Ординатора Врач-специалист травматолог-ортопед должен знать



Скачать 120.94 Kb.
Дата08.05.2018
Размер120.94 Kb.
ТипЗакон

Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста травматолога-ортопеда

(ординатора)

Врач-специалист травматолог-ортопед должен знать:

  • принципы врачебной этики и деонтологии;

- основы законодательства в здравоохранении и директивные до­кументы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации травматолого-ортопедической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;



  • анатомию опорно-двигательного аппарата;

  • основные вопросы нормальной и патологической физиологии, биомеханики;

- причины и механизмы развития патологических состояний, сущность функцио­нальных и морфологических процессов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, осложнениях и последствиях переломов;

- регенерацию костной ткани;



  • влияние факторов внешней среды на организм;

- клиническую картину переломов костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов, нервов, внутренних органов;

- клинику травматического шока, кровопотери, синдрома длительного сдавливания тканей, жировой эмболии, тромбоэмболических осложнений;



  • основы инфузионной терапии при травматическом шоке, кровопотере;

  • показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- клинику, дифференциальную диагностику клинических форм черепно-мозговых повреждений;

- особенности переломов у детей и лиц старческого возраста;

- клиническую картину врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, опухолей скелета;

- современную классификацию механической и термической травмы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, опухолей скелета;

- общие и специальные методы исследования в травматологии и ортопедии;

- современные методы лечения переломов, показания и противопоказания к их применению, возможные осложнения;

- стандарты оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению Нижегородской области, разработанные МЗ Нижегородской области и Территориальным фондом ОМС ( приказ МЗ Нижегородской области от 12.11.07г. №34-ОСН)

- принципы лечения переломов;

- принципы оказания помощи при сочетанных, комбинированных повреждениях, термических поражениях;


  • принципы асептики в медицине, хирургии и травматологии и ортопедии;

  • методы обезболивания в травматологии и ортопедии;

  • основы реанимации и интенсивной терапии у больных ортопедо-травматологического профиля;

  • основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с травмами и заболеваниями органов опоры и движения;

- основы фармакотерапии, фармакодинамику и фармакинетику основных групп лекарственных средств, применяемых в травматологии и ортопедии;

- методы реабилитации в травматологии и ортопедии;

- медико-социальную экспертизу при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы;

- формы и методы санитарно-просветительной работы;



  • вопросы организации и деятельности медицинской службы в чрезвычайных ситуациях;

  • правовые аспекты деятельности травматолога-ортопеда, страхование деятельности специалиста.


Врач–специалист травматолог-ортопед должен уметь:
- оценить тяжесть состояния пострадавшего, выявить жизнеугрожающие последствия травмы и определить объем и последовательность неотложной помощи, необходимой для их устранения;

- выполнить временную остановку кровотечения;

- наложить транспортные шины;

- провести всестороннее клиническое обследование пострадавшего с травмой опорно-двигательного аппарата;

- диагностировать повреждения различной локализации;

- определить тактику ведения пострадавшего в зависимости от характера и тяжести травмы;

- провести клиническое обследование детей и взрослых с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

- диагностировать на ранних стадиях ортопедическую патологию у детей и взрослых;

- осуществлять эффективное и безопасное лечение больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы;
осуществлять диагностику и квалифицированную врачебную помощь при неотложных состояниях в ста­ционарных и амбулаторных условиях, в том числе;

- клинически установить вид и степень тяжести неотлож­ного состояния;

- определить тактику ведения больного: самостоятельно оказать врачебную помощь в полном объеме; начать лечение и вызвать на консультацию соответствующего врача-специалиста;

- провести в случае необходимости непрямой массаж сердца и ис­кусственную вентиляцию легких;

- провести экстренную медикаментозную терапию по показаниям (аналгетики, вазопрессоры, бронхолитики, гормо­нальные препараты, антидоты при отравлениях, гемостатические и др.);

- срочную плевральную и абдоминальную пункцию, катетеризацию мочевого пузыря;

- динамическое наблюдение за состоянием жизненно важных функций организма;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;



- оформить медицинскую документацию.
Врач–специалист по травматологии и ортопедии должен владеть:
травматолог-ортопед должен выполнять

  • антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию сегментов конечностей;

  • выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых точек;

  • определить амплитуду движения в суставах;

  • определить мышечную силу;

  • определить виды деформаций позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);

  • исследовать неврологический статус больного;

  • выполнять местную анестезию:

  • анестезию места перелома,

  • инфильтрационную анестезию,

  • внутрикостную анестезию,

  • проводниковую анестезию,

  • новокаиновые блокады;

  • производить внутрикостное введение лекарственных веществ;

  • производить пункцию суставов:

  • плечевого.

  • локтевого,

  • лучезапястного,

  • тазобедренного,

  • коленного,

  • голеностопного;

  • выполнить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного суставов;

  • производить первичную и вторичную хирургическую обработку ран;

  • уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;

  • производить пластику кожных дефектов расщепленным трансплантатом;

  • сшивать сухожилия:

  • длинной головки бицепса,

  • сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости,

  • собственной связки надколенника,

  • Ахиллова сухожилия и других локализаций;

  • производить транспозицию сухожилий при врожденных и приобретенных заболеваниях;

  • производить закрытую репозицию отломков, вправлять вывихи в суставах;

  • участвовать в операции эндопротезирования;

  • оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:

  • закрытых переломах,

  • открытых переломах,

  • огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;

  • выполнять накостный, внутрикостный, чрескостный остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;

  • производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при привычном вывихе плеча;

  • произвести операцию при импинджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;

  • произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию гипсовой повязкой;

  • осуществить консервативное лечение переломов костей таза;

  • осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;

  • владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами;

  • произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

  • владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах локтевого отростка, надколенника;

  • выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава;

  • произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;

  • оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в том числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку, фиксировать отломки путем чрескостного остеосинтеза;

  • произвести закрытую репозицию и гипсовую иммобилизацию;

  • оказывать специализированную помощь при переломах у детей;

  • произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;

  • наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;

  • произвести первичную хирургическую обработку раны при травматической ампутации конечности;

  • произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;

  • обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и взрослых;

  • проводить консервативное лечение детей в раннем детском возрасте с:

  • врожденным вывихом бедра или дисплазией,

  • косолапостью,

  • кривошеей,

  • нарушением осанки;

  • выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;

  • производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;

  • произвести операцию при вывихе надколенника;

  • произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, hallux valgus;

  • произвести синовэктомию при пигментно-ворсинчатом синовите коленного сустава;

  • оператвиное лечение остеомиелитических поражений конечностей;

  • произвести удаление доброкачественных опухолей скелета.


Перечень практических навыков

врача-специалиста – травматолога-ортопеда

(ординатора)


  1. Клиническое обследование больного с травмой опорно-двигательного аппарата.

  1. Клиническое обследование больного с заболеванием опорно-двигательного аппарата.

  1. Проведение инфузионной терапии, определение объема необходимых для инфузии жидкостей.

  1. Участие в реанимационных мероприятиях.

  1. Проведение местной анестезии.

  1. Проведение проводниковой анестезии.

  1. Новокаиновая блокада при переломах ребра.

  1. Внутрикостная анестезия.

  1. Обосновать план оперативного лечения.

  1. Обосновать тактику реабилитации у больных с острой травмой и после плановых ортопедических заболеваний.

  1. Оценка степени консолидации перелома по данным рентгенографии.

  1. Артроскопия коленного сустава – участие в операциях.

  1. Парциальная менискэктомия - участие в операциях.

  1. Реинсерция передней крестообразной связки.

  1. Пластика передней крестообразной связки – участие в операциях.

  1. Артроскопическое шейвирование коленного сустава – участие в операциях.

  1. Артроскопия других суставов – участие в операциях.

  1. Спинальная пункция.

  1. Первичная хирургическая обработка ран.

  1. Вторичная хирургическая обработка ран.

  1. Пластика расщепленным трансплантатом кожи.

  1. Пластика лоскутом на ножке.

  1. Сшивание сухожилий при подкожных разрывах.

  1. Тотальное эндопротезирование крупных суставов (коленного, тазобедренного) – участие в операциях.

  1. Применение костного цемента для фиксации имплантатов.

  1. Участие в операции краниовертебральной стабилизации.

  1. Атланто-аксиальный спондилодез – участие в операциях.

  1. Задний спондилодез шейного отдела позвоночника – участие в операциях.

  1. Декомпрессивная ламинэктомия – участие в операциях.

  1. Удаление копчика.

  1. Репозиция отломков ключицы, иммобилизация.

  1. Оперативное восстановление связок при разрыве ключично-акромиального сочленения – участие в операциях.

  1. Репозиция и гипсовая иммобилизация перелома проксимального конца плечевой кости.

  1. Вправление свежего вывиха плеча.

  1. Остеосинтез диафиза плечевой кости – участие в операциях.

  1. Репозиция метаэпифизарных переломов плеча в зоне локтевого сустава.

  1. Остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального конца плеча – участие в операциях.

  1. Остеосинтез стягивающей петлей при переломе локтевого отростка – участие в операциях.

  1. Чрескостный остеосинтез при переломах плечевой кости – участие в операциях.

  1. Субакромиальная декомпрессия при импинджмент-синдроме – участие в операциях.

  1. Восстановление манжетки ротаторов плеча – участие в операциях.

  1. Вправление травматического вывиха предплечья.

  1. Остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча.

  1. Невролиз локтевого нерва – участие в операциях.

  1. Удаление головки лучевой кости – участие в операциях.

  1. Репозиция при переломах диафиза костей предплечья.

  1. Закрытая репозиция и иммобилизация при переломе луча в типичном месте.

  1. Накостный остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья – участие в операциях.

  1. Чрескостный остеосинтез при оскольчатых переломах луча в типичном месте – участие в операциях.

  1. Закрытая репозиция при переломах кисти.

  1. Остеосинтез спицами при переломах пястных костей.

  1. Гипсовая иммобилизация при переломе ладьевидной кости запястья.

  1. Скелетное вытяжение при переломах костей таза – участие в операциях.

  1. Остеосинтез винтами при переломе одной из стенок вертлужной впадины – участие в операции.

  1. Остеосинтез при переломе шейки бедра – участие в операциях.

  1. Скелетное вытяжение при вертельных переломах – участие в операциях.

  1. Остеосинтез при вертельных переломах

  1. Интрамедуллярный остеосинтез при переломе диафиза бедренной кости – участие в операциях.

  1. Накостный остеосинтез при переломе диафиза бедренной кости – участие в операциях.

  1. Остеосинтез спице-стержневыми аппаратами при переломе диафиза или дистального метафиза бедра – участие в операциях.

  1. Остеосинтез при переломе мыщелков бедра – участие в операциях.

  1. Остеосинтез надколенника стягивающей проволочной петлей.

  1. Чрескостный остеосинтез при переломе проксимального эпиметафиза большой берцовой кости – участие в операциях.

  1. Сшивание собственной связки надколенника – участие в операциях.

  1. Пункция коленного сустава.

  1. Пункция плечевого, тазобедренного и голеностопного сустава.

  1. Чрескостный остеосинтез при переломе диафиза костей голени – участие в операциях.

  1. Накостный или интрамедуллярный остеосинтез при переломах диафиза большеберцовой кости.

  1. Закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при повреждениях в зоне голеностопного сустава.

  1. Трансартикулярная фиксация голеностопного сустава.

  1. Скелетное вытяжение при переломо-вывихе в голеностопном суставе.

  1. Репозиция и гипсовая иммобилизация при переломе костей стопы.

  1. Скелетное вытяжение при переломах у детей.

  1. Закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при переломах у детей.

  1. Эпи- и периневральный шов нерва – участие в операциях.

  1. Сосудистый шов при повреждении магистральных артерий и вен – участие в операциях.

  1. Ампутация верхней и нижней конечности – участие в операциях.

  1. Реконструктивные операции на культях конечностей – участие в операциях.

  1. Операции при мышечной кривошее – участие в операциях.

  1. Операции на тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей – участие в операциях.

  1. Консервативное лечение новорожденных и детей раннего возраста при врожденном вывихе бедра.

  1. Операции при врожденной косолапости – участие в операциях.

  1. Консервативное лечение сколиоза.

  1. Оперативная стабилизация грудного и поясничного отдела позвоночника – участие в операциях.

  1. Оперативное лечение стенозирующего лигаментита.

  1. Корригирующая межвертельная остеотомия бедра – участие в операциях.

  1. Удлинение бедра и голени– участие в операциях.

  1. Операции при статической деформации стопы – участие в операциях.

  1. Удаление хондромных тел из коленного сустава – участие в операциях.

  1. Синовэктомия коленного сустава – участие в операциях.

  1. Секвестрэктомия при гематогенном остеомиелите – участие в операциях.

  1. Удаление мягкотканных доброкачественных опухолей на верхней и нижней конечностях.

  1. Сохранные операции при злокачественных опухолях опорно-двигательного аппарата – участие в операциях.



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница