Общие вопросы. Возраст, в котором дети подвержены наибольшему риску летальных исходов вследствие травм



страница7/12
Дата09.08.2019
Размер0.5 Mb.
#126663
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Ранения и ушибы мягких тканей.


1. (1,2,4). Клиническими проявлениями ушиба мягких тканей являются кровотечения в окружающие ткани, отек и боль в месте повреждения.
2. (1 - в; 2 - д; 3 - е; 4 - а; 5 - г; 6 - б). Цвет кожного покрова после ушиба меняется следующим образом: при давности ушиба не более 1 сут он пурпурный, в течение 1-5 сут – синевато-пурпурный, к 5-7 дню становится зеленым, через 7-10 дней – желтым, через 10-14 дней – коричневым, а рассасывание очага наблюдается через 2-4 нед.
3. (1,2,3,4). Показаниями для госпитализации ребенка с ушибом мягких тканей являются ушибы, сопровождающиеся размозжением тканей, быстро нарастающая гематома, расстройства кровообращения в участках, расположенных дистальнее места травмы.
4. (2). Прижатием подключичной артерии в надключичной области останавливают кровотечение из ран плеча и предплечья.
5. (2,5). Наложение кровоостанавливающего жгута применяют при кровотечении из культи конечности при травматической ампутации и артериальном кровотечении.
6. (2). Инородные тела в колотых ранах, затрудняющие транспортировку пациента, следует, по возможности, укоротить, но не удалять.
7. (1,4,5,7,8). Кровоостанавливающий жгут при кровотечениях у детей накладывают следующим образом:

  • выше раны;

  • на одежду или прокладку;

  • на 30 мин, затем жгут распускают и при необходимости повторно накладывают на такое же время;

  • необходимо добиться остановки кровотечения при первых 1-2 турах;

  • закрепить жгут с отметкой даты и времени наложения жгута.


8. (1,2,3,5,7). Минимальный объем неотложной помощи при ранах у детей на догоспитальном этапе состоит из остановки кровотечения, обезболивания с помощью 50% раствора метамизола натрия (анальгин) 0,1 мл/год жизни в/м или 1-2% раствора тримеперидина (промедол) или омнопона 0,1 мл/год жизни в/м у детей старше 6 мес., наложения асептической повязки, транспортной иммобилизации с приданием определенного положения тела, обусловленного характером повреждения.
9. (2,3,8). При укушенных ранах на догоспитальном этапе необходимо их промыть 3% раствором пероксида (перекиси) водорода и обработать йодом, наложить асептическую повязку. Необходимо обеспечить своевременное проведение антирабической прививки и профилактику столбняка. С этой целью укушенный ребенок доставляется в травматологический пункт, при тяжелой травме – в стационар.
10. (2). Обширные раны от укусов животных с кровотечением на догоспитальном этапе тампонируют стерильными салфетками с наложением повязки. Первичная хирургическая обработка раны проводится в стационаре, где ребенку проводится профилактика бешенства и столбняка.
11. (3). Для временной остановки кровотечения из подключичных сосудов наиболее целесообразно связать руки в области плеч за спиной.
12. (3). При наличии кровотечения при травме наружного слухового прохода его туалет, введение тампона для остановки кровотечения и наложение кровоостанавливающей повязки считаются нецелесообразными, так как необходима свободная эвакуация крови. Накладывается асептическая повязка на голову, поскольку величина кровопотери при данном виде травмы небольшая.

Неотложные состояния в офтальмологии.


1. (4, 1,5,7,8). Неотложная помощь при химическом ожоге глаз у детей и подростков проводится в следующей последовательности:

  • длительное и обильное промывание конъюнктивального мешка кипяченой водой или нейтрализующим раствором с помощью резиновой груши. При химических ожогах глаз промывание проводится с помощью шприца струйно в медиальный угол;

  • наркотические анальгетики: 1% раствор тримеперидина (промедол), омнопона 0,1 мл/год жизни в/в, в/м у детей старше 6 мес.;

  • инстилляция 0,5% раствора дикаина в конъюнктивальную полость;

  • первичную обработку кожи век с рассечением пузырей проводят по необходимости;

  • закапывание 1% раствора атропина;

  • закладывание 5% левомицетиновой мази за веки.


2. (1,2,3,4). Неотложная помощь при ранах глазного яблока у детей на догоспитальном этапе:

  • удаление травмирующих конъюнктиву визуально определяемых нефиксированных инородных тел;

  • закапывание 3-5 капель 10-30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид) в латеральный угол поврежденного глаза;

  • рыхлая асептическая повязка на оба глаза;

  • транспортировка в офтальмологическое отделение на боку на стороне повреждения;

  • применение таких препаратов, как наркотические анальгетики, антибиотики и гормональные мази, на догоспитальном этапе нецелесообразно;

  • противостолбнячная сыворотка вводится в условиях стационара.


3. (1,2,3,4,5). Неотложную помощь при термических ожогах век и глазного яблока у детей на догоспитальном этапе необходимо распределить в следующей последовательности:

  • закапывание анестезирующих препаратов: 3-5 капель 0,25% раствора тетракаина (дикаин), 2-5% раствора прокаина (новокаин), 2% раствора лидокаина (ксикаин);

  • наркотические анальгетики: 2% раствор тримеперидина (промедол), 0,1 мл/год жизни в/м;

  • закапывание дезинфицирующих препаратов: 10% раствора сульфацил-натрия (альбуцид) или 0,2% раствора хлорамфеникола (левомицетин);

  • асептическая бинокулярная повязка;

  • транспортировка в офтальмологическое отделение.


4. (1). Местные анестезирующие препараты: 0,25% раствор тетракаина (дикаин), 2-5% раствор прокаина (новокаин) или 2% раствор лидокаина по 3-5 капель при инородных телах конъюнктивы и роговицы рекомендуется применять только после их удаления. Инородное тело удаляют уголком марлевой салфетки или влажным ватным тампоном.
5. (1,2,3,5). Контузия глазного яблока относится к закрытой травме глаза, которые возникают вследствие повреждений тупыми предметами. По степени тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые контузии органа зрения. При тяжелой контузии глазного яблока у пострадавшего выявляется значительное (более чем в два раза) снижение зрения, обширные кровоизлияния под конъюнктиву (гипосфагмы), частичное или полное заполнение кровью передней камеры (гифема), если зрачок виден (чаще зрачка не видно, так как «глаз залит кровью»), то наблюдается деформация зрачка вследствие отрыва корня радужки (иридодиализ). Гипотония глаза («мягкий глаз») возникает в случае подконъюнктивального разрыва склеры, при этом раны капсулы глаза не видно, но имеются тяжелейшие повреждения внутренних структур.
6. (2,3,4). Электроофтальмия– воздействие на роговую оболочку глаза ультрафиолетовых лучей (электросварка, вольтовой дуги, бактерицидной лампы, яркого солнечного света, отраженного от снежной или водной поверхности). Клиническая картина электроофтальмии возникает не сразу, как правило, через 3-4 часа после воздействия. Наблюдается выраженная светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, выраженная инъекция конъюнктивы. Госпитализации больного ребенка не требуется. Следует организовать консультацию офтальмолога. Лечение состоит в закапывании в глаза 2% раствора прокаина (новокаин) или лидокаина, холодных примочек на веки ношение темных (солнцезащитных) очков.
7. (1,3,4,5). Понятие «красный глаз» с болевым синдромом применяют к следующим заболеваниям органа зрения:

    • острый кератит – воспалительный процесс роговицы, причиной которого является микротравма роговицы, вирусные и бактериальные инфекции;

    • язва роговицы, которая в большинстве случаев является осложнением кератитов;

    • эписклерит и склерит – воспаление белочной оболочки глазного яблока;

    • острый иридоциклит – воспаление радужки и цилиарного тела.

Вышеперечисленные заболевания характеризуются типичными жалобами больного на боли в области глаза, при физикальном осмотре выявляется инъекция склер и/или синюшная (фиолетовая) окраска пораженного участка глаза. Острые конъюнктивиты – воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока, которые обусловлены различной микрофлорой, но со стороны больного не сопровождаются жалобами на боль в глазу. В связи с этим, острые конъюнктивиты, а также кровоизлияния в конъюнктиву объединяют в группу «красный глаз» без болевого синдрома.
ТЕСТЫ (продолжение)


Каталог: fileadmin -> rsmu -> img -> science -> nauchno issledovat chast -> noic np -> nim nom
img -> Программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «акушерство и гинекология»
img -> Кафедра акушерства и гинекологии №1 и №2 лечебного факультета
nim nom -> Научно-информационный материал «неотложная помощь при острых инфекционных заболеваниях»
nim nom -> Научно-информационный материал «детский травматизм. Профилактика и первая помощь» Москва 2010г. Детский травматизм
nim nom -> Обращаясь к статистическим данным, видно, что в 2002 г
nim nom -> Лекция «Отравления»
nim nom -> Научно-информационный материал «укусы насекомых и животных»
nim nom -> Тестовые задания «Шоковые состояния у детей» с клинических позиций шок это
nim nom -> Первая доврачебная неотложная помощь


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница