Основы функционального питания Питание, полнота и все болезни



страница13/39
Дата01.12.2017
Размер6.01 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   39

2.3.2. Изжога

Более 37% американцев, от грудных младенцев до почтенных старцев, страдают от изжоги. После 40 лет число «жертв» достигает 50%. Изжога — не болезнь, не симптом, не синдром, а всего лишь следствие проникновения желудочного сока в пищевод через клапан (сфинктер), расположенный между пищеводом и желудком. Поэтому лечить изжогу так же эффективно, как учить слона фигурному катанию. К сожалению, лекарства, которые маскируют изжогу, нейтрализуя желудочный сок, не только усугубляют болезни желудочно-кишечного тракта, но и наносят непоправимый ущерб вашему здоровью, внешнему виду и долголетию.

Постоянная изжога — это совсем плохо: в отличие от стенок желудка, клапан пищевода (lower esophageal sphincter) и сам пищевод беззащитны перед кислотой и отвечают на систематический раздражитель сначала только жжением, потом болезнью Барретта (атрофия клапана, Barrett disease), а затем и более серьезными заболеваниями, вплоть до рака пищевода. Изжога у взрослых, подростков и детей связана исключительно с композицией меню (однородное, смешанное, раздельное), режимом питания (во время работы, перед сном), стилем приема пищи (на ходу, у телевизора, за компьютером), привычками (жевание резинки, курение трубки), профессией (музыканты, повара), состоянием здоровья, возрастом, качеством жевания и другими факторами, описанными ниже. Давайте разберемся.



Природу не переделаешь

Желудок — промежуточный и необычайно активный орган на пути пищи к кишечнику. Функция желудка — абсорбция воды и переваривание и ферментация пережеванной белковой пищи в желудочном соке, т.е. в кислотной среде. По мере накопления пищи желудок у взрослых меняет форму и объем от полутора до четырех литров. Желудок рефлекторно секретирует сок и ферменты перед едой, и мы испытываем чувство голода, иногда до боли пронзительное: даже стенки желудка чувствительны к собственной кислотности. В идеале, переваривание длится не более нескольких (от 2 до 4) часов, затем пищевая кашица переходит в кишечник, и в его щелочной среде продолжается ферментация и усвоение переваренных белков, углеводов и жиров.

Белковая пища (мясо, сыр, яйца) растворяется и ферментируется в желудочном соке. Что же происходит в желудке с нерастворенными углеводами — картошкой, хлебом, лапшей, рисом, гречневой кашей, — пока переваривается мясо? Конечно же, они начинают бродить и выделять углекислый газ. Газы, конечно же, стремятся вырваться из желудка наружу при первой же возможности. В тот момент, когда расслабляется сфинктер пищевода, вместе с газами наверх поднимается желудочный сок, и вы немедленно чувствуете жжение. Элементарная химия.

Напомню, что в течение суток у взрослого человека выделяется примерно 8,5 л пищеварительных соков — 1,5 л слюны, 2-2,5 л желудочного сока, 1 л сока поджелудочной железы, 1,2 л желчи, 2,5 л сока кишечных желез. Соки пищеварительных желез на 90% состоят из воды, большая часть которой в процессе пищеварения впитывается обратно в кровяное русло через стенки желудка и кишечника. Сок поджелудочной железы имеет щелочную реакцию (pH=8,9). В отличие от нейтральной воды (pH=7,0), желудочный сок имеет кислую реакцию (pH=1,0 — 1,5). Такой кислотности достаточно, чтобы основательно обжечь не только кожу…

Пока желудок абсолютно здоров, он, в принципе, «терпит» свой собственный желудочный сок, основным компонентом которого является соляная кислота (HCl). А вот если желудок не совсем здоров — язва, полип, полуприкрытый клапан между пищеводом и желудком, — кислота на раны заживлению не способствует.

Если в желудке уже находятся пережеванные фрукт, булочка или конфета, то комбинация сладкого и кислого при температуре около 37° С повлечет за собой брожение и газы, которые, в свою очередь, «протолкнут» обжигающий желудочный сок в пищевод (esophagus), вызывая изжогу. Изжога (gastroesophageal reflux disease, GERD, heartburn) происходит от слова «жечь», что и делает соляная кислота с теми местами, которые «не ожидают» контакта с ней.

Хронические изжоги сопровождаются воспалением и рубцеванием стенок и, как следствие, сужением пищевода, что может привести к болезни Баррета, которая намного увеличивает риск рака пищевода. У страдающих болезнью Барретта пахнет изо рта содержимым желудка из-за постоянно приоткрытого клапана. На этом этапе уже необходимо вмешательство гастроэнтеролога, возможно, хирургическое.



Ярко — ослепим!.. Шумно — оглушим!..

Так как изжоги ассоциируются с избытком желудочного сока, все методы их предупреждения базируются на нейтрализации кислотности или блокировании выделения желудочного сока:



  • Антикислотные препараты (аntacids): Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids и Tums — нейтрализуют соляную кислоту, связывая её с солями кальция, магния или алюминия. К этой же категории относится излюбленная в России питьевая сода (бикарбонат натрия), которая «гасит» соляную кислоту в желудочном соке и, тем самым, останавливает не только брожение и изжогу, но и переваривание пищи.

  • Блокировщики гистамина (H2 blockers): AXID AR, Pepcid AC, Tagamet HB и Zantac 75 — подавляют действие гистамина на клетки желудка, ответственные за выделение желудочного сока.

  • Prilosec (оmeprazole) и Prevacid (lansoprazole) относятся к классу лекарств, известных как proton-pump inhibitors. Они останавливают выделение желудочного сока, влияя непосредственно на клетки желудка.

Научная информация, наблюдения за пациентами, практический опыт и здравый смысл показывают, что изжоги скорее следствие недостатка, а не избытка желудочного сока. Бороться с изжогой, нейтрализуя критический для пищеварения желудочный сок, — все равно, что бороться с шумом, отрезая уши.

Чтобы приблизительно определить уровень вашей кислотности, выпейте утром натощак столовую ложку свежевыжатого лимонного сока. Если вскоре не появится жжение, вероятнее всего, у вас пониженная кислотность. К сожалению, этот тест не совсем точный: если у вас в желудке осталась непереваренная пища из-за несварения (т.е. из-за пониженной кислотности) — у вас тоже может появиться жжение.

Молодежь страдает от изжог в меньшей мере, чем пожилые люди именно потому, что у молодых выделятся гораздо больше желудочного сока и ферментов, быстрее происходит переваривание, и пищевая кашица попадает в кишечник до начала брожения. Чем вы старше, тем меньше желудочного сока и медленнее переваривание. Чем медленнее переваривание — тем сильнее брожение. И уже неважно, сколько желудочного сока попадает на стенки пищевода, — даже незначительное количество вызывает изжогу.

Трагикомедия с лекарствами, призванными избавить вас от изжоги, именно в том, что они блокируют процесс переваривания пищи. Нет желудочного сока (кислоты) — нет переваривания. Непереваренная пища проходит в кишечник, где начинается активный процесс её гниения. На уровне биохимии организма — несварение пищи ведет к хроническому дефициту аминокислот и минералов, к пищевым токсикозам из-за абсорбции продуктов гниения в кровь, к запорам из-за наличия непереваренной пищи в кишечнике, а на уровне ощущений — к болям из-за образующихся в процессе гниения газов и отходов.

Еще с начала 70-х годов известно, что пониженная кислотность в желудке предрасполагает к желудочно-кишечным инфекциям — основным факторам и предпосылкам язв, полипов и злокачественных опухолей. При нормальном уровне желудочного сока уничтожаются патогенные бактерии. Эксперименты1 подтвердили, что у пациентов с нормальным уровнем соляной кислоты в желудочном соке в желудке практически нет бактерий, в то время как при ее низком уровне всегда наблюдается бактериальная колонизация — главная причина и язвенной болезни, и полипов, и раковых заболеваний.

Однако вплоть до 1993 года возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки объясняли стрессом, диетой и даже характером человека, поэтому от язвы часто избавлялись или хирургическим путем, или при помощи строгой диеты, а также пожизненно поддерживая низкую кислотность дорогим по тем временам Zantac-ом. Резекция желудка, ограничительная диета и искусственно поддерживаемая низкая кислотность, несомненно, продолжали компрометировать иммунную систему, нарушали абсорбцию необходимых организму питательных веществ, обрекали язвенников на быстрое старение и, вероятнее всего, раннюю смерть от сопутствующих дегенеративных заболеваний.

Только в феврале 1993 года авторитетный медицинский журнал The New England Journal of Medicine опубликовал исследования группы австралийских ученых, которые через девять лет после Barry J. Marshall подтвердили взаимосвязь гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки с инфекцией Helicobacter pyroli, которая уничтожается разовым курсом антибиотиков. (Но и здесь, как оказалось, не все просто: у большого числа язвенных больных, от 20% до 50%, бактерии не обнаруживают. Об этом речь пойдет ниже.)

Почему же, несмотря на эти абсолютно очевидные факты, врачи и фармацевтические фирмы повсеместно рекламируют, продают и рекомендуют лекарства, понижающие кислотность? Во-первых, это выгодно производителям, во-вторых — удобно врачам, в-третьих — «больные» получают немедленное облегчение, и от них не требуются никакие жертвы или усилия, чтобы избавиться от изжоги. Увы, проще проглотить одну таблетку, чем разбираться в причинах или отказывать себе в любимом гарнире… В действительности в этих лекарствах нет никакой необходимости — изжоги, за исключением болезни Баррета, легко предотвратить натуральными методами, да еще и с пользой для вашего здоровья, долголетия и кошелька.

Систематическое использование препаратов, нейтрализующих ключевую физиологическую функцию организма — выделение желудочного сока, — стало одной из основных причин раннего старения и дегенеративных болезней, таких как рак, атеросклероз, артрит и другие.

Как предупредить изжогу

Избавиться от изжоги — элементарно просто и быстро. Для достижения долгосрочных результатов наиболее эффективны реабилитация желудочно-кишечного тракта и переход на функциональное питание. Первые шаги можно сделать уже сегодня:



  • Наблюдайте! Если какой-либо продукт или комбинация продуктов вызывают у вас изжогу — исключите «виновника» из вашего рациона.

  • Тщательно жуйте. Плохо пережеванная пища переваривается долго и с большим трудом. Если у вас больные зубы, десны или нефункциональные протезы, ешьте вареное или тушеное мясо, рыбу и птицу, которые легко усваиваются без тщательного пережевывания.

  • Ешьте регулярно, однообразную пищу, преимущественно мясо, птицу и рыбу, чтобы облегчить пищеварение. Не смешивайте белки и углеводы. Пока белки перевариваются, углеводы бродят. Исключите алкоголь (вина, водку, пиво, коньяки).

  • Жирная пища быстро дает чувство насыщения и стимулирует пищеварение. Вот почему и французы, и итальянцы, и испанцы обычно завершают обед ломтиком жирного сыра. Жир необходим для эффективного переваривания белков в желудке и усвоения в кишечнике. Жир стимулирует выделение ферментов и улучшает переваривание, что в свою очередь «успокаивает» рецепторы голода.

  • Выпейте стакан-другой воды за 15-30 мину до еды. Количество воды зависит от вашего веса, роста, темперамента, профессии, меню, времени года, температуры воздуха, влажности, сухости и многих других факторов. Здоровому человеку нужно ровно столько воды, чтобы при нормальных обстоятельствах до следующей еды не беспокоила жажда, значительно не менялось кровяное давление и чтобы ночью не вставать в туалет.

  • Не пейте во время или в течение 3-4 часов после еды щелочную минеральную воду (pH>7). Как и пищевая сода, она будет «гасить» кислотность и мешать пищеварению. Не зря больных «несварением» отправляли в Кисловодск (на кислые воды). Кислотно-щелочной баланс обычно указан на этикетке. Если нет — проконсультируйтесь с производителем или воспользуйтесь лакмусовой бумагой.

  • Пользуйтесь солью. Соляная кислота в желудочном соке (HCl) может взять хлор только из пищевой соли (NaCl). Несварение и изжога угрожают пожилым людям намного больше, чем давление. Как и в случае с водой, дети и беременные женщины инстинктивно тянутся к соли и соленому, потому что и тем и другим так важно полноценное пищеварение.

  • Богатые клетчаткой, сахаром и крахмалом мучные изделия, злаковые каши, листовые и корневые овощи, молоко, фрукты и соки легче всего усваиваются натощак, в первой половине дня. Чем быстрее они «проскочат» в кишечник, где происходит их переваривание, тем меньше шанс изжоги и брожения.

  • Исключите молоко из вашего питания. Молоко коровы (цельное и обезжиренное) содержит около 4% лактозы (молочного сахара), которая в кислой среде желудка немедленно начинает бродить. После двух лет жизни организм человека практически не производит фермент, необходимый для усвоения лактозы. Известно, например, что у 75% ашкеназийских евреев (выходцев из Европы) лактоза вызывает аллергическую реакцию (lactose-intolerance).

  • Не ешьте творог и творожные изделия вместе с сиропом, медом или вареньем. Комбинация сладкого и тяжелого для усвоения творога способствует изжоге. Это не относится к твердым сырам, в которых белки уже ферментированы бактериям в форму, удобную для переваривания.

  • Не готовьте омлеты и яйца вкрутую — они долго и плохо перевариваются. Яйца всмятку или глазунья быстро и великолепно усваиваются.

  • Не завершайте обед мучными изделиями или фруктами, которые будут бродить в желудке, пока перевариваются белки.

  • Не садитесь работать немедленно после еды. Напряженная поза блокирует переваривание и в желудке, и в кишечнике.

  • Принимайте качественные минеральные добавки. Они критически необходимы для образования желудочного сока и пищеварительных ферментов.

  • Если вам часто приходится путешествовать в другие часовые зоны, старайтесь придерживаться «домашнего» расписания и стиля питания, особенно это касается сытного обеда. В противном случае, после обеда по новому времени, вам грозит несварение, а в те часы, когда должен быть обед по «домашнему» времени, — воспаление кишечника из-за обилия невостребованных пищеварительных соков (см.: Энтерит).

  • Все животные-мясоеды спят после «еды». Белково-жировая пища — оптимальна перед сном именно потому, что она нейтрализует желудочный сок, быстро переваривается в желудке, не нагружает кишечник, нейтрализует желчь, понижает давление (да, понижает, так как в кровяное русло не попадает сахар и инсулин, а из кровяного русла уходит много жидкости для образования пищеварительных соков). Сонливость после хорошего мясного обеда — норма, а не отклонение. Если же вам необходимо работать — пейте немного больше воды во время еды и не ешьте углеводы.

  • И наконец, если вы страдаете от изжог, в течение 2-3 часов после еды старайтесь лежать только на высокой подушке, полусидя, чтобы предотвратить проникновение желудочного сока в пищевод.

Эти меры эффективно предупреждают изжогу, улучшают пищеварение и продлевают здоровье и жизнь. Не зря классический, времен загнивающего социализма, комплексный обед состоял из соленой закуски, наваристого жирного супа, мясного второго с соленым огурцом и компота (соль, жир, мясо да вода).

Пищевые добавки, способствующие пищеварению

В дополнение к качественным минералам, микроэлементам и витаминам — ключевым факторам адекватного переваривания, следующие пищевые добавки эффективны в случае изжоги, особенно в зрелом возрасте:



  • Пищеварительные ферменты без соляной кислоты, необходимые для полного переваривания и усвоения белков, жиров и углеводов в желудке и кишечнике, типа Bromelain (коммерческое название препарата фирмы Ageless Nutrition). Желателен ежедневный прием после 40 лет, а также при любых расстройствах пищеварения. Применяется при нормальной кислотности.

  • Пищеварительные ферменты с соляной кислотой в форме Betaine hydrochloride — основной компонент желудочного сока. Этот препарат особенно эффективен при изжогах и несварении вследствие пониженной кислотности. Из-за наличия соляной кислоты применение этого препарата нежелательно во время обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, колита, кровотечений и других острых или хронических заболеваний желудка и кишечника..

  • Phosphatidyl Choline (Lecithin) — натуральный экстракт активного компонента из соевых бобов или яичных желтков, помогает эффективной эмульгации жиров, абсорбции критически необходимых жировых кислот и понижению холестерина в крови (необходим при болезнях печени или удаленном желчном пузыре).

Несомненно, функциональный стиль питания в сочетании с натуральными добавками, соблюдением режима, наблюдательностью и элементарной осторожностью — максимально эффективный подход к «лечению» изжоги независимо от возраста, материального положения и состояния здоровья.

Изжога — верхушка айсберга хронического гастрита (воспаление слизистой желудка), дуоденита (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки), язвенной болезни и, потенциально, рака пищевода, желудка и кишечника. Давайте разберемся в деталях.



2.3.3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудок и двенадцатиперстная кишка — два наиболее активных пищеварительных органа, эффективность работы которых абсолютно критична для общего здоровья и долголетия. Язвенная болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных «кратеров» диаметром от 5 до 15 мм на внутренних стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще, чем язва желудка.

Язве, как любви, все возрасты покорны, в том числе и дети, но, к счастью, редко. Возрастная группа от 25 до 75 лет наиболее подвержена язве двенадцатиперстной кишки, пик же язвы желудка приходится на 55-65 лет. Риск язвенной болезни у мужчин вдвое выше, чем у женщин. По разным данным, от 4 до 6 млн. американцев страдают от язвенной болезни, около 700 тыс. в год госпитализируются с кровотечением или прободением, из них около 7 тыс. человек погибают в результате различных осложнений.

Язвенной болезни, как правило, предшествуют хронический гастрит или дуоденит, совокупность симптомов которых называется неязвенная диспепсия (nonulcer dyspepsia, NUD). Ежегодно более 9 млн. американцев обращаются к врачам с острой неязвенной диспепсией.

Патогенез (происхождение) язвенной болезни (как, впрочем, и всех остальных желудочнo-кишечных заболеваний, от которых, по данным из различных источников, страдают от 70 до 90 млн. американцев) никак не укладывается в нынешнюю доктрину о «правильном» питании: питаемся-то правильно, а болеем все чаще и серьезнее. Лечение расстройств желудочно-кишечного тракта — большой бизнес, по статистике 1992 года — более $110 миллиардов в год1.

Позвольте еще раз напомнить о физиологической роли желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе пищеварения (из главы Физиология пищеварения):

«Процесс переваривания пищи у человека проходит через две фазы: кислотно-ферментную среду желудка и щелочную — кишечника. Ключевая функция желудка — переваривание белковой пищи в желудочном соке. Углеводы и жиры в соляной кислоте не перевариваются — они попадают практически в неизмененном виде (в химическом смысле) в кишечник, где углеводы расщепляются ферментами, секретируемыми поджелудочной железой, а жиры эмульгируются за счет желчи, производимой желчным пузырем. В течение суток у взрослого человека выделяется примерно 8,5 литров (л) пищеварительных соков, в том числе 1,5 л слюны, 2,5 л желудочного сока, 1 л сока поджелудочной железы, 1,2 л желчи, 2,5 л сока кишечных желез. Соки пищеварительных желез на 90% состоят из воды, большая часть которой в процессе пищеварения возвращается обратно в кровяное русло через стенки желудка и кишечника. Сок поджелудочной железы имеет щелочную реакцию (pH=8,9). В отличие от нейтральной воды (pH=7,0), соляная кислота в желудочном соке имеет кислую реакцию (pH=0,1)»2.

Такой кислотности достаточно, чтобы основательно обжечь не только кожу… Поэтому в США преподается врачам и внушается больным, что повышенная кислотность, бактерии H.pylori и противовоспалительные лекарства — основные причины возникновения язвенной болезни.

С точки зрения зависимости образования язвы от кислотности, эта доктрина совершенно абсурдна — кислее, чем 1-1,5 pH, уже и быть не может: кислотность увеличивается в обратную сторону — от 7 (нейтральная, как вода) до 0 (сжигает все живое). Согласитесь, валить вину на желудок за то, что он кислый, все равно, что обижаться на дождь за то, что он мокрый

Кислотность в желудке — ключевая физиологическая характеристика желудка и его пищеварительная функция, а стенки желудка надежно защищены слизистым эпителием от «ожогов» своими собственными соками. Кроме того, кислотность — натуральный барьер органов пищеварения для патогенных бактерий, в том числе H.pylori — при нормальной (1—1,5 pH) кислотности они погибают. Еще с начала 70-х годов известно, что пониженная кислотность предрасполагает к желудочно-кишечным инфекциям. У пациентов с нормальной кислотностью практически нет патогенных бактерий, а при низкой кислотности всегда наблюдалась бактериальная колонизация — главная причина и язвенной болезни, и полипов, и раковых заболеваний3.

Двенадцатиперстная кишка тоже идеально приспособлена для «приема» кислой переваренной пищевой массы (химуса) из желудка. Избыточная кислотность в кишечнике нейтрализуется за счет соков и желчи, выделяемых железами в стенках кишечника, поджелудочной железой, желчным пузырем и, через протоки, печенью.

Далее пищевая масса из двенадцатиперстной кишки продолжает свое путешествие по тонкому кишечнику, где происходит реабсорбция воды и абсорбция питательных элементов в кровяное русло, и, наконец, попадает в толстый кишечник, где формируется в фекальные массы, которые «эвакуируются» — в идеале без запоров — в пеленки, горшок, под куст или в унитаз.

Валить вину за язву на H.pylori очень удобно — универсальная легкая мишень. Механизмы «заражения» и происхождения H.pylori неизвестны по сей день, более половины американцев — её носители, но, к счастью, далеко не все — язвенники. Кислотность — еще более привлекательная мишень: она, как уши, нос и глаза, есть у всех, кому еще не вырезали желудок из-за рака. Лекарства от язвы, по рецепту и без — тоже большой бизнес: десятки миллиардов долларов в год.

С противовоспалительными лекарствами ситуация еще более абсурдная: большинство американских врачей ежедневно принимают аспирин для профилактики инфаркта (за счет разжижения крови), несмотря на то, что аспирин и ему подобные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — вторая основная причина возникновения язвенной болезни. Если даже врачи не могут в это «врубиться», что остается делать простым смертным! Полки газетных ларьков, продуктовых магазинов, супермаркетов и аптек заполнены аспирином, ибупрофеном, напроксином (под фирменными названиями Advil, Motrin, Alevе), которые продаются без рецептов и ограничений и детям, и взрослым, и пожилым. В результате, изрядное число американцев, оболваненных рекламой, при первой же боли, часто в области живота, принимают эти препараты горстями, пока не оказываются в реанимации с массивной кровопотерей или прободением язвы.

Откуда же берутся язвы? Причем здесь кислотность? Почему язвы лечат лекарствами, которые блокируют выделение жизненно важного желудочного сока? Почему у кого-то язвы образуются в желудке, а у кого-то — в кишечнике. Почему у некоторых людей, несмотря на их беспорядочное питание, язвы не возникают? Как предупредить появление язвы? Что делать, если у вас уже была язва? Давайте разберемся, только не как дикари, которые обожествляют гром и молнию, а как образованные люди, которые ставят на крышу хорошо заземленный громоотвод… Если вы не поняли иронии, разъясняю: давайте опираться на факты, а не на догмы…





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   39


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница