.) во время приема пищи.


Задача 2

1 Сальмонеллез, генерализованная форма, тифоподобный вариант с кишечными проявлениями, тяжелое течение.

2 Бактериологическое исследование кала, промывных вод желудка, крови, остатков пищи (гусиные яйца, майонез).

3 Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин, глюкоза 5 %), левомицетина сукцинат до 6 г в сутки, ампициллин 4,0-6,0 в сутки.


Задача 3

1 Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание III степени.

2 Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. РА, РНГА, ИФА.

3 В/в солевые растворы (трисоль, ацесоль, квартасоль и др.) до прекращения рвоты, диареи, восстановления гемодинамики, диуреза. Со временем - тетрациклин 1,2 г в сутки или доксициклина 0,2 г в сутки на протяжение 5 дней.


Задача 4

1 Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма тяжелой степени, дегидратационный шок ІІІ степени.

2 Клинический анализ крови с определением гематокрита и плотности плазмы, биохимический анализ крови с ионограммой; бактериологическое исследование кала, рвотных масс, РА с сальмонеллёзным диагностикумом.

3 В/в введение солевых растворов (трисоль, ацесоль, квартасоль и т.д.) до 10 % массы больного, гепарин 100 ЕД/кг, преднизолон 3 мг/кг в сутки, трасилол, левомицетина сукцинат 1,0 в/м 4 раза в сутки.


Задача 5

1 Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание ІІІ степени.

2 Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. РА, РНГА, ИФА. Ускоренные методы: иммобилизация и микроагглютинация 0-вибрионов противохолерной сывороткой, РИФ.

3 Регидратационная инфузионная терапия солевыми растворами (трисоль, дисоль, квартасоль и т.п.) до прекращения поноса и рвоты, после чего возможна антибактериальная терапия (тетрациклин 0,3 г х 4 р. в сутки или доксициклин 0,1 г x 2 р.) на протяжение 5 дней.
Задача 6

1 Холера, типичная форма, алгид. Дегидратационный шок ІІІ ст.

2 Общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма, гематокрит, относительная плотность плазмы. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс (классическое и ускоренное).

3 Регидратационная терапия кристаллоидными растворами (трисоль, дисоль, хлосоль и т.д.), регидрон, гепарин 150 ЕД/кг, преднизолон 5 мг/кг в/в, аминокапроновая кислота.


4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии

  • Овладеть методикой обследования больных с неотложными состояниями.

  • Провести дифференциальную диагностику дегидратационного шока, кишечного кровотечения.

  • Составить план лабораторного обследования.

  • Интерпретировать результаты специфического обследования больного с кишечным кровотечением, дегидратационным шоком.

  • Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.

  • Оформить медицинскую документацию.


4.2 Профессиональный алгоритм для формирования навыков и умения диагностики неотложных состояний

п/п

Задания


Последовательность выполнения

Примечания, предупреждения относительно самоконтроля

1

Овладеть методикой клинического обследования больного с брюшным тифом, паратифами А и В, больного с дегидратационным шоком


I Выяснить жалобы больного.
II Выяснить анамнез:

1 Анамнез заболевания


2 Анамнез жизни


3 Эпиданамнез


Выделить жалобы, которые характеризуют синдром дегидратации, кишечное кровотечение.

Обратить внимание на последовательность возникновения, динамику симптомов, свойственных для дегидратационного шока, кишечного кровотечения.


Выяснить перенесенные заболевания.
Выяснить данные относительно реализации фекально-орального механизма передачи, обратить внимание на пребывание больного в регионах с повышенным риском заражения брюшным тифом, паратифами А и В, острыми кишечными инфекциями

2

Провести курацию больного

II Провести объективное обследование

1 Общий осмотр:

- общее состояние больного;

- кожа, слизистая оболочка ротоглотки.

2 Пищеварительная система:

- осмотр языка;

- перкуссия живота;

- пальпация живота;

- характеристика стула

3 Сердечно-сосудистая система:

- пульс;

- артериальное давление;

- аускультация сердца


Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлена сроком и тяжестью течения болезни, зависит от возраста больного, сопутствующей патологии.

Обратить внимание на:

- вялость, адинамию, заторможенность больного;

- температуру тела;

- цианоз кожи, резко сниженный тургор.

Обратить внимание на:

- язык обложен белым налетом;

- сухость языка.

- симптомы перитонита (наличие свидетельствует о перфорации тонкой кишки).

- количество, характер, склонность к запорам (появление мелены свидетельствует о кишечном кровотечении).

Обратить внимание на:

- тахикардию;

- умеренно сниженное АД (значительное снижение свидетельствует об осложнениях);

- умеренная глухость тонов сердца



3

Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты

1 Общий анализ крови

2 Общий анализ мочи



Обратить внимание на типичные изменения:

- лейкопения, или лейкоцитоз, лимфоцитоз, анэозинофилия, тромбоцитопения (лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ, возникают в случае развития кишечного кровотечения).



Отсутствие значительных изменений при типичном течении


Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УИРС и НИРС:

  • Патогенез гиповолемического шока.

  • ДВС синдром. Этиопатогенез, клиника, интенсивная терапия.

Ориентировочный перечень вопросов к итоговому занятию содержательного модуля 1.

  1. Понятие “инфекция”, “инфекционный процесс”, “инфекционное заболевание”. Особенности инфекционных болезней.

  2. Основные этапы развития инфектологии. Научный вклад отечественных и зарубежных учёных в изучении инфекционных болезней.

  3. История кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СумГУ.

  4. Классификация инфекционных болезней.

  5. Принципы диагностики инфекционных заболеваний.

  6. Методы специфической диагностики инфекционных заболеваний.

  7. Принципы профилактики инфекционных заболеваний.

  8. Принципы лечения инфекционных заболеваний.

  9. Структура и режим работы инфекционного стационара. Показания к госпитализации, правила обследования и выписки больных из инфекционного стационара. Особенности ведения медицинской документации.

  10. Общая характеристика инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи.

  11. Брюшной тиф, паратифы А и В: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  12. Холера: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  13. Дегидратационный шок: определение понятия, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз. Клиническая и лабораторная диагностика водно-электролитных нарушений при разных степенях обезвоживания. Неотложная помощь.

  14. Сальмонеллёз: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  15. Пищевые токсикоинфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  16. Ротавирусная инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  17. Энтеровирусные заболевания: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  18. Полиомиелит: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, прогноз, лечение, профилактика.

  19. Кишечный иерсиниоз: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных с инфекционного стационара.

  20. Псевдотуберкулёз: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  21. Шигеллёз: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  22. Амебиаз: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  23. Лямблиоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  24. Балантидиаз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  25. Ботулизм: этиология, эпидемиология, классификация, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика. Порядок госпитализации, правила выписки больных из инфекционного стационара.

  26. Классификация гельминтозов. Влияние гельминтов на организм человека. Методы лабораторной диагностики гельминтозов.

  27. Аскаридоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  28. Энтеробиоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  29. Трихоцефалёз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  30. Анкилостомидоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  31. Стронгилоидоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  32. Трихинеллёз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  33. Дирофиляриоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  34. Токсокароз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  35. Дифиллоботриоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  36. Тениаринхоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  37. Тениоз, цистицеркоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  38. Гименолепидоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  39. Эхинококкоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  40. Альвеококкоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  41. Описторхоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

  42. Шистосомозы: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.



ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ К ОСВОЕНИЮ


  1. Показания к госпитализации больных в стационар.

  2. Методика введения лечебных сывороток.

  3. Забор крови на гемокультуру.

  4. Забор крови для серологических исследований.

  5. Забор материала (моча, кал, желчь) для бактериологического исследования.

  6. Забор материала для исследования на вирусы.

  7. Промывание желудка.

  8. Промывание кишечника.

  9. Ректороманоскопия.

  10. Овоскопия кала.


Учебное издание




Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 1)

для студентов старших курсов высших медицинских учреждений образования ІІІ-ІV уровней аккредитации


Відповідальний за випуск М.Д. Чемич

Редактор



Комп’ютерне верстання І.В. Павловська



Підп. до друку 09.04.2008, поз.

Формат 60х84/16. Папір офс. Гарнітура Times New Roman Cyr. Друк офс.

Ум. друк. арк. 1,87. Обл.-вид. арк. 1,83.

Тираж 150 пр. Собівартість вид. .

Зам. №




Видавництво СумДУ при Сумському державному університеті

40007, м. Суми, вул. Р.-Корсакова, 2

Свідоцтво про внесення суб’єкта видавничої справи до Державного реєстру

ДК № 3062 від 17.12.2007.

Надруковано у друкарні СумДУ

40007, Суми, вул. Р.-Корсакова,2.



Каталог: library -> docs -> rio -> 2009
rio -> Методические указания к аспекту «лингвоукраиноведение» для студентов-иностранцев 1-2-х курсов
rio -> Методические указания по выполнению обязательных домашних заданий по дисциплине "Кредитно-расчетное обслуживание предпринимательства" для студентов специальности 030601 "Менеджмент" всех форм обучения
rio -> Міжнародна академічна мобільність у галузі вищої освіти прискорила такий напрямок міжнародної діяльності, як навчання іноземних студентів
rio -> Методические указания к аспекту «лингвоукраиноведение»
rio -> Методические указания для самостоятельной работы студентов 6-го курса по дисциплине «Внутренняя медицина»
2009 -> Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням
rio -> Методичні вказівки до самостійної роботи з навчальної дисципліни «практика перекладу з англійської мови»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница