Органосохраняющей операции у пациентки с врастанием плаценты



Дата03.09.2018
Размер25.1 Kb.
#48359

Placenta accretаc:\users\1234\downloads\img_8985.jpg

На кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета (база кафедры - ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова) проведена уникальная операция кесарево сечение у пациентки с врастанием плаценты, с применением рентгенэндоваскулярных и традиционных хирургических технологий.

Врастание плаценты остается лидирующей причиной массивных акушерских кровотечений, что требует разработки новых подходов к родоразрешению беременных с такой грозной патологией.

Благодаря слаженной работе сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова и врачей ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова и, имея новейшее оборудование, проведена уникальная операция с временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий при органосохраняющей операции у пациентки с врастанием плаценты.

О том, что ее беременность сопровождается одной из самых опасных патологий в акушерстве — центральным предлежанием плаценты с врастанием плаценты, пациентка узнала на скрининговом УЗИ. При таком заболевании плацента полностью закрывает выход из матки и препятствует естественному родоразрешению: ребенок просто не может выйти в родовые пути. Кроме того, в родах предлежащая плацента чаще всего отслаивается до того момента, когда младенец появится на свет и начнет дышать самостоятельно. Из-за этого малыш может лишиться столь необходимого ему кислорода и погибнуть.



1.bmp

Ситуация дополнительно осложнялась истинным врастанием плаценты в рубец на матке (предыдущее роды проходили путем кесарева сечения) с формированием маточной грыжи. Опасность таких изменений в том, что они могут привести к значительной потери крови во время родов и стать причиной смерти матери.

В такой ситуации роженице обычно проводят операцию кесарева сечения с последующим удалением матки вместе с неотделенной плацентой. Удаление органа спасает жизнь пациентке и ее ребенку, но приводит к нарушению репродуктивной системы женщины, а также к развитию метаболического синдрома и преждевременному старению.

Совсем недавно разработана технология, позволяющая сохранить матку и минимизировать кровопотерю. Благодаря квалифицированным кадрам, новейшему оборудованию данная технология была успешно освоена на клинической базе ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова. Раньше такая операция всегда сопровождалась обильными кровотечениями. Были случаи, когда пациентки погибали. Кровопотеря во время операции составила 2500 мл. Имея в распоряжение уникальный аппарат cell saver пациентке возвращена ее же кровь. Эта операция состоит из трех этапов, и все время женщина находится в полном сознании.



2.jpg

Первый этап – установка артериальных интродъюсеров в обе бедренные артерии. Введение баллонных катетеров в правую и левую общие подвздошные артерии. Второй этап – донное кесарево сечение и рождение ребенка. Затем в операционную вызываются сосудистые хирурги. Их задача – раздуть баллонные катетеры, введённые ранее для отключения кровотока на время работы на матке. Отключение кровотока нижней части тела должно быть не более 15 минут, так как более длительная ишемия может привести к серьезным последствиям. За это время хирурги должны удалить вросшую плаценту и восстановить целостность матки.



c:\users\1234\desktop\захваченный кадр 1.bmp

Благодаря слаженной работе врачей акушеров- гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, эндоваскулярных хирургов проведена уникальная операция со значительным уменьшением кровопотери во время операции и, что самое главное, женщине удалось сохранить матку и способность в дальнейшем иметь еще детей.
Каталог: fileadmin -> rsmu
rsmu -> На правах рукописи
rsmu -> «Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов». Москва 2005
rsmu -> На правах рукописи
rsmu -> На правах рукописи
rsmu -> Диагностика, лечение и реабилитация тугоухости у детей с детским церебральным параличом. 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа
rsmu -> Учебное пособие для студентов и преподавателей. Акимов В. Н., Попов В. Я. М.: Гоу впо ргму, 2011, 48 с
rsmu -> Основное содержание учебной дисциплины
rsmu -> Иммунохимическое тестирование овариальных антигенов (ова) с помощью поликлональных антител в тканях органов и биологических жидкостях выше 1 мг/л


Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница