Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням



страница6/14
Дата01.12.2017
Размер2.26 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Задача 4


В инфекционное отделение поступил мужчина 30 лет. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37 0С, водянистый стул без патологических примесей с частотой до 10-15 раз в сутки, тошноты, рвоты, выраженной интоксикации. Со слов больного, накануне ел немытые фрукты, что и стало причиной заболевания. По данным копрограммы в кале много непереваренной клетчатки, зерен крахмала и неизмененных мышечных волокон.

1 Сформулируйте диагноз.



  1. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?


Эталоны ответов к задачам

Задача 1

1 Эпидемическая плевродиния.

2 Аппендицит, плевропневмония, банальный миозит, радикулит.
Задача 2

1 Пищевая токсикоинфекция (клинически), гастритическая форма, легкая степень тяжести.

2 Дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз, энтеровирусная диарея.

Задача 3

1 Сальмонеллез (клинически, эпидемиологически), локализованная форма, гастроэнтерический вариант, средней тяжести.

2 Холера, ПТИ, эшерихиоз, дизентерия.

Задача 4


  1. Ротавирусная инфекция.

2 Холера, дизентерия, эшерихиоз, кишечный иерсиниоз.
4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

  • овладеть методикой обследования больного сальмонеллезом, ПТИ, энтеровирусной инфекцией, ротавирусной инфекцией, полиомиелитом;

  • провести курацию больного;

  • провести дифференциальную диагностику;

  • составить план лабораторного обследования;

  • интерпретировать результаты специфического обследования больного;

  • распознать осложнения;

  • составить план лечения больного;

  • определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний;

  • оформить медицинскую документацию.


4.2 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики диарейного синдрома различной этиологии

п/п

Задание

Последовате-льность выполнения

Замечания, предупрежде-ния относительно самоконтроля

1

Овладеть методикой клинического обследования больного

Жалобы
Анамнез болезни

Анамнез жизни

Эпиданамнез


Выделить жалобы и характерные синдромы.

Обратить внимание на начало, длительность, последовательность возникновения симптомов, их динамику.


Выявить перенесенные болезни.
Выявить данные, касающиеся реализации фекально-орального механизма передачи: употребление больным некачественных продуктов животного происхождения: уточнить, с кем употреблял продукты, вызвавшие заболевание, где продукты были приобретены и как хранились.

2

Провести курацию больного

Провести объективное обследование
Общий осмотр

Пищеваритель-ная система


Сердечно-сосудистая система
Дыхательная

система


Выраженность, динамика симптомов обусловлены длительностью и тяжестью течения заболевания.

Обратить внимание на:

- цвет кожных покровов;

- тургор;

- состояние слизистых.
Обратить внимание на:

-слизистую оболочку полости рта;

- метеоризм;

- диарею;

- отсутствие перистальтических шумов.

Обратить внимание на:

- приглушенность тонов;

- тахикардию;

- расширение границ относительной тупости сердца;

- систолический шум на верхушке.


Обратить внимание на:

- нарушение ритма дыхания (апноэ);

- учащение дыхания.


3

Назначить лабораторные и дополните-льные исследования

Общий анализ крови

Копрограмма

Серологическое исследование
Бактериологи-ческое исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, кала.


Обратить внимание на:

- нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; увеличение СОЭ.

-обратить внимание на наличие в кале крови, слизи, гноя.

ИФА, РА, РНГА, РА с аутоштаммом, нарастание титра антител.

Выделение возбудителя


5 Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УИРС и НИРС

• Особенности течения заболеваний с диарейным синдромом в современных условиях.

• Современные методы специфической диагностики заболеваний, протекающих с диарейным синдромом.

Тема. Виды нарушений водно-электролитного баланса. Дегидратационный шок. Холера. Диагностика и принципы лечения дегидратационного шока
Продолжительность - 2 часа
1 Актуальность темы. Дегидратационный шок - это неотложное состояние у инфекционных больных, часто развивающееся при тяжелом течении болезни. Неправильные диагностические решения приводят не только к малоэффективным и неэффективным лечебным мероприятиям, но представляют угрозу для жизни больного. Чем раньше диагностировано наличие или угроза развития у больного дегидратационного шока и раньше начато проведение реанимационных мероприятий, тем большая вероятность успеха в лечении.

Знание неотложных состояний у инфекционных больных необходимо врачам всех специальностей, особенно тем, кто работает в многопрофильних и сельских лечебных учреждениях. Они часто остаются наедине с проблемами, которые возникают у больного внезапно. От скорости принятия решения, правильности действий врача зависит жизнь человека.

Холера - острая кишечная инфекция, которая сопровождается поражением ферментативной системы кишечного эпителия и проявляется поносом, рвотой, гемодинамическими расстройствами, которые приводят к дегидратации и ацидозу.

Эндемическими по холере в Украине есть Херсонская, Николаевская, Одесская области. Выделяются холерные вибрионы на территории всей Украины. Превалируют стертые и атипичные формы болезни; есть возможность формирования вторичных эндемических очагов. Ежегодно в мире холерой болеют от 12 до 65 тысяч человек.



2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется)

2.1 Студент должен знать:

а-2

  • этиологию холеры, факторы патогенности возбудителя;

  • эпидемиологию холеры;

  • патогенез;

  • клинические проявления холеры с типичным течением;

  • клинико-эпидемиологические особенности холеры;

  • патогенез, время возникновения и клинические проявления осложнений холеры;

  • лабораторную диагностику холеры;

  • принципы лечения;

  • принципы профилактики;

  • тактику в случае возникновения неотложных состояний;

  • прогноз холеры;

  • правила выписки реконвалесцентов из стационара;

  • правила диспансеризации реконвалесцентов.

  • клиническую и лабораторную диагностику водно-электролитных нарушений при разных степенях обезвоживания;

  • патогенез дегидратационного шока;

  • дифференциальную диагностику дегидратационного шока с шоковыми состояниями другого генеза;

  • принципы лечения, неотложную помощь больным на догоспитальном этапе.


2.2 Студент должен уметь:

а-3

  • соблюдать основные правила работы у постели больного;

  • собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;

  • обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы холеры, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

  • провести дифференциальную диагностику холеры;

  • на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения, неотложные состояния;

  • оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "холера" (экстренное извещение в СЭС);

  • составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

  • интерпретировать результаты лабораторного обследования;

  • составить индивидуальный план лечения c учетом эпидемиологических данных, тяжести состояния, наличия осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии;

  • оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

  • составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

  • дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции.

  • провести дифференциальную диагностику дегидратационного шока.


3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы

3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина

Знать

Уметь

Предыдущие дисциплины


Микробиология

Свойства Vibrio cholerae. Методы специфической диагностики

Интерпретировать результаты специфических методов диагностики холеры

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели обследования в норме (клинический анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и др.)

Оценить данные лабораторного обследования

Патофизиология

Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях различного генеза

Интерпретировать патологические изменения по результатам клинического и лабораторного обследования

Иммунология и

аллергология




Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека

Оценить данные иммунологического исследования

Эпидемиология

Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при холере; распространенность заболевания в Украине и в мире

Собрать эпидемиологический анамнез, провести противо-эпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции

Пропедевтика внутренних болезней

Основные этапы и методы клинического обследования больного

Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Проанализировать полученные данные.

Клиническая фармакология

Фармакокинетику и

фармакодинамику, побочные эффекты средств

специфической и патогенетической терапии.


Назначить лечение в зависимости от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного. Выписать рецепты.

Последующие дисциплины

Семейная медицина

Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней. Принципы профилактики и лечения

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Оказать неотложную помощь в случае необходимости.

Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни

Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней.

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе


Каталог: library -> docs -> rio -> 2009
rio -> Методические указания к аспекту «лингвоукраиноведение» для студентов-иностранцев 1-2-х курсов
rio -> Методические указания по выполнению обязательных домашних заданий по дисциплине "Кредитно-расчетное обслуживание предпринимательства" для студентов специальности 030601 "Менеджмент" всех форм обучения
rio -> Міжнародна академічна мобільність у галузі вищої освіти прискорила такий напрямок міжнародної діяльності, як навчання іноземних студентів
rio -> Методические указания к аспекту «лингвоукраиноведение»
rio -> Методические указания для самостоятельной работы студентов 6-го курса по дисциплине «Внутренняя медицина»
2009 -> Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням
rio -> Методичні вказівки до самостійної роботи з навчальної дисципліни «практика перекладу з англійської мови»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница