…ничто не сравнится с радостью


Основные этапы в программе реабилитации



страница9/17
Дата09.05.2018
Размер1.86 Mb.
ТипРуководство
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17

4.2. Основные этапы в программе реабилитации

В реабилитационных программах, на всех этапах, предусматривается обращение к личности пациента, а также, сочетание биологических и психосоциальных форм лечебного воздействия.


Таким образом, в процессе реабилитации, можем выделить и планировать три основных этапа:

  1. Восстановительная терапия.

  2. Реадаптация

  3. Реабилитация, в прямом смысле этого слова.




  1. Восстановительная терапия. Основными задачами этого этапа являются психологическая и физиологическая подготовка пациента к началу активного лечения и проведение мероприятий, предупреждающих развитие дефектов функций, инвалидности, а также устранение или уменьшение посттравматических последствий.


Начальный период реабилитационной программы рассчитан на постепенный вывод сознания жертв из вовлеченности в стрессовую ситуацию или травму. Необходимо проконсультировать пациента у психоневролога или других специалистов, с целью назначения в случае необходимости лекарственных препаратов для лечения тревожности, депрессии, страха и других состояний.
Для этого периода характерно наличие значительного уровня психической и физической энергии, высоко-стимулированной травмой и стрессами. Весь этот потенциал нуждается в реализации. Иными словами, накопленная энергия должна иметь выход. С этой целью рекомендуется организовать занятия, требующие физической нагрузки, которые, однако, не должны превышать объема общей нагрузки, предусмотренной для данного возраста и состояния.
В этом периоде, с целью адекватного документирования случаев и своевременного выявления у них признаков непосредственных посттравматических психических расстройств, необходимо диагностировать психическое состояние жертв методом наблюдения и тестирования13.

Такие расстройства могут проявляться следующими внешними признаками:



    • изменение привычного стереотипа поведения на прямо противоположный тип: ранее общительный и активный парень становится замкнутым, нелюдимым, тяготеет к уединению; или наоборот, ранее замкнутый и выдержанный, проявляет не характерную для него подвижность, общительность, разговорчивость, или может иметь частое беспричинное веселье;

    • повышенная раздражительность, переходящая в открытую агрессивность с истерическими признаками; слезливость, часто приходящая на смену агрессии;

    • своеобразная «выключенность» личности, отрешенность от всего происходящего вокруг, частая и долгая статичность позы, фиксированность взгляда, потеря интереса к жизни, безразличие к своим близким или товарищам, к их занятиям; отсутствие собственных интересов и занятий.

Пациенты с подобными признаками, нуждаются в оказании медико-психологической помощи, а также - в специальных мероприятиях психо-коррекции и психотерапии. Первая необходимая помощь может заключаться в назначение необходимых лекарственных средств, а также в проявлении к ним участия, заботы и заинтересованности их переживаниями.

В индивидуальных беседах с этими пациентами, следует дать им возможность высказать все наболевшее, внимательно и заинтересованно их выслушать.
Медикаментозное лечение должно проводиться только под контролем врача специалиста, и совершенно недопустимо самолечение или длительное применение тех или иных препаратов, особенно если они способны вызвать привыкание.


  1. Реадаптация имеет следующие задачи: приспособление жертвы к условиям внешней (микро- и макросоциальной) среды и характеризуется наращиванием объема всех восстановительных мероприятий, увеличением объема психосоциальных воздействий.

На этом этапе реабилитации целесообразно разъяснить пациенту (и его родственникам), что с ним происходит и что это временные переживания, которые присущи всем, кто пережил трудную ситуацию, нечеловеческое обращение или травму в виде пытки.

Кроме того, важно сформировать у этих пациентов уверенность в поддержке со стороны. Пациент должен знать, что его понимают, и мы всегда готовы прийти на помощь. Самое главное - не допустить, чтобы человека одолело чувство одиночества.
Характерным явлением реакций человека на крайние стрессовые ситуации, какими и являются пытки, является его повышенная тяга к спиртному и наркотикам. Особенно это свойственно жертве при отсутствии какого-либо занятия, физической работы, хорошо и интересно организованного отдыха, музыкальных и других форм досуга. Если подобные факты будут иметь место, то предпринятые по отношению к пациенту меры воздействия не должны быть излишне жесткими и строгими. Прежде всего, необходимо разъяснить опасность употребления алкоголя и наркотиков, именно в этой ситуации, поскольку алкогольная и наркотическая зависимость в период пост - стрессовых реакций может стать необратимой и привести к трагедии.
Диагностика психических состояний и уровня нервно-психической деятельности, проводимая психологами и психиатрами, должна стать основным содержанием работы в ходе медицинского обследования. Особое внимание следует уделить проведению бесед - как групповых, так и индивидуальных, в ходе которых необходимо сориентировать пациентов в проблемах, возникающих в процессе их ре-адаптации к обычным условиям жизнедеятельности. Также, необходимо говорить о психологических особенностях этого периода и дать им понять, что это вполне естественный процесс, который позволит, в конечном счете, обрести душевное равновесие и психологический комфорт. Их отсутствие в настоящее время не является чем-то из ряда вон выходящим и не должно вызывать тревог и опасений за свое будущее.



  1. Реабилитация, в прямом смысле этого слова. Задачи этого этапа: бытовое приспособление, снижающее или исключающее зависимость от окружающих, восстановление здоровья, социального и по возможности, трудового статуса, до того уровня, который был до травмы.

Этот этап психосоциальной реабилитации должен иметь в своей основе комплекс мероприятий по формированию поддержки жертвы, как в сфере социально-правовых отношений, так и в сфере общественной психологии и морально-нравственных отношений. Иными словами, следует помочь реализовать потребность этих людей в общественном признании и поддержки. Этот период реабилитации чреват возникновением конфликтов вокруг жертвы. Возникающее раздражение по поводу равных себе людей, но не переживших того, что пришлось пережить ему, зачастую вызывает агрессию. Поэтому, для участия в реабилитационных мероприятиях, рекомендуется привлечь родителей, родственников, членов семьи или других близких к жертве людей. Здесь необходимо проявить достаточно такта и понимания их психологической привязанности к своим близким, которые сильно изменились после травмы.


Однако в этот период основные усилия реабилитации должны быть сосредоточены на медицинских осмотрах и на специальных мероприятиях психотерапевтического характера, на психодиагностике, на психофизиологическом обследовании, и на работе по психорегуляции и психокоррекции.

В первую очередь, в поле пристального внимания специалистов должны попасть жертвы с явными признаками острых посттравматических реакций, которые у них наблюдались вскоре после травмы. Но необходимо иметь в виду, что практически у любого пациента, эти реакции могут иметь запоздалый характер и могут проявиться через значительный период времени после получения психической травмы.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница