"Морфологическая оценка эффективности комплексного лечения андрогенетической алопеции"



страница1/9
Дата10.12.2017
Размер0.69 Mb.
#2276
ТипДипломная работа
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Медицинский факультет

Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии

Допускается к защите

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Яковлев А.А.

« »________________

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ:



"Морфологическая оценка эффективности комплексного лечения андрогенетической алопеции"

Выполнила студентка

605 группы

Щеглова Наталия Вадимовна

Научный руководитель



д.м.н. Смирнова Ирина Олеговна;

Санкт-Петербург

2017 год

Оглавление


Введение 3

Глава 1. Андрогенетическая алопеция и методы ее терапии – достижения, проблемы и перспективы. 5

1.1. АГА – определение, классификация, патогенез 5

1.2. Методы оценки роста волос 7

1.2.1. Неинвазивные методы 7

1.2.2. Полуинвазивные методы 10

1.2.3. Инвазивный метод 13

1.2.4. Лабораторные тесты 15

1.3. Методы лечения АГА 16

1.3.1. Антиандрогенная терапия 16

1.3.2. Андроген-независимая терапия 19

1.3.3. Коадъювантная терапия 22

1.3.4. Развивающиеся методы терапии 24

1.4. Методы оценки эффективности терапии АГА 29

Глава 2. Материал и методы исследования 31

2.1Материал исследования 31

2.2.Дизайн исследования 32

2.3.Методика приготовления и использования обогащенной тромбоцитами плазмы 32

2.4.Методы исследования 33

2.4.1.Клинические методы 33

2.4.2.Лабораторное исследование 34

2.4.3.Гистологическое и морфометрическое исследование 34

1.5. Математический анализ результатов обследования 37

Глава 2. Характеристика обследованных пациентов 39

3.1.Длительность и степень тяжести АГА у пациентов групп наблюдения 39

3.2Результаты морфометрического исследования у пациентов групп наблюдения 40

3.3Динамика морфометрических показателей у пациентов контрольной группы 43

3.4Динамика морфометрических показателей у пациентов основной группы 45

3.5Сравнительная оценка динамики морфометрических показателей у пациентов групп наблюдения 47

Список литературы 55





Введение 3

Глава 1. Андрогенетическая алопеция и методы ее терапии – достижения, проблемы и перспективы. 5

1.1. АГА – определение, классификация, патогенез 5

1.2. Методы оценки роста волос 7

1.2.1. Неинвазивные методы 7

1.2.1.1. Осмотр 7

1.2.1.2. Подсчет ежедневной потери волос 7

1.2.1.3. Тест с мытьем волос 8

1.2.1.4. Подсчет количества волос, выпавших за 60 секунд 8

1.2.1.5. Пул тест 8

1.2.1.6. Фотографический метод (метод глобальных фотографий) 9

1.2.1.7. Дерматоскопия и видеодерматоскопия 9

1.2.1.8. Тест с фетром 10

1.2.2. Полуинвазивные методы 10

1.2.2.1. Tрихограмма 10

1.2.2.2. Трихометрия с трихограммой одиночных юнитов 11

1.2.2.3. Методы с использованием микроскопа 11

1.2.2.3.1. Фототрихограмма 11

1.2.2.3.2. Фототрихограмма с контрастированием 12

1.2.2.3.3. TrichoScan 12

1.2.2.3.4. Поляризационная световая микроскопия 13

1.2.3. Инвазивный метод 13

1.2.4. Лабораторные тесты 15

1.3. Методы лечения АГА 16

1.3.1. Антиандрогенная терапия 16

1.3.1.1. Ингибиторы 5a-редуктазы 16

1.3.1.1.1. Финастерид 16

1.3.1.1.2. Дутастерид 17

1.3.1.1.3. Местное применение финастерида 17

1.3.1.1.4. Новый местный антиандроген 18

1.3.1.2. Антагонисты андрогеновых рецепторов 18

1.3.1.2.1. Спиронолактон 18

1.3.1.2.2. Ципротеронацетат 18

1.3.1.2.3. Флутамид 19

1.3.2. Андроген-независимая терапия 19

1.3.2.1. Миноксидил 19

1.3.2.2. Аналоги и антагонисты простагландинов 21

1.3.2.3. Кетоконазол 21

1.3.2.4. Фитопрепараты, витамины 22

1.3.2.5. Мази раздражающего действия для местного применения 22

1.3.3. Коадъювантная терапия 22

1.3.3.1. Лазерная терапия 22

1.3.3.2. Другие физиотерапевтические методики 23

1.3.3.3. Трансплантация волос 23

1.3.3.4. Использование париков 24

1.3.4. Развивающиеся методы терапии 24

1.3.4.1. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами 24

1.3.4.2. Микропункция скальпа 25

1.3.4.3. Wnt путь 26

1.3.4.4. Стволовые клетки 27

1.3.4.5. JAK-STAT путь 29

1.4. Методы оценки эффективности терапии АГА 29

Глава 2. Материал и методы исследования 31

2.1Материал исследования 31

2.2.Дизайн исследования 32

2.3.Методика приготовления и использования обогащенной тромбоцитами плазмы 32

2.4.Методы исследования 33

2.4.1.Клинические методы 33

2.4.2.Лабораторное исследование 34

2.4.3.Гистологическое и морфометрическое исследование 34

1.5. Математический анализ результатов обследования 37

Глава 2. Характеристика обследованных пациентов 39

3.1.Длительность и степень тяжести АГА у пациентов групп наблюдения 39

3.2Результаты морфометрического исследования у пациентов групп наблюдения 40

3.3Динамика морфометрических показателей у пациентов контрольной группы 43

3.4Динамика морфометрических показателей у пациентов основной группы 45

3.5Сравнительная оценка динамики морфометрических показателей у пациентов групп наблюдения 47

Список литературы 55





Глава 1.

Введение


Актуальность исследования

Андрогенетическая алопеция (АГА) является наиболее распространенным типом алопеции у мужчин и женщин. Половина мужчин в возрасте от 50 лет и старше имеют симптомы АГА, в то время как 40% женщин начинают страдать АГА в возрасте от 70 лет [18].



Одной из эффективных современных методик является применение инъекций аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты содержат факторы роста и цитокины, которые стимулируют стволовые клетки. Было показано, что PRP действует на клетки сосочков дермы путем повышения экспрессии б-катенина (который индуцирует дифференцировку стволовых клеток), фактора роста фибробластов 7 (который удлиняет фазу анагена) и белка В-клеточной лимфомы (BCL) -2 (который защищает клетки от апоптоза).

За последнее время было проведено несколько исследований, показавших эффективность применения PRP у разных групп пациентов. В одном из исследований (Хату, 2014) была показана эффективность PRP в терапии пациентов, рефрактерных к миноксидилу и финастериду, поэтому необходимо проведение дальнейших исследований, доказывающих эффективность использования PRP, а также объем и кратность инъекций. Кроме того, до настоящего времени эффективность PRP-терапии не была доказана с помощью использования стандартов морфологической диагностики.



Цель исследования: изучить морфологическую эффективность применения инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы в комплексной терапии пациентов с АГА.

Задачи исследования:

1. Оценить динамику морфометрических показателей роста волос на фоне лечения миноксидилом у мужчин с андрогенетической алопецией.

2. Оценить динамику морфометрических показателей роста волос на фоне комплексного лечения миноксидилом и обогащенной тромбоцитами плазмы у мужчин с андрогенетической алопецией.

3. Провести сравнительный анализ динамики морфометрических показателей эффективности применения миноксидила и PRP.



Научно-практическая значимость

В исследовании впервые проведен анализ динамики показателей роста волос в соответствии со стандартами морфологической диагностики у пациентов с АГА на фоне терапии миноксидилом и комплексного лечения миноксидилом и плазмой, обогащенной тромбоцитами. Установлена положительная динамика показателей роста волос – увеличение числа волосяных фолликулов, снижение количества волос в фазе телогена, велюсных и миниатюризированных волос. Проведено сравнение эффективности стандартной терапии миноксидилом и комплексной терапии АГА. В ходе анализа данных исследования показано, что включение методики PRP в терапию АГА позволяет эффективно увеличить количество ВФ, а также уменьшить долю терминальных и веллусных волос, что указывает на эффективность использования этой методики для лечения АГА.



Клинические базы исследования: ООО «Трихологический Центр Здоровья и Лечения Волос», г. Санкт- Петербург, пер. Манежный, д.11.

  1. Каталог: bitstream -> 11701
    11701 -> Проблемы перевода пользовательских соглашений
    11701 -> Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
    11701 -> Притулюк Юлия Леонидовна Туризм в Абхазии: основные аспекты и перспективы развития Выпускная квалификационная работа бакалавра
    11701 -> Оценка выводов компьютерной экспертизы и их использование в доказательстве мошенничества
    11701 -> Костная пластика на нижней челюсти с использованием малоберцовой кости и гребня подвздошной кости
    11701 -> Выбор вида и способа анестезии на детском стоматологическом приеме


    Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница