Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты республики молдова


Человек может быть ВИЧ-положительным, но это не всегда означает, что он болен СПИДом



страница11/11
Дата14.08.2018
Размер1.18 Mb.
#44113
ТипПротокол
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Человек может быть ВИЧ-положительным, но это не всегда означает, что он болен СПИДом.


Как передается ВИЧ-инфекция?

Передача ВИЧ-инфекции осуществляется в основном тремя путями:



  • парентерально (через кровь): переливание зараженной крови и продуктов зараженной крови, трансплантация инфицированных биологических тканей и органов, шприцы, зараженные иглы с кровью, плохо обработанные медицинские инструменты

  • половым путем (через незащищенный половой акт с зараженным лицом);

  • трансплацентарно (от матери ребенку во время беременности, родов и в период вскармливания).

Что такое трансплацентарная передача ВИЧ-инфекции?

ВИЧ может передаваться от матери ее ребенку 3 способами:



  • Пренатально – внутриматочно, на протяжении беременности, за счет трансплацентарного переноса вируса.

  • Интранатально – во время родоразрешения (во время сокращений матки происходят микротрансфузии примерно 3 мл крови от матери плоду) и во время изгнания, путем контакта наружных покровов и соединительных тканей новорожденного с инфицированными кровью и вагинальным секретом матери или путем проглатывания материнской крови и других инфицированных жидкостей во время родов.

  • Постнатально – после родов через грудное вскармливание (чем выше уровень вируса в крови матери и, особенно, если она не следует строго АРВ терапии).

Каковы факторы риска ВИЧ-инфицирования?

  • Парентеральные манипуляции (медицинские и немедицинские) с использованием нестерильного инструментария

  • Потребление инъекционных наркотиков с использованием нестерильного инструментария

  • Незащищенные половые контакты (все виды секса)

  • Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

Как не передается ВИЧ?

Очень важно знать, что ВИЧ не передается:



  • воздушным путем;

  • через пищевые продукты или с водой;

  • через рукопожатия или объятия;

  • через поцелуи, кашель, чихание;

  • через животных или укусы насекомых.

Не несут с собой риска инфицирования:

  • бытовые отношения;

  • контакты на работе или учебе;

  • совместные путешествия в общественном транспорте;

  • совместное посещение бассейна, сауны, ванны, туалета, спортивно-оздоровительных объектов;

  • совместное пользование кухонной утварью и постельными принадлежностями.

Как обнаружить ВИЧ-инфекцию?


В диагностике инфекции вирусом иммунодефицита человека существует три вида тестов:

    1. Скрининг-тесты (обнаружения)

    2. Подтверждающие тесты (Western Blot)

    3. Тесты на определение вирусной нагрузки

Чаще всего проводится тест ELISA (Enzime Linked Immuno-Sorbet Assay) – косвенный тест, который обнаруживает не ВИЧ, а специфические анти-ВИЧ антитела, производимые организмом инфицированного человека.

Очень важно понимать серологический период в 3-6 месяцев, в течение которого не происходит сероконверсия, то есть организм не образует специфические антитела против ВИЧ, но человек инфицирован, так что отрицательный тест ELISA дает уверенность в том, что 6 месяцев назад инфицирования не было. Тест ELISA может дать и ложно положительные результаты в случае лабораторного заражения или других патологий пациента. Рекомендуется провести два теста ELISA, затем подтверждающий тест и тест на определение вирусной нагрузки.



Знание ВИЧ-положительного статуса имеет важные преимущества:

    • Зная, что он ВИЧ-положителен, человек примет необходимые меры, чтобы иметь доступ к лечению, уходу и поддержке до появления симптомов и, таким образом, продлить свою жизнь и предотвратить развитие осложнений в течение многих лет.

    • Зная, что он ВИЧ-инфицирован, человек примет меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу ВИЧ другим людям

Человек может провести тест на маркеры ВИЧ, если:

  • имело место рискованное поведение (например, например, незащищенный / без презерватива сексуальный контакт);

  • пользовался нестерильными инъекционными устройствами совместно с другими люди;

  • произошел несчастный случай, который подверг его контакту с кровью другого человека (например, оказал помощь пострадавшему лицу, не обеспечив личную защиту);

  • подвергся нападению, в том числе сексуальному;

  • хочет знать состояние своего здоровья;

  • страдает от инфекции, передаваемой сексуальным путем;

  • планирует рождение ребенка;

  • собирается начать сексуальные отношения;

  • планирует создать семью;

  • узнал, что бывший партнер ВИЧ-инфицирован.

Где можно провести тест на ВИЧ?

Важно осознавать, что никто не застрахован от ВИЧ!

В настоящее время тест на ВИЧ можно провести в каждой районной больнице Молдовы, консультативных кабинетах Центров семейных врачей в Бельцах и Кишиневе, а также в Больнице дерматологии и инфекционных заболеваний, все они предоставляют помощь и защиту людям, инфицированным ВИЧ/СПИД. Не так давно стали доступны и экспресс-тесты на ВИЧ в сети аптек в стране.

  • При самостоятельном обращении к семейному врачу, который выдаст направление в лабораторию

  • По инициативе медицинского работника, если сдается кровь, нужно хирургическое вмешательство, постановление на учет беременных женщин и в других ситуациях.

Как можно предотвратить ВИЧ-инфицирование?

  • быть информированным об опасности и моментах риска ВИЧ-инфицирования;

  • осознавать, что важно избегать или сводить к минимуму риск;

  • нести ответственность за свое здоровье, совершая поступки, соответствующие безопасному поведению.

В настоящее время в стране запущен комплексный пакет мер по предотвращению и лечению ВИЧ-инфекции, в том числе:

    • программы в отношении игл и шприцев;

    • опиоидная заместительная терапия для людей, зависимых от опиоидов и других веществ для лечения наркомании;

    • тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфицирования;

    • ВИЧ, лечение и уход;

    • доступ к презервативам;

    • лечение инфекций, передающихся половым путем, туберкулеза и вирусного гепатита.

Как можно предотвратить трансплацентарную передачу ВИЧ-инфекции?

Снижение риска трансплацентарной передачи ВИЧ-инфекции при значениях ниже 2 % может быть достигнуто за счет следующего:



  • знание ВИЧ-статуса; беременные женщины имеют доступ к пренатальному скринингу на ВИЧ.

  • прием антиретровирусной терапии беременной женщиной с ВИЧ;

  • прием профилактической антиретровирусной терапии новорожденным, рожденным от матери с ВИЧ;

  • специальные акушерские меры: кесарево сечение на интактных мембранах, запланированное заранее (38 недель) по показаниям врача-инфекциониста, специалиста в области ВИЧ-инфекции, и акушера-гинеколога;

  • искусственное вскармливание новорожденного, если уровень вируса ВИЧ в крови матери обнаруживается.

Все решения, касающиеся использования антиретровирусных препаратов во время беременности, родов и после родов, способа родоразрешения, питания ребенка и других беспокоющих ситуаций ввиду предотвращения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, принимаются совместно женщиной и группой врачей, которые наблюдают беременность.

Безопасно ли принимать антиретровирусные во время беременности?

Обычно беременным женщинам рекомендуется прекратить прием препаратов во время беременности. Ситуация иная для ВИЧ-положительных беременных женщин, что может вызвать путаницу.



Обсудив это со своим врачом, вы сможете точно оценить преимущества и недостатки комбинированного лечения для вас и вашего ребенка. Никто не может гарантировать, что лечение на 100% надежно. Тем не менее, тысячи женщин получали лечение во время беременности без неблагоприятного воздействия на ребенка и родили ВИЧ-отрицательных детей.

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Aaron E, Bonacquisti A, Geller PA, Polansky M. Perinatal depression and anxiety in women with and without Human Immunodeficiency Virus infection. Womens Health Issues. 2015;25(5):579-585. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26093677)

  2. Adams JW, Brady KA, Michael YL, Yehia BR, Momplaisir FM. Postpartum engagement in HIV care: an important predictor of long-term retention in care and viral suppression. Clin Infect Dis. 2015;61(12):1880-1887. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26265499.

  3. ADVERT - Prevention of mother-to-child transmission of HIV. Last full review: 20 June 2017; https://www.avert.org/professionals/hiv-programming/prevention/prevention-mother-child

  4. Analysis of experiences with exclusive breastfeeding among HIV-positive mothers in Lusaka, Zambia. Global Health Action, Volume 9, 2016 – Issue 1, by A.Ngoma-Hazemba et all; http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3402/gha.v9.32362

  5. Bonacquisti A, Geller PA, Aaron E. Rates and predictors of prenatal depression in women living with and without HIV. AIDS Care. 2014;26(1):100-106. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23750820.

  6. La Leche Ligue International. Breastfeeding for HIV-positive mothers. „Breastfeeding Today”. Nov 2014, added reference Sept 2016. Available at http://breastfeedingtoday-llli.org/breastfeeding-for-hiv-positive-mothers/

  7. British HIV Association guidelines for the management of HIV infection in pregnant women 2012 (2014 interim review) (Updated May 2014. All changed text is cast in yellow highlight.). http://www.bhiva.org/documents/Guidelines/Pregnancy/2012/hiv1030_6.pdf Acessed June 22, 2014
  8. Coovadia H.M. Prof et all. Efficacy and safety of an extended nevirapine regimen in infant children of breastfeeding mothers with HIV-1 infection for prevention of postnatal HIV-1 transmission (HPTN 046): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet, Volume 379, No. 9812, p221–228, 21 January 2012. Available at http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736%2811%2961653-X.pdf

  9. Ghid Practic pentru personalul medical implicat direct în realizarea profilaxiei transmiterii materno- fetale a infecţiei cu HIV, Elaborat în cadrul proiectului „Extinderea Accesului la Prevenire, Tratament şi Îngrijire în conformitate cu Programul Naţional de Profilaxie şi Control al infecţiei HIV şi IST pe anii 2006–2010”, Chișinău, 2009


  10. Guideline Updates on HIV and Infant feeding, UNICEF and WHO, 2016 version.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/246260/1/9789241549707-eng.pdf?ua=1, http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/hiv-infant-feeding-2016/en/
  1. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection, Last Updated: April 27, 2017. US Department of Health and Human ServicesAIDS Info. https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-arv-guidelines/55/diagnosis-of-hiv-infection-in-infants-and-children, https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-arv-guidelines/464/specific-issues-in-antiretroviral-therapy-for-neonates


  2. Guidelines-for-PMTCT-of-HIVAIDS-in-Kenya-1_2012. Available at http://www.faces-kenya.org/wp-content/uploads/2012/11/Guidelines-for-PMTCT-of-HIVAIDS-in-Kenya-1_2012.pdf

  3. Immunogenicity of BCG in HIV-exposed and non-exposed infants following routine birth or delayed vaccination, by A.C.Hesseling et all, Int J Tuberc Lung Dis. 2015 April ; 19(4): 454–462; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4530999/pdf/nihms710669.pdf

  4. Infant immunisation guideline, NHS Foundation Trust, 01/2014; http://www.dorsetccg.nhs.uk/Downloads/aboutus/medicines-management/Other%20Guidelines/infant%20immunisation%20guidelines%20PHFT.pdf

  5. Mellins CA, Chu C, Malee K, et al. Adherence to antiretroviral treatment among pregnant and postpartum HIV-infected women. AIDS Care. 2008;20(8):958-968. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18608073.)
  6. Metabolic Complications of Antiretroviral Therapy - Medscape, report from the 9th European AIDS Conference. Available at http://www.medscape.org/viewarticle/464763_2


  7. Mitochondrial toxicity of HIV nucleoside reverse transcriptase inhibitors. Up To Date. Literature review current through: Jul 2017. | This topic last updated: Aug 16, 2017. http://www.uptodate.com/contents/mitochondrial-toxicity-of-hiv-nucleoside-reverse-transcriptase-inhibitors

  8. National consolidates guidelines for the PMTCT and the management of HIV in children, adolescents and adults, South Africa, April 2015. Available at http://www.sahivsoc.org/Files/ART%20Guidelines%2015052015.pdf

  9. Neonatal Abstinence Scoring System, Western Australian Centre for Evidence Based Nursing & Midwifery, January 2007 (RHSET 01660A); http://www.lkpz.nl/docs/lkpz_pdf_1310485469.pdf

  10. Ordinul nr.31 din 13.01.2017 ”Cu privire la modificarea anexei nr.l la Ordinul nr.31 din 27.01.2016”

  11. Ordinul nr.31 din 27.01.2016 „Cu privire la aprobarea Standardelor de supraveghere a gravidelor în condiţii de ambulator”

  12. Paolo Palma. Human breast milk: is it the best milk to prevent HIV transmission? J Virus Erad, 2016 Apr; 2(2): 112–113. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4965242/pdf/jve-2-112.pdf

  13. K.Aebi-Popp et all. Postnatal retention in HIV care: insight from the Swiss HIV Cohort Study over a 15-year observational period. HIV Medicine 2015. Available at http://shcs.ch/userfiles/file/news/Aebi-Popp_Postnatal_retention_in_HIV_care_2015_HIVMed.pdf

  14. Protocolul Clinic Național ”Infecția HIV la adulți și adolescenți”, Chișinău, 2014

  15. Ross R, Sawatphanit W, Mizuno M, Takeo K. Depressive symptoms among HIV-positive postpartum women in Thailand. Archives of Psychiatric Nursing. 2011;25(1):36-42. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251600.

  16. Rubin LH, Cook JA, Grey DD, et al. Perinatal depressive symptoms in HIV-infected versus HIV-uninfected women: a prospective study from preconception to postpartum. J Womens Health (Larchmt). 2011;20(9):1287-1295. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21732738.)

  17. Stratulat S., Gheorghită St. GHID Prevenirea primară a infecţiei cu HIV. Chișinău, 2013

  18. World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations, July 2014; http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/keypopulations/en/

  19. World Health Organization. Guidance on global scale-up of the prevention of mother-to-child transmission of HIV. Toward universal access for women, infants and young children and eliminating HIV and AIDS among children. 1 November 2007; http://www.who.int/hiv/pub/mtct/pmtct_scaleup2007/en/

  20. World Health Organization. Guidelines on post-exposure prophylaxis for HIV and the use of co-trimoxazole prophylaxis for HIV-related infections among adults, adolescents and children. Recommendations for a public health approach - December 2014 supplement to the 2013 consolidated ARV guidelines. http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/arvs2013upplement_dec2014/en/

  21. World Health Organization. Tool to set and monitor targets for HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. Supplement to the 2014 Consolidated guidelines for HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations, July 2015; http://www.who.int/hiv/pub/toolkits/kpp-monitoring-tools/en/

  22. World Health Organization. WHO expands recommendation on oral pre-exposure prophylaxis of HIV infection (PrEP) Policy brief, November 2015; http://www.who.int/hiv/pub/prep/policy-brief-prep-2015/en/

  23. ВИЧ/СПИД и грудное вскармливание, 2016-11-10; http://milkyfairies.ru/vichspid-i-grudnoe-vskarmlivanie/

  24. Клинические рекомендации МЗ РФ Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку_2015; http://www.hiv-spb.ru/assets/docs/specialist/2015.pdf

  25. Мазус А. И., Каминский Г. Д., Зимина В. Н., Бессараб Т. П., Пронин А. Ю., Цыганова Е. В., Ольшанский А. Я., Голохвастова Е. Л., Царенко С. П., Шимонова Т. Е., Петросян Т. Р., Халилулин Т. Р., Орлова-Морозова Е.А., Серебряков Е. М., Набиуллина Д. Р., Иванова Т. В. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых. — М., 2014. — 75 c. 2-е издание, исправленное и дополненное. file:///C:/Users/www/Downloads,_ Национальные_клинические_ рекомендации_ по_ диагностике_ и_ лечению_ ВИЧ-инфекции_ у_ взрослых_ 2014.pdf

  26. Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции,Рекомендации с позиции общественного здравоохранения, Второе издание, ВОЗ 2016. www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/.../Consolidated-Guidelines-Rus.pdf




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница